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Caderno de Anatomia (Centésima e Centésima Primeira Turma de Medicina da Universidade Federal do Maranhão – 1º Período – Atualização 2015.1) Oração ao Cadáver Desconhecido "Ao curvar-te com a lâmina rija de teu bisturi sobre o cadáver desconhecido, lembra-te que este corpo nasceu do amor de duas almas; cresceu embalado pela fé e esperança daquela que em seu seio o agasalhou, sorriu e sonhou os mesmos sonhos das crianças e dos jovens; por certo amou e foi amado e sentiu saudades dos outros que partiram, acalentou um amanhã feliz e agora jaz na fria lousa, sem que por ele tivesse derramado uma lágrima sequer, sem que tivesse uma só prece. Seu nome só Deus o sabe; mas o destino inexorável deu-lhe o poder e a grandeza de servir a humanidade que por ele passou indiferente." Karl Rokitansky (1876). Ao cadáver, respeito e agradecimento. ÍNDICE Introdução à Anatomia 1 1. Divisões da Anatomia: 1 2. Conceitos 2 3. Nomenclatura anatômica 3 4. Posição anatômica 3 5. Planos de delimitação 4 6. Planos de secção 4 7. Eixos do corpo humano 5 8. Termos de posição e direção (pontos) 6 Osteologia 7 1. Principais funções do esqueleto 7 2. Divisão do esqueleto 8 3. Ossos e classificação 8 4. Configuração externa e acidentes ósseos 9 Esqueleto Axial: Ossos do Crânio 11 1. OSSO FRONTAL 11 2. OSSO PARIETAL 12 3. OSSO OCCIPITAL 12 4. OSSO TEMPORAL 13 5. OSSO ESFENOIDE 15 6. MANDÍBULA 16 7. MAXILA 17 8. OSSO ZIGOMÁTICO 18 Esqueleto Axial: Coluna Vertebral 19 Esqueleto Axial: Caixa Torácica 22 Esqueleto Apendicular 24 1. MEMBRO INFERIOR 24 2. MEMBRO SUPERIOR 28 Sistema Articular 32 1. Articulações Fibrosas ou Sinartroses 32 2. Cartilaginosas 33 3. Sinoviais 34 Sistema Muscular 40 1. Introdução 40 2. Tipos de músculos 40 3. Classificação dos Músculos 41 4. Músculos da Cabeça e Mímica Facial 43 5. Músculos do Pescoço 45 6. Músculos da Coluna Vertebral e da Nuca 46 7. Músculos dos Membros Superiores 48 8. Músculos do Tórax .....................................................................................................................55 9. Musculatura da Parede Abdominal 56 10. Músculos da Região Pélvica 58 Sistema Cardiovascular .....................................................................................................................62 1. Coração ......................................................................................................................................62 2. Aorta torácica e Vasos da Cabeça e Pescoço ..............................................................64 3. Coronárias ................................................................................................................................64 4. Aorta torácica e Vasos da Cabeça e Pescoço ..............................................................65 5. Aorta Abdominal e Vasos Abdominais .........................................................................67 6. Veias ............................................................................................................................................69 7. Artérias dos Membros Superiores .................................................................................72 8. Vascularização do Membro Inferior .............................................................................81 Introdução à Anatomia Prof. Nilton José de Almeida Costa Luiza Gabriele Bandeira Costa Anatomia A palavra “Anatomia”, de origem grega, significa: “ana”, através de e “tomia”, corte ou dissecção. Inicialmente considerada apenas uma técnica para estudar o corpo humano, a anatomia passou a designar o método e finalmente a ciência que estuda macro e microscopicamente a constituição e o desenvolvimento dos seres organizados. 1. Divisões da Anatomia: A anatomia pode ser dividida segundo o método de observação em macroscópica e microscópica. A anatomia microscópica se divide em ramos como: ● Citologia: estudo das células ● Histologia: estudo dos tecidos ● Embriologia: estudo do desenvolvimento E, a anatomia macroscópica em: ● Anatomia radiológica: estudo por meio de exames de imagem ● Anatomia antropológica: estudo dos diferentes tipos raciais ● Anatomia comparada: compara indivíduos de espécies diferentes ● Anatomia de superfície: estuda os relevos e reentrâncias Outro método de divisão da anatomia seria segundo o método de estudo, por exemplo: ● Anatomia sistêmica: estudo anatômico organizado por sistemas de órgãos Sistemas do corpo humano: o Tegumentar: pele e seus apêndices o Esquelético: ossos e cartilagens o Articular: articulações e ligamentos o Muscular: músculos o Nervoso o Circulatório o Digestório o Respiratório o Urinário o Genital o Endócrino o Aparelho locomotor: sistema muscular + sistema esquelético + sistema articular o Aparelho urogenital: sistema urinário + sistema genital ● Anatomia regional: estudo anatômico baseado em regiões, partes ou divisões do corpo ● Anatomia clínica: estudo anatômico enfatizando a aplicação prática do conhecimento anatômico para solucionar problemas clínicos. 2. Conceitos Variação anatômica: diferença morfológica externa ou em qualquer sistema do corpo que determina perturbação funcional: Ex: polidactilia ● Fatores que podem interferir na variação anatômica: o Idade; Ex: Recém nascido é completamente diferente de um adulto anatomicamente o Sexo: mulher é diferente do homem o Raça o Biótipo: (normolíneo, longilíneo, brevelíneo) o Evolução Anomalia: variação morfológica que determina prejuízo funcional Ex.: Síndrome de Down Monstruosidade: variação morfológica muito acentuada que deforma profundamente a construção do corpo do indivíduo. De modo geral é incompatível com a vida: Ex: anencefalia 3. Nomenclatura anatômica É o termo usado para a linguagem própria na Anatomia. É o conjunto de termos empregados para nomear e descrever o indivíduo ou suas partes. É preciso usar termos apropriados da forma correta. Embora você conheçam termos comuns e coloquiais que sugerem partes e regiões do corpo, devemos aprender a terminologia anatômica internacional. Atualmente, os anatomistas reúnem-se, em média, a cada quatro anos durante congressos para decidirem sobre a inclusão de novos termos e retirada daqueles considerados obsoletos ou errados. Termos anatômicos são escritos em latim aceitando tradução para a língua local. Existem cerca de 5 mil termos anatômicos e antigamente imperavam epônimos. 4. Posição anatômica A posição anatômica é uma posição de referência, que dá significado aos termos direcionais utilizados na descrição nas partes e regiões do corpo. As discussões sobre o corpo, o modo como se movimenta, sua postura ou a relação entre uma e outra área assumem que o corpo como um todo está numa posição específica chamada POSIÇÃO ANATÔMICA. Deste modo, os anatomistas, quando escrevem seus textos, referem-se ao objeto de descrição considerando o indivíduo como se estivesse sempre na posição padronizada. Figura 1: Posição anatômica. Braços ao lado do corpo com as palmas das mãos para frente; pés juntos e paralelos; olhos voltados para o horizonte. 5. Planos de delimitação Planos verticais: ● Ventral/ anterior ● Dorsal/ posterior ● Lateral direito/ lateral esquerdo Planos horizontais: ● Cranial/ superior ● Podólico/ inferior ● Caudal ( a nível do cóccix) OBS: Delimitados por linhas imaginárias que tangenciam as partes do corpo, em geral, marcam os limites externo do copo (exceção do caudal) 6. Planos de secção Plano mediano: Através de uma secção sagital Divide o corpo em duas metades (iguais) Divide direita e esquerda. Plano horizontal: Através de uma secção transversal. Divide o corpo em partes superior e inferior. Plano sagital: Através de uma secção sagital não mediana. Plano frontal ou coronal: Divide o corpo em anterior e posterior. Figura 2: Planos de secção. 7. Eixos do corpo humano Eixo Ântero-posterior Passa pela face anterior até a posterior Eixo longitudinal (crânio-caudal) Passa pelo ápice do crânio atéo cóccix. De superior até inferior. *Obs.: Os eixos ântero-posteiror e crânio-caudal são HETEROPOLARES, ou seja, ligam regiões diferentes, como lado superior com lado inferior. Eixo transversal (látero-lateral) Vai de uma lateral até a outra, esse eixo é classificado com HOMOPOLAR, porque partem e chegam em regiões semelhantes. Figura 3: Eixos do corpo humano. 8. Termos de posição e direção (pontos) Mediano: ponto na linha mediana Medial: ponto mais próximo da mediana Intermédio: ponto entre o medial e o lateral Lateral: ponto mais distante da linha mediana Ventral: mais próximo ao ventre Médio: entre o ventral e o dorsal Dorsal: mais próximo ao dorso Cranial: ponto mais próximo da extremidade superior Médio: ponto entre o cranial e o caudal Caudal: ponto mais próximo a extremidade inferior Nos membros: Proximal: ponto mais próximo ao esqueleto axial Médio: ponto entre o proximal e o distal Distal: ponto mais longe do esqueleto axial Osteologia Prof. Nilton José de Almeida Costa Jádi P. G. Pires (atualização) E osteologia é o estudo dos ossos ou das formações intimamente ligadas a eles formando o esqueleto. Os OSSOS são órgãos esbranquiçados duros, que, unidos uns aos outros através de junturas ou articulações, constituem o esqueleto. Forma especializada de tecido conjuntivo cuja característica principal é a mineralização. A CARTILAGEM é uma forma elástica de tecido conjuntivo semi-rígido. Forma as partes do esqueleto em que ocorre movimento. Não possui suprimento sanguíneo próprio: suas células obtêm oxigênio por difusão. Um osso sempre se une a outro através de uma ARTICULAÇÃO ou conjuntura. Nas articulações sinoviais há cartilagem entre os ossos, alimentados pelo líquido sinovial. O ESQUELETO é o conjunto de órgãos e cartilagens que se interligam para formar o arcabouço do corpo. Tipos de esqueleto: ● Articulado: com articulações. É o “esqueleto montado”; ● Desarticulado: sem articulações. Com ossos separados; 