Sistema cardiocirculatório

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SISTEMA CARDIOCIRCULATÓRIO 
 CORAÇÃO 
 É um órgão muscular, com 4 cavidades internas, e possui função de bomba, de forma que ejeta de sangue para todo o corpo. 
 É um sistema fechado, ou seja, não apresenta estruturas com contato com o meio externo, não apresentando vazamento 
LOCALIZAÇÃO 
 Localização do coração é posterior ao esterno, a frente a coluna 
vertebral, entre os pulmões, repousando sob o diafragma 
(quando o diafragma se movimenta, o coração também 
movimenta junto), plano mediano, levemente inclinado para a 
esquerda e na região chamada mediastino. 
 O mediastino é uma região central da cavidade torácica, 
estando entre as pleuras que envolvem os pulmões. O 
mediastino em pessoas vivas ele é móvel, pois apresenta 
principalmente órgãos oco cheios de líquido, estando unidas 
apenas por tecido conjuntivo frouxo. 
É dividido em 4 partes: 
• Mediastino superior 
• Mediastino inferior: 
→ Médio: é na porção média do mediastino inferior 
que, está o coração 
→ Mediastino anterior 
→ Mediastino posterior 
ORIENTAÇÃO 
 Das 4 cavidades 2 são átrio e 2 ventrículos 
 Os átrios estão mais acima e os ventrículos mais a baixo 
 Os átrios formam a base do coração e o ventrículo esquerdo é o ápice (é mais largo na parte superior e mais fino na parte inferior) 
PERICÁRDIO 
 O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e o início dos seus grandes vasos. 
 É um saco fechado que possui 2 camadas 
 Sua função, é lubrificar as partes móveis do coração. pois na contração ocorre atrito e por isso deve ser lubrificado, além disso ele 
mantem o coração em sua posição e evitar sua dilatação; 
 É formado por duas partes: 
• O pericárdio fibroso: que corresponde a parte externa, este é bem resistente 
• Pericárdio seroso: corresponde a parte interna do pericárdio. Esta parte interna apresenta 2 lâminas, a parietal (tem uma 
distância do coração) e lâmina visceral (bem próxima do coração, pregado ao epicárdio). Entre as 2 lâminas existe uma cavidade 
chamada cavidade pericárdio que apresenta líquido pericárdio (este produzido pelas próprias células serosas) permitindo que as 
lâminas deslizem entre si, não ocorrendo atrito 
 
 
MORFOLOGIA EXTERNA 
→ O coração apresenta 2 átrios (direito e esquerdo) 
→ Apresenta 2 ventrículos (direito e esquerdo) 
→ Ainda apresenta 3 faces 
• Face esternocostal: corresponde a parte 
anterior. Tem contato com o osso esterno e costelas. 
E é representada pelo ventrículo direito 
• Fase diafragmática: parte inferior, a qual repousa 
no diafragma. Representado pelos ventrículos D e E 
• Face pulmonar direita: que corresponde a parte 
lateral, que tem contato com os pulmões. É representada pelo átrio direito 
• FACE PULMONAR ESQUERDA: É ESSA FACE QUE FORMA A IMPRESSÃO CARDÍACA O PULMÃO 
ESQUERDO. E É REPRESENTADA PELO ÁTRIO ESQUERDO 
 
→ O CORAÇÃO É FORMADO POR 4 MARGENS: 
• MARGEM DIREITA (LIGEIRAMENTE CONVEXA), FORMADA 
PELO ÁTRIO DIREITO E ESTENDENDO-SE ENTRE A VCS E A VCI 
• MARGEM INFERIOR (QUASE HORIZONTAL), FORMADA 
PRINCIPALMENTE PELO VENTRÍCULO DIREITO E PEQUENA PARTE 
PELO VENTRÍCULO ESQUERDO 
• MARGEM ESQUERDA (OBLÍQUA, QUASE VERTICAL), 
FORMADA PRINCIPALMENTE PELO VENTRÍCULO ESQUERDO E 
PEQUENA PARTE PELA AURÍCULA ESQUERDA 
• MARGEM SUPERIOR, FORMADA PELOS ÁTRIOS E 
AURÍCULAS DIREITOS 
 
 
 átrio direito (aurícula direita) – aurículas são 
bolsas musculares parecidas com orelhas que se 
projetam sobre os átrios aumentando a 
capacidade destes 
 átrio esquerdo (aurícula esquerda) 
 ventrículo direito 
 ventrículo esquerdo 
 SULCO CORONÁRIO - são depressões que 
separam os átrios dos ventrículos, eles 
circundam quase todo o coração. Alí está 
presente as artérias coronárias (alojando o ramo 
circunflexo da artéria coronária e o seio venoso 
coronário) 
 SULCO INTERVENTRICULAR 
POSTERIOR – são depressões que separam os 
ventrículos na região diafragmática (contendo a 
artéria coronária direita) 
 SULCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR . 
Separa os ventrículos na região anterior 
(contendo o ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda) 
 
 
 
 
MORFOLOGIA INTERNA 
O coração possuí 4 câmeras e são os septos que as separa: 
→ Septo interatrial: separa os átrios direito e esquerdo 
→ Septo interventricular: separa os ventrículos direito e esquerdo 
→ Septo intraventricular: separa átrios de ventrículo. Durante o desenvolvimento embrionário será formada 2 valvas nesse septo, para 
permitir a passagem de sangue entre essas cavidades 
OBS: a única comunicação será entre átrios e ventrículos do mesmo lado e quem faz com que isso ocorra são os septos 
 
