EXERCICIOS DOENÇAS CRÔNICAS E DEGENERATIVAS

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1 Doenças respiratórias restritivas e obstrutivasFerramenta externa
1. O enfisema pulmonar sinaliza o aumento anormal e irreversível dos ácinos pulmonares, acompanhado da destruição dos septos alveolares, com ausência de fibrose evidente. Quando o ácino fica mais largo, além de dificultar a diferenciação entre alvéolos e ductos alveolares, causa lesões piores nas bases dos pulmões. Por isso, trata-se de um: 
B. enfisema panacinar.
2. As doenças pulmonares obstrutivas são caracterizadas por obstrução crônica do fluxo aéreo, em qualquer região da árvore respiratória. As principais patologias desse grupo são a bronquite crônica, o enfisema pulmonar e a asma. Qual das doenças pulmonares, abaixo, se enquadra como restritiva e obstrutiva pulmonar?
B. Fibrose cística.
3. Um ataque de asma induzido pelo exercício (AIE) pode acontecer entre os 5 e 15 minutos iniciais do exercício ou até 4 a 6 horas depois do exercício. A prevalência de AIE oscila entre 7 a 20%, em geral; de 30 a 70%, em atletas (elite) de esportes de inverno e em torno de 70 a 90%, em asmáticos persistentes. Há relatos de que, mesmo tendo ocorrido em torno de 61% de casos de AIE em competições como as olimpíadas, isso não interferiu nos bons resultados dos atletas. Esse fato, está diretamente relacionado:
B. às formas de controle de AIE.
	
4. Em geral, um programa de reabilitação pulmonar prioriza os cuidados gerais do paciente, a assistência respiratória pulmonar, o exercício e o treinamento funcional, a educação sobre os mecanismos da patologia e, ainda, o controle psicológico e social. Sobre o exercício físico para indivíduos com doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC), respeitando o estágio da doença, é correta a seguinte indicação:
A. frequência de 3 a 5 vezes por semana.
5. A doença pulmonar provocada por alérgenos (induzem reações alérgicas), exercício físico, infecções virais, aspirina, estresse e fatores ocupacionais, que se manifesta inicialmente nos adultos, mas acomete preferencialmente crianças e adolescentes é a(o):
E. asma.
2 Hipertensão arterial, aterosclerose e cardiopatiasFerramenta externa
1. A pressão arterial indica a força que o sangue exerce contra as paredes dos vasos sanguíneos. A pressão máxima é a pressão arterial sistólica (contração), e a diástole indica o momento de relaxamento do coração (PLOWMAN, 2009). Sobre a pressão arterial média, é correto afirmar que ela indica:
B. o fluxo sanguíneo combinado entre contração e relaxamento.
2. De maneira geral, os profissionais da área da saúde indicam exercício a todos os indivíduos. Entretanto, são recomendados programas personalizados para pessoas com necessidades “especiais”, como  hipertensos e cardiopatas em geral,considerando tanto as respostas individuais ao exercício quanto a demanda de planejamento específico (KRAEMER et al., 2016). Identifique, abaixo, o tipo de exercício que é alvo de maior cuidado na prescrição para indivíduos hipertensos.
A. Exercícios de força e anaeróbios.
3. Os programas de reabilitação cardíaca frequentemente atendem casos de indivíduos que sofrem de angina de peito, infarto do miocárdio (IM), cirurgia de revascularização coronariana (CRC), angioplastia (POWERS, 2017) e insuficiência cardíaca progressiva (ICC) (MCARDLE, 2018). A cirurgia de desobstrução do lúmem arterial, com introdução de stent, sem necessidade de abertura do tórax, é indicada em:
C. Doença arterial coronariana.
4. O exercício físico feito regularmente com objetivo de prevenção é capaz de controlar a elevação da pressão arterial em pessoas com risco de hipertensão (MCARDLE, 2018). Nos hipertensos, a hipotensão pós-exercício está relacionada com:
C. sessões de exercício com intensidade moderada.
5. A aterosclerose é identificada como causa adjacente da doença arterial coronariana (DAC). O colesterol, como os demais lipídeos, não tem boa solubilidade em água, ou no plasma, e para ser absorvido, precisa combinar-se com lipoproteínas que o tornam mais solúvel (SILVERTHORN, 2017). Sobre as lipoproteínas, o que é correto afirmar?
C. O HDL é uma lipoproteína de alta intensidade.
3 Distúrbios cardiovasculares - doenças vascularesFerramenta externa
1. Sobre a aterosclerose é correto afirmar que:
B. As manifestações clínicas desta doença incluem angina e infarto do miocárdio.
2. A hipertensão não é uma doença única e sim uma síndrome de múltiplas causas. As alternativas mostram causas deste distúrbio, exceto:
A. Secreção diminuída de angiotensinogênio.
3. Choque é uma anormalidade do sistema circulatório na qual o fluxo sanguíneo que atinge os tecidos (perfusão tissular) é insuficiente, devido a um débito cardíaco relativa ou absolutamente inadequado. O trauma e queimaduras extensas são causas de que tipo de choque?
