Afecções Pancreáticas

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Afecções Pancreáticas
Prof.ª Estela Dall’Agnol Gianezini
Disciplina de Clínica Médica de Pequenos Animais
Pâncreas Exócrino
• Secreção de enzimas digestivas -> amilase e lipase
• Secreção de bicarbonato
• Facilitação da abs. zinco e cobalamina
• Secreção de fatores antimicrobianos
• Modulação da função da mucosa intestinal
• Proteção contra autodigestão -> enzimas armazenadas
na forma de zimogênios -> inativos
Tripsinogênio -> enteropeptidase -> tripsina
• Secreção de enzimas é contínua e aumenta na presença de alimento no TGI
Pancreatite
• Inflamação do pâncreas -> ativação intra-parenquimal de enzimas 
pancreáticas -> tripsina
• Aguda, recidivante ou crônica
• Pancreatite edematosa, hemorrágica, necrotizante
• Leve, moderada ou grave
• Meia-idade, muito jovens ou muito idosos
• Schnauzer, Yorkshire, Poodle, Bhichon Frise, Samoyeda, Pinscher, 
Maltês, Shihtzu
Pancreatite
• Fatores predisponentes:
✓ Dieta rica em gordura e pobre em proteínas
✓ Fármacos: furosemida, sulfonamidas, metronidazol, 
quimioterápicos, glicocorticóides, tetraciclinas, enalapril
✓ Toxinas
✓ Desordens metabólicas -> hiperlipidemia e hipercalemia
✓ Obstrução do ducto pancreático
✓ Trauma ou isquemia pancreática
✓ Infecções ascendentes -> gatos (tríade)
✓ Idiopática -> 90%
Pancreatite
Pancreatite
• Sinais clínicos:
✓ Vômito, náusea, diarreia
✓ Dor abdominal -> região epigástrica, moderada-intensa, “posição de 
prece”
✓ Anorexia, apatia, depressão
✓ Febre
✓ Sinais de SIRS
✓ Arritmias cardíacas
✓ Distensão abdominal
✓ Mucosas pálidas e/ou congestas
✓ Dificuldade respiratória
Pancreatite
• Diagnóstico:
✓ Histórico e sinais clínicos (início súbito)
✓ Hemograma: inflamação, trombocitopenia/leucopenia (SEPSE, 
CID) 
✓ Distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipercalcemia)
✓ALT e FA aumentadas
✓ Hiperglicemia, hiperlipidemia, hipercolesterolemia
✓ Azotemia
Pancreatite
• US abdominal 
• Lipase
• Amilase
• Lipase pancreática específica
Alta sensibilidade e especificidade
• Histopatologia?
Aguda x Crônica
Podem estar aumentadas
Baixa especificidade
Kage (2016)
Pancreatite
• Tratamento:
✓ Fluidoterapia
Hipoperfusão pancreática, restabelecer distúrbio eletrolítico, reverter SIRS e 
choque
✓ Analgesia: butorfanol, metadona, morfina, tramadol + dipirona 
(outros AINES devem ser evitados)
✓ Aporte nutricional: proteínas de alto valor biológico, altamente 
digestíveis, dieta gastrointestinal/low fat
✓ Antieméticos e protetores gástricos
✓ Antibioticoterapia: casos graves, risco de SEPSE
Amoxicilina + clavulanato, enrofloxacina, cefalotina, metronidazol 
✓ Manejo da conlangite/colangiohepatite (quando presente)
Insuficiência Pancreática Exócrina
• Produção inadequada de enzimas pancreáticas -> ausência de 
digestão e absorção
• Atrofia acinar idiopática hereditária
• Cães de grande porte 
• Pancreatite crônica recidivante
• Cães de pequeno porte/Schnauzer/gatos
Insuficiência Pancreática Exócrina
• Sinais clínicos:
✓ Emagrecimento progressivo
✓ Pelame de má qualidade
✓ Perda muscular
✓ Polifagia 
✓ Parorexia
✓ Fezes volumosas, sem forma, brilhantes
✓ Esteatorreia
Insuficiência Pancreática Exócrina
• Diagnóstico:
✓ Teste de atividade proteolítica fecal
✓ Imunorreatividade tripsóide sérica (TLI)
IPE – níveis baixos de tripsinogênio
Jejum 12 h
TLI < 2,5mcg/L
TLI normal -> obstrução do ducto
TLI entre 2,6 – 5,1 -> destruição parcial do pâncreas exócrino
Insuficiência Pancreática Exócrina
• Tratamento
✓ Suplementação com enzimas pancreáticas -> pancreatina 
2 col./refeição
✓Alimento várias vezes, poucas quantidades
✓ Ração de alta digestibilidade – ração gastrointestinal
✓ Restrição de gordura?? 
✓Suplementação:
Cobalamina 125 a 500mcg 1x semana
✓Antibioticoterapia -> predisposição ao supercrescimento bacteriano intestinal
Metronidazol 15mg/kg VO BID
Outras afecções do pâncreas exócrino
• Neoplasias
✓Incomuns em cães e gatos
✓Adenocarcinoma
✓Hiperplasia nodular benigna: comum em cães idosos
✓Insulinoma -> pâncreas endócrino
• Abcessos/cistos/pseudocistos pancreáticos
Bons estudos!
egianezini@gmail.com