 ÁTRIO ESQUERDO 
 Esse átrio é maior que o direito 
 Possuía a aurícula esquerda 
 Nele chega sangue oxigenado pelas veia pulmonares (são 4, sendo 2 do pulmão direito, e 2 do esquerdo). Portanto o AE possui 4 óstios 
 Constituía a maior parte da base do coração 
 Sua parede é muscular delgada (fina) e lisa (não possuindo muitos músculos pectíneos, estando estes localizados no interior da aurícula 
do AE) 
 O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo pela valva mitral ou bicúspide 
 No átrio esquerdo está sobreposto a aurícula esquerda 
ÁTRIO DIREITO 
 Menor que o átrio esquerdo 
 É um local de chegada de sangue pouco oxigenado, tendo portanto 3 óstios: da veia cava inferior, da veia cava superior, e o óstio do seio 
coronário (o qual possui veias que trazem sangue venoso do próprio coração) 
 Apresenta posteriormente uma parede delgada 
(fina) sendo uma parte lisa. E anteriormente, 
possui uma parede muscular rugosa (presença 
de músculos pectíneos, que são elevações 
provocadas pelo miocárdio) 
 No septo interatrial apresenta uma depressão 
chamada fossa oval (na fase embrionária existia 
uma comunicação entre os átrios, e com o 
nascimento essa passagem se fecha formando 
essa cicatriz, depressão) 
 É no átrio direito que chegam a veia cava 
inferior e superior. A superior, trazendo sangue 
desoxigenado 
 A valva que permite a passagem do átrio direito 
para o ventrículo direito é a valva tricúspide (ela 
fecha o óstio de saída0 (esse nome é em razão 
ao número de folhetos, que a valva possuí) 
 Existe um sulco vertical que separa a parte lisa 
da rugosa, essa se chama crista terminal 
VENTRÍCULO DIREITO 
 É maior que o ventrículo esquerdo 
 Apresenta 2 óstios, o de entrada e de saída 
 Recebe o sangue do átrio pelo óstio de entrada o ( AV 
direito), e este óstio, é fechado pela valva tricúspede (essa 
valva possui 3 válvulas, e são do tipo cúspede) 
 parede muscular relativamente delgada (sistema de baixa 
pressão, pois o sangue vai para os pulmões através das 
artérias pulmonares, portanto não é necessário 
força/pressão) 
 a parte superior do VD se afunila e forma o cone arterial 
(essa região é lisa), que conduz o sangue para o tronco 
pulmonar 
O que separa a região rugosa (que está na entrada da câmara, e da parte lisa, que está no cone arterial-saída), é a crista 
supraventricular 
 o sangue passa do ventrículo direito para o tronco pulmonar (esse sangue passa pelo óstio de saída, chamado óstio do tronco 
pulmonar. E este óstio é fechado pela valva da artéria pulmonar (essa valva possui 3 válvulas, e são do tipo semilunares) 
 apresentam também as cordas tendíneas que são cordas que saem dos músculos papilares (3) e servem para fixação das valvas. 
 TRABÉCULA SEPTOMARGINAL : situada no ventrículo direito do coração, ligando o septo interventricular ao músculo papilar 
anterior. A sua função é atuar como via de condução dos estímulos provenientes do feixe de His 
 
VENTRÍCULO ESQUERDO 
 é menor que o VD, porém é mais espesso 
 forma o ápice do coração 
 possui o óstio de entrada (óstio AV esquerdo, que é fechado pela valva mitral. Esta por sua vez possui 2 válvulas, que são do tipo 
cúspede) 
 parede muscular espessa (sistema de alta pressão), 3x mais espessaque a parede do ventrículo direito. Isso porque o sangue será 
levado para todo o corpo, por isso a necessidade da força 
 presença de músculos papilares (bem maiores que no VD) e cordas tendíneas (são bem mais numerosas que no VD) 
 o sangue passa do ventrículo esquerdo para a artéria aorta pelo óstio de saída (óstio da aorta, o qual é fechado pela valva aórtica) A 
valva aórtica possui 3 válvulas do tipo semilunar. Impedindo o retorno do sangue para o VE 
 
AS TRABÉCULAS CÁRNEAS 
→ Esseas irregularidades musculares podem ser de três tipos diferentes: 
• Cristas ou colunas 
• Pontes 
• Pilares: que ganha o nome de músculo papilar 
VALVAS 
 Cada uma das quatro valvas ajuda a assegurar o fluxo unidirecional do sangue, abrindo-se para deixar o sangue passar, e fechando-se 
para evitar o seu refluxo. 
 As valvas permitem que o sangue tenha um fluxo unidirecional, evitando que seja retrógado 
 quando a pressão dos ventrículos são aumentadas, antes mesmo deste contrair, os músculos papilares se contraem, tensionando as 
cordas tendíneas. Ou seja, fazendo-as fecharem a valva tricúspide para que o sangue não retorne 
 
GRANDES VASOS 
• VEIA CAVA SUPERIOR se ramifica: 
→ em bronquiocefálica direita (esta por sua vez em subclávia direita, e jugular interna direita) 
→ bronquiocefálica esquerda 
(esta, se ramifica em 
subclávia esquerda, e 
jugular interna esquerda) 
 
• VEIA CAVA INFERIOR 
• TRONCO PULMONAR: 
ramifica em 
→ artéria pulmonar direita 
→ artéria pulmonar esquerda 
• VEIAS PULMONARES 
→ (2 veias pulmonares 
direita superior e inferior) 
→ (2 veias pulmonares 
esquerdas superior e 
inferior) 
• Artéria aorta que se ramifica 
em : 
→ Tronco braquiocefálico 
→ Artéria carótida comum esquerda 
→ Artéria subclávia esquerda 
IRRIGAÇÃO DO CORAÇÃO 
Os vasos sanguíneos do coração conduzem o sangue que entra e 
sai da maior parte do miocárdio. São esses os vasos que nutrem 
o coração 
 
