Gestação Sem referencias

Prévia do material em texto

Gestação
Objetivo
O objetivo deste trabalho é informar os cuidados necessários com as prescrições de medicamentos para gestantes, aplicações de anestésico, e os cuidados com a paciente no consultório odontológico.
Introdução
A gestação é um estado único e valioso no ciclo da vida de uma mulher. E são nesses momentos que a mulher se encontra mais susceptível e sensível. Elas são consideradas pacientes especiais por ser um grupo de risco para doenças bucais e também pelo fato de apresentar alterações físicas, biológicas e hormonais e podem criar condições adversas no meio bucal. Sendo assim necessitam de certos cuidados em seus tratamentos, seja para anestésicos, antibióticos e analgésicos. 
Alterações bucais 
Aumento da salivação;
Alterações do periodonto;
 (Pregnant women during dental treatmet)
 Durante tratamento
Período ideal e mais seguro para tratamento:
Durante o segundo trimestre da gestação
Tratamento de urgência:
Devem ser solucionados sempre, independente do período gestacional
Muitos Cirurgião-Dentistas, tem receio em atender pacientes gravidas:
Adiando o tratamento até o parto;
Podendo ocasionar um dano maior em função do desenvolvimento da doença;
								 (Pregnant women during dental treatmet)
 Durante tratamento
O Profissional:
É responsável pelo atendimento eficaz e seguro à gestante;
Segurança do feto;
								(Pregnant women during dental treatmet)
Prescrição Medicamentosa em Gestantes
O estudo do uso de medicamentos, ganhou relevância nas décadas de 1950 e 1960:
Devido a incidência de nascimentos de bebês com malformações de membros, por uso de Talidomida – droga empregada para o alivio de enjoos.
Preocupação durante a terapia medicamentosa:
 evitar os efeitos teratogênicos;
Devido a capacidade que vários fármacos têm de atravessar a membrana placentária; principalmente da quarta a oitava semana, podendo assim causar mal formação
	
	(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Anestésicos Locais
Apresentam plena segurança de uso durante todo o período de gestação;
Não existe contraindicações;
Solução anestésica mais empregada:
Lidocaína a 2% com Epinefrina;
Administração:
Injeção lenta com aspiração prévia;
			
			(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Anestésicos Locais
Utilizar máximo de 2 tubetes (3,6mL) por sessão de atendimento;
Não deve ser administrado:
Benzocaína (presente em anestésicos tópicos);
Prilocaína;
Pois esses fármacos diminuem a circulação placentária e apresentam o risco de metemoglobinemia e hipóxia fetal;
	(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Anestésicos Locais
Uso de solução contendo felipressina na composição, deve ser feito com cautela:
Quando em doses elevadas, podem estimular as contrações uterinas (devido á semelhança estrutural com a ocitocina);
		(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Analgésico e Anti-inflamatório
O emprego de anti-inflamatórios não esteroides e ácido acetilsalicílico, devem ser feito com extremo cuidado:
Podem causar hemorragias na mãe e no feto;
Inércia uterina (contração insuficiente do útero durante ou após o parto);
Fechamento prematuro dos canais arteriais do feto
Uso de AINES no ultimo trimestre da gravidez:
pode prolongar o trabalho de parto;
Devido á inibição da síntese de prostaglandinas relacionadas às contrações uterinas
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Analgésico e Anti-inflamatório
Estudos obtiveram evidencias cientificas de associação entre a administração dos anti-inflamatórios não esteroides e a teratogenicidade;
ASPIRINA está relacionada:
casos de hipertensão pulmonar fetal;
Retardo no crescimento do feto
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Analgésico e Anti-inflamatório
IBUPROFENO, tem associação:
Efeitos deletérios sobre a circulação fetal e neonatal
AINES:
Não é recomendável;
Devido aos seus efeitos adversos relativamente comuns:
Ex: complicações gastrointestinais
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Analgésico e Anti-inflamatório
PARACETAMOL:
Não apresenta efeitos teratogênicos;
Pode ser empregado com segurança no tratamento de dor suave a moderada (em qualquer estagio da gestação)
É o analgésico mais indicado para gestantes
DIPIRONA SÓDICA:
Analgésico de segunda escolha
Desvantagem:
Risco de agranulocitose (pode predispor infecções)
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Analgésico e Anti-inflamatório
CORTICOTEROIDES:
Considerados mais seguros que os AINES;
Para tratamento de lesões inflamatórios orais;
Administrado topicamente;
Investigar se o paciente possui diabetes melito ou hipertensão arterial (efeitos comuns nas situações de administração destes fármacos)
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Analgésico e Anti-inflamatório
Situações de necessidade de uso:
Prednisolona
Menor risco de causar efeitos adversos:
Dificuldade em atravessar a membrana placentária 
Em casos de procedimentos cirúrgicos ou endodônticos, que não puderem ser adiados:
Preferível empregar corticosteroides em vez de AINES (segundo POLETTO)
Administração de Dexametasona, em dose única de 4mg (sugerido por OLIVEIRA)
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Antibióticos 
PENICILINAS:
Antibiotico de primeira escolha:
Tratamento de infecções orais
Apresentam ação especifica contra substancias da parede celular das bactérias;
Não causa danos ao organismo materno ou ao feto
Mais indicados:
Amoxicilina 
Ampicilina
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Antibióticos 
Para pacientes alérgicos às Penicilinas:
Cefalosporinas
Macrolídeos
Eritrmicina:
Não deve ser administrada;
Possui caráter hepatotóxico
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Antibióticos 
Tetraciclinas:
Contra indicado;
Devido a facilidade de atravessar a membrana placentária:
Causando malformação no esmalte e descoloração dentária (proporciona alteração do cálcio dos tecidos dentários do feto durante a mineralização)
Podem provocar retardo no crescimento do feto:
Pois podem ser depositadas no tecido ósseo do feto
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Antibióticos 
Podem induzir anemia hemolítica ou icterícia no neonato:
Durante as primeiras semanas do pós-parto
(Atendimento odontológico a pacientes gestantes: como proceder com segurança)
Conclusão
-É necessário atenção e cuidado ao atender uma gestante e prescrever medicamentos;
-Dar preferência para atendimentos no segundo trimestre da gestação, caso não seja urgente;
-Os anestésicos locais podem ser usados com segurança em gestantes. 
-É preferível prescrever corticóide tópico que AINES, caso seja necessário;
- Ao ter que fazer uso de antibióticos, as penicilinas são as drogas de escolha;
-Paracetamol é um analgésico seguro para gestantes
Referências 
VASCONCELOS, Rodrigo Gadelhaet al. ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO A PACIENTES GESTANTES: COMO PROCEDER COM SEGURANÇA, REVISTA BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA, v. 69,n. 1 (2012)>Vasconcelos, Acesso em 30 de mai. de 2017.
RODRIGUES, Fábio et al. ANESTESIA LOCAL EM GESTANTES NA ODONTOLOGIA CONTEMPORÂNEA, Journal Health NPEPS,  v. 2, n. 1 (2017),Rodrigues, Acesso em 2 de jun. de 2017.
NASCIMENTO, Érica Pereira et al . Gestantes frente ao tratamento odontológico. Rev. Bras. Odontol.,  Rio de Janeiro ,  v. 69, n. 1, jun.  2012 .   Disponível em <http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72722012000100028&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  02  jun.  2017.
Obrigado!