Síndromes Respiratórias

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Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
SÍNDROMES RESPIRATÓRIAS 
 
 
➢ Síndromes Brônquicas 
➢ Síndromes Pulmonares 
➢ Síndromes Pleurais 
 
....................................... SÍNDROMES BRÔNQUICAS 
 
➢ Asma 
➢ Bronquites 
➢ Bronquiectasias 
➢ Broncopneumonias 
 
ASMA 
 
Fisiopatologia 
□ Doença inflamatória crônica 
□ Hiper-reatividade das vias respiratórias inferio-
res: 
‣ Edema da mucosa + constrição da musculatura 
lisa + hipersecreção das células brônquicas ↓ 
‣ Estreitamento difuso dos condutos respirató-
rios de pequeno calibre ↓ 
‣ Limitação do fluxo respiratório 
 
Anamnese e Exame Físico 
□ Dispneia – expiratória 
□ Constrição – aperto no tórax 
□ Dor torácica difusa 
□ Tosse: seca Xou produtiva (mucoide, espessa) 
 
□ Inspeção: tiragem, uso da musc. acessória 
□ Palpação: FTV - normal ou diminuído 
□ Percussão: normal ou hipersonora 
□ Ausculta: MV diminuído, expiração prolongada, 
sibilos... 
 
BRONQUITES 
 
Fisiopatologia 
□ Inflamação dos brônquios 
□ As células ciliadas param ↓ 
□ Há acumulo de muco ↓ 
□ Há redução do diâmetro ↓ 
□ Ocorre um estreitamento da passagem do ar 
 
Bronquite Aguda – Anamnese e Exame Físico 
□ Sintomas gerais: 
‣ Febre 
‣ Cefaleia 
‣ Mal estar 
□ Desconforto retroesternal 
□ Rouquidão 
□ Tosse seca – expectoração mucosa 
............................................................................ 
□ Inspeção: normal 
□ Palpação: normal 
□ Percussão: normal 
□ Ausculta: estertores grosseiros, roncos e sibilos 
esparsos 
 
SÍNDROMES RESPIRATÓRIAS 
 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
Bronquite Crônica – Anamnese e Exame Físico 
□ Excessiva secreção de muco 
□ DPOC 
□ Tosse com expectoração mucopurulenta 
.............................................................................. 
□ Inspeção: normal 
□ Palpação: normal 
□ Percussão: normal 
□ Ausculta: estertores grosseiros, roncos e sibilos 
esparsos 
 
BRONQUIECTASIAS 
 
Fisiopatologia 
□ Destruição dos componentes da parede e tecidos 
de sustentação ↓ 
□ Dilatação dos brônquios 
Etiologia 
□ Congênita 
□ Sequelas de processos infecciosos 
□ Coqueluche, sarampo, TB, artrite reumatoide.. 
 
Anamnese e Exame Físico 
□ Sintomas gerais: 
‣ Febre 
‣ Sudorese noturna 
‣ Emagrecimento 
‣ Astenia 
‣ Hipocratismo digital / baqueteamento digital 
□ Tosse com grande expectoração mucopurulenta 
□ Hemoptise 
............................................................................ 
□ Inspeção: redução da expansibilidade 
□ Palpação: FTC aumentado – infecções 
□ Percussão: Submacicez e/ou macicez 
□ Ausculta: estertores grosseiros – bolhosos, e/ou 
roncos e sibilos 
 
BRONCOPNEUMONIA 
 
Fisiopatologia 
□ Doença inflamatória 
□ Lesões brônquicas c/ comprometimento alveolar 
□ Não ocorre consolidações 
 
Anamnese e Exame Físico 
□ Inspeção: normal 
□ Palpação: normal 
□ Percussão: normal 
□ Ausculta: estertores finos – crepitação 
 
 
..................................... SÍNDROMES PULMONARES 
 
➢ Consolidação Pulmonar 
➢ Atelectasia 
➢ Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica 
➢ Congestão Passiva – insuficiência VE 
➢ Caverna Pulmonar 
 