ARTÉRIAS 
O coração e nutrido por 2 grandes vasos: artéria coronária 
direita e esquerda. Os seus óstios estão bem próximos da valva 
aórtica (semilunares). 
Como estão próximas da valva, quando esta se fecha, acaba 
acumulando uma quantidade de sangue em sua estrutura 
côncava, e com a pressão , faz com que esse sangue acumulado 
entre nas artérias coronárias direita e esquerda pelos seus óstios 
ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA (NUTRE O CORAÇÃO 
ESQUERDO): está na parede ascendente da aorta. A artéria CE, 
se bifurca em 2 ramos (o ramo circunflexo da ACE, o qual emite o ramo marginal esquerdo), e (Ramo interventricular anterior, 
que emite os ramos diagonais) 
ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA (nitre o coração direito): é bem mais longa que a ACE. A ACD se ramifica em Ramo do cone 
arterial. ACD também se ramifica no ramo do nó sinoatrial (este irriga a região do nó sinoatrial). Também da origem o ramo 
marginal direito. E no ramo interventricular posterior 
VEIAS 
 
A principal veia de drenagem do músculo cardíaco, é o seio coronário, o qual está localizado posterior ao sulco coronário. O 
óstio desse saio se abre no AD. 
SEIO CORONÁRIO: recebe sangue das veias cardíacas menores, da veia cardíaca média (veia interventricular posterior), da 
veia cardíaca maior (ou magna. A qual possui sua primeira parte chamada veia interventricular anterior), 
OBS: as veias tendem a colabar, pois não possui fibras elásticas como as artérias 
 
 
 
HISTOLOGIA 
o coração é composto por 3 camadas: 
• EPICÁRDIO: camada de revestimento externo. Formado por epitélio pavimentoso simples (mais externa) e uma camada de 
tecido conjuntivo frouxo, tecido adiposo e vasos sanguíneos. 
OBS: corresponde ao pericárdio viceral 
• MIOCÁRDIO: camada média e mais espessa do coração. É formada por células musculares (alongadas) estriadas cardíacas, 
dispostas de forma helicoidal. As células musculares cardíacas apresentam mais de 1 núcleo, e as estriações pelo fato de 
apresentar grande quantidade de proteínas. Essas células responsáveis pela contração precisam estar bem unidas, assim são 
unidas por discos intercalares são compostos por 2 tipos de aderências, sendo os desmossomos (são espécies de botões que 
garantem que as células fiquem 
unidas fortemente) e junções 
comunicantes (são formadas por 
proteínas que agem como tubos 
que comunicam os citoplasmas 
das células, isso faz com que o 
potencial elétrico seja passado de 
forma rápida entre as células, de 
forma que contraiam ao mesmo 
tempo, por essa razão o coração 
é considerado um sincício) 
• ENDOCÁRDIO: é a camada de 
revestimento interno. É formado 
pelas camadas: 
→ endotélio: na qual apresenta 
epitélio pavimentoso simples. Esse 
epitélio repousa sobre uma camada 
de tecido conjuntivo 
→ Camada subendotelial: formada por tecido conjuntivo frouxo, fibras elásticas, colágenas e musculares lisas 
→ Camada subendocardial: é formada por tecido conjuntivo veias, nervos e fibras de Purkinje. Essa camada está ligada ao miocárdio, 
o que une é tecido conjuntivo 
 
 
 
Todas as células do coração estão apoiadas em um esqueleto cardíaco fibroso, onde seus principais componentes são o septo membranoso, 
o trígono fibroso e o ãnulo fibroso. Essas estruturas são formadas por tecido conjuntivo denso rico em colágeno e cartilagem fibrosa 
essas estruturas permitem o apoio das células musculares cardíacas, do sistema de valvas, e atuam como isolante (para permitir que o sinal 
passe de forma correta dos A, para os V) 
nesse esqueleto portanto, estão as válvulas cardíacas (que são formadas por um arcabouço de tecido conjuntivo denso. Onde são encontrados 
fibras elásticas e colágenos , alí será encontrado também no esqueleto, o sistema gerador e condutor: 
• NO SINOATRIAL : é formado por células pequenas e com poucas miofibrilas 
• NÓ ATRIOVENTRICULAR : é constituído por células que armazenam o sinal produzido pelo nó sinoatrial. Ele se ramifica e emite 
ramos que formam redes. Em seguida o sinal é conduzido pelo feixe atrioventricular 
• FEIXE ATRIOVENTRICULAR : este é constituído por células distais maiores, e permite que o sinal seja conduzido por regiões do 
coração. Esse feixe se ramifica em direito e esquerdo formando as células de purking 
• CÉLULAS DE PURKING : são formadas por 1 ou 2 núcleos centrais, com poucas miofibrilas e muitas mitocôndrias 
 
 
CICLO CARDÍACO 
 Ciclo cardíaco corresponde ao intervalo entre um batimento e outro 
 O ciclo cardíaco é dividido em 3 etapas: a de sístole ventricular, diástole ventricular e enchimento ventricular 
 O sangue desoxigenado, vindo dos tecidos, são levados pelas veias periféricas, até a veia cava superior, caindo no átrio direito. 
Como o coração é auto rítmico, ou seja, possui o nodo sinusal que é capaz de se auto despolarizar, ele não depende de impulsos 
vindo do Sistema nervoso para sua contração. Assim, o impulso, originado no nó sinoatrial (localizado no átrio direito) 
primeiramente gera contração no átrio. Esta, aumenta a pressão do átrio, fazendo com que a válvula tricúspide se abra. 
 