1. Principais funções do esqueleto Proteção para órgãos vitais (coração, pulmão, SNC); Sustentação e conformação do corpo; Locais de armazenamento de íons cálcio e fósforo; Base mecânica para o movimento; Suprimento contínuo de células sanguíneas novas (medula óssea); Armazenamento de sais. 2. Divisão do esqueleto Axial: Envolve cabeça (crânio), pescoço (hilóide e vértebras cervicais) e tronco (costelas, esterno, vértebras e sacro); Apendicular: envolve os membros: ✔ membros superiores (MMSS); ✔ membros inferiores (MMII); Conexões: ligam o apendicular ao axial: ✔ Cintura escapular (torácica): Escápula + clavícula (Liga os braços ao esqueleto axial) ✔ Cintura pélvica: Ossos do quadril: íleo + ísquio + púbis (Liga as pernas ao esqueleto axial) 3. Ossos e classificação O esqueleto humano apresenta cerca de 206 ossos que podem variar de acordo com alguns critérios como por exemplo fatores etários (ex: no feto a mandíbula está separada) e fatores individuais. Cabeça: 22 Pescoço: 1 Ouvido: 6 Tórax: 44 Abdome: 7 Membros superiores: 64 Membros inferiores: 62 Há dois tipos de osso, diferenciados pela quantidade relativa de substância sólida e pela quantidade e tamanho dos espaços que eles contêm: - osso compacto: apresenta-se como uma fina lâmina superficial em todos os ossos, envolvendo uma massa central de osso esponjoso ou uma cavidade medular. O osso compacto do corpo é a substância cortical. Ele fornece força para suportar o peso. - osso esponjoso/reticular: entre as espículas do osso esponjoso, assim como na cavidade medular, são formadas células e plaquetas sanguíneas. A arquitetura do osso depende de sua função. Classificação: a) Ossos longos: têm o comprimento maior que a largura (são tubulares); constituídos por um corpo, uma extremidade proximal e uma distal. Ex.: úmero (braço). b) Ossos curtos: parecem um cubo (comprimento praticamente igual à largura) e são encontrados apenas no tornozelo (tarso) e no pulso (carpo). c) Ossos laminais/planos: comprimento e largura equivalentes, predominando sobre a espessura. Geralmente são finos, possuem 2 lâminas de tecido ósseo compacto paralelos com tecido ósseo esponjoso entre elas, e possuem função protetora. Ex.: maioria dos ossos do crânio, 2 parietais d) Ossos irregulares: formas complexas. Não se agrupam em outras categorias. Ex.: vértebra e) Ossos pneumáticos: são ossos com cavidade cheia de ar revestida por mucosa, tem pequeno peso em relação ao seu volume São 4: frontal, esfenóide, etmóide, maxila Inflamação da mucosa: sinusite f) Ossos sesamóides: desenvolvem-se nas substâncias de curtos tendões ou cápsulas fibrosas de articulações. Protegem os tendões do desgaste excessivo e frequentemente mudam o ângulo dos tendões. Ex: patela 4. Configuração externa e acidentes ósseos Os acidentes ósseos surgem em locais onde existam tendões, ligamentos, fáscias e artérias (adjacentes ao osso ou penetrando neles). Nas superfícies: ✔ Articulares: dentro ou diretamente relacionadas a articulação o Cabeça (Extremidade articular proeminente e arredondada) o Côndilo (área articular redonda) o Faceta ✔ Não-articulares: não relacionadas a articulações o Processo (proeminência acentuada do osso) o Tubérculo (pequena eminência elevada) o Trocanter (elevação obtusa grande) o Espinha (Processo agudo e fino) o Iminência o Lâmina o Crista (projeção estreita) Depressões: (reentrâncias) ✔ Articulações: o Cavidade o Acetábulo o Fóvea (Pequena cavidade ou depressão) ✔ Não articulares: o Fossa (área côncava ou deprimida) o Sulco (depressão ou ranhura alongada) o Forame (passagem através de um osso) o Meato o Seio (cavidade ou espaço oco) o Fissura (abertura em fenda estreita) o Canal (passagem tubular) Esqueleto Axial: Ossos do Crânio Prof. Nilton José de Almeida Costa Josiel Guedes da Silva CRÂNIO: ✔ Face + calota craniana ✔ Calvária: calota superior do crânio ✔ Base do crânio: constituído por três fossas: anterior, média e posterior Todo osso do crânio com lâmina óssea – a lâmina se denomina “Escama”. 1. OSSO FRONTAL Osso ímpar, situado na face anterior do crânio ✔ Face anterior: convexa ✔ Face posterior: côncava ✔ Face orbital: inferior Acidentes anatômicos: Face externa: ✔ Túber frontal: 2 saliências ✔ Glabela: saliência no plano mediano ✔ Margem supra orbital: borda da órbita ✔ Arco superciliar: em cima da margem supra orbital ✔ Forame frontal: em cima da margem (na própria). Podem existir dois no lugar de um único. Nesse caso, o mais medial é Forame Frontal; e o mais lateral é forame orbital ✔ Incisura Frontal: na margem. Podem existir duas. Face interna: ✔ Fossas Frontais: representam os túberes frontais internamente ✔ Crista frontal ✔ Forame cego: localizado na parte mais anterior da crista ✔ Impressões para os giros cerebrais: são as várias depressões e saliências onde o cérebro “se encaixa” 2. OSSO PARIETAL Osso par; temos um do lado direito e outro do lado esquerdo. Compõe a parte supra lateral do crânio. ✔ Face externa: convexa ✔ Face interna: côncava ✔ Possui 4 bordas: Anterior (frontal), Superior (sagital), Posterior (occipital), Inferior (temporal) ✔ Possui 4 ângulos: Ântero-superior (ângulo frontal), Ântero-inferior (ângulo esfenoidal), Póstero-superior (ângulo occipital), Póstero-inferior (ângulo mastóide) Acidentes anatômicos: Face externa: ✔ Túber parietal ✔ Forame parietal: próximo ao ângulo Póstero-superior (ângulo occipital) Face interna: ✔ Sulco do seio sigmoide: postero-inferior (ângulo mastoide) ✔ Sulcos da artéria meníngea média 3. OSSO OCCIPITAL Esse osso apresenta um formato diferente. Se divide em: Escama, Base, e um grande orifício entre eles: Forame magno Acidentes anatômicos: ESCAMA Face Anterior (côncava): ✔ Fossas cerebrais: 2 fossas superiores ( alojados os lobos posteriores do cérebro) ✔ Fossas cerebelares: 2 fossas inferiores, maiores que as fossas cerebrais (alojado o cerebelo) ✔ Processo cruciforme: é uma elevação entre as fossas ✔ Protuberância occipital externa proeminênciano meio do processo cruciforme ✔ Crista occipital interna: da protuberância até o forame magno ✔ Sulco do seio sagital superior: da protuberância occipital para cima ✔ Sulco do seio transverso: da protuberância para os lados (existem 2; um de cada lado) Face posterior (convexa): ✔ Protuberância occipital externa: corresponde a protuberância occipital interna ✔ Crista occipital externa: corresponde a crista interna ✔ Linhas nucais: o Linha nucal inferior o Linha nucal superior o Linha nucal suprema BASE: ✔ Clivo: grande sulco a partir do forame magno que aloja o bulbo. Parte superior da porção basilar do occipital ✔ Tubérculo faríngeo: Bem no centro da face inferior ✔ Processo jugular: parte lateral da porção basilar do occipital ✔ Incisura jugular: medialmente ao processo jugular ✔ Tubérculo jugular: medialmente a incisura jugular ✔ Sulco de seio sigmoide ✔ Sulco do seio petroso inferior ✔ Processo condilar: articula o occipital à primeira vértebra (atlas), dos dois lados ✔ Fossa condilar: acima do processo condilar ✔ Canal do Hipoglosso: abaixo do tubérculo jugular 4. OSSO TEMPORAL Osso par. Dividido em: Escama e Petromastóidea Acidentes anatômicos: ESCAMA: Face externa: ✔ Processo zigomático: “alça” que vai ao zigomático ✔ Arco zigomático: junção do processo zigomático com o processo temporal ✔ Sulcos da artéria temporal média ✔ Crista supramastóidea: posterior ao arco zigomático ✔ Fossa mandibular: onde se articula o côndilo da mandíbula ✔ Tubérculo articular: na frente da parte mais anterior da fossa mandibular ✔ Meato acústico externo OBS.: A Fossa mandibular e o Tubérculo articular: compõe a superfície articular da articulação temporomandibular. Face interna: ✔ Impressões para os giros cerebrais ✔ Sulcos da artéria meníngea média: sobe para o parietal PARTE PETROMASTÓIDEA É uma pirâmide de base quadrangular. A base seria a parte mastoidea e o corpo e ápice é a parte petrosa. a) PARTE MASTÓIDEA: Face interna: ✔ Sulco do seio sigmoide ✔ Forame mastoide Face externa: ✔ Forame mastoide: tem ligação com o interno ✔ Processo mastoide: junto ao forame mastoide ✔ Incisura mastoidea: junto ao processo mastoide. É a maior logo abaixo. ✔ Sulco occipital: medialmente a incisura mastoide b) PARTE PETROSA: Face anterior: ✔ Tegmen do tímpano: lâmina de osso que forma o teto da cavidade timpânica Face superior: ✔ Meato acústico externo Face inferior: ✔ Incisura jugular ✔ Canal carotídeo: localizado bem em frente à incisura jugular. Passa a carótida. 