Planos de Cuidado de Enfermagem (Caso Clínico)

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CONSULTA DE
ENFERMAGEM
C
A
SO
 C
LI
N
IC
O 13/05/2021 – 10h25m. S.A.F, 15 anos, puérpera de 8 semanas,compareceu ao PSF para uma consulta geral com a enfermeira.
Paciente relata não está conseguindo encontrar uma maneira
adequada para amamentar e está tendo baixa quantidade de
leite, fazendo com que ela fique ansiosa preocupada com a
saúde do seu filho, e tendo episódios freqüentes de insônia. Ela
relata também, que não tem apoio da sua família, pois fugiu de
casa com o namorado e não possui conhecimento de quando
buscar ajuda do PSF para a sua saúde e do seu filho, comentou
brevemente com a enfermeira que nos últimos meses da
gestação começou a se sentir insuficiente, triste e vergonha de
si mesma, tendo piorado nos últimos dias, pois está tendo
diminuição da libido e que isso está afetando ela e o namorado.
PROCESSOS
FAMILIARES
INTERROMPIDOS
Ruptura na continuidade do
funcionamento familiar que
falha em sustentar o bem-estar
de seus membros.
Caracteristícas definidoras
Fatores associados
INTERVENÇÃO
PROMOÇÃO DA INTEGRIDADE
FAMILIAR
Promoção da coesão e unidade familiares.
ACONSELHAMENTO
Minimização dos efeitos de rompimento de
processos familiares.
RESULTADOS
Mudança nas relações e/ou funcionamento familiar
PROCESSOS FAMILIARES
INTERROMPIDOS
INSÔNIA
Distúrbio na quantidade e
qualidade do sono que
prejudica o desempenho normal
das funções da vida diária.
Caracteristícas definidoras
Fatores associados
INTERVENÇÃO
ENSINO: ATIVIDADE/EXERCÍCIO
PRESCRITOS
Preparo do paciente para atingir e/ou manter um
nível de atividade prescrito.
REDUÇÃO DA ANSIEDADE
Redução da apreensão, do receio, do
pressentimento ou do desconforto
relacionados a uma fonte não identificada de
perigo antecipado.
RESULTADOS
 
Ações pessoais para eliminar ou
reduzir sensações de apreensão,
tensão ou desconforto decorrentes de
fontes não identificadas.
AUTOCONTROLE DA ANSIEDADE 
 
Desempenho de atividades
físicas com vigor 
 
APTIDÃO FÍSICA
BAIXA AUTOESTIMA
CRÔNICA
Caracteristícas definidoras
Fatores associados
Avaliação e/ou sentimentos
negativos sobre as próprias
capacidades, com duração de
pelo menos 3 meses.
INTERVENÇÃO
TÉCNICA PARA ACALMAR
Redução da ansiedade em paciente com
sofrimento agudo.
REGISTRO DE AÇÕES
Promoção da escrita como forma de
oportunizar a reflexão e a análise de eventos,
experiências, ideias e sentimentos anteriores.
MUDANÇA DE COMPORTAMENTO
Promoção de uma mudança de comportamento.
RESULTADOS
Ações pessoais para minimizar a melancolia e manter o interesse
pelos eventos de vida.
 
AUTOCONTROLE DA DEPRESSÃO
 
ANSIEDADE
Características definidoras
Fatores relacionados
Sentimento vago e incômodo de desconforto ou
temor, acompanhado por resposta autonômica (a
fonte é frequentemente não específica ou
desconhecida para o indivíduo); sentimento de
apreensão causado pela antecipação de perigo. É
um sinal de alerta que chama a atenção para um
perigo iminente e permite ao indivíduo tomar
medidas para lidar com a ameaça.
INTERVENÇÃO
REDUÇÃO DA ANSIEDADE
Técnica para Acalmar
TERAPIA DE
RELAXAMENTO
Redução do Estresse por Mudança e
aumento da Segurança
RESULTADOS
Nível de Ansiedade reduzido
Autocontrole da Ansiedade
Concentração 
Enfrentamento
AMAMENTAÇÃO
INEFICAZ
 