 O sangue passa portanto, para o ventrículo direito. Assim, o sangue que chega no ventrículo direito, já chega um uma pressão. Esta é 
capaz de fazer com que os músculos papilares se contariam fazendo as cordas tendíneas se tensionem e fechem a valva tricúspide, 
para que o sangue não retorne (esse portanto é um processo isovolumétrico). Em seguida, quando o potencial de ação chega no 
ventrículo direito (pelas fibras de Purkinje), estimula o ventrículo a realizar a sístole. A pressão ventricular aumenta ainda mais, 
fazendo com que as válvulas semilunares (no caso é a pulmonar) se abra e ocorra o esvaziamento, de forma que o sangue 
desoxigenado seja levado para pulmões para ocorrer a hematose. Essa é a circulação pulmonar, a qual apresenta baixa pressão). Em 
seguida do esvaziamento, ocorre a diástole, na qual irá diminuir a pressão dos ventrículos. Porém, as artérias que estão com sangue 
levando para ospulmões elas sim estarão com uma pressão elevada. Dessa forma, começam a empurrar o sangue de volta para os 
ventrículos, isso portanto leva ao fechamento das válvulas semilunares, esse é chamado de relaxamento isovolumétrico). 
Assim que o sangue é oxigenado nos pulmões, volta para o coração através das veias pulmonares, no átrio esquerdo. Este recebe o potencial 
vindo do átrio direito (pelo nó sinoatrial), causando aumento na pressão e consequentemente abertura da valva mitral, fazendo com que o 
sangue passe para o ventrículo esquerdo). (etapa de enchimento rápido). Assim que o sangue chega, ocorre aumento na pressão ventricular, o 
que leva ao fechamento da valva mitral pelas cordas tendíneas. Dessa maneira, quando o potencial de ação chega no ventrículo esquerdo, 
ocorre uma forte contração ventricular (sístole), permitindo portanto a abertura da valva aórtica (da artéria aorta), a qual leva o sangue 
oxigenado portanto, todos os tecidos (circulação sistémica, a qual é de alta pressão). posteriormente a sístole ocorre a diástole. 
 
