Afecções da Cavidade Oral, Esôfago e Estômago

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Afecções do Sistema Gastrointestinal
Parte 1
Profª Estela Dall’Agnol Gianezini 
Disciplina de Clínica Médica de Pequenos Animais
Afecções da Cavidade Oral
1º Doença Periodontal
2º LROF
3º CGEF
4º Carcinoma 
1º Doença Periodontal
2º Afecções dentárias
3º Afecções do palato
4º Neoplasias
Gengivite / Estomatite Linfocítica Plasmocitária
• Inflamação crônica grave
• Gengivite e ulceração região glosso-palatina, mucosa alveolar, língua, 
lábios, faringe e orofaringe, reabsorção dental
• Idiopática, Calicivirus felino, Bartonella henseale, imunodeficiência 
FIV/FeLV, acúmulo de tártaro dentário/placa bacteriana
• Anorexia/hiporexia, halitose, sialorreia, disfagia, dor, perda de peso, 
desidratação
Gengivite / Estomatite Linfocítica Plasmocitária
Filho, et. al. (2018)
Beckman (2017)Mestrinho (2017)
Gengivite / Estomatite Linfocítica Plasmocitária
• Diagnóstico: 
- Sinais clínicos -> examinar cavidade oral!
- Leucocitose pode estar presente;
- Biópsia -> infiltrado linfocítico-plasmocitário
• Testar FIV/FeLV!
Gengivite / Estomatite Linfocítica Plasmocitária
• Tratamento
- Nada comprovado
- Profilaxia
- Antibioticoterapia -> amoxicilina + clav. de pot. , clindamicina, 
clorexedina 0,12% tópica
- Corticoides -> Prednisolona
- Imunomoduladores -> ciclosporina
- Extração dentária (LROF)
• Prognóstico: reservado
Blazejewski, et. al. (2006)
Granuloma Eosinofílico Felino
• Etiologia desconhecida; alérgica? Genética?
• Úlceras indolentes, placa eosinofílica, granuloma linear
• Lesões em lábios, palato, língua e pele
• Disfagia, halitose, anorexia
• Diagnóstico: sinais clínicos, biópsia
• Tratamento:
- Corticoide -> Prednisolona 2-4mg/kg
- Antibioticoterapia -> amoxicilina + clav. De pot.
- Controle de pulgas, manejo do ambiente, manejo alimentar
• Prognóstico: bom
Granuloma Eosinofílico Felino
Monthé, et. al. (2016) Hnilica (2011)
Reiter (2010)
Antes
42 dias tto 63 dias tto
Acetato de Metilprednisolona 200mg/gato – aplicações SC com intervalos de 21 dias
Afecções do Esôfago
Megaesôfago
• Dilatação esofágica -> perda de peristaltismo
• Primário (congênito/hereditário), idiopático ou secundário:
- PAAD, polimiosite, miastenia gravis, hipotireoidismo, CE
• Regurgitação, sialorreia, náusea, tosse, perda de peso, pneumonia 
aspirativa* 
• Diagnóstico: radiografia contrastada (Esofagograma)
Megaesôfago
Alves (2013) Nelson & Couto (2019)
Megaesôfago
• Tratamento
- Sintomático -> fluidoterapia, tto da esofagite (sucralfato 25mg/kg 
BID/TID), tto pneumonia aspirativa
- Cisaprida 0,1-0,5mg/kg BID/TID
- Manejo alimentar -> “chairs”
- Correção da causa base (quando houver)
Alimento elevado
10 – 15 min.
Megaesôfago – “chairs”
https://www.youtube.com/watch?v=KBsU_kGrZwM
Afecções do Esôfago
• Esofagite 
- Vômito crônico, fármacos, refluxo gástrico, hérnia de hiato, CE
- Sucralfato 25mg/kg TID, Omeprazol 1mg/kg BID
• Obstrução esofágica
- CE, neoplasias
- Tosse, regurgitação, sialorreia
- Correção da causa base
Afecções do Estômago
Manifestações clínicas – estômago/esôfago
Regurgitação
• Alimento não digerido
• Sem contração muscular
• Eliminação passiva
• Formato tubular (esôfago)
• pH 7
• Causas: doenças esofágicas 
primárias ou secundárias (CE, 
neoplasia, estenose...)
Vômito (êmese)
• Alimento digerido ou não
• Pode conter bile, espumoso
• Contração muscular, náusea
• pH baixo
• Hematêmese (úlcera gástrica, 
neoplasia)
• Causas: cinetose, intoxicações, 
obstrução, inflamação, extra-
alimentar (uremia, 
endocrinopatias, piometra...)