 
 
 
 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
CONSOLIDAÇÃO PULMONAR 
 
Fisiopatologia 
□ Ocupação dos alvéolos por células e exsudato 
□ Ex.: pneumonias, TB, infarto pulmonar 
 
Anamnese e Exame Físico 
□ Dispneia 
□ Tosse: sexa X produtiva 
□ Dor: localizada X não localizada/profunda 
.............................................................................. 
□ Inspeção: expansibilidade diminuída 
□ Palpação: expansibilidade diminuída, FTV aumen-
tado 
□ Percussão: Submacicez ou macicez 
□ Ausculta: respiração brônquica substituído o 
MV, broncofonia ou pectoriloquia e estertores 
finos – crepitação 
 
Atelectasia 
 
Fisiopatologia 
□ Desaparecimento de ar dos alvéolos sem preen-
chimento dos mesmos 
□ Obstrução das vias respiratórias ou compressão 
do parênquima pulmonar 
 
 
Anamnese e Exame Físico 
□ Inspeção: retração dos EIC, tiragem 
□ Palpação: expansibilidade diminuída, FTV dimi-
nuído/abolido 
□ Percussão: Submacicez ou macicez 
□ Ausculta: MV abolido, ressonância vocal dimi-
nuída 
 
DPOC 
 
Fisiopatologia 
□ Redução do fluxo aéreo 
□ Grupo de doenças que cursam com: 
‣ Obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo 
‣ Lentamente progressiva 
‣ Irreversível 
 
Fatores de Risco: 
□ Tabagismo 
□ Baixo nível socioeconômico 
□ Poluição ambiental 
□ Exposição ocupacional 
□ Infecções respiratórias de repetição 
□ Deficiência de α-1-antitripsina 
‣ Espessamento da 
parede brônquica 
‣ Aumento da 
quantidade de muco 
intraluminal 
‣ Alterações pequenas 
nas vias aéreas 
‣ Perda da retração 
elástica pulmonar 
‣ Fixação das vias 
aéreas distais – 
alvéolos 
‣ Colapso alveolar 
expiratório 
‣ Tosse com 
expectoração 
‣ Pelo menos 3 meses 
‣ Nos últimos dois anos 
‣ Espirometria: 
obstrução do fluxo 
aéreo 
‣ Alargamento anormal 
dos espaços aéreos 
distais – alvéolos 
‣ Destruição de 
paredes e septos 
alveolares 
‣ Sem fibrose 
 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
Anamnese e Exame Físico 
□ Dispneia: aos esforços, progressiva 
□ Tosse produtiva 
□ Hemoptise 
□ Dor torácica 
□ História de: 
‣ Infecções respiratórias de repetição 
‣ Tabagismo 
.............................................................................. 
□ Inspeção: 
‣ Tórax em barril 
‣ Expansibilidade diminuída 
‣ Taquipneia 
‣ Ritmo obstrutivo: 
۰ fase expiratória prolongada 
۰ tiragem intercostal 
۰ uso da musculatura acessoria 
۰ cianose 
□ Palpação: 
‣ Expansibilidade diminuída 
‣ FTV diminuído no enfisematoso 
‣ FTV aumentado no bronquítico – secreção 
□ Percussão: hipersonoridade 
□ Ausculta: 
‣ Ressonância vocal diminuída 
‣ Enfisema: MV diminuído/abolido 
‣ Bronquite: estertores grosseiros – bolhosos 
 
CONGESTÃO PASSIVA 
 
Fisiopatologia 
□ Acúmulo de líquido no interstício 
 
 
 
 
Causas 
□ Insuficiência ventricular esquerda 
□ Lesão da valva mitral 
□ Glomerulonefrite 
□ Síndrome nefrótica 
 