 O coração é um órgão auto rítmico, isso porque, não depende do sistema nervoso para se contrair, pois apresenta tecido 
especializado, auto excitatório que gera o potencial de ação e consequentemente leva a contração cardíaca. 
 O nodo sinusal é o marcapasso natural do coração, ele está no átrio direito. é um tecido auto excitável, ou seja, consegue 
se auto despolarizar liberando o potencial de ação que gera a contração de todo o coração. Ele é auto excitável, pois existe em 
suas células canais que se abrem espontaneamente. Isso faz com que o Na+ que tem maior concentração no meio extracelular passe 
para o meio intracelular ocorrendo uma despolarização (pois, no interior das células, uma grande quantidade de K+ e na parte 
extracelular Na+ e Cl+. Sendo portanto, o meio intracelular mais negativo e o extracelular mais positivo.). como o sódio entra na 
célula, este, deixa o meio intracelular mais positivo e causa a despolarização aumentando o potencial inicial que era – 60, isso faz 
com que chegue ao seu limiar que é -40 milivolts. (Portanto, é essa 
despolarização causada pelo influxo de sódio e cálcio que gera o 
potencial de ação). 
 Quando a voltagem chega a -40 milivolts, outros canais que são 
sensíveis a voltagem, se abrem, como os canais de potássio que 
fazem com que o potássio passe para o meio extracelular 
ocorrendo uma repolarização inicial, isso porque, os canais de 
cálcio também são ativados (esse é um período que não ocorre 
repolarização, mas sim uma estabilização do potencial, o chamado 
platô. Isso ocorre, pois tem-se uma estabilidade entre os íons que 
estão saindo e entrando. Esse cálcio, é responsável pela 
contração). Que ocorre da seguinte maneira: Quando o potencial 
chega na membrana do miocárdio caem nos túbulos T, ali 
apresentam canais de Ca 2+, chamados canais tipo L, que se 
abrem em razão da voltagem. Isso permite que o Ca2+ entre para 
a célula. Lá, ele se liga a receptores no retículo sarcoplasmático (o 
qual armazena Ca2+), com essa ligação permite a liberação desses 
Ca2+ no sarcoplasma (é uma liberação de Ca2+ induzida por 
Ca2+). Esse cálcio liberado será usado para a contração muscular. 
Assim, este vai para a actina se ligando a troponina C, de forma 
que o complexo troponina-tropomiosina se desloque. Dessa maneira, permite que que a actina e miosina se liguem e ocorra o 
deslizamento destas, provocando a contração. No final do platô, o influxo de cálcio é interrompido, e os íons cálcio presentes no 
sarcoplasma voltam para o retículo sarcoplasmático, onde serão armazenados. 
 Em seguida será ativado novamente canais de K+ que vão terminar a repolarização iniciada, de forma que estes vão para o meio 
externo, deixando-o negativo. Por último, para ter o retorno ao estado de repouso (ou seja, Na+ fora e K+ dentro) será ativado a 
bomba de sódio e potássio, a qual apresenta uso de ATP para transportar o Na+ e K+, já que estão contra o gradiente de 
concentração. Voltando assim ao estado de repouso e acabando com o potencial. 
É importante salientar, que entre o período de despolarização e repolarização, é chamado de período refratário efetivo. Este, 
consiste em um momento em que a célula não irá despolarizar (consequentemente não poderá se contrair). Já no período 4, onde a 
bomba de sódio e potássio está tentando voltar o estado de repouso, consiste no período refratário relativo. Neste a célula pode 
responder a um estímulo, desde que este seja forte o suficiente. 
 Portanto, quando o potencial de ação é produzido no nó sinoatrial, este será transportado pelo átrio através das fibras internodais, 
as quais saem do nó sinoatrial. Essas fibras internodais chegam no nó atrioventricular, estes tem a função de retardar o impulso, ou 
seja não o enviando diretamente para o ventrículo, pois se isso ocorresse teria uma contração simultânea. Portanto, com o retardo, 
faz com que o átrio se contraia primeiro e esvazie seu conteúdo no ventrículo, antes deste se contrair. Assim, em seguida o impulso 
passa do nó atrioventricular para o feixe de His, em seguida para os ramos direto e esquerdo, chegando assim nas Fibras de Purkinje, 
estando localizada na região ventricular. Levando portanto, a contração ventricular. 
 Existem estruturas no coração além do nó sinoatrial, que são auto excitáveis (tem a função de liberar impulsos), são esses o nó 
atrioventricular e as fibras de purkinje. Porém esses não apresentam uma liberação do potencial de forma rápida e rítmica como o 
nó sinoatrial, sendo esse portanto o marcapasso natural do coração. 
 Mas se, se o nodo sinoatrial diminuir a frequência dos impulsos ou parar de funcionar esses assumem durante um tempo. Isso ocorre 
no bloquei atrioventricular, que quando o potencial de ação produzido pelo nodo sinoatrial, não irá passar para os ventrículos, pois 
por algum motivo o feixe de his estará obstruído. Porém as fibras de purkinje demoram de 5 a 20 segundos para liberar o potencial, 
então durante esse tempo não ocorre contração e consequentemente não terá liberação de sangue oxigenado para os tecidos. Por 
esse motivo, a pessoa sente tontura ou desmaia do cérebro. Porém segundos depois quem irá produzir os impulsos para ocorrer as 
contrações do coração será as fibras de purkinje, porém os batimentos serão muito baixos, por isso deve ir imediatamente para um 
hospital. 
CONTRAÇÃO DO MIOCÁRDIO 
Quando o potencial chega na membrana do miocárdio caem nos túbulos T, ali apresentam canais de Ca 2+, chamados canais tipo L, que se 
abrem em razão da voltagem. Isso permite que o Ca2+ entre para a célula. Lá, ele se liga a receptores no retículo sarcoplasmático (o qual 
armazena Ca2+), com essa ligação permite a liberação desses Ca2+ no citoplasma (é uma liberação de Ca2+ induzida por Ca2+). Esse cálcio 
liberado será usado para a contração muscular. Assim, este vai para a actina se ligando a troponina C, de forma que o complexo troponina-
tropomiosina se desloque. Dessa maneira, permite que que a actina e miosina se liguem e ocorra o deslizamento destas, provocando a 
contração. 
REGULAÇÃO 
→ Existem feitos cronotrópicos, dromotrópicos e inotrópicos que podem ser negativos (parassimpático) e positivos (simpáticos) 
CRONOTRÓPICOS 
 Os cronotrópicos, tem relação com o tempo, ou seja, com o aumento ou diminuição da frequência cardíaca 
CRONOTRÓPICO POSITIVO 
Se deve à liberação de adrenalina/noradrenalina pelo neurônio pós-ganglionar simpático no nó sino atrial. Esses neurotransmissores vão se 
ligar a receptores adrenérgicos Beta 1, os quais estão acoplados a proteínas G (pois não possuem canais de íons nesses receptores). Esta 
proteína é ativada e estimula a abertura de canais de Na+ e Ca2+, fazendo com que vão para o meio intracelular ocorrendo a despolarização. 
Portanto o aumento da taxa de potencial de ação Aumentando a frequência cardíaca (taquicardia) 
CRONOTRÓPICO NEGATIVO 
Se devea liberação de acetilcolina pelos neurônios pós ganglionares parassimpáticos no nó sinoatrial. Esses neurotransmissores vão se ligar a 
receptores colinérgicos muscarínicos (M2), os quais estão acoplados a proteína G i (esta é inibitória, e não possuem canais iónicos nesses 
receptores). Esta proteína é ativada e estimula a abertura de canais K, de forma que estes saem da célula. Além disso, a proteína G inibe a 
ativação da abertura de canais de Na+ e Ca2+, ou seja diminuindo o potencial e consequentemente a frequência cardíaca (bradicardia). 
INOTRÓPICO 
 O inotrópico, já é um efeito relacionado ao aumento ou diminuição da força de contração. 
 Esse efeito age nas células musculares dos ventrículos 
 o volume sanguíneo bombeado por cada ventrículo em cada contração, está diretamente relacionado à força gerada pelo músculo 
cardíaco durante uma contração. Em geral, quando a força de contração aumenta, o volume sistólico aumenta. 
INOTRÓPICO NEGATIVO 
Se deve a liberação de acetilcolina pelos neurônios pós-ganglionares parassimpáticos nas células musculares. Esses neurotransmissores vão se 
ligar a receptores colinérgicos muscarínicos (M2) que estão acoplados a proteína Gi, este ativa a proteína Gi, de modo que esta inibe a 
abertura de canais de Ca2+, diminuindo portanto a força de contração cardíaca 
INOTRÓPICO POSITIVO 
Se deve à liberação de adrenalina/noradrenalina pelo neurônio pós ganglionar simpático nas células musculares. Esses neurotransmissores vão 
se ligar a receptores adrenérgicos Beta 1, os quais estão acoplados a proteínas G (pois não possuem canais de íons nesses receptores). Estes 
estimulam a abertura de canais de Ca2+ tipo 2, esse cálcio que entra se liga a receptores no retículo sarcoplasmático liberando mais Ca2+ ( 
agem também, permitindo essa abertura por mais tempo), o que permite o aumento da força de contração. 
DROMOTRÓPICO 
 O Dromotrópico, já é relacionado ao aumento ou diminuição da velocidade da condução elétrica 
 Age no nó atrioventricular 
DROMOTRÓPICO POSITIVO 
Se deve à liberação de adrenalina/noradrenalina pelo neurônio pós-ganglionar simpático no nó atrioventricular. Esses neurotransmissores vão 
se ligar a receptores adrenérgicos Beta 1, os quais estão acoplados a proteínas G (pois não possuem canais de íons nesses receptores). 
Aumentando o potencial de condução 
DROMOTRÓPICO NEGATIVO 
Se deve a liberação de acetilcolina pelos neurônios pós-ganglionares parassimpáticos no nó atrioventricular. Esses neurotransmissores vão se 
ligar a receptores colinérgicos muscarínicos (M2), os quais estão acoplados a proteína G i (esta é inibitória, e não possuem canais iónicos 
nesses receptores). Diminuindo o potencial de condução 
 
