A3 E F HUMANA

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Na busca pelo “corpo perfeito”, as pessoas fazem dietas restritivas, atividades físicas e tratamentos estéticos, porém sem que haja muitas vezes o aconselhamento e acompanhamento de um profissional da saúde.
Imagine a seguinte situação: mulher com 43 anos, diabética (tipo II) e hipertensa (não controlada, por não fazer uso de medicamentos regularmente), que busca informações num SPA para emagrecer. O SPA oferece diversos tratamentos estéticos, como drenagem linfática, modeladora, criolipólise, mesoterapia, lipocavitação, eletrolipoforese, entre outros; personal trainer com exercícios aeróbicos e de resistência; acompanhamento nutricional, psicológicos individuais e encontros com coach de emagrecimento.
Você, como parte da equipe de profissionais de saúde deste SPA, recomenda que essa mulher compre um pacote personalizado (mais restrito)? Pois, por causa das doenças que ela apresenta, os procedimentos realizados no SPA poderiam agravar seu estado de saúde. De que forma uma drenagem linfática ou uma prática de exercício de alta intensidade poderiam agravar seu estado de saúde?
EXERCÍCIOS FÍSICOS PARA INDIVÍDUOS PORTADORES DE DIABETES TIPO II E HIPETENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
O exercício físico é aceito como agente preventivo e terapêutico de diversas enfermidades. No tratamento de doenças cardiovasculares e crônicas, a atividade física te, sido apontada como principal medida não farmacológica, assumindo aspecto benéfico e protetor. A inatividade física e o baixo nível de condicionamento têm sido considerados fatores de risco para a mortalidade prematura tão importante quanto fumo, dislipidemia, diabetes e hipertensão arterial. O conceito de sedentarismo não é associado necessariamente à falta de uma atividade esportiva, o sedentarismo é o indivíduo que não atinge gastos calóricos superiores a 1500Kcal por semana relacionadas a atividades ocupacionais. A melhora na saúde do indivíduo que pratica exercício físico regularmente é devido a exposição repetida do organismo a uma situação que requer uma reação mais forte do que a correspondente a sua atividade orgânica normal. Uma das principais adaptações que o exercício físico promove, podem ser observados no tecido muscular que sofre um aumento de sua secção transversa denominado “hipertrofia”. Sendo acompanhada de alguns fenômenos como aumento nos estoques de glicogênio, aumento do número e tamanho das miofibrilas, maior quantidade de água dentro das fibras, maior mitocondrial e na atividade máxima de enzimas do processo mitocondrial de respiração celular, aumento da vascularização.
Estas adaptações reduzem a resistência vascular melhorando o fluxo sanguíneo e ocasionando um maior transporte de glicose e lipídios para o metabolismo dos tecidos, e ainda potencializando a ação da insulina devido ao aumento da proteína quinase AMP-ativada (AMPK) fosforila apontada como medidora da estimulação da captação de glicose induzida pela contração muscular. além de melhorar o transporte e captação de insulina os exercícios tanto aeróbicos quanto os resistidos, promovem um aumento do metabolismo basal conhecido como metabolismo de repouso, que é responsável por 60% a 70% do gasto energético total, contribuindo para a perda de peso, e diminuição do risco de desenvolver diabetes, hipertensão, e outras doenças. A fim de acompanhar e suprir as necessidades de adaptação do tecido muscular, o sistema cardiovascular evolui de forma a suprir as exigências crescentes, ocasionando uma hipertrofia das fibras cardíacas, tornando o coração maior e mais forte, melhorando assim a capacidade contrátil do miocárdio. Esta ação é seguida de um aumento do volume de ejeção, diminuição da frequência cardíaca de repouso (bradicardia), decorrente de uma redução do tônus simpático e um aumento do tônus parassimpático, resultando em uma dilatação arteríola e venodilatação, contribuindo para uma queda da pressão arterial sistêmica, melhorando a eficácia do sistema circulatório, e gerando um aumento do Vo2max. (consumo máximo de oxigênio). O Vo2max é o melhor preditor para o condicionamento físico.
basicamente os exercícios resistidos produzem maior hipertrofia das paredes do coração e menor de câmaras cardíacas, comparativamente aos exercícios aeróbicos. Sendo está maior hipertrofia do miocárdio fisiológica produzida pelos exercícios com pesos, não se acompanhado das complicações da hipertrofia patológica produzida pela hipertensão arterial crônica. As câmaras cardíacas podem aumentar ou não durante o treinamento resistido, mas nunca diminuem, como pode ocorrer na doença hipertensiva com isso, a pratica de exercícios tanto aeróbicos como resistidos são fundamentais para indivíduos saudáveis como para diabéticos e hipertensos melhorando a saúde e a qualidade de vida destes, mantendo as respectivas doenças controladas.
DRENAGEM LINFÁTICA PARA DIABÉTICOS E INDIVIDUOS HIPERTENSOS
A drenagem linfática é uma boa opção para os diabéticos, além de incentivar o controle glicêmico, a drenagem linfática age diretamente sobre o edema, sintoma ais comum que costuma afetar em especial os membros inferiores dos diabéticos.
 Uma pessoa que já tenha pressão alta pode fazer drenagem linfática, se ela estiver com sua pressão controlada através de medicamentos. No caso de o paciente apresentar riscos de pressão e não estiver completamente controlado, a drenagem se torna momentaneamente contraindicada. É muito interessante que, nesses casos, haja diálogo entre o médico e o profissional que fara as massagens. Em casos de pressão baixa, também deve estar controlado, pois ficar muito tempo deitado e aumentar a circulação estimulando uma maior diurese, pode causar um episódio de pressão baixa.
CONCLUSÃO
A melhora na saúde de indivíduos diabéticos e hipertensos que praticam exercícios físicos se devem a exposição regular do organismo a um trabalho acima dos níveis de repouso capaz de promover adaptações hemodinâmicas e autonômicas, seguida de uma diminuição do debito cardíaco e da resistência vascular periférica que geram efeitos hipotensores pós-exercício, contribuindo para um maior transporte e captação de oxigênio, aumentando a utilização de ácidos graxos como substratos energéticos pelo metabolismo basal, contribuindo para uma melhor eficácia na perda de peso, melhorando a autoestima, proporcionando uma melhora na saúde e qualidade de vida. Já a drenagem linfática para os diabéticos e hipertensos a indicação é, antes do início das sessões de drenagem linfática é importante ter um diálogo aberto e detalhado com cada paciente. Questionar se foram realizados exames recentes, se o paciente for hipertenso/hipotenso verificar se o indivíduo faz uso de medicamentos para o controle da pressão e analisar qual é o melhor método do procedimento a ser aplicado. Também é importante ressaltar que nestes casos a drenagem deve ser feita por pessoas capacitadas, como enfermeiros dermatologistas e estéticos. Além disso, promover mudanças saudáveis ao estimular a pratica do controle glicêmico, caso seja constatado o quadro de diabetes. Eu como atendente profissional do SPA, indicaria exercícios físicos de leve a moderada intensidade, com uma alimentação regrada devido a diabetes tipo II, porém, não indicaria o procedimento de drenagem linfática, pois o mesmo pode a causar complicações devido a hipertensão não controlada.