Anamnese e Exame Físico 
□ Dispneia: esforço, decúbito, DPN 
□ Tosse seca 
□ Sibilos 
............................................................................ 
□ Inspeção: expansibilidade normal 
□ Palpação: expansibilidade e FTV normais 
□ Percussão: Submacicez nas bases 
□ Ausculta: estertores finos – crepitantes, prolon-
gamento do componente expiratório, ressonân-
cia vocal normal 
 
CAVERNA PULMONAR 
 
Fisiopatologia 
□ Eliminação do parênquima em uma área que 
tenha sofrido necrobiose 
□ Ex.: abcessos, neoplasias, micoses, TB 
 
Anamnese e Exame Físico 
□ Tosse seca 
□ Vômica 
 
 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
□ Inspeção: expansibilidade diminuída 
□ Palpação: expansibilidade diminuída e FTV au-
mentado 
□ Percussão: normal ou timpânica 
□ Ausculta: respiração Broncovesicular ou brôn-
quica, ressonância vocal aumentada ou pectori-
loquia 
 
............................................. SÍNDROMES PLEURAIS 
 
➢ Pleurite 
➢ Derrame Pleural 
➢ Pneumotórax 
 
PLEURITE 
 
Fisiopatologia 
□ Inflamação dos folhetos pleurais 
□ Ex.: tuberculose, pneumonia, colagenoses, viro-
ses, neoplasias 
 
Pleurite Aguda – Anamnese e Exame Físico 
□ Dor localizada em um hemitórax 
□ Dispneia 
□ Tosse 
□ Febre 
 
 
□ Inspeção: expansibilidade diminuída 
□ Palpação: expansibilidade e FTV diminuídos 
□ Percussão: normal ou Submacicez 
□ Ausculta: atrito pleural 
 
Pleurite Crônica – Anamnese e Exame Físico 
□ Paquipleuris: espessamento dos folhetos 
□ Dor pouco acentuada 
□ Dispneia aos grandes esforços 
............................................................................ 
□ Inspeção: retração torácica e expansibilidade 
diminuída 
□ Palpação: expansibilidade e FTV diminuídos 
□ Percussão: Submacicez ou macicez 
□ Ausculta: MV e ressonânciavocal diminuídos 
 
 
DERRAME PLEURAL 
 
Fisiopatologia 
□ Acumulo de líquido dentro do espaço pleural 
 
 
 
 
Paquipleuris 
 
Gabriely Pansera / ATM 25 / Módulo 132 
Critérios de Light 
 
Radiologia 
□ Sinal do Menisco – Curva de Damoiseau 
□ Incidência de Laurell 
 
Anamnese e Exame Físico 
□ Dor sem as características da dor pleurítica 
□ Tosse seca 
□ Dispneia 
□ Ex.: pleurites, pneumonia, colagenoses, insufi-
ciência renal, IC, neoplasias 
.............................................................................. 
□ Inspeção: expansibilidade diminuída 
□ Palpação: expansibilidade diminuída e FTV abo-
lido 
□ Percussão: macicez, ressonância Skódica acima 
do derrame 
□ Ausculta: MV abolido, egofonia - parte mais alta 
do derrame 
PNEUMOTÓRAX 
 
Fisiopatologia 
□ Presença de ar livre na cavidade pleural 
□ Traumático X espontâneo 
 
Anamnese e Exame Físico 
□ Dor no hemitórax comprometido 
□ Tosse seca 
□ Dispneia 
............................................................................ 
□ Inspeção: normal ou abaulamento dos EIC 
□ Palpação: expansibilidade e FTV diminuídos 
□ Percussão: hipersonoridade ou som timpânico 
□ Ausculta: MV e ressonância vocal diminuídos 
 
Pneumotórax Hipertensivo 
□ Mecanismo valvular e unidirecional 
□ Quando rompe o pulmão, o ar vai para a cavida-
de pleural onde não tem saída, causando pres-
são e compressão dos pulmões - afetado e normal