O ciclo cardíaco corresponde ao intervalo entre um batimento e outro, sendo dividido em 3 etapas: a de sístole ventricular, 
diástole ventricular e enchimento ventricular. Ocorrendo da seguinte forma: O sangue desoxigenado, vindo dos tecidos, são 
levados pelas veias periféricas, até a veia cava superior, caindo no átrio direito. Como o coração é auto rítmico, ou seja, possui o 
nodo sinusal que é capaz de se auto despolarizar, ele não depende de impulsos vindo do Sistema nervoso para sua contração. 
Assim, o impulso, originado no nó sinoatrial (localizado no átrio direito) primeiramente gera contração no átrio. Esta, aumenta a 
pressão do átrio, fazendo com que a válvula tricúspide se abra. Permitindo portanto, a passagem do sangue para o ventrículo 
direito. Assim, o sangue que chega no ventrículo direito, já apresenta uma pressão capaz de fazer com que os músculos 
papilares se contariam, fazendo as cordas tendíneas se tensionem e fechem a valva tricúspide, para que o sangue não retorne. 
(esse portanto é um processo isovolumétrico). Em seguida, quando o potencial de ação chega no ventrículo direito (pelas fibras 
de Purkinje), estimula o ventrículo a realizar a sístole. A pressão ventricular aumenta ainda mais, fazendo com que as válvulas 
semilunares (no caso a pulmonar) se abra e ocorra o esvaziamento, de forma que o sangue desoxigenado seja levado para 
pulmões para ocorrer a hematose (Essa é a circulação pulmonar, a qual apresenta baixa pressão). Em seguida do esvaziamento, 
ocorre a diástole, na qual irá diminuir a pressão dos ventrículos. Porém, as artérias que estão com sangue levando para os 
pulmões elas sim estarão com uma pressão elevada. Dessa forma, começam a empurrar o sangue de volta para os ventrículos, 
isso portanto leva ao fechamento das válvulas semilunares, esse é chamado de relaxamento isovolumétrico). 
Assim que o sangue é oxigenado nos pulmões, volta para o coração através das veias pulmonares, no átrio esquerdo. Este 
recebe o potencial vindo do átrio direito (pelo nó sinoatrial), causando aumento na pressão e consequentemente abertura da 
valva mitral, fazendo com que o sangue passe para o ventrículo esquerdo). (etapa de enchimento rápido). Assim que o sangue 
chega, ocorre aumento na pressão ventricular, o que leva ao fechamento da valva mitral pelas cordas tendíneas. Dessa maneira, 
quando o potencial de ação chega no ventrículo esquerdo, ocorre uma forte contração ventricular (sístole), permitindo 
portanto, a abertura da valva aórtica (da artéria aorta), a qual leva o sangue oxigenado para todos os tecidos (circulação 
sistémica, a qual é de alta pressão). posteriormente a sístole ocorre a diástole. 
Portanto como já foi dito, o coração é um órgão auto rítmico, isso porque, não depende do sistema nervoso para se contrair, 
pois apresenta tecido especializado, auto excitatório que gera o potencial de ação e consequentemente leva a contração 
cardíaca. 
Dessa forma, o nodo sinusal é o marcapasso natural do coração, ele está no átrio direito, e é um tecido auto excitável, ou seja, 
consegue se auto despolarizar liberando o potencial de ação que gera a contração de todo o coração. Ele é auto excitável, pois 
existe em suas células, canais que se abrem espontaneamente. Isso faz com que o Na+ que tem maior concentração no meio 
extracelular passe para o meio intracelular ocorrendo uma despolarização (pois, no interior das células, uma grande quantidade 
de K+ e na parte extracelular Na+ e Cl+. Sendo portanto, o meio intracelular mais negativo e o extracelular mais positivo.). como 
o sódio entra na célula, este, deixa o meio intracelular mais positivo e causa a despolarização aumentando o potencial inicial que 
era – 60, isso faz com que chegue ao seu limiar que é -40 milivolts. Logo, é essa despolarização causada pelo influxo de sódio e 
cálcio que gera o potencial de ação. 
Quando a voltagem chega a -40 milivolts, outros canais que são sensíveis a voltagem, se abrem, como os canais de potássio que 
fazem com que este passe para o meio extracelular ocorrendo uma repolarização inicial. É inicial, pois outros canais como os de 
cálcio também são ativados (esse é um período que não ocorre repolarização, mas sim uma estabilização do potencial, o 
chamado platô. Isso ocorre, pois tem-se uma estabilidade entre os íons que estão saindo e entrando. Esse cálcio, é responsável 
pela contração). Que ocorre da seguinte maneira: Quando o potencial chega na membrana do miocárdio caem nos túbulos T, ali 
apresentam canais de Ca 2+, chamados canais tipo L, que se abrem em razão da voltagem. Isso permite que o Ca2+ entre para a 
célula. Lá, ele se liga a receptores no retículo sarcoplasmático (o qual armazena Ca2+), com essa ligação permite a liberação 
desses Ca2+ no sarcoplasma (é uma liberação de Ca2+ induzida por Ca2+). Esse cálcio liberado será usado para a contração 
muscular. Assim, este vai para a actina se ligando a troponina C, de forma que o complexo troponina-tropomiosina se desloque. 
Dessa maneira, permite que que a actina e miosina se liguem e ocorra o deslizamento destas, provocando a contração. No final 
do platô, o influxo de cálcio é interrompido, e os íons cálcio presentes no sarcoplasma voltam para o retículo sarcoplasmático,onde serão armazenados. 
 Em seguida será ativado novamente canais de K+ que vão terminar a repolarização iniciada, de forma que estes vão para o meio 
externo, deixando-o negativo. Por último, para ter o retorno ao estado de repouso (ou seja, Na+ fora e K+ dentro) será ativado a 
bomba de sódio e potássio, a qual apresenta uso de ATP para transportar o Na+ e K+, já que estão contra o gradiente de 
concentração. Voltando assim ao estado de repouso e acabando com o potencial. 
É importante salientar, que entre o período de despolarização e repolarização, é chamado de período refratário efetivo. Este, 
consiste em um momento em que a célula não irá despolarizar (consequentemente não poderá se contrair). Já no período 4, 
onde a bomba de sódio e potássio está tentando voltar o estado de repouso, consiste no período refratário relativo. Neste a 
célula pode responder a um estímulo, desde que este seja forte o suficiente. 
Portanto, quando o potencial de ação é produzido no nó sinoatrial, este será transportado pelo átrio através das fibras 
internodais, as quais saem do nó sinoatrial. Essas fibras internodais chegam no nó atrioventricular, o qual tem a função de 
retardar o impulso, ou seja não o enviando diretamente para o ventrículo, pois se isso ocorresse, teria uma contração 
simultânea. Portanto, com o retardo, faz com que o átrio se contraia primeiro e esvazie seu conteúdo no ventrículo, antes deste 
se contrair. Assim, em seguida o impulso passa do nó atrioventricular para o feixe de His, em seguida para os ramos direto e 
esquerdo, chegando assim nas Fibras de Purkinje, estando localizada na região ventricular. Levando portanto, a contração 
ventricular. 
Existem estruturas no coração além do nó sinoatrial, que são auto excitáveis (tem a função de liberar impulsos), são esses o nó 
atrioventricular e as fibras de purkinje. Porém esses não apresentam uma liberação do potencial de forma rápida e rítmica como 
o nó sinoatrial, sendo esse portanto o marcapasso natural do coração. 
Mas se, se o nodo sinoatrial diminuir a frequência dos impulsos ou parar de funcionar esses assumem durante um tempo. Isso 
ocorre no bloquei atrioventricular, que quando o potencial de ação produzido pelo nodo sinoatrial, não irá passar para os 
ventrículos, pois por algum motivo o feixe de his estará obstruído. Porém as fibras de purkinje demoram de 5 a 20 segundos 
para liberar o potencial, então durante esse tempo não ocorre contração e consequentemente não terá liberação de sangue 
oxigenado para os tecidos. Por esse motivo, a pessoa sente tontura ou desmaia do cérebro. Porém segundos depois quem irá 
produzir os impulsos para ocorrer as contrações do coração será as fibras de purkinje, porém os batimentos serão muito baixos, 
por isso deve ir imediatamente para um hospital. 
 
