Sistema Genital Masculino

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Sistema Genital Masculino 
 
o Compreende os órgãos genitais externos e os músculos do períneo. 
o Incluem parte distal da uretral, constituintes do escroto e o pênis. 
o Funcionalidade: Reprodução (produção, armazenamento e condução dos 
espermatozóides) e Endócrina (testosterona). 
Anatomia da Próstata 
 
o Órgão de fundamental importância para o urologista devida à freqüência de patologia 
encontrada nesse segmento (câncer, prostatite, hiperplasia). 
o Cápsula prostática é densa e neurovascular, incorpora plexos prostáticos de veias e 
nervos, tudo circundado pela fáscia visceral da pelve. 
o Relações: 
 Base: Bexiga (continua com colo vesical e a musculatura lisa passa sem 
interrupção de um órgão para o outro). 
 Ápice: Contato com a fáscia na face superior dos músculos do esfíncter da 
uretra e transverso profundo do períneo (superfície superior do diafragma 
urogenital). 
 Anterior: Hemiesfícter vertical (rabdoesfíncter) e separada da sínfise púbica 
pela gordura retroperitoneal no espaço retropúbico. 
 Posterior: Ambola retal separada desta pelo septo retroprostático. 
o Pode ser dividido também em subdivisões com a classificação de Lowsley. É mais 
usada por patologias e anatomistas. Zonal em seis lobos (classificado a partir das 
relações com o ducto ejaculatório e uretra): 
 Anterior: Istmo da próstata, anterior a uretra. Fibromuscular em contato com 
esfíncter externa da uretra. 
 Laterais: Direito e Esquerdo. 
 Posterior: Parte Palpável ao toque retal. 
 Mediano: Região que sofre hiperplasia decorrente dos hormonios ao longo dos 
anos (Hiperplasia Prostática Benigna). Dividido em dois: Lobo Médio 
Comissural e Lobo Médio Subcervical. 
o Subdivisão Zonal (Mcneal) são mais usada por radiologistas e urologistas. 
 Zona Central: (20% da próstata) porção de tecido glandular circundando os 
ductos ejaculatórios que apresenta um ápice próximo ao colículo seminal e 
uma base superior e posterior ao colo vesical. 
 Zona Periférica: Constitui 70% da massa glandular da próstata. Compreende os 
lobos laterais e posteriores da classificação anterior, maior incidência de 
neoplasias. 
 Zona Anterior: Fibromuscular não glandular. 
 Zona de Transição: 5-10% das glândulas e envolve a uretra e região distal do 
esfíncter. 
o Irrigada pela vesical inferior (mais importante) e retal média, ramos do tronco anterior 
da ilíaca interna. Ao se aproximar da glândula ela se divide em dois: uretral e a.cápsula 
o Plexo Venoso Prostático: Derivado da veia dorsal profunda do pênis e se comunica 
com o plexo venoso vesical e vertebral interna antes de drenar para veia ilíaca interna. 
o Drenagem Linfática: Se da por linfonodos ilíacos internos que apresentam 3 cadeias 
principais: pré-sacral, obturador, pudendo interno. 
o Inervação: Simpática originam os segmentos T12-L3 e Parassimpática segmentos S2 e 
S3 que se tornam plexo hipogástrio e pélvicos inferiores. 
Vesícula Seminal e Ductos Ejaculatórios 
o Produção de parte do líquido seminal. 
o Extremamente superior recoberta pelo 
peritônio. 
o Anteriormente relaciona-se com a porção da 
bexiga que corresponde ao trígono vesical. 
o Posterior ao ureter e anterior ao reto (separada 
desde pelo septo retovesical). 
o Se junta ao ducto ejaculatório é formado pela 
união do ducto deferente com ducto seminal 
o Irrigação Arterial e drenagem venosa feita pela artéria e veia vesica inferior e reta 
média 
Ducto Deferente 
o Inicia na cauda do epidídimo. 
o Principal componente do funículo espermático penetrando na cavidade abdominal 
atrás do canal inguinal. 
o Cruza vasos ilíacos internos para entrar na pelve. 
o Segue posterior a bexiga localiza superior a vesícula seminal e em sentido caudal, 
desce medial a esta e o ureter 
o Irrigação arterial e drenagem venosa variam decorrente de topografia. Artéria do 
ducto deferente e anastomose da vesícula superior e testicular e a veia do ducto 
deferente drena para a veia testicular. 
 
