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Doença Giardose Amebíase Tricomoníase Doença de Chagas Toxoplasmose Leishmaniose Agente etiológico Giardia lamblia Entamoeba histolytica Trichomonas vaginalis Trypanosoma cruzi Toxoplasma gondii Leishmania braziliensis Leishmania guanensis Leishmania amazonenses Tipo de ciclo Monóxeno Monóxeno Monóxeno Heteróxeno Heteróxeno Heteróxeno Hospedeiro intermediário - - - Triatoma infestans (“barbeiro”) Ser humano Flebotomíneo do gênero Lutzomyia (mosquito- palha) Hospedeiro definitivo Ser humano Ser humano Ser humano Ser humano Felídeos Ser humano Incidência Regiões de clima temperado e zonas tropicais. Regiões de clima tropical e subtropical. Não há área endêmica específica. Continente americano. Não há área endêmica específica. Não há área endêmica específica. Formas parasitárias Cisto (forma inativa) e trofozoíto (forma ativa). Cisto e trofozoíto. Trofozoíto. Trofozoíto (amastigota, epimastigota ou tripomastigota) Taquizoíto (trofozoíto), bradizoíto e oocisto. Amastigota, promastigota e paramastigota. Transmissão Ingestão de cistos por meio de água ou alimentos contaminados ou por contato com o protozoário em ambientes coletivos. Ingestão de água e alimentos contaminados com cistos maduros. Mãos contaminadas. Relações sexuais sem o uso de preservativo e contato da região urogenital com locais ou objetos contaminados (como toalhas). O HI pica o HD e ao mesmo tempo urina e defeca; o T. cruzi que estava nessa urina e fezes penetra na pele através de uma lesão (causada pela coceira, por ex.) ou penetra em mucosas. Ingestão de oocistos encontrados em água ou alimentos contaminados; passagem transplacentária (mais grave); e ingestão de trofozoítos. Picada da fêmea do mosquito do gênero Lutzomyia. Período de incubação De 1 a 3 semanas (em casos sintomáticos). Pode variar de 7 dias a 4 meses. Pode variar de 3 a 20 dias. Até 10 dias após a picada. Varia de 2 semanas a 3 meses. Giardose Amebíase Tricomoníase Doença de Chagas Toxoplasmose Leishmaniose Diagnóstico laboratorial Método de Faust (centrífugo- flutuação) e ELISA. ELISA e imunofluorescência indireta, HPJ (sedimentação espontânea) ou centrifugação. Na amebíase extra intestinal o diagnóstico se dá por punção hepática. Homem-> material subprepucial, uretral, secreção prostática, urina e sêmen. Mulher -> preventivo. Métodos: ELISA e imunofluorescência. Presença de sinais de porta de entrada (Sinal de Romaña ou Chagoma de inoculação); hepatoesplenomegali a; exames cardíacos e raio-X. Métodos: ELISA e imunofluorescência indireta. Testes sorológicos ou imunológicos. Teste de Sabin Feldman; ELISA; Imunofluorescência indireta; Hemaglutinação indireta; Exame parasitológico direto; exame histopatológico (biópsia de lesão); Teste de Montenegro (intradermorreação); ELISA. Tratamento Metronidazol, Tinidazol ou Albendazol. Derivados de quinoleína (clorofenoxamida). Metronidazol (Flagyl) – atua no lúmen intestinal e nos tecidos. Metronidazol (Flagyl). Obs.: gestantes não podem fazer administração de metronidazol via oral. Também usados tinidazol ou ornidazol para cepas resistentes à metronidazol. Não há cura definitiva. Bendonidazol e Rochagan são utilizados visando diminuir os efeitos da doença, porém causam efeitos colaterais. Tratamento em longo prazo. Não há cura definitiva. Em casos agudos, toxoplasmose ocular e imunodeprimidos é usado Pirimetamina+sulfadi azina ou Pirimetamina+sulfod oxina. Em gestantes é utilizado Espiramicina. Antimoniais pentavalentes (ex.: Glugantime). Lembrando que o critério de cura é a reepitelização da lesão. Profilaxia Educação e engenharia sanitária, higiene pessoal adequada e proteção dos alimentos. Educação sanitária, saneamento básico e combate a moscas que podem transportar o parasita nas suas patas. Cuidados com a higiene pessoal, uso de preservativo, tratamento dos doentes. Melhoria de moradias inadequadas, combate ao T. infestans e controle de doadores de sangue. Cuidados com leites e carnes crus, controle de gatos “vadios”, cuidados com alimentação e higiene de gatos domésticos, proteção de caixas de areia, tratamento de gestantes em fase aguda e exame pré- natal. Proteção individual com uso de repelentes e mosquiteiros.