POSIÇÃO PRONA

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Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, 2013 
POSIÇÃO PRONA 
 
 
Quando utilizar posição prona? 
 Precocemente (<48) em casos de 
SDRA grave com P/F <150; 
 
Utilizar na SDRA moderada: 
 
 Após PEEP titulada; 
 Insuficiência Ventricular Direita 
Aguda – Cor Pulmonale Agudo) 
moderada a grave; 
 Na impossibilidade de sustentar 
ventilação protetora: (Pressão de 
Distensão > 15 cmH2O; f > 35 
rpm; pH < 7,2). 
 
Por quanto tempo manter posição 
prona? 
 
 16 a 20 horas, com todos os 
cuidados adequados de proteção e 
monitorização. 
 
Contraindicações 
 
 Hipertensão intracraniana; 
 Hipertensão intra-abdominal 
(contraindicação relativa); 
 Fratura Pélvica; 
 Fratura de coluna; 
 Peritoniostomia; 
 Gestação (contraindicação 
relativa); 
 Tórax instável; 
 Instabilidade hemodinâmica grave; 
 Equipe inexperiente. 
 
Técnicas e cuidados 
 
 Elevar FiO2 para 100% durante a 
rotação; 
 Se o paciente estiver ventilando em 
PCV, tomar cuidado com a queda de 
volume exalado; 
 Sedação e analgesia otimizadas; 
 Instituir acesso venoso central e 
monitorização contínua de pressão 
arterial invasiva; 
 Colocar travesseiros na frente do 
paciente distribuídos de modo a 
aliviar os pontos de apoio 
anatômicos principais; 
 Colocar coxins na cintura pélvica e 
escapular para alivio da 
compressão sobre o abdome; 
 Deve-se usar proteção para testa, 
face, joelhos e ombros (placas 
hidrocolóides); 
 Considerar colocar uma fralda 
absorvente na face do paciente; 
trocar se muito úmido; 
 Monitorizar ECG pelas costas; 
 Movimentar paciente, 
principalmente a face, pelo menos a 
cada duas horas; 
Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, 2013 
 Mudar posição de braços, acima e 
abaixo da linha interescapular a 
cada pelo menos duas horas; 
 Manter dieta enteral com volume 
menor; 
 Certificar-se de que os olhos estão 
fechados; 
 Manter o posicionamento o tempo 
necessário desde que não existam 
sinais atribuídos à posição prona, 
de sofrimento cutâneo ou outro 
órgão; 
 Monitorar resposta à rotação com 
SpO2. Se houver dessaturação 
abaixo de 90% mantida após 10 
minutos da rotação, retornar para 
supina. 
 Retornar a posição supina se PCR, 
piora hemodinâmica grave, 
arritmias malignas ou suspeita de 
deslocamento da prótese 
ventilatória; 
 Sugere-se envolver 3 e 5 pessoas 
para efetuar a rotação; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Coletar gasometria após 1 
hora de prona. Considerar o 
paciente como respondedor se 
a P/F aumentar em 20 ou 
PaO2 aumentar em 10mm Hg.