Protocolo Crânio - Aula 01

Prévia do material em texto

1 
Protocolos de 
Tomografia 
Computadorizada 
Professor Tiago Cardoso Coelho 
 
• Graduado em Tecnologia em Radiologia - FMU; 
 
• Pós-graduando em Diagnóstico por Imagem com ênfase em Oncologia - EEP/FMUSP-HC e 
Tutoria em Educação a Distância e Docência do Ensino Superior - FAVENI; 
 
• Tecnólogo em Radiologia, Américas – Serviços Médicos e FIDI; 
 
• Docente nos cursos de Pós Técnico, na disciplina Tomografia Computadorizada do 
Instituto CIMAS; 
 
• Docente no curso de formação técnica em Radiologia - Colégio 24 de Maio; e 
 
• Organizador e Palestrante de eventos em educação continuada. 
 
Currículo lattes: http://lates.cnpq.br/4051162113264242 
 
Metodologia 
Aulas elaboradas em formato de conjunção literárias e conceitos 
práticos, adquiridos em experiência profissional, até o momento. 
Pensado para agregar e fomentar os conhecimentos relevantes para 
aquisição e entendimento de estudos tomográficos, com foco em 
equipamentos de dezesseis canais, como, Tomógrafo Siemens 
Somatom. 
Considerações iniciais 
Os protocolos de exames tomográficos, consistem nas 
especificações técnicas para aquisição conforme as regiões de 
estudo. São atribuídas orientações conforme classificação dos 
tomógrafos e interesse institucional conforme suas patologias. 
 Os protocolos de exames tomográficos, consistem nas 
especificações técnicas para aquisição conforme as regiões de 
estudo. São atribuídas orientações conforme classificação dos 
tomógrafos e interesse institucional, conforme suas patologias; 
 
Crânio encefálico 
 O cliente é posicionado na mesa em decúbito dorsal e direção Head 
First, os membros superiores estendido ao longo do corpo, o crânio 
ira permanecer em um suporte especifico, utilizando almofadas 
para travar e evitar movimentos, com auxílio de laser de 
posicionamento deixando com que o cliente permaneça o mais 
simétrico e alinhado possível; 
 
Protocolos de Tomografia Computadorizada – CBR 2015 
Aquisição – parênquima encefálico 
• Length: 300mm. 
• Filter: Cerebrum/Mediastinum (Padrão para partes moles ou 
parênquima encefálico). 
• Kernel: H30s medium smooth. 
• Window Level: 40. 
• Window Win: 80. 
• Matrix: 512. 
 
Reconstrução – Osso 
• Filter: Osteo (Padrão para osso). 
• Kernel: H70s sharp FR. 
• Window Level: 400. 
• Window Win: 2500. 
• Matrix: 512. 
 
Protocolo para Cefaleia, Enxaqueca , Hidrocefalia, TCE, 
Crise convulsiva, Parestesia facial, Paralisia de Bell : 
• Sequencia 01: Axial, sem contraste. 
• Jejum: Não. 
• Contraste EV: Não. 
• Slice: 1mm. 
• Incremento: 1mm. 
• Reformatações: Não. 
 
Protocolo para Processos expansivos 
e Neoplasias Cerebrais: 
• Sequencia 01: Axial, pré contraste. 
• Jejum: Sim. 
• Contraste EV: Não. 
• Slice: 1mm. 
• Incremento: 1mm. 
• Reformatações: Não. 
 
Protocolo para Processos expansivos 
e Neoplasias Cerebrais: 
• Sequencia 02: Axial, pós contraste – fase venosa. 
• Jejum: Sim. 
• Contraste EV: Sim, 1,5ml por quilo do cliente, com fluxo 
2,0ml/s. 
• Delay: 60 segundos. 
• Slice: 1mm. 
• Incremento: 1mm. 
• Reformatações: Não. 
 
O meio de contraste iodado é uma substância 
química com poder de levar radiopacidade as 
estruturas onde ele se deposita. Formado 
atualmente por uma composição de anel 
benzênico, não iônico, carregado com 
concentrações diferentes de Iodo, induzindo 
características osmóticas e viscosidade; 
C O O H 
R 
1 
I 
R 
2 
I I 
Pode ser substituído 
por radicais não 
ionizantes -OH 
Forma sais sódicos 
ou megluminicos 
Presença de grupos 
aminados reduzem a 
toxicidade 
Radicais lipofílicos 
determinam via de 
eliminação 
Bomba de infusão 
• Fase arterial; 
• Fase venosa; 
• Fase portal; 
• Fase nefrografica; 
• Fase de equilíbrio; 
• Fase de excreção; e 
• Fase tardia. 
Protocolo para Aneurisma Cerebral e 
AVC-I: 
• Sequencia 01: Axial, pré contraste. 
• Jejum: Sim. 
• Contraste EV: Não. 
• Slice: 1mm. 
• Incremento: 1mm. 
• Reformatações: Não. 
 
Protocolo para Aneurisma Cerebral e 
AVC-I: 
• Sequencia 02: Axial, pós contraste – fase arterial. 
• Jejum: Sim. 
• Contraste EV: Sim, 1,5ml por quilo do cliente, com fluxo de 
3ml/s. 
• Monitoring: Realizar monitoramento do pico de contraste em 
artéria carótida, região de base de crânio. 
• Slice: 1mm. 
• Incremento: 1mm. 
• Reformatações: Sim, MPR, plano Sagital e Coronal - MIP. 
 
 Obs. Caso seja pós operatório de aneurisma é indicado que se 
realize fase venosa do crânio; 
 Existem protocolos mais definidos, também com intuito de 
biopsia, como a Estereotaxia craniana, método que consiste em 
fixação de um equipamento no crânio e realização de aquisição 
de tomografia craniana junto ao aparelho de esterotaxia; 
Protocolo para Esterotaxia de Crânio: 
• Sequencia 01: Axial, sem contraste. 
• Jejum: Não. 
• Contraste EV: Não. 
• Slice: 1mm. 
• Incremento: 1mm. 
• Matrix: 1024 
• Reformatações: Não.