 
 
ONDA P: corresponde a despolarização atrial (contração dos átrios). 
• O INTERVALO PR é o tempo entre o início da despolarização dos átrios e dos ventrículos. 
COMPLEXO QRS: corresponde a despolarização dos ventrículos (contração dos ventrículos). 
• O SEGMENTO ST é o tempo entre o fim da despolarização e o início da repolarização dos ventrículos. 
ONDA T: é a repolarização dos ventrículos, que passam a ficar aptos para nova contração. 
 
VASOS SANGUÍNEOS 
Os vasos sanguíneos são constituídos por 3 túnicas: 
• Túnica íntima: tem contato com a luz do vaso. É composta por um endotélio (que é um epitélio pavimentoso simples), 
que repousa sobre uma lâmina basal de tecido conjuntivo. 
Ao redor da lâmina basal do endotélio, encontra-se a camada subendotelial (a qual é formada por tecido conjuntivo frouxo, e 
células musculares lisas) 
OBS: nas artérias, essa camada é separada da túnica média, por uma lamina de elastina com fenestras que ajudam na difusão, 
garantindo a nutrição da parede do vaso 
• Túnica média: é formada por camadas concêntricas de células musculares lisas. E entre essas células há uma 
quantidade variada de matriz (e nessa matriz é encontrado: elastina, colágeno, proteoglicanos, e glicoproteínas) 
• Túnica adventícia: é contínua com o tecido conjuntivo do órgão por onde o vaso passa. O tecido conjuntivo desta 
túnica, é constituído por fibras elásticas e colágenos 
É importante salientar que os grandes vasos, apresentam o vaso vasorum, que nada mais é que um conjunto de arteríola, 
capilares e vênulas, que se ramificam na adventícia e em menor quantidade na porção externa da média. Esse conjunto de 
estruturas são mais comuns nas veias, e é importante para garantir que toda a parede do vaso seja nutrida 
 