Gastrite Aguda x Gastrite Crônica
Gastrite Aguda
• Intoxicação alimentar
• Medicamentosa (AINE)
• Infecciosa (parvovirose)
Gastrite Crônica
• Helicobacter spp., 
Physaloptera rara, 0llulanus 
tricuspis
• Antígenos alimentares 
• Refluxo gastroduodenal 
(jejum)
• Idiopática (linfocítica-
plasmocítica, eosinofílica, 
granulomatosa, atrófica)
Gastrite Aguda x Gastrite Crônica
Gastrite Aguda
• Vômito
• Náusea
• Inapetência
• Apatia
• Desidratação
• Febre
Gastrite Crônica
• Vômito crônico
• Intermitente ou não
• Síndrome vômito bilioso – após 
jejum prolongado
• Náusea – podem ter anorexia
• Alergia alimentar -> sinais 
dermatológicos
Sinais Clínicos
Gastrite Aguda x Gastrite Crônica
Gastrite Aguda
• Anamnese/sinais clínicos –
filhote??
• Exclusão (Quintal? Rua? 
Lixo) 
• Outras causas – CE, pancreatite, 
hepatopatia, uremia, endocrinopatia, 
piometra..
• Exames complementares –
hemograma, perfil bioquímico, 
endoscopia, US, RX 
Gastrite Crônica
• Endoscopia* - BIÓPSIA
• Teste da urease - Helicobacter
• Parasita - endoscopia/US
• Neoplasia -> biópsia - histopatologia
• Idiopática ->biópsia - histopatologia
Diagnóstico
Gastrite Aguda x Gastrite Crônica
Gastrite Aguda
• Tratamento sintomático
-Fluidoterapia
-Jejum 12 horas – cuidado 
-Antieméticos (SC/IV):
Metoclopramida 0,25-0,5mg/kg BID/TID
Ondansetrona 0,1-0,5mg/kg BID/TID
Citrato de Maropitant-Cerenia 1mg/kg SID
- Protetores gástricos
Sucralfato 25mg/kg BID/TID
Omeprazol 1mg/kg BID
Gastrite Crônica
• Parasitária -> antiparasitário
• Helicobacter spp – Metronidazol + 
Amoxicilina
• Alimentar -> dieta de exclusão
• Idiopática -> dieta, AIE 
• Tratamento sintomático e de 
suporte
Antiemético, protetores gástricos
Tratamento
Corpo estranho gástrico
• Irritação da mucosa ou obstrução do esvaziamento gástrico -> VÔMITO!
• Perfuração -> peritonite
• Obstrução ou eliminação
• Diagnóstico:
- Histórico/sinais clínicos: brinquedos, bola de lã, lambedura (gatos),
osso, vômito (logo após refeição)
- Radiografia/ultrassonografia abdominal
- Endoscopia* -> diagnóstico/terapêutico
• Remoção e suporte
Corpo estranho gástrico
Ulceração/erosão gástrica
• AINE/corticoides -> contínuo/dosagem
• Antibióticos -> uso prolongado
• Hipersecreção gástrica – mastocitoma, gastrinoma
• Doenças infiltrativas -> neoplasias, ptiose
• Trauma/CE
• Uremia -> insuf. Renal
• Sinais clínicos: anorexia, vômito (hematêmese), dor abdominal, melena
• Perfuração -> peritonite/SIRS/SEPSE -> mucosas pálidas, anemia, 
hipotensão, dispneia/taquipneia 
Ulceração/erosão gástrica
• Diagnóstico:
- Investigar a causa 
- US -> espessamento de parede, perda da estratificação da mucosa
- Hemograma -> anemia, leucocitose
- Perfil bioquímico -> função renal e hepática
- Endoscopia -> avaliação macroscópica, biópsia
Ulceração/erosão gástrica
• Tratamento
- Remoção da causa
- Fluidoterapia (reposição de potássio)
- Protetores gástricos
- Antieméticos
- Nutrição parenteral
- Perfuração/peritonite -> intervenção cirúrgica, antibioticoterapia, 
analgesia
Doenças Infiltrativas
• NEOPLASIAS
- Adenocarcinoma, Leiomioma(sarcoma) – cães
- Linfoma – gatos
- Sinais clínicos: hiporexia/anorexia, perda de peso, anemia, vômito
- Diagnóstico: US (perda de estratificação), endoscopia, biópsia*
- Tto: cirurgia paliativa, quimioterapia
Considerações finais
• Diversos sinais, subjetivos
• Diagnósticos diferenciais
• Investir no diagnóstico
• Tratamento adequado
Bibliografia recomendada
Obrigada pela atenção 
e até a próxima aula!
Bons estudos!