5. OSSO ESFENOIDE Osso que compõe a base do crânio, parte lateral do crânio e a órbita. É um osso ímpar. Dividido em: ✔ Corpo ✔ Asa menor (lâmina óssea que parte do corpo para cima) ✔ Asa maior (tudo que sobra para o lado quando se retira a asa menor e o corpo) o Forame redondo o Forame oval o Forame espinhoso: fica no espinho do esfenoide o Espinho do esfenoide: toda a pontinha que contém o forame espinhoso o Impressões para os giros cerebrais ✔ Processos pterigoides (duas hastes para baixo) o Lâmina pterigóidea lateral o Lâmina pterigóidea medial o Fossa pterigóidea: entre as duas lâminas OBS.: - Óptico: relacionado à visão - Ótico: relacionado à audição Acidentes anatômicos do Corpo do esfenoide: Face superior: ✔ Lâmina quadrilátera: lâmina lisa ou julgo esfenoidal ✔ Canal óptico: por trás da lâmina quadrilátera; por onde passam os nervos ópticos ✔ Sulco do quiasma: entre os canais ópticos, onde se armazena os quiasma ópticos. ✔ Sela túrcica: atrás do sulco do quiasma o Tubérculo da sela: à frente o Forso da sela: atrás ✔ Fossa hipofisária: espaço entre o tubérculo da sela e o dorso da sela; local onde está a glândula hipófise o Processos Clinoides: ▪ Anteriores ▪ Médios ▪ Posteriores Face anterior: abertura dos seios esfenoidais; dos dois grandes; é um osso pneumático. Face inferior: 1 rostro esfenoidal: pontinha proeminente alojada sobre o osso vômer. Face posterior: se articula com a parte basilar do occipital Face temporal: Crista infra-temporal: divide a face em temporal e infra-temporal Face orbital: ajuda a compor a órbita ✔ Fissura orbital superior: entre a asa maior e a asa menor ✔ Fissura orbital inferior: aparece na frente, entre a asa maior e a maxila 6. MANDÍBULA Único osso que se move da face. Embrionariamente, é um osso par e depois do nascimento se funde. Dividido em: corpo e ramos. Acidentes anatômicos: CORPO Face anterior: convexa ✔ Sínfise mentoniana (ou mentual): onde se funde no bêbe ✔ Protuberância mentoniana (ou mentual): abaixo da sínfise ✔ Tubérculo mentoniano: um a cada lado da protuberância ✔ Forame mentoniano: mais lateral ✔ Linha oblíqua: onde o corpo se encontra com o ramo Face posterior: côncava ✔ Fossa digástrica: duas depressões bem na frente ✔ Tubérculos genianos ✔ Linha miloioidea: na metade da face interna do corpo ✔ Sulco miloioideo: abaixo da linha miloioidea. Parte inferior do forame mandibular ✔ Fossa sublingual ✔ Fossa submandibular: abaixo da linha miloioidea Face inferior ou base Face superior ou alveolar: aonde se articulam os dentes RAMO Borda anterior Borda superior Processo coronoide: anteriormente Condílo da mandíbula: posteriormente Incisura da mandíbula: entre o processo coronoide e o côndilo Borda posterior Borda inferior Face externa: ✔ rugosidades massetéricas Face interna: ✔ Forame mandibular: penetra o nervo mandibular ✔ Língula: bordo cortante do forame mandibular 7. MAXILA Osso par. Divide-se em corpo e processos. Acidentes anatômicos: ✔ Processo zigomático: se articula com o zigomático na lateral. ✔ Processo frontal: anterosuperiormente, se articula com o frontal ✔ Processo palatino: forma o teto da cavidade oral CORPO: Face anterior: ✔ Incisura nasal: grande incisura ✔ Espinha nasal anterior: na parte mais anterior da incisura ✔ Iminência canina: causada pelo canino ✔ Forame infraorbital: logo acima da iminência canina Face posterior ✔ Tubérculo maxilar: no canino Face nasal Face orbital 8. OSSO ZIGOMÁTICO Forma a parte lateral da face. Acidentes anatômicos: Processo maxilar: anterior; se articula com a maxila Processo frontal Face orbital: ✔ Forame zigomático orbital Face lateral: ou externa. ✔ Forame zigomático facial Face temporal: ✔ Sulco nasolacrimal: posteriormente ao processo temporal ✔ Processo temporal Esqueleto Axial: Coluna Vertebral Prof. Nilton José de Almeida Costa Marcos Adriano Garcia Campos As vértebras estão distribuídas na coluna vertebral desde a articulação do occipital até a última vértebra do cóccix. Distribuição ✔ Coluna cervical (7 vértebras); ✔ Coluna torácica (12 vértebras); ✔ Coluna lombar (5 vértebras); ✔ Sacro (fusão de 5 vértebras); ✔ Cóccix (fusão de 3 a 5 vértebras). Abreviações Cervicais: C (ex.: C3); torácicas: T (ex.: T12); lombares: L; sacrais: S; cóccix: Co. VÉRTEBRAS CERVICAIS Típica: tem todas as características comuns da vértebra cervical. Vértebras notáveis: Atlas, Áxis, C7. Características Gerais Parte anterior: a porção referente ao corpo segue para o arco vertebral, e entre eles tem o forame vertebral. O corpo é bem visível e o arco vertebral contém: o pedículo, processo transverso, processo articular, lâmina e processo espinhoso. Arco vertebral ✔ Parte lateral: processos transversos. o O processo transverso forma o forame transversário (típico das vértebras cervicais). O forame está presente nas sete vértebras. Por ele passa a artéria vertebral, que é ramo da artéria subclávia, que sobre pelo forame e vai irrigar a parte posterior do cérebro (o restante é irrigado pela carótida interna). ✔ Parte posterior: processos articulares superiores. ✔ Parte inferior: processos articulares inferiores. ✔ Parte posterior: lâmina que forma o processo espinhoso ou espinha. OBS: entre o corpo e o arco vertebral existe o forame vertebral. Quando duas vértebras estão articuladas forma-se o forame intervertebral pela união da incisura vertebral inferior da vértebra de cima e a incisuravertebral superior da vértebra de baixo. O conjunto de forames vertebrais forma o canal vertebral onde está alojada a medula espinal. Pelos forames intervertebrais passam as raízes dos nervos espinais. ✔ Pedículo: na parte superior tem a incisura vertebral superior, e na parte inferior tem a incisura vertebral inferior. 1° Vértebra Cervical – Atlas A origem do nome deriva-se por sustentar um “globo” (a cabeça). Características: Não tem corpo; em seu lugar tem um arco anterior e duas porções laterais. Das massas laterais partem o arco posterior e lateralmente o processo transversário, com o forame transversário. Não tem processo espinhoso. No arco anterior, na face anterior, tem o tubérculo anterior do atlas. Na face posterior do arco anterior há a faceta articular, chamada faceta para o dente. Na face superior do arco posterior encontra-se o sulco da artéria vertebral (dos dois lados). OBS: ver a irrigação da artéria vertebral. Na face posterior do arco posterior tem o tubérculo posterior do atlas. Principais elementos para colocá-lo em posição anatômica: faceta articular elíptica é superior (onde se articula com o côndilo do occipital). Na faceta inferior, as porções laterais são arredondadas e quase planas (se articulam com o áxis). O arco anterior é menor que o posterior. 2ª Vértebra Cervical - Áxis Corpo do áxis: de onde parte o dente do áxis, que em sua face anterior tem uma faceta articular (se articula com a faceta articular para o dente no atlas). A parte lateral do dente tem duas facetas articulares que coincidem com as facetas articulares inferiores das massas laterais do atlas. Articulações atlanto-axiais: dente e faceta para o dente (atlanto-axial mediana); corpo do áxis com as porções laterais do atlas (atlanto-axialis laterais). OBS: a diferença entre o processo espinhoso do áxis e das demais cervicais é que no áxis o processo espinhoso é bífido e na parte superior tem a faceta que recebe o atlas. OBS: a 7ª vértebra cervical (C7) é a que tem o maior processo espinhoso. VÉRTEBRAS TORÁCICAS Todas têm as características normais e típicas de uma vértebra. Diferenças: a faceta articular superior é completa e a inferior é a metade (hemifaceta). OBS: A costela tem na sua extremidade vertebral duas facetas articulares separadas por uma crista. A faceta inferior é maior e a faceta superior é menor. A faceta articular inferior da cabeça da costela é a maior, ela se articula com a faceta articular superior do corpo da vértebra correspondente, ou seja, a faceta articular inferior da cabeça da costela se articula na faceta superior do corpo da vértebra. E a faceta articular superior da cabeça da costela que é a menor se articula com a hemifaceta. OBS: vértebra correspondente e vértebra superior. A crista da cabeça da costela se insere no disco que está entre as duas costelas, no disco intervertebral. A vértebra torácica no processo transverso tem uma faceta articular, que se articula com o tubérculo da costela. A 1ª vértebra torácica (T1) tem apenas uma faceta articular da 1ª costela (faceta completa), da 10ª vértebra para baixo geralmente não tem a faceta inferior. VÉRTEBRAS LOMBARES Possui as mesmas características típicas das vértebras. SACRO Fusão de 5 vértebras sacrais. Nos locais de fusão há as cristas transversas. Divide-se em base, ápice, face anterior (pélvica), face posterior e lateral. Face anterior: possui 8 forames sacrais pélvicos (emergem as raízes anteriores dos nervos sacrais); Face posterior: possui 8 forames posteriores ou dorsais (emergem as raízes posteriores dos nervos sacrais) e 3 grandes cristas – mediana (formada pelos processos espinhosos), intermédia (formada pelos processos articulares) e lateral (formada pelos processos transversos). Na 1ª vértebra sacral os processos articulares superiores, que forma entre eles o forame sacral que dá origem ao canal sacral e termina no hiato sacral. No hiato de cada lado há um tubérculo, são os cornos sacrais. Na base, a borda da 1ª vértebra sacral forma o promotório sacral (limite superior da pelve). As bordas laterais formam a superfície auricular (formato de orelha) que se articula com o íleo. Há ainda as asas do sacro. Esqueleto Axial: Caixa Torácica Prof. Nilton José de Almeida Costa Moises Jorge Rodrigues Barros ESTERNO É um osso chato, plano e ímpar. É um importante osso hematopoético. Apresenta 3 partes: manúbrio, corpo e processo xifoide. O esterno articula-se com as clavículas e as cartilagens das sete primeiras costelas. MANÚBRIO Face Anterior (Externa ou Peitoral) - Lisa Face Posterior (Interna ou Pleural) - Côncava e Lisa Borda Superior ✔ Incisura Jugular ✔ Incisuras Claviculares Direita e Esquerda Borda Lateral ✔ Apresenta uma incisura costal para a 1ª cartilagem costal e metade para a 2ª Borda Inferior: articula-se com o corpo ÂNGULO ESTERNAL - entre o Manúbrio e o Corpo CORPO ✔ Face Externa: Anterior ou peitoral (plana) ✔ Face Interna: Posterior ou pleural (côncava) ✔ Borda Superior: Articula-se com o manúbrio ✔ Borda Inferior: Articula-se como processo xifóide ✔ Borda Lateral: metade da incisura costal para a 2ª cartilagem costal e incisuras costais para 3ª a 7ª cartilagem costal PROCESSO XIFOIDE É fino e alongado. É a menor das três porções. ✔ Forame do processo xifoide COSTELAS As costelas são em número de 12 pares. São ossos alongados, em forma de semiarcos, ligando as vértebras torácicas ao esterno. As costelas são classificadas em: ✔ 7 Pares Verdadeiras: Articulam se diretamente ao esterno ✔ 3 Pares Falsas Propriamente Ditas: Articulam-se indiretamente (cartilagens) ✔ 2 Pares Falsas Flutuantes: São livres 1ª Costela Face Superior ✔ Sulco Ventral - passagem da veia subclávia ✔ Tubérculo Escaleno - Inserção do músculo escaleno anterior ✔ Sulco Dorsal - passagem da artéria subclávia ✔ Tubérculo do Músculo Escaleno Médio 2ª a 12ª Costelas Extremidade Posterior ✔ Cabeça da Costela - Parte da costela que articula-se com a coluna vertebral (vértebras torácicas) ✔ Fóvea da Cabeça da Costela ✔ Colo da Costela - Porção