Alterações Fisiológicas da Gestação

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CENTRO UNIVERSITARIO PLANALTO DO DISTRITO FEDERAL - UNIPLAN
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
ADRIANA DA COSTA SANTOS - UL19107929
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO
AULA REFERENTE A UNIDADE I – PORTAL AVA
CAXIAS - MA
2021
ADRIANA DA COSTA SANTOS - UL19107929
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO
Relatório de aula prática apresentado ao curso de Bacharelado em Enfermagem da UNIPLAN polo Caxias-MA como requisito para obtenção de pontuação para a nota da disciplina de Propedêutica e Processos de Cuidar da Saúde da Mulher.
Professora: Luzia Helena
CAXIAS - MA
2021
SUMARIO
INTRODUÇÃO	4
DESENVOLVIMENTO	5
Alterações pigmentares	7
Boca	7
Estômago e Esôfago	7
Intestinos delgado e grosso	7
Mamas	8
Pele e cabelo	8
CONCLUSÃO	9
REFERÊNCIAS	10
INTRODUÇÃO 
Atualmente, as pessoas têm buscado a prática de alguma atividade motora para ter ou melhorar sua qualidade de vida. Dentre estas pessoas está o grupo de gestantes, que procuram um trabalho diferenciado neste período de suas vidas, pois cada vez mais estão sensibilizando-se de que as alterações que ocorrem devem ser respeitadas, buscando assim, uma gravidez mais saudável Atualmente, as pessoas têm buscado a prática de alguma atividade motora para ter ou melhorar sua qualidade de vida. Dentre estas pessoas está o grupo de gestantes, que procuram um trabalho diferenciado neste período de suas vidas, pois cada vez mais estão sensibilizando-se de que as alterações que ocorrem devem ser respeitadas, buscando assim, uma gravidez mais saudável. Diversas modificações ocorrem no corpo da mulher durante a gestação para que a mesma ocorra normalmente. Porém, apesar de fisiológicas, ou seja, normais, podem provocar diversos desconfortos para a gestante. A boa notícia é que muitas dessas alterações podem ser minimizadas com medidas posturais simples, mudanças no comportamento, no estilo de vida e uso de medicações. A gravidez modifica todas as funções do organismo materno, até a menor célula. As modificações mais importantes, além do crescimento do útero e do ovo, ocorrem no domínio do aparelho locomotor, da estética, da circulação e da respiração. Estão estreitamente ligadas às modificações do metabolismo e das permutações hídricas e minerais. 
O profissional da saúde, em especial o enfermeiro, deve possuir uma postura humanizada, proporcionando escuta livre de preconceitos, provocando um sentimento de segurança e conforto para a gestante, resultando em um momento saudável e tranquilo.
DESENVOLVIMENTO 
Esse trabalho é referente a video aula da unidade I que mostra todo o processo fisiologico do sistema reprodutor feminino, mas o meu trabalho tem como objetivo mostrar o que ocorre de alteração desde a fecundação ate o nascimento de um bebê, e principalmente mostrar a assistênca que o enfermeiro tem que ter a essa paciente. Durante toda a vida, o organismo humano tem o desafio de realizar adaptações moleculares, bioquímicas, hormonais e teciduais, a fim de garantir as reações fundamentais à vida. No contexto de uma gestação, a manutenção desses processos torna-se mais complexa, haja vista que o corpo materno precisa suprir as necessidades da mulher e do concepto. Diante disso, é fundamental conhecer a fisiologia envolvida com a gestação e, dessa forma, identificar padrões patológicos que fogem das mudanças normais da gravidez. Em virtude dessas características fisiológicas maternas, pode-se prever desfechos para a gestação. As intercorrências, estão as manifestações de doenças latentes, a piora de doenças existentes e o surgimento de patologias relacionadas exclusivamente com o período gestacional. Conforme a situação, pode-se antecipar a má adaptação do organismo à gravidez e fornecer cuidados especializados que garantam uma gestação adequada com pré-natal de qualidade. Destaca-se que durante esse pré-natal é possível acompanhar todas as alterações fisiológicas e anatômicas que ocorrem no organismo feminino.
