APS Fisioterapia Pediátrica

Prévia do material em texto

APS Fisioterapia Pediátrica
“Desenvolvimento Neuropsicomotor”
Porto Alegre
2021
DESENVOLVIMENTO MOTOR
A prematuridade e baixo peso ao nascer são reconhecidos como importantes fatores de risco para os distúrbios no desenvolvimento motor. Esses fatores podem afetar no desenvolvimento e trazer alterações globais, assim como os distúrbios de linguagem, motricidade e atrasos significativos na DNPM.
A prematuridade é um fator que prejudica significadamente o desenvolvimento da neuplasticidade, podendo afetar eventos importantes como a sinaptogênese e mielinização em crianças com idade gestacional menor de 37 semanas. Estudos também comprovam que crianças com baixo peso tem mais chances de apresentar problemas em relação as crianças com maior peso. Porém esses fatores podem desaparecer com o tempo normalmente ou com estimulação precoce. 
No entanto, a estimulação precoce dependerá do nível de instrução dos pais que deverão ter orientação e conhecimento para estimular adequadamente seus filhos. O diagnóstico precoce dos distúrbios do desenvolvimento é fundamental, assim possibilita a antecipação de ações de intervenção.
 Logo, em alguns casos de marcha imatura, quedas frequentes e dificuldades constantes para atividades no desenvolvimento motor na escola/casa a criança necessitará de uma intervenção profissional de um Fisioterapeuta. O profissional analisará o quadro da criança e tomará condutas necessárias para o estimulo e desenvolvimento neuropsicomotor.
CASO CLÍNICO
No caso a seguir, demonstra uma criança com 4 anos de idade cronológica, nascida prematura de 31 semanas gestacionais. Apresenta queixas de quedas frequentes por falta de atenção e déficit equilíbrio, fraqueza muscular em membros inferiores para brincar e subir escadas nos parques infantis, além de corrida imatura (sem uso de braços e dissociação de cinturas).
ANAMNESE
Nome da Criança: A.L. Mendes
Idade: 4 Anos
Data de nascimento: 04/05/2017
Idade gestacional: 31 semanas (Muito prematuro)
Sexo: Feminino
Tipo de parto: Cesárea
História da gestação: Mãe relatou ter tido complicações durante na 27º semana de gestação, sua placenta teve um pequeno deslocamento, ficou em repouso absoluto por algumas semanas levando a uma Cesária de emergência. 
Aleitamento materno: Não conseguiu amamentar devido a internação na UTI.
Qual alimentação atual: Composta de frutas, legumes e carboidratos. 
Idade da mãe e do pai ao nascimento: Mãe 33 e Pai 36 anos
Características ambientais: Relata que moram em apartamento, com pouco espaço interno, porém com praças e ambiente externo para crianças.
Estrutura familiar: Pais moram juntos, com um irmão mais velho de 10 anos. 
Grau de escolaridade dos pais: 
Pai: Técnico em informática;
Mãe: Técnica em nutrição. 
Rotinas e atividades diárias da criança: Atualmente, acorda cedo, fica olhando desenho no celular ou na televisão, as vezes brinca um pouco no quarto dela com os brinquedos, ou com o irmão, aos finais de semana levamos ao parque e pracinha, onde observamos as quedas frequentes e falta de equilíbrio no patinete, ao jogar bola com seu irmão cai muito. 
Quais brinquedos ela brinca em casa: Brinca com bonecas, piscina de bolinha, brinquedos com música, tem um patinete, brinquedos com letras do alfabeto.
Queixa principal: Quedas rotineiras falta de atenção.
ESPERADO PARA O DESENVOLVIMENTO MOTOR
Estágio maduro de Caminhada; equilíbrio maduro; estágio elementar de salto; corrida inicial com equilíbrio; salto inicial elementar; saltar com obstáculos; salto horizontal; deslocamento lateral e salto de um é só. É esperado também um controle de objetos rebater; quicar; receber; chutar; arremessar e rolar a bola. E uma motricidade fina, assim como uma habilidade de escrever com inibição dos movimentos amplo dos braços.
EXAMES FÍSICOS:
Foram realizados vídeos da criança brincando. A análise compôs uma brincadeira onde foram colocadas bolinhas de um lado e uma cesta em outro, nisso a criança teve que primeiro ir caminhando para colocar bolinhas na cesta, após ir correndo normal e de lado, também arremessar bolinhas para tentar acertar na cesta e por último saltando com a bola na mão. Após caminhar em cima de uma madeira de 15cm de largura para verificar equilíbrio.
Após análise do Vídeo chegamos ao resultado de:
· Analise de Caminhada Elementar.
· Analise de corrida: Corrida inicial
· Analise de salto: Salto inicial
· Arremessar: inicial
· Equilíbrio: Inicial
TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO
	O objetivo é fisioterapêutico inicial é estimular o Equilíbrio, caminhada, corrida e saltos. Em seguida estimular as habilidades de arremessar e receber para chegarmos a um estágio maduro no desenvolvimento motor.
SESSÃO FISIOTERAPÊUTICA
	