achatada que se estende lateralmente à cabeça ✔ Tubérculo da Costela - Eminência na face posterior da junção do colo com o corpo ✔ Fóvea do Tubérculo da Costela ✔ Ângulo Costal Corpo (Diáfise) ✔ Face Externa ✔ Face Interna ✔ Borda Superior ✔ Borda Inferior Sulco Costal ✔ 1 Veia intercostal ✔ 1 Artéria intercostal ✔ 1 Nervo Intercostal Esqueleto Apendicular Prof. Allan Garcês Ana Luiza Reis Santos Victor Eduardo L. Barbosa 1. MEMBRO INFERIOR O esqueleto do membro inferior pode ser dividido em dois componentes funcionais: o cíngulo do membro inferior e os ossos do membro inferior livre. CÍNGULO DO MEMBRO INFERIOR (PELVE ÓSSEA): é um anel ósseo formado pelo sacro e pelos ossos do quadril direito e esquerdo unidos anteriormente na sínfise púbica. O cíngulo do membro inferior fixa o membro inferior livre ao esqueleto axial, sendo o sacro comum ao esqueleto axial e ao cíngulo do membro inferior. O cíngulo do membro inferior também forma o esqueleto da parte inferior do tronco. Suas funções de proteção e suporte servem ao abdome, pelve e períneo e também aos membros inferiores. CINTURA PÉLVICA: Formado por um osso, o osso ilíaco, que resultou da fusão (soldadura) de outros três ossos, o ílio, o ísquio e o púbis. A cintura pélvica é considerada também como sendo a raiz do membro inferior, no qual liga o esqueleto apendicular do M.I ao esqueleto axial. BACIA OU PELVES: É uma estrutura anatômica óssea constituída pelos dois ossos ilíacos articulados anteriormente entre si através da sínfise púbica e na região posterior com osso sacro. Essa formação é denominada também de Anel Pélvico. QUADRIL: Região anatômica óssea constituída pelo osso ilíaco com a articulação coxofemoral de cada lado direito ou esquerdo. A articulação coxofemoral é conhecida também como articulação do quadril. OSSO ILÍACO (Ílio + Ísquio + Púbis) ✔ Asa do ilíaco; ✔ Fossa ilíaca (anterior); ✔ Crista ilíaca; ✔ Espinha ilíaca ântero-superior; ✔ Espinha ilíacaântero-inferior; ✔ Forame obturado; ✔ Espinha ilíaca póstero-superior; ✔ Espinha ilíaca póstero-inferior; ✔ Incisura isquiática maior (posterior); ✔ Espinha isquiática (inferior a incisura isquiática maior); ✔ Incisura isquiática menor (inferior a espinha isquiática); ✔ Tuberosidade isquiática ou túber isquiático (ínfero-posterior); ✔ Ramo superior do púbis; ✔ Ramo inferior do púbis; ✔ Ramo do ísquio; ✔ Tuberosidade ilíaca (medial); ✔ Face auricular ou face articular com o sacro (medial > inferior a tuberosidade ilíaca) ✔ Acetábulo ou fossa do acetábulo ou fossa acetabular ou cavidade acetabular (lateral > local de articulação da cabeça do fêmur). COXA: Formado apenas por um único osso, o fêmur. FÊMUR Para colocar em posição anatômica devemos escolher dois acidentes ósseos, sendo um lateral ou medial e outro na face anterior ou posterior. No fêmur podemos escolher a cabeça do fêmur que é medial e a crista intertrocantérica que é posterior. EXTREMIDADE PROXIMAL ✔ Cabeça do fêmur (medial); ✔ Fóvea da cabeça do fêmur; ✔ Colo do fêmur; ✔ Grande trocânter ou trocânter maior (lateral); ✔ Pequeno trocânter ou trocânter menor (póstero-medial); ✔ Linha intertrocantérica (anterior); ✔ Crista intertrocantérica (posterior); DIÁFISE: ✔ Linha áspera. EXTREMIDADE DISTAL ✔ Côndilo medial (ínfero-póstero-medial – epífise distal); ✔ Epicôndilo medial (superior ao côndilo medial); ✔ Côndilo lateral (ínfero-póstero-lateral - epífise distal); ✔ Epicôndilo lateral (superior ao côndilo lateral); ✔ Face patelar (anterior); ✔ Fossa intercondilar (entre os côndilos). JOELHO: Região anatômica constituída pela extremidade distal do fêmur articulado com a tíbia e a patela. É um local frequente de lesão na prática esportiva, ocorrendo geralmente por lesões dos ligamentos. PATELA Osso triangular considerado por alguns autores como sendo um osso sesamóide. ✔ Base da patela superior (superior); ✔ Ápice da patela (inferior); ✔ Face anterior; ✔ Face articular (posterior). PERNA: Formado por dois ossos longos, a tíbia e a fíbula. FÍBULA (lateral) Para colocar em posição anatômica devemos escolher dois acidentes ósseos, sendo um lateral ou medial e outro na face anterior ou posterior. Na fíbula podemos escolher a borda interóssea (mais fina) que é medial e a margem anterior. EXTREMIDADE PROXIMAL ✔ Cabeça da fíbula (mais robusto e menos alongado que o maléolo); ✔ Ápice da cabeça da fíbula; DIÁFISE ✔ Margem ou borda interóssea da fíbula (medial); EXTREMIDADE DISTAL ✔ Maléolo fibular ou maléolo lateral (menos robusto e mais alongado que a cabeça da fíbula); ✔ Sulco maleolar (póstero-lateral); ✔ Face articular do maléolo (medial). TÍBIA (medial) Osso de carga da perna, ou seja, responsável pela sustentação do peso corporal que se distribui através da perna. Para colocar em posição anatômica devemos escolher dois acidentes ósseos, sendo um lateral ou medial e outro na face anterior ou posterior. Na tíbia podemos escolher a tuberosidade da tíbia na face anterior e o maléolo medial na parte lateral. EXTREMIDADE PROXIMAL Côndilo medial (plator medial); Côndilo lateral (plator lateral - articula-se com a fíbula na sua região posterior); ✔ Face articular com a fíbula (posterior); ✔ Eminência intercondilar ou espinha da tíbia (superior > entre os côndilos > local de inserção dos ligamentos cruzados anterior e posterior); ✔ Tuberosidade da tíbia (anterior). DIÁFISE ✔ Margem ou borda anterior da tíbia ou crista da tíbia (anterior); ✔ Margem ou borda interóssea da tíbia (lateral). EXTREMIDADE DISTAL ✔ Maléolo tibial ou maléolo medial ✔ Incisura fibular (lateral > local de articular com a fíbula distal); TORNOZELO - Região constituída pelas extremidades distais dos ossos da tíbia e fíbula articulados com o do tálus. OSSOS DO PÉ: Podemos dividir em regiões anatômicas: Antepé > Mediopé > Retropé. RETROPÉ: CALCÂNEO (inferior ao tálus) > TÁLUS (superior ao calcâneo). MEDIOPÉ: CUBOIDE (articulando-se com calcâneo) > NAVICULAR (articulando-se com tálus) > CUNEIFORMES (medial, intermédio e lateral). ANTEPÉ: Constituídos pelos METATARSOS (1º, 2º, 3º, 4º e 5º metatarsos, que são contados de medial para lateral) e pelas FAGANGES DOS DEDOS. ✔ METATARSOS (sua denominação inicia-se de medial para lateral) o Primeiro metatarso > segundo metatarso > terceiro metatarso > quarto metatarso > quinto metatarso. DEDOS Os dedos do pé são constituídos de falanges. Cada dedo pode ser denominado da seguinte forma: primeiro dedo do pé, segundo dedo do pé, terceiro dedo do pé, quarto dedo do pé e quinto dedo do pé acompanhando o respectivo lado, caso seja direito ou esquerdo. A denominação “dedo” pode ser substituída por “ARTELHOS”. A denominação também inicia-se de medial para lateral. Suas falanges estão assim distribuídas: 1º ARTELHO > falange proximal e distal; 2º ARTELHO > falange proximal, média e distal; 3º ARTELHO > falange proximal, media e distal; 4º ARTELHO > falange proximal, media e distal e 5º ARTELHO > falange proximal, media e distal. O 1º ARTELHO é o único dedo do pé que recebe uma denominação especial, nomeando-se também de HÁLUX. 2. MEMBRO SUPERIOR CINTURA ESCAPULAR: Formado por dois ossos, a clavícula e a escápula. A cintura escapular é considerada também como sendo a raiz do membro superior, no qual liga o esqueleto apendicular ao esqueleto axial. CLAVÍCULA ✔ Extremidade esternal (medial); ✔ Extremidade acromial (lateral); ✔ Tubérculo conóide(póstero-inferior); ESCÁPULA ✔ Face costal ou ventral (vista anterior); ✔ Face dorsal (vista posterior); ✔ Borda ou margem medial; ✔ Borda ou margem lateral; ✔ Ângulo superior da escápula; ✔ Ângulo inferior da escápula; ✔ Espinha da Escápula (vista posterior); ✔ Fossa supra-espinhal e Fossa infra-espinhal (vista posterior); ✔ Acrômio (porção final da espinha da escápula); ✔ Incisura da escápula (face costal); ✔ Processo coracoide (fase costal); ✔ Fossa subescapular (face costal); ✔ Cavidade glenoide (vista lateral). BRAÇO: Formado apenas por um osso ÚMERO (Osso longo do braço > epífise > metáfise > diáfise ) EXTREMIDADE PROXIMAL (Epífise e Metáfise) ✔ Cabeça do úmero (medial); ✔ Colo anatômico do úmero; ✔ Tubérculo maior (lateral); ✔ Tubérculo menor (anterior); ✔ Sulco intertubercular (entre os dois tubérculos); ✔ Colo Cirúrgico do úmero. DIÁFISE: Tuberosidade Deltoidea. EXTREMIDADE DISTAL ✔ Epicôndilo medial (medial); ✔ Epicôndilo lateral (lateral); ✔ Fossa radial(anterior) (acima do capítulo); ✔ Fossa coronoide (ao lado da fossa radial, acima da tróclea, é também anterior); ✔ Capítulo do úmero (anterior e lateral a tróclea); ✔ Tróclea do úmero (ao lado do capítulo > medial); ✔ Fossa do olécrano (posterior). COTOVELO: Região anatômica constituída pela extremidade distal do úmero articulado com os ossos do rádio e ulna. É um local comum de fraturas em crianças e nos adulto na prática de esportes. ANTEBRAÇO: Formado por dois ossos longos, o rádio e a ulna. RÁDIO ( lateral) EXTREMIDADE PROXIMAL ✔ Cabeça do rádio; ✔ Fóvea da cabeça do rádio (superior); ✔ Colo do Rádio; ✔ Tuberosidade do Rádio (ântero-medial) DIÁFISE ✔ Margem ou borda interóssea do rádio EXTREMIDADE DISTAL ✔ Processo estiloide do rádio (lateral) ✔ Sulco e cristas para os tendões extensores (posterior) ULNA ( medial) EXTREMIDADE PROXIAL ✔ Olécrano (posterior) ✔ Incisura troclear (face articular com o úmero > anterior) ✔ Processo coronoide (anterior); ✔ Tuberosidade da ulna (inferiormente ao processo coronóide) ✔ Incisura radial (lateral) DIÁFISE ✔ Margem ou borda interóssea da ulna EXTREMIDADE DISTAL ✔ Cabeça da ulna ✔ Processo estiloide da ulna (posterior) PUNHO - Região constituída pelas extremidades distais dos ossos do rádio e ulna articulados com os ossos dos carpos escafoide e semilunar. É um local comum de fraturas por ser o ponto de apoio de defesa durante uma queda. OSSOS DO PUNHO E MÃO: CARPOS (distribuídos em duas fileiras > proximal > distal) ✔ 1ª Fileira > FileiraProximal: A nomeação inicia-se de lateral para medial. ESCAFÓIDE > SEMILUNAR > PIRAMIDAL > PISIFORME. ✔ 2ª Fileira > Fileira Distal: A nomeação inicia-se de lateral para medial. TRAPÉZIO > TRAPEZÓIDE > CAPITATO > HAMATO(UNCINATO). METACARPOS (sua nomeação inicia-se de lateral para medial) Primeiro metacarpo > segundo metacarpo > terceiro metacarpo > quarto metacarpo > quinto metacarpo. DEDOS: Os dedos da mão são constituídos de falanges. Cada dedo pode ser denominado da seguinte forma: dedo polegar, dedo indicador, dedo médio, dedo anelar e dedo mínimo, acompanhando o respectivo lado, caso seja direito ou esquerdo. Suas falanges estão assim distribuídas: Polegar > falange proximal e distal; Indicador > falange proximal, média e distal; Médio > falange proximal, media e distal; Anelar > falange proximal, media e distal e dedo Mínimo > falange proximal, media e distal. Os dedos da mão também podem ser nomeados, começando sua denominação de lateral para medial da seguinte forma: primeiro dedo > segundo dedo > terceiro dedo > quarto dedo > quinto dedo, acompanhando o respectivo lado, caso seja direito ou esquerdo. Sistema Articular Prof. Allan Garcês Jádi P. G. Pires (atualização) O sistema articular diz respeito a conexão entre duas ou mais peças esqueléticas. A essa conexão dá-se o nome de articulação, cuja função e forma varia. As articulações podem ter movimento (pequeno ou grande) ou não. CLASSSIFICAÇÃO As articulações são classificadas de acordo com a maneira ou tipo de material com o qual une os ossos. 