Anemia de Doenças Crônicas

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Anemia de Doenças Crônicas 
 
Uma anemia da doença crônica é multifatorial e muitas vezes coexistente com 
a deficiência de ferro. Em geral, o diagnóstico requer infecção crônica, 
inflamação ou câncer. Secundárias a estados inflamatórios (infecciosos) e 
câncer. 
 É multifatorial, pode ser caracterizada pela alteração na cinética do 
ferro, na produção de eritropoetina e na resposta eritropoiética da 
medula óssea a este hormônio. 
 Anemia de citocinas (níveis elevados de citocinas inflamatórias- IL-
1, IL-6, TNF e interferons alfa beta e gama); 
 Aumento de IL-1 impede a liberação do ferro dos macrófagos para 
os eritroblastos. 
 
Fisiopatologia: 
 Leve diminuição da sobrevida dos eritrócitos que ocorre por meio de 
mecanismos desconhecidos em pacientes com câncer ou infecção 
granulotomatosa crônica. 
 A eritropoese é insuficiente em decorrência da diminuição tanto da 
produção da EPO quanto da falta de resposta da medula à EPO. 
 O metabolismo férrico intracelular é insuficiente. 
 
HEPCIDINA - principal regulador sistêmico da homeostase do ferro. Atua na 
inibição da absorção intestinal e na liberação do ferro por macrófagos e 
enterócitos. 
A hepcidina é um regulador negativo do metabolismo do ferro. 
O receptor desse hormônio é a ferroportina 
A FERROPORTINA É O ÚNICO TRANSPORTADOR RESPONSÁVEL PELO 
FLUXO DE FERRO PARA FORA DA CÉLULA 
Quando a hepcidina se liga à ferroportina de uma célula, o complexo 
hepcidina-ferroportina é endocitado e é degradado, inibindo a liberação 
de ferro 
 
 
PROCESSO INFLAMATÓRIO -> AUMENTO DA HEPCIDINA -> DIMINUIÇÃO 
DO FERRO SÉRICO, DIMINUIÇÃO DA ABSORÇÃO DO FERRO, ACÚMULO DE 
FERRO EM MACRÓFAGOS. 
Diagnóstico: 
 
 DIAGNÓSTICO POR EXCLUSÃO: 
 ASSOCIAÇÃO COM DOENÇAS 
BÁSICAS; 
 TRATAMENTO (ANTIINFLAMATÓRIOS); 
 DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS; 
 FIBROSE; 
 INFILTRAÇÃO M.O. 
 
 
 FERRO SÉRICO BAIXO, CAPACIDADE DE LIGAÇÃO DO FE BAIXA E 
ÍNDICE DE SATURAÇÃO BAIXO (LIGEIRAMENTE SUPERIORES AOS 
DA ANEMIA FERROPRIVA), FERRITINA N OU AUMENTADA. 
 HÁ PROVIMENTO DOS ESTOQUES DE FERRO; 
 NÃO HÁ LIBERAÇÃO DO FERRO PARA ERITROPOIESE; 
 INFECÇÃO, INFLAMAÇÃO E NEOPLASIAS; 
 PRODUÇÃO DE CITOCINAS QUE BLOQUEIAM LIBERAÇÃO DO 
FERRO (DEFESA). 
 
 
 
 
Distinguir Anemia Ferropriva – Anemia de doença crônica 
 
NORMOCÍTICA / NORMOCRÔMICA 
DISCRETA HIPOCRÔMIA