Características definidoras
Fatores relacionados
Dificuldade para oferecer o leite das
mamas, o que pode comprometer o
estado nutricional do lactente ou da
criança.
INTERVENÇÃO
INTERVENÇÃO 
Apoio Emocional, promoção de Vínculo,
Redução da Ansiedade.
ACONSELHAMENTO PARA
LACTAÇÃO
Ensino: Nutrição do Lactente 0 - 2 meses,
Orientação aos Pais: Lactente.
RESULTADOS
Conhecimento: Amamentação
Estabelecimento da Amamentação: Bebê
Estabelecimento da Amamentação: Mãe
Manutenção da Amamentação
PRODUÇÃO 
INSUFICIENTE DO 
LEITE MATERNO
 
Características definidoras
Fatores relacionados
Suprimento inadequado de leite
materno para atender ao estado
nutricional de um lactante ou uma
criança.
INTERVENÇÃO
ACONSELHAMENTO
Uso de um processo interativo de ajuda, com foco
nas necessidades, problemas ou sentimentos do
paciente e pessoas importantes para melhorar ou
apoiar o enfrentamento, a solução de problemas e
as relações interpessoais.
ALIMENTAÇÃO POR
MAMADEIRAS
Preparo e administração de líquidos para um
bebê, por meio de mamadeira.
RESULTADOS
 
ESTABELECIMENTO DA
AMAMENTAÇÃO
MANUTENÇÃO DA
AMAMENTAÇÃO
MANUTENÇÃO
INEFICAZ DA SAÚDE
Características definidoras
Fatores relacionados
Incapacidade para identificar, controlar
e/ou buscar ajuda para manter a saúde 
INTERVENÇÃO
ACONSELHAMENTO
Uso de um processo interativo de ajuda, com foco
nas necessidades, problemas ou sentimentos do
paciente e pessoas importantes para melhorar ou
apoiar o enfrentamento, a solução de problemas e
as relações interpessoais.
ALIMENTAÇÃO POR
MAMADEIRAS
Preparo e administração de líquidos para um
bebê, por meio de mamadeira.
RESULTADOS
 
Ações pessoais para eliminar ou
reduzir sensações de apreensão,
tensão ou desconforto decorrentes de
fontes não identificadas.
AUTOCONTROLE DA ANSIEDADE 
 
Desempenho de atividades
físicas com vigor 
 
APTIDÃO FÍSICA
DISFUNÇÃO SEXUAL
 
Estado em que um indivíduo passa
por mudança na função sexual,
durante as fases de resposta sexual
de desejo, excitação e/ou orgasmo,
que é vista como insatisfatória não
recompensadora ou inadequada. 
Caracteristícas definidoras
Fatores associados
INTERVENÇÃO
ACONSELHAMENTO 
Uso de um processo interativo de ajuda com foco
nas necessidades, problemas ou sentimentos do
paciente e de pessoas significativas para melhorar
ou apoiar o enfrentamento, a resolução de
problemas e as relações interpessoais.
APOIO EMOCIONAL 
Oferecimento de tranquilidade, aceitação e
encorajamento durante períodos de estresse
RESULTADOS
Identidade sexual
Funcionamento sexual 
EQUIPE
Caroline Santos Carvalho
AILANE
 
Raissa da Silva Cavalcante
PAMELA
 
Soares de Góis
VITÓRIA
 
Letícia Gomes Ventura
EMILY
 
costa de andrade
EVELYN
 
Theodorio Campos
LETÍCIA
 
Damascena Andrade
ISABELLA
 
REFERÊNCIAS
Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação
2018-2020/ NANDA Internacional. 10 ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.
BEZERRA, G; KARLLA A.
Classificação da intervenções de enfermagem NIC 2020. 7 ed.
Porto Alegre: GEN Guanabara Koogan, 2020. Howard K. et al.
BUTCHER.
Classificação dos resultados de enfermagem NOC 2020. 6 ed. Porto
Alegre: GEN Guanabara Koogan, 2020. Sue et al. MOORHEAD 
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