1. Articulações Fibrosas ou Sinartroses A quantidade de movimento de tal articulação depende, no geral, do comprimento das fibras que unem os ossos articulantes. Elemento interposto – tecido conjuntivo fibroso - é imóvel ✔ Suturas: encontradas nos ossos do crânio; formadas por várias camadas fibrosas unidas intimamente. Os ossos ligados pela sutura estão muito próximos, entrelaçados ao longo de uma linha ondulada ou sobrepostos. Tipos: o Serrilhada o Denteada o Límbica o Escamosas o Cunha o Sulco ✔ Sindesmoses: permitem movimento limitado; possuem maior quantidade de tecido fibroso interposto; formam ligamentos interósseos ou membranas interósseas. Ex.: articulação rádio-ulnar e articulação tíbio-fibular ✔ Gonfose: específica entre dente e osso no alvéolo dentário. Sua mobilidade indica uma patologia que afeta os tecidos de sustentação do dente. Porém há microscópicos movimentos que indicam a intensidade da mordida ou cerração do dente e se há algo preso entre os dentes. 2. Cartilaginosas Elemento interposto – cartilagem a) Sincondrose ou articulação hialina ou articulação primária: cartilagem hialina interposta; permite leve flexão durante o início da vida. Geralmente são temporárias. Permite o crescimento em comprimento de um osso. Ex.: placas epifisárias; sincondrose esfeno-occipital b) Sínfise ou articulação fibrocartilaginosa ou articulação secundária: cartilagem fibrosa interposta. Permanentemente. Forte e levemente móvel. Ex.: discos intervertebrais; sínfise púbica; articulação manúbrio-esternal. 3. Sinoviais São as articulações mais comuns; permitem livre movimento entre os ossos. Elementos: ✔ cavidade articular: caracteriza a articulação sinovial. Separa os ossos. ✔ líquido sinovial ✔ membrana sinovial: tecido conectivo vascular produtor de líquido sinovial. Cobre as estruturas internas da articulação que não são cobertas pela cartilagem articular. ✔ cápsula articular: cápsula fibrosa revestida por membrana sinovial; estende-se sobre uma cavidade articular e a envolve; contém líquido sinovial. Une os ossos. ✔ superfície articular ✔ elemento de harmonização (meniscos) ✔ elemento de reforço (ligamentos) Geralmente são reforçadas por ligamentos acessórios que são separados (extrínsecos) ou que são um espessamento de uma parte da cápsula articular (intrínsecos). Tipos: a) pivô/trocoidea – superfícies articulares em forma de cilindro. Uniaxial. Permite rotação. ex: articulações rádio-ulnar e atlanto-axial b) esferoidea/bola-cavidade – superfícies articulares em segmentos de esferas que se encaixam em receptáculos ocos. Multiaxial. Se movem em eixos e planos múltiplos. Altamente móvel. ex.: articulações escápulo-umeral e coxo-femoral c) elipsóidea/condilóide – têm forma elíptica. ex.: articulações rádio-cárpica e temporomandibular d) dobradiça (gíglimo) – permite apenas a flexão e a extensão. Possui cápsula articular fina e frouxa anterior e posteriormente onde ocorre o movimento. Ossos unidos por fortes ligamentos colaterais laterais. ex.: joelho, falanges e) selar – biaxial. Faces opostas em forma de seta. Permitem movimentos de deslizamento ou escorregamento. ex.: carpo e metacarpo f) planas – uniaxiais. Numerosas e quase sempre pequenas. Faces opostas dos ossos são planas ou quase planas. Movimento limitado por suas cápsulas articulares compactas. ex.: clavícula, sacro-ilíaco Articulação do Ombro: Escapulo-Umeral Tipo: Sinovial do tipo bola e cavidade Maguito rotador: conjunto de 4 músculos que oferecem estabilidade dinâmica a articulação e realizam movimentos de rotação e abdução -> supra-espinhal, infra-espinhal, subescapular e redondo menor. ✔ Articulação naturalmente instável: cavidade glenoide é praticamente plana. Bursa: Estrutura com liquido sinovial que tem a função de separar as estruturas ligamentares dos ossos. Localizada entre a parte ligamentar e óssea. Ligamentos (elementos de reforço) ✔ Coracoclavicular: Do processo caracoide à clavícula. ✔ Se divide em: Trapezoide- mais lateral e Conoide: mais medial e posterior ✔ Acromioclavicular: Do acrômio a clavícula. ✔ Coracoacromial: Do processo coracoide ao acrômio. ✔ Ligamentos capsulares: Vários. Envolvem a cápsula. ✔ Ligamento Transverso: “Fecha” a incisura escapular. Articulação do Joelho Articulação sinovial do tipo dobradiça (gínglimo), formada pela extremidade distal do fêmur, extremidade proximal da tíbia e pela patela. Elementos de reforço: ✔ ligamentos internos: cruzado anterior e cruzado posterior; ✔ ligamentos externos: ligamentos colaterais medial e lateral. Ligamento da patela, caso se considere ela como osso e não um sesamoide. Ligamento cruzado anterior e o ligamento cruzado posterior são ligamentos intra articulares, já o colateral medial ou tíbial e o colateral lateral ou fíbular são extra articulares. Elemento de harmonização: Meniscos são elementos cartilaginosos presentes nas articulações do joelho, servem para proteger as extremidades dos ossos do atrito entre si e para efetivamente aprofundar os soquetes tibiais dentro dos quais o fêmur se fixa. Seu formato normal é de um C, dessa forma o discoide é uma variação anatômica. Sua principal função é absorver choques mecânicos, e existem dois meniscos em cada joelho o medial e lateral. Obs.: Tendão: osso com músculo Ligamento: osso com osso Articulação do Quadril A articulação entre o fêmur e o acetábulo da pelve se chama articulação coxo-femoral, ou articulação do quadril. É uma juntura sinovial (diartrose), esferoide e triaxial, pois permite movimentos ao redor dos três eixos do corpo: ✔ Um eixo transversal (latero-lateral): situado no plano onde se efetuam os movimentos de flexão e extensão; ✔ Um eixo vertical: este eixo longitudinal permite os movimentos de rotação externa e rotação interna. ✔ Um eixo anteroposterior: situado no plano sagital, onde se efetua a abdução e adução. Acidentes proximais (fêmur) ✔ Cabeça do fêmur ✔ Fóvea da cabeça do fêmur ✔ Colo anatômico e cirúrgico ✔ Trocânter maior ✔ Trocânter menor ✔ Linha intertrocantérica (anterior) ✔ Crista intertrocantérica (posterior) Acidentes (acetábulo) ✔ Lábio do acetábulo – anel fibrocartilaginoso que aumenta a profundidade do acetábulo e estreita sua abertura, proporcionando melhor encaixe dos ossos ✔ Teto do acetábulo ✔ Fossa do acetábulo ✔ Face semilunar Cápsula articular e ligamentos capsulares Envolve toda a articulação, contendo o líquido sinovial (lubrificante e redutorde atrito entre as superfícies articulares, segregado pela membrana sinovial). A cápsula articular é forte e espessa – mais espessa nas regiões proximal e anterior da articulação, onde se requer maior resistência, no entanto delgada e frouxa na região posterior e distal. Fixa-se em torno do acetábulo, colo do fêmur e linha intertrocantérica, sendo composta pelos seguintes ligamentos e membranas: ✔ Membrana sinovial – mais profunda, constitui a parte interna da cápsula e segrega o líquido sinovial. ✔ Membrana fibrosa – externa, mais resistente, reforçada por feixes fibrosos (os ligamentos capsulares a seguir) ✔ L. iliofemoral – em forma de Y. Espesso e anterior, intimamente unido à cápsula. ✔ L. isquiofemoral – Consiste de um feixe triangular de fibras resistentes, que nasce no ísquio distal e posteriormente ao acetábulo e funde-se com as fibras circulares da cápsula. ✔ L. pubofemoral – Insere-se na crista obturatória e no ramo superior da pube; distalmente, funde-se com a cápsula e com a face profunda do feixe vertical do ligamento iliofemoral. ✔ L. da cabeça do fêmur – É um feixe triangular, um tanto achatado, inserindo-se no ápice da fóvea da cabeça do fêmur e na incisura da cavidade do acetábulo. Tem pequena função como ligamento e algumas vezes está ausente. ✔ L. transverso do acetábulo – É uma parte da orla acetabular, diferindo dessa por não ter fibras cartilagíneas entre suas fibras. Consiste em fortes fibras achatadas que cruzam a incisura acetabular Articulação Têmporo-madibular (ATM) É uma articulação sinovial condilar Superfícies Articulares: ✔ Superiores: o Fossa Mandibular (parte anterior apenas) o Tubérculo Articular ✔ Inferior: o Côndilo da Mandíbula Envolta pela cápsula fibrosa (se prende ao redor da circunferência da fossa mandibular) e do tubérculo articular em cima e embaixo. Circunda o côndilo da mandíbula – ARTICULAÇÃO TODA ENVOLVIDA Ligamentos reforçam a Cápsula ✔ Ligamento Esfeno – Mandibular (Ligamento Medial): Vem do processo estiloide do processo esfenoide e se insere ao redor do forame mandibular e na parte