D. Hipovolêmico.
4. São reações compensatórias do choque hipovolêmico:
B. Taquicardia.
5. As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) são oxidadas e as LDL alteradas sãocaptadas pelos macrófagos formando:
A. Células espumosas.
4 Exercício físico para a promoção da saúde e qualidade de vidaFerramenta externa
1. A atividade física é entendida como qualquer atividade que envolva movimento corporal, gerando, assim, gasto calórico.
Considere as assertivas a seguir sobre a atividade física:
I. A atividade física auxilia no tratamento e na melhora de sintomas de diversas doenças crônicas.
II. Crianças ativas tendem a se tornar adultos ativos.
III. Praticar atividades físicas promove apenas benefícios estéticos.
IV. Diminuir a taxa de sedentarismo na vida adulta aumenta a qualidade de vida.
V. A alimentação é uma aliada para manter todos os benefícios proporcionados pela atividade física.
Escolha a alternativa que indica somente as assertivas corretas.
E. I, II, IV, V.
2. A prática regular de atividade física pode trazer inúmeros benefícios. Sobre esse tema, assinale V para as sentenças verdadeiras e F para as sentenças falsas:
(  ) A atividade física é um regulador do peso corporal.
(  ) A atividade física aumenta a resposta do sistema imunológico.
(  ) Esses benefícios podem ser vistos somente em sujeitos fisicamente ativos desde a infância até a vida adulta.
(  ) A atividade física diminui o estresse e a ansiedade.
(  ) A atividade física pode produzir insônia se praticada após as 22h.
Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
C. 
C. V, V, F, V, F.
3. A inatividade física pode ser relacionada, de forma intrínseca, à severidade de doenças crônicas e, sendo assim, o exercício físico passa a ser uma das mais importantes ferramentas para a promoção da saúde (GUALANO; TINUCCI, 2011).
Sobre esse tema, marque a alternativa correta.
A. No caso de diabéticos, o exercício se mostra benéfico, uma vez que auxilia na quebra das moléculas de glicose.
4. A depressão é considerada uma das doenças que mais afligem a população mundial nos tempos atuais, sendo uma alteração de humor importante.
Sobre a interferência da atividade física no quadro de depressão, leia as seguintes afirmativas:
I. O exercício interfere diretamente no humor.
II. A prática do exercício auxilia na liberação do hormônio serotonina.
III. São indicados exercícios aeróbios no tratamento da depressão.
IV. O controle da respiração parece não ter relação com o controle dos sintomas da depressão.
V. O exercício auxilia no tratamento da depressão.
Marque a alternativa que indica somente as assertivas corretas.
B. I, II, III, V.
5. Pensar em exercícios para sujeitos portadores de doenças crônicas envolve conhecer pilares do treinamento de populações especiais.
Preencha as lacunas do texto a seguir com as palavras adequadas:
População especial é uma expressão que se refere a um grupo de pessoas que apresentam condições clínicas ____________, ou seja, trazem algum tipo de dificuldade de ordem __________, __________ ou _________. Essa população merece atenção especial também durante o treinamento físico, devendo ter suas especificidades __________.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
A. especiais, física, psicológica, cognitiva,respeitadas.
5.1 Diabetes
1. Quais dos seguintes analitos bioquímicos é utilizado para diagnóstico de nefropatia diabética?
E.  Albuminúria.
2. A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) se utiliza de exames de sange para auxiliar na clínica para melhor diagnosticar a DM. Dentre esses exames podemos falar em testes de Glicemia em Jejum, Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG), Hemoglobina Glicada, Insulina entre outros. O TOTG apresenta valores diferentes quando consideramos organismos internacionais e o que se estipula a Sociedade Brasileira de Diabetes. Por ser o [orgão regulamentador no Brasil, seguimos as instruções previstas pela SDB. O teste consiste em fazer uma coleta para teste de Glicose em Jejum, ingerir 75g de glicose, permanecer no laboratório por 2 horas para novamente fazer uma nova coleta. Para que seja considerado normal, qual o valor deve ser obtido após as 2 horas da injesta de glicose?
C. Valores menores que 140mg/dL
3. Em quais das alternativas abaixo define melhor o pré-diabetes:
B.  A glicose sanguínea está acima do normal, mas está abaixo do nível considerado para diabetes.
4. Assinale a alternativa que mostra qual é o melhor tipo de teste para monitoramento da glicemia a longo prazo em pacientes com diabetes.
