Slides de aula - Micoses Subcutâneas

Prévia do material em texto

Micoses Subcutâneas 
Introdução 
• Conceito 
•Esporotricose 
•Cromomicose 
•Micetoma Eumicótico 
•Zigomicose 
Introdução 
 Características gerais: 
 
• Sapróbios do solo, água e vegetais em 
decomposição; 
 
• Lesões a partir de um ponto de inoculação 
(arranhões e perfurações); 
 
• Pleomórficos/dimórficos; 
 
Esporotricose 
• Agente etiológico – Sporothrix spp. 
 
• Características – Dimórfico térmico 
 
 
 
 
 
 
 
Hifas estreitas hialinas e septadas com 
conídios ovais em roseta ou “flor de 
margarida” 
Células leveduriformes esféricas, 
ovais ou alongadas “charuto” 
• Formas cutâneas: 
- Cutâneo-linfática 
- Cutânea localizada 
 
 
 
 
 
- Cutânea disseminada 
- Formas extracutâneas 
Esporotricose 
 
 
Características gerais: 
 
- Pele e tecido subcutâneo 
- Fungo dimórfico 
- Vegetais em decomposição 
- Homem adulto (sexo masculino são mais afetados) e 
animais 
- Endêmica no Brasil 
- Formação de pequenos tumores subcutâneos, ao longo 
dos linfáticos, com supuração e ulceração. 
 Patogenia 
Nódulo granulomatoso local 
Penetração do 
 Sporothrix spp 
Drenagem para linfáticos com 
espessamento e aspecto em corda 
Esporotricose Linfocutânea 
Trauma na pele 
Esporotricose Linfocutânea 
• Quadro Clínico 
 
Infecção crônica com nódulos e úlceras 
que se desenvolvem junto aos linfáticos 
Esporotricose 
 
Cultura –textura glabrosa, 
coloração branco-cinza e halo 
periférico pigmentado 
Histopatológico – 
material de Splendore-
Hoeppli (corpo 
asteróide) 
Microscopia da colônia – hifas 
finas, conídios ovóides soltos ou 
agrupados em roseta ou “flor-de-
margarida” 
Diagnóstico 
Esporotricose 
• Tratamento 
 
•Iodeto de Potássio em solução saturada VO 3-4 
semanas 
•Itraconazol 
•Anfotericina B 
Cromoblastomicose 
• Agente etiológico – fungos demáceos 
 
 
 
 
 Infecção micótica crônica 
Pele e tecido subcutâneo 
Membros inferiores 
Cromoblastomicose 
Etiologia 
FLAVIO QUEIROZ-TELLES et al. Chromoblastomycosis: an overview of clinical 
manifestations, diagnosis and treatment. Medical Mycology. v.47, p.3-15, 2009. 
Fonsecaea pedrosoi Cladosporium carrionii 
Phialophora verrucosa Rhinocladiella aquaspersa 
Exophiala dermatitidis Exophiala jeanselmei 
Cromoblastomicose 
 
• Características – Células muriformes ou 
corpos fumagóides 
 
 
 
 
 
Cromoblastomicose 
 
 
Características gerais: 
 
- Pele e tecido subcutâneo 
 
- Fungo pleomórfico e dematiácio 
 
 - Membros inferiores - Sexo masculino 
 
 
 
Cromoblastomicose 
Meses a anos 
Lesão verrucosa com ulceração e pontos 
negros hemopurulentos 
Disseminação linfática local 
Inoculação dos fungos por traumatismos na pele 
Patogenia 
Cromoblastomicose 
• Quadro Clínico 
 
Lesões verrucosas Lesões hiperceratósicas 
Cromoblastomicose 
• Diagnóstico Laboratorial 
 
Cultura 
Histopatológico – células muriformes castanhas 
Exame direto – KOH 10% 
Cromoblastomicose 
• Diagnóstico Laboratorial 
•Cladosporium Phialophora Rhinocladiella 
Tipos de conidiogênese 
Cromoblastomicose 
Cladosporium carrioni 
Cromoblastomicose 
Phialophora verrucosa 
Cromoblastomicose 
Rhinocladiella aquaspersa 
Cromoblastomicose 
Fonsecaea pedrosoi 
Cromoblastomicose 
• Tratamento 
 
Itraconazol 
Terbinafina 
Crioterapia 
 
• Complicação – Carcinoma de células 
escamosas 
Micetoma Eumicótico 
• Agente etiológico – 
 
 
 
 
- Madurella micetomatis 
 
- Pseudoallescheria boydii 
 
- M. grisea 
 
- Exophiala jeanselmei 
 
- Acremonium falciforme 
 
- Fusarium moniliforme 
Micetoma Eumicótico 
• Características gerais 
 
- Grãos 
 
- Actinomicótico: cosmopolita 
 
- Eumicótico: tropicais e subtropicais 
 
 - Pele e tecido subcutâneo dos pés (músculos e ossos) 
 
- Lesões nodulares, secreção seropurulenta 
 
- Idade: 20 e 50 anos (homem do campo) 
 
- Não contagioso 
Micetoma 
Meses a anos 
Lesão nodular e depois úlcera 
Disseminação linfática local 
Inoculação dos fungos por traumatismos na pele 
Patogenia 
Micetoma Eumicótico 
• Quadro Clínico 
Inflamação crônica e fibrose 
Fístula com grão 
Micetoma Eumicótico 
 
Cultura 
Histopatológico – reação inflamatória com grão 
Exame direto – KOH 10% - hifas septadas hialinas ou demáceas 
Grãos de Madurella micetomatis 
Diagnóstico Laboratorial 
Madurella mycetomatis 
 
Micetoma Eumicótico 
• Tratamento 
 
Anfotericina B 
Itraconazol 
Terbinafina 
Amputação 
Zigomicose Subcutânea ou 
Entomoftoromicose 
• Agente etiológico – zygomycetes da 
ordem Entomophthorales 
 
 
 
 
 
 
•Conidiobolus coronatus 
•Basidiobolus ranarum 
Zigomicose Subcutânea ou 
Entomoftoromicose 
• Quadro Clínico 
 
C. coronatus – tumefação em 
área centrofacial 
B. ranarum – nódulo subcutâneo, indolor, 
multilobulado, aderido aos planos 
profundos (membros inferiores) 
Zigomicose Subcutânea ou 
Entomoftoromicose 
• Diagnóstico Laboratorial 
 Cultura – textura algodonosa, pregas radiais, coloração bege-cinza 
Histopatológico – inflamação com eosinófilos e hifas largas com poucas septações 
Zigomicose Subcutânea ou 
Entomoftoromicose 
Diagnóstico Laboratorial 
Conidiobolus coronatus 
Zigomicose Subcutânea ou 
Entomoftoromicose 
Diagnóstico Laboratorial 
Basidiobolus ranarum 
Zigomicose Subcutânea ou 
Entomoftoromicose 
• Tratamento 
 
Itraconazol 
Anfotericina B 
Iodeto de Potássio em solução saturada VO 
Cirurgia facial