interna do ramo da mandíbula ✔ Ligamento Temporo – Mandibular (Ligamento Lateral): Vem do tubérculo da raiz do zigomático e se insere na borda posterior do processo condilar ✔ Ligamento Estilo – Mandibular (Ligamento Posterior): Sai do processo Estiloide e vai até o ângulo da mandíbula – Não está diretamente ligado a articulação. Disco de Fibrocartilagem: ✔ Formato de boné, situado entre as superfícies articulares (elas não se tocam) ✔ Divide a articulação em dois compartimentos, sendo que em cima fica uma área menor. Curvas Normais da Coluna As curvas normais ou fisiológicas da Coluna Vertebral são: Obs.: O desvio lateral da coluna não fisiológico é chamado de Escoliose. Articulação Atlanto-Axial Mediana É a articulação entre o Atlas (1ª vértebra cervical) e o Áxis (2ª vértebra cervical). É uma articulação do tipo Sinovial Trocoide ou em Pivô – cilindro em um anel osteofibroso. Superfícies Articulares: ✔ Fóvea para o dente (arco anterior do atlas) ✔ Dente do Áxis Ligamentos: ✔ Ligamento Cruciforme formado pelo ligamento transverso do atlas junto com os fascículos longitudinais superior ✔ Ligamentos Alares – saem do Dente do Áxis para as partes laterais do Altas ✔ Ligamentos Transversos Articulação Atlanto-Occipital É uma articulação do tipo sinovial condilar. Superfícies Articulares: ✔ Côndilo Occipital ✔ Superfície articular e superior das massas laterais do Atlas Articulações dos corpos vertebrais Entre as vértebras existe um disco de fibrocartilagem (Articulação Cartilaginosa do tipo Sínfise), chamado DISCO INTERVERTEBRAL. Elementos do Disco: ✔ Núcleo Pulposo (Centro) – Elemento gelatinoso ✔ Anel fibroso (Borda) Obs.: A parte do Anel fibroso que costuma “romper” e liberar o núcleo pulposo é a Postero-Lateral, gerando a Hérnia de Disco. ✔ Ligamentos: o Ligamento Longitudinal Anterior – desde a base do Occipital até o Sacro, “prende” todas as vértebras em um conjunto (parte anterior dos corpos vertebrais). o Ligamento Longitudinal Posterior – do Áxis ao Sacro, dentro do Canal Medular (Parte posterior dos corpos vertebrais). Articulações Esterno-Costais São do tipo Sinovial e acontecem entre o Esterno e as Costelas. Articulações Costo-Vertebrais São do tipo Sinovial Plana. Superfícies Articulares: ✔ A cabeça da costela se articula no corpo da vértebra ✔ A superfície articular do Tubérculo da costela se articula no processo transverso da vértebra. Sistema Muscular Prof. Allan Garcês Lucas Campos (atualização) 1. Introdução O estudo do sistema muscular é conhecido como Miologia, o s músculos são órgãos ativos do movimento, formados por células especializadas em contração, movendo os segmentos do corpo por encurtamento e/ou alongamento da distância que existe entre suas extremidades fixadas (contração/relaxamento). Além disso, possuem outras características como: ✔ Irritabilidade ✔ Condutividade ✔ Extensibilidade ✔ Elasticidade Em geral, possuímos cerca de 501 músculos, sendo muitos os fatores que determinam essas variações, entre elas, os diferentes grupos raciais. Com relação à morfologia, tem-se o músculo estriado esquelético, o músculo estriado cardíaco e o músculo liso. As células musculares que são chamadas de fibras agrupam-se em feixes para formar os músculos, que se encontram fixados em suas extremidades. As funções dos músculos podem ser citadas abaixo: ✔ Produção dos diversos movimentos segmentares; ✔ Estabilização das posições corporais; ✔ Movimento de substâncias dentro do corpo; ✔ Produção de calor; ✔ Regulação do volume dos órgãos. 2. Tipos de músculos a) Músculo estriado-cardíaco: Possui contração forte, rápida, rítmica e involuntária. As células também apresentam estrias transversais, são alongadas e ramificadas, unindo-se através dos discos intercalares. b) Músculo liso Músculos de contração fraca, lenta e involuntária. As células são fusiformes e sem estrias transversais. Comumente encontrado nas vísceras abdominais e pélvicas (ex. intestinos, ureteres, bexiga). c) Músculo estriado-esquelético: Possui contração forte, rápida, descontínua e voluntária. Células cilíndricas e multinucleadas, com núcleos periféricos e estriações transversais. Componentes anatômicos do músculo estriado esquelético: ✔ Ventre muscular: Porção central do músculo que representa a parte ativa ou contrátil do músculo; ✔ Tendões: Estruturas cilíndricas, esbranquiçadas, brilhantes e praticamente inextensíveis, que fixam o músculo no esqueleto ou em outras estruturas; ✔ Aponeurose: Estruturas similares aos tendões, mas morfologicamente distintas. As aponeuroses são tendões laminares, em forma de placas; ✔ Bainhas Tendíneas: Estruturas que formam pontes ou túneis entre as superfícies ósseas sobre as quais deslizam os tendões. Sua função é conter o tendão, permitindo-lhe um deslizamento fácil; ✔ Fáscia Muscular: É uma lâmina de tecido conjuntivo que envolve cada músculo. Tem como funções: (1) otimizar o trabalho de tração muscular durante a contração e permitem o deslizamento dos músculos entre si; (2) septos intermusculares; (3) prolongamentos que partem de regiões espessadas da fáscia e se fixam ao osso. Essas estruturas separam grupos musculares em compartimentos. 3. Classificação dos Músculos ✔ Quanto a Situação: a) Superficiais ou Cutâneos: Estão logo abaixo da pele e apresentam no mínimo uma de suas inserções na camada profunda da derme. Estão localizados na cabeça (crânio e face), pescoço e na mão (região hipotenar). Exemplo: Plastima. b) Profundos ou Subaponeuróticos: São músculos que não apresentam inserções na camada profunda da derme, e na maioria das vezes, se inserem em ossos. Estão localizados abaixo da fáscia superficial. Exemplo: Pronador quadrado. ✔ Quanto à Forma: a) Longos: São encontrados especialmente nos membros. Os mais superficiais são os mais longos, podendo passar duas ou mais articulações. Exemplo: Bíceps braquial. b) Curtos: Encontram-se nas articulaçõescujos movimentos tem pouca amplitude, o que não exclui força nem especialização. Exemplo: Músculos da mão. c) Largos: Encontram-se nas articulações cujos movimentos tem pouca amplitude, o que não exclui força nem especialização. Exemplo: Músculos da mão. ✔ Quanto à Disposição da Fibra: a) Reto: Paralelo à linha média. Ex: Reto abdominal. b) Transverso: Perpendicular à linha média. Ex: Transverso abdominal. c) Oblíquo: Diagonal à linha média. Ex: Oblíquo externo ✔ Quanto à Origem e Inserção: a) Origem: Quando se originam de mais de um tendão. Ex. Bíceps, Quadríceps. b) Inserção: Quando se inserem em mais de um tendão. Ex: Flexor Longo dos Dedos. ✔ Quanto à Função: a) Agonistas: São os músculos principais que ativam um movimento específico do corpo, eles se contraem ativamente para produzir um movimento desejado. Ex: Pegar uma chave sobre a mesa, agonistas são os flexores dos dedos. b) Antagonistas: Músculos que se opõem à ação dos agonistas, quando o agonista se contrai, o antagonista relaxa progressivamente, produzindo um movimento suave. Ex: idem anterior, porém os antagonistas são os extensores dos dedos. c) Sinergistas: São aqueles que participam estabilizando as articulações para que não ocorram movimentos indesejáveis durante a ação principal. Ex: idem anterior, os sinergistas são estabilizadores do punho, cotovelo e ombro. d) Fixadores: Estabilizam a origem do agonista de modo que ele possa agir mais eficientemente. Estabilizam a parte proximal do membro quando move-se a parte distal. ✔ Quanto à Nomenclatura: O nome dado aos músculos é derivado de vários fatores, entre eles o fisiológico e o topográfico: a) Ação: Extensor dos dedos. b) Ação Associada à Forma: Pronador redondo e pronador quadrado. c) Ação Associada à Localização: Flexor superficial dos dedos. d) Forma: Músculo Deltóide (letra grega delta). e) Localização: 5Tibial anterior. f) Número de Origem: Bíceps femoral e tríceps braquial. 4. Músculos da Cabeça e Mímica Facial Musculatura Epicraniana Músculo epicrânio: região do couro cabeludo ✔ Occiptofrontal (ventres) ✔ Aponeurose epicrânica (gálea aponeurotica) (entre ventres) Traumatismo ✔ Pequeno: lesão só na pele ✔ Grande: vai até o tecido ósseo (está tudo interligado) Musculatura orbital e palpebral Músculo orbicular do olho (músculo que fecha o olho) ✔ Parte orbital (fechamento forte das pálpebras) ✔ Parte palpebral (reflexo do fechamento da pálpebra) ✔ Parte lacrimal (atua sobre o saco lacrimal) Corrugador do supercílio (franze o supercílio, “testa do pensador”): o do lado direito está situado profundamente ao ventre frontal do músculo occipofrontal Musculatura nasal Prócero (corrugador da raiz do nariz): situado entre os olhos Nasal (diminui a narina) ✔ Parte transversa (sobre o nariz) ✔ Parte alar: se origina da asa do nariz Musculatura bucolabial Levantador do lábio superior e da asa do nariz: a parte mais estreita e mais anterior vai para asa do nariz e a parte mais longa e mais posterior vai para o lábio superior. Levantador do lábio superior: “músculo triangular menor”. Zigomático menor: se insere no lábio superior, próximo a asa do nariz. Levantador do ângulo da boca: situado atrás do zigomático e da camada de gordura. Zigomático maior: se insere na região do ângulo da boca. Orbicular da boca: se origina na parte marginal e parte labial e se insere na boca. Mental/mentoniado: origina na fossa incisiva da mandíbula e se insere no tegumento do queixo. Depressor do lábio inferior Boca: se origina na linha oblíqua da mandíbula e se insere no tegumento do lábio inferior. Depressor do ângulo da boca: se origina na linha oblíqua da mandíbula e se insere no ângulo da boca. Risório: não tem inserção óssea, está situado no tecido subcutâneo. Bucinador: compõe a bochecha (pele + gordura + bucinador + mucosa oral), atravessado pelo ducto parotídeo. Músculos da mastigação Masseter: origina no arco zigomático (parte superficial nos dois terços anteriores e parte profunda no terço posterior) e se insere na tuberosidade massetérica no ângulo da