A presença da placenta gera modificações endócrinas por produzir hormônios similares ou idênticos aos maternos. Além disso, há um aumento dos níveis de prostaciclina, estrógenos e progestógenos. Isso leva ao aumento da vasodilatação e angiogênese; logo, há alterações em todo o sistema circulatório e endócrino metabólico, com repercussões em outros sistemas do corpo. Ao que se refere ao sistema circulatório, as transformações ocorrem no âmbito hematológico e cardiovascular. Primeiramente, há hipervolemia devido ao aumento plasmático com hemodiluição, ao aumento da produção de hemácias e à diminuição da viscosidade sanguínea. Além disso, há leucocitose à custa de polimorfonucleares e um quadro de hipercoagulação devido ao aumento de proteínas anticoagulantes.
Já no sistema cardiovascular há tanto aumento da frequência cardíaca e do débito, quanto diminuição do trabalho cardíaco e da resistência vascular periférica. De acordo com essas modificações, o aumento da pressão arterial sistêmica é impedido. Salienta-se que o edema, a hipotensão e varizes ocorrem por aumento da pressão venosa nos membros inferiores através da compressão das veias pélvicas pelo útero. É comum, ainda, sopros sistólicos, extrassístoles ventriculares por aumento do coração e taquicardias paroxísticas supraventriculares, que podem causar também alterações eletrocardiográficas nas ondas T e Q, no segmento ST e desvio de eixo para esquerda de 15º a 20º.
Concomitantemente, no sistema endócrino, há alterações das atividades hormonais da hipófise, tireoide, paratireoides, adrenais e ovários maternos. Esse efeito é gerado por interferência de hormônios placentários no equilíbrio entre o hipotálamo, a hipófise, os ovários e a tireoide. Assim, há aumento de hormônios como prolactina, triiodotironina (T3), tiroxina total (T4), calcitonina, aldosterona, cortisol, hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), androgênios, estrógenos, progesterona e relaxina. Outros já diminuem, como o hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH), entre outras alterações. Eventos como esses levam a marcantes mudanças metabólicas. Inicialmente, o sistema endócrino possui um caráter anabólico e depois é catabólico, para fomentar o crescimento fetal. Na primeira fase, da 24º a 26º semana de gestação, há aumento da glicogênese hepática e diminuição da glicemia. Na segunda fase, há a resistência periférica à insulina, em virtude de hormônios placentários diabetogênicos como o hormônio lactogênico placentário (hLP), há lipólise e neoglicogenese, hiperinsulinemia e hiperglicemia. Além disso, há aumento de colesterol e triglicerídeos, de proteínas e aminoácidos.
Visualiza-se, também, alterações marcantes no sistema digestório, pulmonar e urinário. No primeiro, ocorre relaxamento do esfíncter esofagiano, redução do esvaziamento gástrico, relaxamento da vesícula biliar, diminuição da peristalse e redução de secreções ácidas. No segundo, há hiperventilação devido ao aumento da caixa torácica, expiração e volume corrente. E, no terceiro, há aumento da filtração glomerular com diminuição de creatina e ureia; há glicosúria, hidronefrose e polaciúria fisiológica. Além disso, no sistema nervoso central, há alterações de memória e concentração, somadas à sonolência desencadeada pelos níveis altos de progesterona.
As modificações mais marcantes e perceptíveis entre as mudanças fisiológicas são as locais, que ocorrem nos órgãos sexuais reprodutivos, pois, em muitos casos, estão relacionados com aspectos anatômicos. Essas mudanças são responsáveis pelos principais sinais de uma gestação, em virtude da hipervascularização e altas taxas hormonais que levam a mudanças na coloração, consistência e vascularização dos órgãos reprodutivos.