Testículo e Bolsa Escrotal 
o Bolsa Escrotal abriga testículo, epidídimo 
e os elementos do funículo espermático. 
o Tem dois compartimentos 
independentes (hemibolsa direita e esquerda) 
separados por septo ou rafe mediana formando 
uma barreira anatômica. 
o Seis camadas de pele até o testículo: 
Pele escrotal, Fáscia Superficial do Escroto 
(Dartos) que é continua com a superficial do 
abdome e períneo, Túnica Espermática externa 
(derivada do oblíquo externo), Túnica 
Cremastérica (Derivada do oblíquo interno), Túnica Espermática interna (Derivada do 
transverso) e Vaginal (derivada do peritônio) que é dividia em dois folhetos: parietal e 
visceral. 
o Funículo Espermático: Inicia no anel inguinal profundo, lateral aos epigástricos 
inferiores, atravessa o canal inguinal e termina no escroto. Os ductos deferentes, 
artéria testicular (origem na aorta); Artéria do Ducto Deferente (origem vesical 
inferior); Artéria Cremastérica (origem na epigástrica inferior); Plexo venoso 
pampiliforme (convergem para se formar veias testiculares. 
o Testículos: São cobertos pela lâmina visceral da túnica vaginal (saco em fundo cego 
remanescente do processo vaginal embrionário), exceto na área onde ele se fixa ao 
epidídimo e ao funículo. Albugínea (mais externa, fibrosa e resistente) se direciona 
para o mediastino testicular através da face interna formando septos intra-
testiculares. Esses septos separam os grupamentos de túbulos seminíferos contorcidos 
que se unem para formar os túbulos seminíferos retos em direção ao mediastino 
testicular, formando a rede do testículo (reta testis). 
o Artérias testiculares são ramos da aorta. 
o Veias testiculares são formadas pela confluência dos vasos do plexo pampiliforme 
(conjunto de 8 a 12 veias que circundam a artéria do funículo espermático) e drenam 
separadamente á esquerda para veia renal esquerda e á direita pela veia cava inferior. 
Epidídimo 
o Órgão responsável pela maturação, reserva dos espermatozóides. 
o Localizado na face posterolateral dos testículos. 
o É dividido em três porções: 
 Causa (ligada ao polo inferior por reflexão da túnica vaginal). 
 Corpo (ligada a fase lateral do testículo pelo mesórqui). 
 Cabeça (ligada ao polo cranial do testículo pelos ductos deferentes). 
o Corpo e Cabeça são supridos pela artéria epididimaria (originada da testicular mais do 
canal inguinal e forma um arco anastomótico com artéria deferencial) e a cabeça 
recebe suprimento adicional da artéria testicular. Já a cauda recebe suprimento da 
epididimaria, testicular e deferencial. 
Pênis 
o Dividido em raiz, corpo e glande. 
o Raiz: Parte fixa, formados pelo bulbo e músculos 
isquicavernosos e bulboesponjosos. Cada ramo é fixado a 
parte inferior da face interna do ramo isquiático 
correspondente anterior ao túber isquiático. 
o Corpo: Parte pendula livre suspensa da sínfise 
púbica, ligada a esta pelo ligamento suspensor do pênis. 
o Glande: Expansão do corpo esponjoso que possui a 
coroa da glande (se projeta alem dos limites dos corpos 
cavernosos) e possui abertura em fenda, o óstio externo da 
uretra. 
o No colo da glande o prolongamento da pele é 
denominado prepúcio e seu frênulo é uma prega mediana 
que vai do prepúcio ate face uretral da glande. Separa a glande do prepúcio é 
denominado sulco balanoprepucial. 
o Formado por três corpos cilíndricos, sendo dois corpos cavernosos dorsalmente 
(responsáveis pela ereção) e um corpo esponjoso ventralmente envolve a uretra. 
o Túnica albugínea revestimento fibroso que envolve os corpos cavernosos. 
o Corpos cavernosos estão fundidos no plano mediano, exceto posteriormente onde se 
separam para formas ramos do pênis. 
o As camadas: 
 Pele 
 Fáscia Superficial do pênis (tecido areolar frouxo que contem a v.dorsal 
superficial). Contínua inferiormente com a dartos e superficial do períneo. 
 Fáscia Profunda do pênis (f. de Buck) que é a continuação da fáscia profunda 
do períneoe reveste os corpos perianos. 
o Irrigação Arterial: é feira por ramos de artéria pudenda externa (irriga a pele) e 
pudenda interna que subdivide: 
 Artéria dorsal do pênis (seguem paralela a veia dorsal profunda do pênis). 
 Artéria profunda do pênis (interior dos corpos cavernosos que originam a 
helicinais) 
 Artéria do bulbo do pênis (parte posterior do corpo esponjoso). 
o Drenagem Venosa: 
 Espaço cavernoso -> v.dorsal profunda do pênis -> plexo venoso prostático. 
 Pele e Subcutâneo -> v.dorsal superficial do pênis -> v.pudenda externa 
superficial e pudenda interna. 
Uretra 
o Uretra Posterior: 
 Pré-Prostática (intramural). 
 Prostática 
o Uretra Anterior 
 Membranosa (circunscrita pelo esfíncter 
externo da uretra, se inicia no ápice prostático e termina 
quando entra bulbo do pênis). 
 Esponjoso: Desde o bulbo ate óstio 
externo da uretra masculina, próximo a este sofre uma 
dilatação com segmento denominado fossa navicular. 
o Irrigação da parte distal por ramos da a.dorsal do pênis e drenagem venosa por veias 
do mesmo nome e paralela as artérias.