mandíbula, tem por função elevar e protrair a mandíbula. Possui três camadas. Temporal: origina na linha temporal inferior do plano temporal (fossa temporal) e se insere no ápice e face medial do processo coronoide da mandíbula Pterigóideo lateral (início da abertura da boca, deslocamento do disco articular para a frente e deslocamento da mandíbula inversamente ao movimento de trituração) ✔ Parte superior: porção menor, origina da crista da asa maior do esfenoide (infratemporal) e insere no disco articular da ATM ✔ Parte inferior: porção maior, origina na face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide e insere no processo condilar da mandíbula Essas partes depois se juntam e formam um tendão que se insere na fossa pterigoidea. Pterigóideo medial: origina na fossa pterigoidea e lâmina lateral do processo pterigoide e se insere na face medial do ângulo da mandíbula (tuberosidade pterigóidea), tem por função a elevação da mandíbula. OBS: Ambos os pterigoideos estão situados profundamente ao ramo da mandíbula 5. Músculos do Pescoço Superficiais e cervicais laterais a) Platisma: reveste toda a face anterior do pescoço. (Origem: base da mandíbula e tecido subcutâneo da parte inferior da face/Inserção: aponeurose do músculo peitoral maior); b) Esternocleidomastóideo: dois ventres (Origens: um ventre se origina no manúbrio do esterno e outro na borda superior da clavícula (terço medial)/Inserção: os dois ventres formam um tendão que se insere no processo mastoide do osso temporal e linha nucal superior). Realiza a flexão e rotação lateral da cabeça e extensão da mesma. Músculos supra-hioideos: a) Digástrico: ✔ Ventre anterior (Origem: corpo da mandíbula/Inserção: fossa digástrica da mandíbula); ✔ Tendão intermediário: preso ao corpo do hioideo por meio de uma alça fibrosa; ✔ Ventre posterior (Origem: processo mastoideo/Inserção: tendão intermediário do músculo digástrico); b) Estilo-hioideo: perfurado pelo ventre anterior do digástrico (Origem:processo estiloide do temporal/ Inserção: parte lateral do corno do hioide); c) Milo-hioideo: forma o assoalho da boca(Origem: linha milo-hioidea da mandíbula/Inserção: corpo do hioide); d) Geniohioideo: situado sob o milo-hioideo (Origem: tubérculos genianos/Inserção: corno do hióide); Músculos infra-hioideos a) Esterno-hioide (Origem: manúbrio do esterno/Inserção: corpo do hioide); b)Esternotireóideo: situado profundamente ao esternocleidomastóideo e ao esterno-hioideo (Origem: manúbrio do esterno/ Inserção: linha oblíqua da cartilagem tireóidea); c) Tíreo-hióideo (Origem: linha oblíqua da cartilagem tireóidea/ Inserção: corpo do hioide); 6. Músculos da Coluna Vertebral e da Nuca Os músculos do dorso interconectam as vértebras e costelas umas com as outras e com a pelve e o crânio. Estes músculos são divididos em dois grupos: extrínsecos, que correspondem àqueles responsáveis pelo movimento dos membros superiores e da parede torácica, sendo, em geral, inervado pelos ramos anteriores dos nervos espinais; e existem os chamados de intrínsecos: músculos que estão localizados profundamente e são responsáveis por sustentar e movimentar a coluna vertebral (flexão, extensão, rotação) e movimentar da cabeça, esses músculos são inervados pelos ramos posteriores dos nervos espinais. Músculo Trapézio ✔ O trapézio corresponde ao primeiro plano muscular da nuca, estando logo abaixo da pele e do tecido subcutâneo, é inervado pelo nervo acessório [XI]; ✔ É dividido em três partes: descendente1, transversa2 e ascendente3. ✔ A contração das fibras superiores deste músculo permite com que a escápula levante; ✔ Cada músculo apresenta formato plano e triangular; Origem: 1 – linha nucal superior e protuberância occipital externa; 2 – aponeurose dos processos espinhosos dos corpos de T I a T IV; 3 – processos espinhosos dos corpos de T V a T XII. Inserção: terço lateral da clavícula (parte descendente), no acrômio(parte transversa) e na espinha da escápula (parte ascendente). Músculos Esplênio da Cabeça e Pescoço Juntos tracionam e rodam a cabeça, estendem o pescoço para um lado e para o outro. ✔ Segundo plano muscular da nuca; ✔ Esses músculos formam uma só faixa muscular, diferem quanto às inserções; a) Esplênio da cabeça Origem: processos transversos da T4, T5, T6 e T7; Inserção: abaixo da linha nucal superior no seu terço lateral e no processo mastoide. b) Esplênio do pescoço Origem: da terceira à quinta vértebra cervical, podendo ainda originar-se também da primeira e segunda vértebra torácica Inserção: processos transversos da C2, C3 e às vezes C4. Músculo Eretor da Espinha Composto por três porções: íleo-costal (mais lateral); longuíssimo (intermédio) e o espinhal (medial). São os principais extensores da coluna vertebral e da cabeça, atuando bilateralmente. Unilateralmente, eles flexionam lateralmente a coluna vertebral. ✔ o íleo-costal está disposto na região lombar, torácica e do pescoço; ✔ o longuíssimo e o espinal perpassam pelo tórax, pescoço e cabeça; Origem: aponeurose toracolombar Inserção: toráx, cabeça, pescoço Músculos Semiespinhais ✔ Terceiro plano muscular da nuca ✔ Ocorrem no tórax, pescoço e na cabeça; ✔ Semiespinhais são faixas contínuas de músculo, a diferença entre tórax, pescoço e cabeça ocorre em função da localização Origem: processos transversos da C5, C6, C7 e nos processos espinhosos das quatro primeiras vértebras torácicas; Inserção: entre a linha nucal superior e linha nucal inferior (dois terços mediais) Músculos Suboccipitais Formado por quatro músculos: reto posterior menor da cabeça, reto posterior maior da cabeça, oblíquo inferior da cabeça e oblíquo superior da cabeça. Eles correspondem à quarta camada muscular da nuca a) Reto Posterior Maior da Cabeça Origem: tubérculo posterior do arco posterior do atlas Inserção: linha nucal inferior b) Reto Posterior Maior da Cabeça Origem: processo espinhoso do áxis Inserção: abaixo da linha nucal inferior / porção lateral c) Oblíquo Inferior da Cabeça Origem: processo espinhoso do áxis Inserção: tubérculo posterior do processo transverso do atlas d) Oblíquo Superior da Cabeça Origem: tubérculo posterior do processo transverso do atlas Inserção: rugosidade entre linha nucal superior e inferior OBS.: Triângulo Suboccipital : formado pela borda lateral do reto posterior maior da cabeça, borda superior do oblíquo inferior da cabeça e borda medial do oblíquo superior da cabeça. A importância clínica desse triângulo é que este corresponde a via de acesso à ARTÉRIA VERTEBRAL. Músculos Intertransversários Localizados entre os processos transversos de vértebras subsequentes. Músculos Interespinhais Localizados entre os processos espinhosos de vértebras subsequentes. Músculos Rotadores do Tórax Músculos que saem da borda superior de uma costela até o processo transverso de uma vértebra acima ou da vértebra correspondente. Músculos Multífidos Músculos que apresentam inserções variadas, indo da boda superior de uma costela ao processo espinhoso da vértebra correspondente e da vértebra acima. 7. Músculos dos Membros Superiores ✔ Músculos do Ombro Deltoide Origem: 1/3 lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula Fibras posterior, anterior e média Inserção Distal: Tuberosidade deltóidea - úmero Ação: Abdução do braço, auxilia nos movimentos de flexão, extensão. Estabilização da articulação do ombro Supra-espinhal Origem: Fossa supra-espinhal - escápula Inserção: Faceta superior do tubérculo maior do úmero Ação: Abdução e rotação lateral do braço Infra-espinhal Origem: Fossa infra-espinhal da escápula Inserção: Faceta média do tubérculo maior do úmero Ação: Abdução e Rotação lateral do braço Redondo Menor Origem: FIE e borda lateral da escápula Inserção : Faceta inferior do tubérculo maior do úmero Ação: Rotação lateral do braço Redondo Maior Origem: borda lateral da escápula Inserção Lateral: Crista do tubérculo menor do úmero Ação: Rotação medial, adução da articulação do ombro Subescapular Origem: Fossa subescapular (Face Costal) Inserção: Tubérculo menor Ação: Rotação medial e adução do braço *Sulco delto-peitoral- passa a veia encefálica ✔ Músculos do Braço Bíceps Braquial Braço - Região Anterior Origem: Porção Longa: Tubérculo supra-glenoideo (lateral), Porção Curta: Processo coracoide da escapula (medial – para no processo coracoide) Inserção: Tuberosidade radial Ação: Flexão de cotovelo / ombro e supinação, abdução, adução do antebraço Braquial Braço - Região Anterior Origem: Face anterior da metade distal do úmero Inserção: Processo coronoide da ulna Ação: Flexão de antebraço Coracobraquial Braço - Região Anterior Origem: Processo coracoide - escápula junto a porção curta do bíceps (tendão conjunto) Inserção: Diáfise Umeral Ação: Adução do braço Tríceps Braquial Braço - Região Posterior Origem: Porção Longa: Tubérculo infra-glenoideo Porção Medial: diáfise do úmero Porção Lateral: face proximal do úmero Inserção Distal: Olécrano Ação: Extensão do antebraço **MANGUITO ROTADOR: A função principal deste grupo é manter a cabeça do úmero contra a cavidade glenoide, reforçar a cápsula articular e resistir ativamente e deslocamentos indesejáveis da cabeça do úmero em direção anterior, posterior e superior. Fazem parte do manguito rotador os seguintes músculos: SUPRA-ESPINHOSO INFRA-ESPINHOSO REDONDO MENOR SUBESCAPULAR ✔ Músculos do Antebraço Macete: colocar mão oposta na origem dos 5 músculos abaixo a) Pronador Redondo – polegar b) Flexor Radial do Carpo – indicador c) Palmar Longo – dedo médio d) Flexor Superficial dos Dedos – dedo anelar e) Flexor Ulnar do Carpo – mínimo Pronador Redondo Antebraço - Região Anterior - 1ª Camada Origem: Epicôndilo medial do úmero Inserção Distal: Face lateral e posterior do rádio Ação: Pronação do antebraço e auxiliar na flexão do cotovelo Flexor Radial do Carpo Antebraço - Região Anterior - 1ª Camada Origem: Epicôndilo medial (epitróclea) do úmero Inserção Distal: base do 2º