portifolio JOÃO_Final

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FACULDADE UNIBRAS JUAZEIRO
CURSO DE FISIOTERAPIA
JOÃO GOMES DE CARVALHO NETO
PORTIFÓLIO
JUAZEIRO - BA
2021
FACULDADE UNIBRAS JUAZEIRO
CURSO DE FISIOTERAPIA
JOÃO GOMES DE CARVALHO NETO
PORTIFÓLIO
Portifólio elaborado como requisito de avaliação da disciplina de Estágio I da Faculdade Unibras Juazeiro, sob a orientação da professora Virginia Torres Vieira Ribeiro.
JUAZEIRO - BA
2021
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ....................................................................................................................4
2 CONTEÚDO..........................................................................................................................6
3 CONCLUSÃO.....................................................................................................................11
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................................12
APÊNDICES............................................................................................................................13
1. INTRODUÇÃO
O Estágio Curricular Supervisionado I em Fisioterapia tem como objetivo primordial fornecer aos discentes um contato direto com a realidade profissional no qual irá atuar, possibilitando ao mesmo o desenvolvimento de uma postura crítica do aprendizado em sala, em confronto com as atividades desenvolvidas no campo de estágio, ou seja, uma oportunidade ímpar de correlacionar teoria e prática.
Possibilitando desta forma ao acadêmico do curso de fisioterapia uma formação qualificada e apta do ponto de vista teórico-metodológico, técnico-operativo e ético-político, sempre em acordo com as normas do Código de ética que rege a profissão.
Neste portifólio do estágio I serão explanados os conhecimentos adquiridos ao longo dos dias em que pudemos desenvolver nossa prática junto aos pacientes que são acompanhados pela UBS Antonio Guilhermino, localizada na Avenida dos Evangélicos, S/N – Bairro Antonio Guilermino, Juazeiro, Bahia, onde teremos a oportunidade de conhecer um pouco da Saúde Coletiva dentro de uma UBS e ao mesmo tempo saber um pouco mais sobre a prevenção e promoção de saúde na Atenção Básica à Saúde.
Nesse contexto, podemos dizer que a Saúde Coletiva envolve os conceitos de promoção da saúde e prevenção de doenças na atenção primária (FRANÇA et al., 2018). Valendo ressaltar que a Política Nacional da Atenção Básica (PNAB) enfatiza sobre a responsabilidade comum a todas as esferas de governo para a aplicação da Saúde Coletiva no âmbito da Atenção Primária, onde podemos afirmar que é necessário “apoiar e estimular a adoção da Estratégia Saúde da Família pelos serviços municipais de saúde como tática prioritária de expansão, consolidação e qualificação da Atenção Básica à Saúde” em nosso país (BRASIL, 2011, p. 27).
Na perspectiva de ampliar a abrangência, a resolutividade, a territorialização, a regionalização, e as ações da Atenção Primária a Saúde (APS) no Brasil, o Ministério da Saúde criou o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), mediante a portaria nº 154/2008, de 24 de janeiro de 2008, o seu foco é o território sob sua responsabilidade, com prioridade ao atendimento compartilhado e interdisciplinar (BRASIL, 2008).
De acordo com o Conselho Federal de Fisioterapia (COFFITO), 2009, definem que a “atenção fisioterapêutica deve abranger o desenvolvimento de ações preventivas primárias (promoção de saúde e proteção específica), secundárias (diagnóstico precoce) e terciárias (reabilitação)” (ALVES et al., 2020, p. 2).
No entanto, a fisioterapia vem buscando um novo modelo de atenção às pessoas através da sua atuação na atenção primária à saúde, rompendo desta forma com o curativismo do modelo vigente, reestruturando e articulando ações de promoção da saúde, controle de risco e prevenção de doenças. Pois é na atenção básica que o fisioterapeuta deve propor ações que seja resolutiva, solucione os problemas de saúde mais prevalentes na população e encaminhar para outros níveis os problemas não solucionados em seu âmbito (BISPO JÚNIOR, 2010).
Em conformidade com os interesses do estágio desenvolvido pelo acadêmico de fisioterapia no âmbito da atenção básica à saúde iremos a seguir descrever as atividades realizadas no período do estágio.
2. CONTEÚDOS
Neste item serão abordadas as atividades realizadas pelo acadêmico de fisioterapia na UBS Antonio Guilhermino, onde o Estágio teve inicio dia 13 de maio de 2021 e o término em 17 de junho de 2021, uma vez por semana, sendo realizado no turno: vespertino, das 13:00 às 16:30hs, todas as quinta-feira, além de contar com a Profa. Virginia Torres Vieira Ribeiro como supervisora de campo diariamente no decorrer dos dias de estágio.