Artérias: 
1. Túnicas bem diferenciadas 
2. Lúmen regular 
 3. Parede espessa 
Veias: 
1. Túnicas mal diferenciadas 
2.Lúmen irregular 
3. Parede fina 
ATEROSCLEROSE 
é a doença de artérias de grande ou médio calibre, sendo caracterizado por alterações que ocorrem na túnica íntima, que 
provocam acúmulo de lipídeos, carboidratos complexos, componentes do sangue, células e material intracelular 
ocorre espessamento da túnica íntima 
fisiopatologia: 
os vasos sanguíneos tem a capacidade de responder a insultos (condições nocivas como lipídeos), isso ocorre pelo endotélio e 
pelas células musculares lisas. Nisso, quando ocorre a disfunção, o endotélio se converte em um estado ativado, tendo aumento 
de pró-inflamatórios, pró-coagulantes e moléculas de adesão. E após a lesão a parede do vaso tembém reage, recrutando 
células musculares para a camada íntima, que foi lesada. estas células muscuçares lisas se proliferam e estas não possuem a 
capacidade de contração, mas sim de produzir componentes da matriz extracelular, e como consequencia disto há a formação 
de uma nova camada íntima e o expessamento da parede do vaso. Porém, quando essa resposta do vaso é inadequada, ocorre a 
aterosclerose. 
Portanto, a aterosclerose ocorre quando se tem uma disfunção do endotélio, que pode ter sido causado pelo diabetes 
descontroledo, pela hipertensão, tabagismo, obesidade (que libera citocinas inflamatórias) 
A aterosclerose, é uma doença caracterizada pela presença de placas de ateroma (que são lesões da parede vascular). Com essa, 
lesão o endotélio fica mais permeável e permite a passagem LDL (colesterol de baixa densidade-ruim) para o epaço 
subendotelial, alí terá aumento de formação de espécies reativas de oxigênio, os quais vão oxidar o LDL, modificando-o. Como 
ocorre aumento da permeabilidade monócitos entram no endotélio (por diapedese), e se transformam em macrófagos e estes 
(reconhecem o LDL oxidado, pois expressam uma família de receptores varredores) vão realizar fagocitose do LDL oxidado, e 
isso ocorrem em uma quantidade tão grande que muda sua conformação, se transformando em uma célula espumosa, que 
começa a liberar diversas citocinas,(linfócitos T, presentes também liberam citocinas) como o TNF-a, o que começa a afetar as 
células musculares lisas, fazendo-as movimentarem da túnica média para a íntima, onde vão proliferar e mudando sua 
conformação, de forma que esta libera matriz extra celular, colágeno, proteoglicanos na região. Formando o trombo,este é 
composto por uma capa fibrosa (que é formada pela matriz extracelular), células musculares lisas, tecido necrótico e centro 
lipídico. E é esse trombo/placa de ateroma, que pode levar a obstrução do vaso sanguíneo. E se essa placa continuar a crescer 
pode haver uma ruptura, com essa ruptura tem chegada de plaquetas para aquele local, que começam a formar uma agregação 
plaquetária, o que vai obstruir totalmente o fluxo sanguíneo, o que pode provocar o infarto 
Placas estáveis: apresenta capa fibrótica espessa e núcleo lipídico discreto 
Placas instáveis: capa fibrótica delgada e núcleo lipídico volumoso 
 
OBS: a obstrução ocorre muitas vezes na artéria coronária, a qual leva sangue oxigenado para o músculo do coração. Sendo 
assim, com a obstrução diminui o sangue que chega no coração, gerando uma sobrecarga neste. 
ALTERAÇÕES DO SISTEMA CARDÍACO COM OENVELHECIMENTO 
• Com o passar do tempo, tem-se diminuição do volume e espessura cardíaca 
 
• Terá diminuição do miocárdio (pois ocorre perda de fibras musculares), e aumento de tecido adiposo e fibroso 
 
 
• As valvas sofrem um processo de fibrocalcificação 
 
• O tecido de condução terá aumento de colágeno e adipócitos, perdendo células do no sino atrial, e consequentemente 
diminuindo o potencial de ação. 
 
• As artérias vão ficar mais rígidas, pois aumenta a quantidade de colágeno e tem-se perda de elastina. Assim, como 
aumento da rigidez arterial provoca aumento da pós carga diretamente pela diminuição da complacência arterial 
e,indiretamente, acelera a velocidade de propagação da onda de pulso pelo sistema vascular, promovendo um retorno 
precoce ainda no período sistólico na parede da raiz da aorta, ocorrendo, como consequência, um pico tardio da pressão 
sistólica com aumento desta, bem como aumento da pressão de pulso e aumento da pós carga 
 
 
• Nos idosos o tempo de ejeção da sístole e da diástole é maior. Portanto, como o coração está enrijecido com dificuldade de 
relaxar), tem maior risco de insuficiência cardíaca 
 
• Então como o coração está enrijecido, terá dificuldade na contração ventricular, dependendo da atrial (a qual também 
estará prejudicada pela diminuição de células no nó sino atrial) 
 
 
• O volume sistólico, débito cardíaco e a fração de ejeção e frequência cardíaca serão menores. O que faz com que esses 
indivíduos tenham pouca capacidade de reserva e de adaptação as sobrecargas 
 
• aumento da pós carga pela rigidez arterial. 
 
 
• massa ventricular esquerda e a dimensão do átrio esquerdo aumentam significativamente com a idade. 
 
 
À medida que as pessoas envelhecem, o coração tende a aumentar um pouco e desenvolve paredes mais espessas e 
câmaras discretamente maiores. O crescimento do coração se deve principalmente a um aumento no tamanho das células 
musculares individuais do coração. O enrijecimento das paredes do coração relacionado à idade impede o ventrículo 
esquerdo de se encher tão bem e, às vezes, pode resultar em insuficiência cardíaca 
 
As paredes das artérias e das arteríolas tornam-se mais espessas e o espaço dentro das artérias se expande discretamente. 
O tecido elástico existente dentro das paredes das artérias e arteríolas é perdido. Em conjunto, essas alterações fazem com 
que os vasos se tornem mais rígidos e menos elásticos. Como as artérias e arteríolas são menos elásticas, a pressão arterial 
não consegue se ajustar rapidamente quando as pessoas se levantam, e pessoas idosas correm risco de sofrer tontura ou, 
em alguns casos, desmaiar quando se levantam repentinamente. 
 
Como as artérias e as arteríolas se tornam menos elásticas à medida que a pessoa envelhece, elas não conseguem relaxar 
tão rapidamente durante o bombeamento rítmico do coração. Por conseguinte, a pressão arterial aumenta mais quando o 
coração se contrai (durante a sístole) – por vezes, acima dos valores normais – do que em pessoas mais novas. Em idosos, é 
comum que haja pressão arterial anormalmente elevada durante a sístole e pressão arterial normal durante a diástole. Essa 
doença denomina-se hipertensão sistólica isolada. 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca/insufici%C3%AAncia-card%C3%ADaca-ic
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3o-e-dos-vasos-sangu%C3%ADneos/hipertens%C3%A3o-arterial/hipertens%C3%A3o-arterial