E. Hemoglobina glicada.
5. Quais dos testes abaixo utiliza-se pelo menos duas amostras de sangue para o auxílio no diagnóstico da diabetes?
B. Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG)
5.2 Diabetes tipo I, resistência à insulina, diabetes tipo II e treinamento físicoFerramenta externa
1. O diabetes, ou diabetes melito, é definido como uma síndrome de diversas origens, que pode ocorrer tanto por carência de insulina quanto por resistência a ela, o que resulta na ineficiência da ação insulínica (NEGRÃO, C. E.; BARRETTO, A. C. P. Cardiologia do exercício: do atleta ao cardiopata. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2010).
Considerando o diabetes em seus tipos I e II, qual é a manifestação frequente nas duas formas da doença e comum a ambas?
B. A hiperglicemia.
2. O benefício do exercício físico vai depender de o indivíduo diabético estar com a doença controlada para iniciar a atividade. No controle do diabetes, a glicemia deve estar próxima aos níveis considerados normais (POWERS, S. K.; HOWLEY, E. T. Fisiologia do exercício: teoria e aplicação ao condicionamento e ao desempenho. 9. ed. Barueri, SP: Manole, 2017).
Sobre os efeitos do exercício físico no diabetes tipo I, qual afirmativa está correta?
C. A hipoglicemia pode acontecer no início do exercício.
3. Os indivíduos com diabetes tipo I, ao iniciarem o exercício físico, devem procurar manter uma atividade regularizada, bem como frequência e intensidade controladas e, ainda, adequar a dieta e a insulina à nova rotina (POWERS, S. K.; HOWLEY, E. T. Fisiologia do exercício: teoria e aplicação ao condicionamento e ao desempenho. 9. ed. Barueri, SP: Manole, 2017).
Marque a alternativa que apresenta uma das possíveis complicações decorrentes da prática do exercício físico intenso no diabetes tipo I.
D. Lesões na retina associadas ao aumento da pressão arterial.
4. A prescrição de exercício físico para o indivíduo diabético tipo II é semelhante à prescrição para o diabético tipo I. A ênfase fica no treinamento de força, que, quando combinado com exercício aeróbio, promove mais benefícios do que cada tipo de exercício feito de forma isolada (POWERS, S. K.; HOWLEY, E. T. Fisiologia do exercício: teoria e aplicação ao condicionamento e ao desempenho. 9. ed. Barueri, SP: Manole, 2017).
Sobre os efeitos do exercício físico no diabetes tipo II, qual ocorrência pode ser identificada? Marque a alternativa correta.
E. Oscilações glicêmicas raras.
5. O exercício físico acelera a remoção de glicemia pelos músculos, com o objetivo de produzir energia para a contração muscular. Essa ação promove resultados favoráveis no tratamento do diabetes, exatamente por auxiliar na regulação da glicemia (POWERS, S. K.; HOWLEY, E. T. Fisiologia do exercício: teoria e aplicação ao condicionamento e ao desempenho. 9. ed. Barueri, SP: Manole, 2017).
No mecanismo da contração muscular, que ativa a sinalização intracelular específica da cascata insulínica, qual é o transportador de glicose?
C. GLUT 4.
6.1 Balanço energético e o controle do pesoFerramenta externa
1. O peso ideal para que uma pessoa seja considerada saudável pode resultar de uma atenção maior ao importante conceito de balanço energético, que representa a relação direta entre o consumo e o gasto de energia. Conforme o comportamento alimentar e os hábitos de vida, que envolvem desde o consumo de alimentos até a prática de exercícios físicos regulares, o peso corporal poderá ser mantido ou alterado, de acordo com os objetivos individuais. Neste contexto, qual situação caracteriza o estado de balanço energético positivo?
E. A ingestão energética é maior do que a energia despendida.
2. O conteúdo de gordura corporal é bastante variável entre os indivíduos, podendo atingir de 2 a 70% do peso do corpo. Também há diferenças entre os sexos, onde as mulheres apresentam percentual de gordura maior quando comparadas aos homens, pois os requerimentos fisiológicos para manter as funções reprodutoras são maiores, incluindo a produção de estrogênio. A quantidade de gordura corporal pode ser medida ou estimada, de acordo com o método utilizado, e representa uma das estratégias básicas para a intervenção nutricional, visto que o percentual de gordura do corpo relaciona-se com situações clínicas de saúde ou de doença. Dentre os diversos métodos, qual dos citados representa alta precisão para medir a composição corporal, a massa e a densidade óssea:
D. Absorciometria de raio X de dupla energia (DEXA).
3. O Índice de Massa Corporal (IMC) é o padrão preferencial de relação peso-altura, pois refere-se à medida clínica mais relacionada ao conteúdo de gordura corporal. Este indicador é calculado como o peso corporal (em quilos), divididos pela altura ao quadrado (em metros). Conforme a relação peso-altura, pode-se estimar o estado nutricional do indivíduo, associando-o a possíveis riscos para desenvolvimento doenças crônicas não transmissíveis (DNCT) em decorrência do peso corporal. Das faixas de classificação do IMC para indivíduos adultos, qual aquela que representa a condição de sobrepeso?