	O cronograma fisioterapêutico, foi montado com base em estudos de desenvolvimento neuropsicomotor, tendo base as habilidades motoras fundamentais visando o quadro da paciente com objetivo de evoluir seu desenvolvimento motor e voltar a brincar em praças sem risco de quedas.
	No entanto o tratamento terá estímulos utilizando cordas, bola, disco de equilíbrio, bambolê, jump e colchonetes.
	Os atendimentos serão compostos por 3 vezes na semana com média de 50 minutos cada sessão.
CRONOGRAMA FISIOTERAPÊUTICO
	A criança irá brincar com o auxílio do fisioterapeuta em um circuito sendo estimulado o lúdico em cada atendimento, sendo variados os estímulos e modificado a cada atendimento, conforme seu desenvolvimento será acrescentado uma dificuldade e estimulando ela a ter mais autonomia a cada atividade:
· A criança passará por 3 bambolês pulando cuidando para não encostar na borda, no inicio com os dois pés, conforme seu desenvolvimento somente com um pé.
· Em seguida passará marcado uma linha ou colocado a corda no chão para caminhar só em cima, estimulando o equilíbrio.
· A criança deverá pegar as bolinhas e arremessar dentro dos bambolês no chão, estimulando arremesso e atenção
· Com a ajuda do Fisioterapeuta a criança irá se equilibrar no Bosu, no inicio com os dois pés, após somente com um.
· Pular no jump com auxilio do fisioterapeuta, estimulando equilíbrio e salto.
· Brincar de amarelinha, estimulando atenção, equilíbrio e tônus muscular.
· Brincar de jogar bola, arremessar e receber, e chutar.
 CONCLUSÃO
Conclui-se que com as atividades e estímulos realizados, levou a uma frequência de alterações no desenvolvimento da criança, atingindo o objetivo de amadurecer as habilidades motoras, conforme o tempo de desenvolvimento da criança. 
A criança além do tratamento fisioterapêutico foi estimulada pelos pais e pelo irmão levando a um desenvolvimento e desempenho melhor a cada atendimento.
Logo, percebemos que os atendimentos foram eficazes para o desenvolvimento neuropsicomotor, após um longo período de atendimento foi liberada, continuando a ser estimulada pelos pais, conforme a orientação do fisioterapeuta.
 
 
REFERÊNCIAS
 Campos, Carolina Maria Coelho, Soares, Marianne Maila Almeida e Cattuzzo, Maria TeresaO efeito da prematuridade em habilidades locomotoras e de controle de objetos de crianças de primeira infância. 
Araújo, Alessandra Teixeira da Câmara, Eickmann, Sophie Helena e Coutinho, Sônia BecharaFatores associados ao atraso do desenvolvimento motor de crianças prematuras internadas em unidade de neonatologia.
2