Síncope: Perda Transitória de Consciência

Prévia do material em texto

Conceito: perda da consciência com déficit de perfusão transitório global cerebral – 
não é uma doença e sim um sintoma. Ou seja, é uma manifestação cínica do baixo 
fluxo cerebral. 
- Lipotimia: sensação de desmaio, pré-sincope. 
OBS: a maioria das vezes são benignas e não requer acompanhamento hospitalar. Só 
haverá internação quando o paciente tem patologia cardiovascular com risco de morte 
súbita. 
- Diretriz Europeia de 2018: prevalência da população geral é em torno de 20%; quanto 
mais novo, mais de causa benigna, quanto mais idoso, causas mais graves. 
Principais causas: reflexo neuro-mediadas/neurogênicas (mais frequente), 
cardiovasculares/cardiogênicas (menos frequente, mas que causam a morte), 
hipotensão postural. 
1) Síncopes reflexo neuro-mediadas: na maioria não incrementam na mortalidade 
• SNA: Sincope vasovagal 
• Estresse 
2) Síncope cardiovascular: pior prognóstico 
• Arritmia cardíaca por baixa FC ou por FC muito elevadas: bradiarritmias e 
taquiarritmias. 
• Alteração estrutural: insuficiência cardíaca (fração de ejeção baixa), entre 
outras. 
3) Síncope relacionada com hipotensão postural: aferir a pressão do paciente em 
repouso, logo após o paciente fica em posição ortostática e após 3 minutos afere de 
novo, se houver queda na pressão, tem-se a hipotensão postural. Indicando maior 
cuidado nos movimentos do dia a dia, evitar diuréticos, entre outros. O paciente 
geralmente é idoso, acompanhado de outras comorbidades, sendo assim uma causa 
mista. 
Para detecção de síncope (diagnóstico): boa anamnese (ver comorbidades e 
medicamentos), exame físico e eletrocardiograma. Mas para síncope cardiovascular, é 
necessária uma investigação maior, com 5 exames: eletro de alta resolução com rolter 
de 24hrs ou lopper recorder (1 mês de eletro), ecocardiograma, teste ergométrico, tilte 
teste (teste da inclinação para ver disautonomia – diabetes) e estudo eletrofisiológico 
(cateter introduzido no coração). 
Síncope x Convulsão: 
- Síncope: perda súbita da consciência com retorno rápido e mantendo a consciência 
após o evento (FC: 20 bpm – Fc normal: 60 a 100 bpm ) 
- Convulsão: alteração de consciência, com a volta lentificada, sonolenta e confusa, 
sem retorno espontâneo (mordida da língua e abalo crônico são quadros comuns de 
convulsão também). 
- AVC não há desmaio e sim, possivelmente, uma convulsão. 
Síncope x Morte súbita: 
- Morte súbita: morte inesperada no intervalo de 24hrs do início do sintoma 
Tratamento: não há tratamento para a síncope, é necessário tratar a causa base e 
orientação sobre hábitos do paciente.