Pancreatite aguda e crônica

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Pancreatitepancreatite
Mecanismos de proteção contra auto-digestão
Enzimas proteolíticas são produzidas na forma
inativa - zimogênios - liberadas no duodeno
Zimogênios são ativados no pâncreas - no duodeno
(pelas entero quinases intestinais) - mecanismo de
autoproteção para não ocorrer a digestão fora do
intestino delgado
Outras enzimas (amilase, lipase e ribonuclease) são
liberadas na forma ativa
Pancreatite aguda
Inflamação pela liberação de enzimas pancreáticas
ativas no parênquima pancreático e tecidos
adjacentes
Fosfolipase A e Elastase = digestão do tecido
pancreático
Atração de mais células inflamatórias
Cães, gatos
Causas
Traumatismo abdominal - extravasamento de
enzimas digestivas
Ingestão de alimento gorduroso em excesso* -
liberação maciça de lipases
Infecção ascendente - gatos
Hipertrigliceridemia - cães (obesidade)
Doenças endócrinas - DM, HAC, HipoT4
Medicamentos: fenobarbital, brometo de potássio,
azatioprina, corticóides
@vett.amanda
Sinais clínicos
Desidratação
Anorexia*
Êmese*
Dor abdominal* (posição de prece)
Diarréia
Febre
Sangramento TGI
Icterícia
Diagnóstico
Não há método diagnóstico específico não invasivo
Histórico + exame físico
Lipase específica - SPEC: Sugere pancreatopatia, não
diz se é aguda ou crônica; apenas para diagnóstico
US - Pâncreas hipoecogênico, margens irregulares,
medidas aumentadas, líquido livre, peritonite,
aumento ecogenicidade da gordura ao redor do
pâncreas
Definitivo = histopatológico
Tratamento
Não há tratamento específico
Suporte 
Fluidoterapia - melhora a perfusão pancreática
Controle de náusea - ondansetrona, maropitant
Suporte nutricional - diminuir lipídeos
Analgesia - tramadol, metadona, dipirona
Antibióticos: apenas se houver sinais de sepse ou
diarreia
Metronidazol, enrofloxacina (gato não)
Pancreatite crônica
Tipicamente acompanhada de fibrose e atrofia de
parênquima
US: pâncreas hiperecogênico
Clinicamente: episódios eméticos esporádicos,
hiporexia passageira, dor leve intermitente
Tratamento
Dieta hipoalergênica
Controle de dor crônica - gabapentina