metacarpo Ação: Flexão da mão Palmar Longo Antebraço - Região Anterior - 1ª Camada Origem: Epicôndilo medial do úmero Inserção Distal: Aponeurose palmar Ação: tensão da aponeurose palmar Flexor Ulnar do Carpo Antebraço - Região Anterior - 1ª Camada Origem: Epicôndilo medial do úmero Inserção Distal: Osso pisiforme, hamato e 5º metacarpo Ação: Flexão da mão Flexor Superficial dos Dedos Antebraço - Região Anterior - 2ª Camada Origem: Epicôndilo medial do úmero Inserção Distal: falange média do 2º ao 5º dedos da mão Ação: Flexão da falange média Flexor Profundo dos Dedos Antebraço - Região Anterior - 3ª Camada Origem: ulna e membrana interóssea Inserção Distal: Face anterior da falange distal do 2º ao 5º dedos Ação: flexão das falanges distais Flexor Longo do Polegar Antebraço - Região Anterior - 3ª Camada Origem: Face anterior do rádio, membrana interóssea, processo coronóide da ulna Inserção Distal: Falange distal do polegar Ação: Flexão do polegar Pronador Quadrado Antebraço - Região Anterior - 4ª Camada Origem: ¼ da face anterior distal da ulna Inserção Distal: ¼ da face anterior distal do rádio Ação: Pronação Extensor dos Dedos Antebraço - Região Posterior - Camada Superficial Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção Distal: Falanges média e distal do 2º ao 5º dedos Ação: Extensão do 2º ao 5º dedos Extensor do 5° dedo (mínimo) Antebraço - Região Posterior - Camada Superficial Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção Distal: Tendão do extensor comum para o 5º dedo Ação: Extensão do 5º dedo Extensor Ulnar do Carpo Antebraço - Região Posterior - Camada Superficial Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção Distal: Base do 5º metacarpo Ação: Extensão do punho e adução da mão (desvio ulnar) Ancôneo Antebraço - Região Posterior - Camada Superficial Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção Distal: proximal e posteriorda ulna Ação: Extensão do antebraço Abdutor Longo do Polegar Antebraço - Região Posterior - Camada Profunda Origem: Face posterior do rádio e da ulna Inserção Distal: Base do 1º metacarpo Ação: Abdução do polegar Extensor Curto do Polegar Antebraço - Região Posterior - Camada Profunda Origem: Face posterior do rádio e membrana interóssea Inserção Distal: Face dorsal da falange proximal do polegar Ação: Extensão da falange proximal Extensor Longo do Polegar Antebraço - Região Posterior - Camada Profunda Origem: Face posterior do 1/3 médio da ulna e membrana interóssea Inserção Distal: Falange distal do polegar Ação: Extensão da falange distal Extensor do 2° dedo (ÍNDEX/INDICADOR) Antebraço - Região Posterior - Camada Profunda Origem: Face posterior da diáfise da ulna e membrana interóssea Inserção: aponeurose da face dorsal do indicador Ação: Extensão do 2º dedo/indicador Braquiorradial Antebraço - Região Lateral Origem: borda lateral do úmero Inserção Distal: Processo estiloide do rádio Ação: Flexão do antebraço Extensor Radial Longo do Carpo Antebraço - Região Lateral Origem: Face lateral do epicôndilo do úmero Inserção Distal: Base do 2º metacarpo Ação: Extensão do punho e abdução da mão Extensor Radial Curto do Carpo Antebraço - Região Lateral Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção Distal: Base do do 3º metacarpo Ação: Extensão do punho Supinador Antebraço - Região Lateral Origem: Epicôndilo lateral do úmero Inserção Distal: Face lateral e posterior do rádio Ação: Supinação do antebraço 8. Músculos do Tórax Peitoral maior (camada superficial) Musculo em forma de ‘’leque’’. Origem: no terço medial ou metade da clavícula, na parte anterior do corpo do manúbrio e do esterno e nas faces externas das primeiras 6 a 8 costelas. Iserção: no lado lateral do sulco intertubercular do úmero. Peitoral menor (segunda camada) Origem: faces externas e bordas superiores das segunda, terceira, quarta e quinta costelas. Inserção: processo coracoide da escápula. Serrátil anterior (terceira camada) Origem: nas faces externas das 8 primeiras costelas. Inserção: borda medial da escápula. Intercostais Intercostais externos Origem: tubérculo da costela. Inserção: cartilagem costal. Intercostal interno Origem: esterno. Inserção: ângulo da costela. Membranas intercostal externa Junção da costela com a cartilagem até o esterno. Membrana intercostal interna Tubérculo da costela até o ângulo da costela. Diafragma É um músculo ou lâmina fibromuscular que está situado em forma de cupula entre o tórax e o abdomên. Sua face superior é convexa e sua parte inferior é côncava. Origens: costais, esternais e lombares Costais: nas faces internas das 6 costelas inferiores. Esternais: face interna do processo xifoide. Lombares: pilar direito e esquerdo, 2 arcos longo costais: ✔ arco longo costal lateral (sob o quadrado lombar) ✔ arco longo costal medial (sob o psoas maior) Obs.: Os ligamentos arqueados são espessamentos das fascias de revestimento do quadrado lombar e psoas maior. Pilares do diafragma: Pilar direito: o maior dos pilares, começa com fibras tendinosas que se originam nas face anteriores das 3 primeiras vertebras lombares e se insere no centro tendineo do diafragma (trevo de 3 folhas). Hiatos diafragmáticos Hiato esofágico: é formado pelas fibras musculares do pilar direito do diafragma. Ao nível da décima vértebra torácica. Hiato da veia cava inferior: completamente tendinoso. Ao nível do disco entre a oitava e nona vértebra. Hiato aórtico: por onde passa a artéria aorta. É um orificio tendinoso. Está ao nivel da décima segunda vértebra torácica. 9. Musculatura da Parede Abdominal Função principal é a sustentação das vísceras, é localizada no centro de todos os eixos corporais mediais, composta pelos músculos: reto abdominal anterior, piramidal do abdome, oblíquo externo do abdome, oblíquo interno do abdome, transverso do abdome, quadrado do abdome, quadrado lombar, iliopsoas, psoas maior, psoas menor, diafragma, levantador do ânus e isquiococcígeo. Estes músculos estão dispostos em 4 regiões: Região Anterolateral, Região Posterior, Região Superior e Região Inferior. Caracterização dos músculos da parede abdominal: ✔ Região anterolateral Reto anterior do abdome: Sua inserção superior se localiza na face externa e inferior das cartilagens costais da 5ª à 7ª costela e no processo xifoide. A inserção inferior, ou origem, se dá no corpo do púbis e na sínfise púbica. A ação é o aumento da pressão intra-abdominal e o a flexão do tronco. Piramidal do abdome: Inserção superior na linha alba. Inserção inferior, ou origem, no corpo do púbis e no ligamento púbico anterior. Sua ação se limita a tencionar a linha alba. Oblíquo externo do abdome: Inserção superior na face externa das 7 últimas costelas. Inserção inferior, ou origem, no terço medial da crista ilíaca, no tubérculo do púbis e na linha alba. Sua ação depende de que porção ou porções do músculo são contraídas, se apenas uma porção do músculo for contraída, há a rotação lateral do tronco no sentido contrário do músculo contraído, caso os dois sejam contraídos, há a flexão do tronco e o aumento da pressão intra-abdominal. Oblíquo interno do abdome: Inserção superior nas três últimas cartilagens costais e na linha alba. Inserção inferior, ou origem, na crista ilíaca e no ligamento inguinal. Sua ação é a mesma do oblíquo externo do abdome, mas caso apenas uma de suas bandas seja contraída, a rotação do tronco é feita no mesmo sentido do músculo contraído. Transverso do abdome: Inserção posterior na face interna das 6 últimas cartilagens costais, na fáscia toracolombar, na crista ilíaca e no ligamento inguinal. Inserção anterior, ou origem, na linha alba e na crista do púbis. Sua ação é o aumento de pressão intra-abdominal e estabilização da coluna lombar. Quadrado lombar: Inserção superior na 12ª costela e nos processos transversos das 4 primeiras vértebras lombares. Inserção inferior, ou origem, na crista ilíaca e no ligamento ileolombar. Sua ação é a inclinação homolateral do tranco e depressão da 12ª costela, do lado da contração. Iliopsoas: Inserção superior nos dois terços(2/3) superiores da fossa ilíaca, na crista ilíaca e na asa do sacro. Inserção inferior, ou origem, no trocânter menor. Responsável pela rotação do quadril, anteroversão da pelve e flexão da lombar, que normalmente varia de 30ª a 90ª graus. Psoas maior: Inserção superior no processo transverso das vértebras lombares, nos corpos e discos intervertebrais das últimas torácicas e em todas as lombares. Inserção inferior, ou origem, no trocânter menor. Realiza a flexão da coxa, a flexão da coluna lombar, que varia da mesma maneira da flexão lombar do iliopsoas e a inclinação homolateral. Psoas menor (geralmente ausente ou subdesenvolvido): Inserção superior, ou origem, no corpo da T12 e da L1. Inserção inferior na eminência ileopectínea. Flexiona a pelve e a coluna lombar. Diafragma: Inserção superior na face interna das 6 últimas costelas, na face interna do processo xifoide e nos corpos vertebrais das vértebras lombares superiores. Inserção inferior, ou origem, no tendão central(aponeurose). Auxilia nos movimentos respiratórios(inspiração e espiração), estabilização da coluna vertebral e expulsões(defecação, vômito, micção e parto) Levantador do ânus: Dividido em pubococcígeo e iliococcígeo. Origem entre o ramo superior do púbis e a espinha isquiática. Inserção no cóccix, esfíncter do ânus e no ponto tendíneo central do períneo. Suporta e eleva ligeiramente o soalho pélvico, resistindo à pressão intra-abdominal aumentada, como durante a expiração forçada. Isquiococcígeo: Se origina no ápice da espinha do ísquio e do ligamento sacro espinhal. Se insere na margem do cóccix e na face lateral do sacro. Traciona o cóccix centralmente, suportando o soalho pélvico contra a pressão intra-abdominal. 10. Músculos da Região Pélvica Psoas Maior Inserção: Trocanter menor do fêmur Origem: Processos transversos
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