E. De 25 a 29,9 kg/m².
4. O excesso de peso e de gordura corporal está relacionado ao desenvolvimento de diversas doenças, dentre as quais merecem destaque as Doenças Cardiovasculares, o Diabetes tipo 2 e diversos tipos de cânceres. Sabe-se que quanto maior o grau de obesidade, mais prováveis e mais graves podem se tornar os problemas de saúde associados, fazendo com que o indivíduo acometido tenha importante comprometimento de sua qualidade de vida. Especificamente ao surgimento de Diabetes tipo 2 em indivíduos obesos, uma possível explicação para tal relação seria:
E. Aumento das células adiposas, que não se ligam bem a insulina, ou por diminuírem fatores que auxiliam a ação da insulina e aumentarem fatores que diminuem sua ação.
5.Comprometer-se com uma dieta e um estilo de vida mais saudável pode ser um desafio para muitas pessoas. Contudo, um plano de emagrecimento sensato não exige que a pessoa evite completamente determinados alimentos que lhe são favoritos. Justamente por isso, é fundamental que o nutricionista incorpore em seu dia-a-dia uma lista de verificação para avaliar um plano alimentar antes de colocá-lo em prática (entregar ao paciente). Um dos tópicos deste check list deverá abordar se o plano alimentar inclui alimentos considerados comuns, sem promover alimentos “mágicos” ou especiais. Este tópico da lista de verificação refere-se à:
E. Ingestão.
1. As adipocinas são peptídeos bioativos relacionadas ao tecido adiposo. Esses peptídeos apresentam importante papel na resposta inflamatória, na resposta imunológica e na regulação energética, sendo capazes de desenvolver diversos mecanismos e estimular vias metabólicas. Alterações na regulação da secreção das adipocinas podem promoverdistúrbios metabólicos, como, por exemplo, a resistência à insulina e alterações lipídicas. Essas falhas da homeostase orgânica podem desencadear um processo de resposta inflamatória contínuo e controlado, apontado como o principal fator nocivo da obesidade.
Sendo assim, qual adipocina está relacionada a cenários de alterações da dinâmica vascular, impactando diretamente nos tecidos que necessitam de oxidação energética, como, por exemplo, o sistema muscular? Marque a alternativa correta.
A. Resistina.
2. Leia a afirmativa a seguir: “A concentração de adiposidade localizada na região central do corpo, em especial na região abdominal, está associada a um maior risco cardiometabólico. Já a concentração de adiposidade periférica, em especial nos membros inferiores, parece conotar um papel protetor.” Existem determinadas características nas quais a distribuição de gordura se apresenta no organismo levando a uma classificação denominada “tipo”.
Nesse sentido, a distribuição de gordura pelo corpo caracterizada pelo acúmulo de gordura no tronco, em particular no abdômen, e o acúmulo de gordura concentrado na parte inferior do corpo, correspondem a que tipo de obesidade em relação à perspectiva anatômica? Marque a opção correta.
C. Tipo II e tipo IV, respectivamente.
3. Imagine que você é um profissional de saúde de um grande complexo de atenção à saúde para indivíduos com sobrepeso e obesos. Semanalmente, há reuniões informativas e educativas sobre temas relacionados ao sobrepeso e à obesidade. Na reunião da semana, um paciente do complexo lhe perguntou quanto peso ele deve perder, no mínimo, para ver melhoras em sua saúde.
Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a diminuição mínima de peso em obesos, de acordo com estudos científicos da área.
B. 5%.
4. A ACSM faz recomendações para a prescrição de exercícios para indivíduos com sobrepeso ou obesidade. Ela destaca que os objetivos dos exercícios são para aumentar o gasto calórico e, consequentemente, aumentar a perda de peso durante a fase de emagrecimento. Já para a fase de manutenção de peso, o exercício deve integrar o estilo de vida do indivíduo.Sendo assim, quais são as diretrizes preconizadas pela OMS em relação à frequência para os parâmetros, a saber:
(I) resistência, (II) aeróbio e (III) flexibilidade, respectivamente?
A. 2 a 3 dias/semana; ≥ 5 dias/semana; ≥ 2 a 3 dias/semana.
Veja a tabela a seguir:
A. Médio; moderado; médio; grave, respectivamente.