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1 Epilepsia Neonatais ou em Lactentes Síndrome de Ohtahara Síndrome de West Síndrome de Dravet • Encefalopatia Epiléptica Infantil Precoce • 1°-3° mês • Limita DNPM e a expectativa de vida Etiologia • Estrutural • Genético • Metabólico Padrão da crise • Crises tônicas • EEG: Padrão supressão-explosão Tratamento • Descartar etiologia metabólica tratável • Pode minorar o atraso DNPM • Mais frequente • 3°-12° mês Etiologia • Estruturais • Genética • Cromossomais • Metabólica Padrão da crise • Espamos epilépticos + atraso do DNPM + hipsarritmia (EEG interictal) Hipóxia neonatal, crianças que teve Apgar baixo no nascimento, hemorragia da prematuridade • Ocorre no primeiro ano de vida Etiologia • Mutação do gene SCN1A (canal de sódio) o 75% o HF em 30-50% Padrão da crise • Crises Tônico-Clônico generalizadas e focais (Hemiclônicas) prolongadas • Epilepsia refratária/ comprometimento cognitivo e comportamental no 2° ano de vida • Primeira convulsão é febril em 60% dos casos • EEG: Espícula onda generalizada ou multifocal Cuidado com anticonvulsivos que bloqueiam canal de sódio Infância Síndrome de Lennox-Gastaut Epilepsia tipo ausência da infância Epilepsia da infância com espículas centro-temporais (rolândica) Síndrome de Landau Kleffner • Início entre 3-5 anos de idade • Comum Etiologia • Estruturais 70% • Genéticas Padrão da crise • Crises epilépticas refratárias de múltiplos tipos o Tônicas durante o sono • 2-12 anos Padrão da crise • Crises generalizadas tipo ausência • Sem comprometimento cognitivo • EEG ictal: Espículas-onda 3Hz • Desencadeadas por hiperventilação • Geralmente melhoram espontaneamente na adolescência • 3°-14° ano • Autolimitada Padrão da crise • Convulsões hemifaciais que podem generalizar • DNPM preservado/ exame neurológico normal • Sintomas operculares/ perisilvianos o Afasias transitórias • 2°-8° ano • Conhecida como afasia subaguda progressiva o A alteração não é por lesão e sim por uma agnosia auditiva • Desenvolvimento cognitivo normal • Alterações comportamentais Padrão da crise 2 o Ausências atípicas e atônicas • EEG: Espícula-onda <2,5 Hz e atividade paroxística rápida > 10 Hz • Desencadeante: hiperventilação • TCG em vigília ⤏ exclui • EEG interictal: espículas centro- temporais durante o sono • Crises focais, ausências, atônicas normalmente autolimitadas • TCG exclui • Comprometimento residual da linguagem • EEG: interictal: espículas temporo- parietais É muito confundida com autismo, porém a diferença é que o autismo se apresenta mais precocemente Adolescência e idade adulta Crise convulsiva nessa faixa é mais rara Epilepsia mioclônica juvenil Epilepsia apenas com crise tônico-clônico generalizada Esclerose mesial temporal • Muito clássica, é uma das principais causas de epilepsia generalizada nessa faixa etária • 8°-25° ano Etiologia • Genética o HF geralmente positiva Padrão da crise • Crises mioclônicas e tônico-clônicas • Ausências são raras • EEG interictal: Espícula e poliespícula- onda 3,5-6Hz • Desencadeada por fotoestimulação • 5°-40° ano • É comum • Desencadeante: o Privação de sono o Álcool o Fadiga • Uma das principais causas de epilepsia focal em adultos • É provocada pela perda de neurônios piramidais, dispersão de células granulócitas e gliose do hipocampo Padrão da crise • Crises refratárias do lobo temporal ⤏ déficit cognitivo adquirido o Principalmente memória verbal e visual o Muitas vezes confundido com quadros demenciais ⤏ o que diferencia é a idade e os exames de imagem • Associado a passado de convulsão febril em 25% dos casos • Crises focais disperceptivas ou focais levando a TCG • EEG interictal e ictal: crises temporais ou bitemporais Alargamento do corno temporal por atrofia do hipocampo Hipersinal no entorno do corno temporal
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