Alterações pigmentares
Com a elevação de alguns hormônios, ocorre um aumento da estimulação dos melanócitos (células que produzem melanina, responsável pela pigmentação da pele). A Linha Nigra é uma pigmentação de cor preto-acastanhada na linha média do abdome. O cloasma ou melasma gravídico é uma mancha acastanhada na face que apesar de frequente na gestação,não é exclusivo dela.
Boca
É comum que a gestante perceba uma produção excessiva de saliva, chamada de ptialismo. Já menos comum (e mais frequente a partir do segundo trimestre, pode vir a apresentar também gengivite gravídica, que é caracterizado por edema e sangramento da gengiva.
A frequência dos batimentos do coração materno aumenta entre 10 a 15 batimentos por minuto e pode dar a sensação de algumas palpitações.
Estômago e Esôfago
Sensação de queimação e dor no estômago relacionados ou não a episódios de refluxo podem ocorrer pois na gestação o crescimento uterino desloca o estômago. Essa alteração em sua anatomia associado às alterações hormonais são responsáveis por esses sintomas.
Intestinos delgado e grosso
A progesterona diminui a contração da musculatura dos intestinos e com a compressão das estruturas abdominais pelo útero e um maior ressecamento das fezes retardam o trânsito intestinal. Devido estes fatores, constipação intestinal e hemorroidas são comuns especialmente no último trimestre.
Mamas
No início da gravidez as mamas aumentam de volume e podem tornar-se dolorosas. Observa-se também o aparecimento de veias logo abaixo da pele e um aumento na pigmentação dos mamilos. A partir do segundo trimestre acontece a hiperpigmentação da aréola primária, o surgimento da aréola secundária e a hipertrofia de glândulas sebáceas periareolares.
Pele e cabelo
Aumento de acne e queda de cabelo podem surgir devido a hipersecreção das glândulas sebáceas (decorrente da ação da progesterona), e tornando a pele da grávida mais oleosa.
CONCLUSÃO 
A literatura nos mostra que a gestação é um dos períodos mais marcantes da vida da mulher, influenciando as alterações na percepção da imagem corporal, a diminuição no nível de energia, a presença de sintomas fisiológicos os desconfortos corporais, os novos papéis sociais, a qualidade do relacionamento, as alterações de humor, a necessidade de uma nova adaptação física, emocional, existencial e também sexual, podem ser sentidos pela gestante, como também por seu companheiro. Com todas essas transformações, ela ainda tem que conciliar o papel de gestante e mulher na sociedade, surgindo dúvidas e questionamentos ligados ao seu estado físico e emocional, entre eles a insatisfação com sua imagem corporal. Acredita-se que o enfermeiro durante o pré-natal tem um papel fundamental como educador e orientador, pois auxiliará a mulher na elaboração das ansiedades, vivenciadas neste importante período de sua vida, como também as aconselhará sobre cuidados de higiene, realização de atividades físicas, nutrição, modificações corporais e emocionais, atividade sexual, sintomas comuns na gravidez, sinais de alerta e o que fazer nessas situações. Com essa atitude, o profissional construirá vínculos e ganhará confiança da gestante, pois a mesma participará das ações de melhoria de qualidade de vida sendo sujeito das ações.
REFERÊNCIAS
JORQUERA, Beatriz. Modificações Fisiológicas na Gestação. [S. l.], 29 jun. 2020. Disponível em: http://drabeatrizjorquera.com.br/modificacoes-fisiologicas-na-gestacao/. Acesso em: 10 jun. 2021
RIOS, Ellen. Fisiologia da gestação: as adaptações do organismo materno. [S. l.], 5 abr. 2020. Disponível em: https://www.sanarmed.com/fisiologia-da-gestacao-as-adaptacoes-do-organismo-materno-colunistas. Acesso em: 10 jun. 2021.