1 – Dia 13/05/2021 (Quinta-feira)
Realizado o conhecimento da Unidade Básica de Saúde (UBS) Antonio Ghilhermino no qual tivemos como preceptora do estagio supervisionado I de Saúde Coletiva a fisioterapeuta Virginia. Foi feito uma apresentação de cada aluno que estaria neste campo de estágio, posteriormente conversamos um pouco sobre Atenção Primaria, o que almejávamos com o estágio e também quais eram nossas expectativas. 
Os nossos encontros eram todas as quintas-feiras das 13:00 as 16:30 hrs. Logo após fomos realizar as visitas domiciliar para conhecermos e avaliarmos os pacientes que iriamos atender durante todo o estágio. Fomos divididos em grupo de três alunos, cada um com um paciente. O nosso trio da quinta-feira era formado pelos acadêmicos de fisioterapia José Mário, Hanna e João, conforme (apêndice).
A preceptora nos dividiu e nos passou os pacientes, eu fiquei com dona Julia Alves Mendes, 91 anos, vale ressaltar que não tive acesso a ela no primeiro encontro, pois a mesma estava dormindo. A professora pediu que eu acompanhasse os colegas nos atendimentos para dar suporte a um casal de idosos acometidos sobre AVE. Ao terminar retornamos para UBS e compartilhamos um pouco daquela vivencia inicial.
2 – Dia 20/05/2021 (Quinta-feira)
Nos encontramos na UBS, e foi pedido pela preceptora Virginia no primeiro encontro que levássemos um artigo que fosse voltado para atenção primaria para que pudéssemos discutir o mesmo. Achei interessante levar o projeto do meu TCC, pois o mesmo é voltado para a saúde pública, dando ênfase à Atenção Primaria à Saúde (APS). Discutimos os artigos, tanto os dois colegas quanto o meu projeto.
Após este primeiro momento de discussão sobre os artigos, eu a dupla de alunos fomos às visitas domiciliares. Não tive acesso a minha paciente, pois a mesma novamente estava dormindo. A preceptora pediu que acompanhasse a dupla para dar suporte aos seus pacientes. Dei suporte na verificação dos sinais vitais desses pacientes, elaboramos o plano de tratamento e fechar a ficha de avaliação. Retornamos para UBS e discutimos o caso de seu Aurino e dona Sebastiana acometidos por AVE. De acordo com Silva (2013) o Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma síndrome neurológica frequente em adultos, sendo uma das maiores causas de morbimortalidade em todo o mundo.
3 – Dia 27/05/2021 (Quinta-feira)
Neste dia à professora Virginia nos propôs que pudéssemos realizar um atendimento a uma Agente Comunitária de Saúde (ACS) na UBS, a mesma apresentava-se com queixa principal de fibromialgia. Na anamnese, conversamos com a mesma sobre sua condição física, a ACS relatou várias queixas e comorbidades.
A fibromialgia é caracterizada como dor musculoesquelética generalizada e crônica com sensibilidade dolorosa em pelo menos 11 dos 18 tender points ou pontos de gatilhos, os sintomas associados a esta síndrome dolorosa são depressão, ansiedade, distúrbios do sono, entre outros que causam um impacto na qualidade de vida da pessoa cometida, ela afeta principalmente mulheres (TAKIGUCHI et al., 2008).
Esta paciente foi atendida pelo grupo que faço parte no estágio, onde realizamos teste de força para ver o grau de força muscular, palpação em áreas dos pontos de gatilhos, mobilizações dos tecidos moles de ombro, MMSS e MMII. O protocolode atendimento contemplado foi a ventosoterapia, como mostram (apêndices).
A ventosaterapia é uma técnica milenar descrita pela primeira vez na descoberta do papiro de Eber, datado de 1550 A.C., no antigo Egito (MURRAY, 2020). Os benefícios do tratamento com ventosas são “para eliminar a dor nas costas causada por tensão muscular ou contraturas, inchaço nos braços, pernas ou pés, dor nas articulações, sendo também um bom complemento no tratamento da celulite” (PINHEIRO, 2020, p.1). O autor aborda ainda que os principais benefícios são: é o aumento da circulação sanguínea local, a eliminação de contraturas musculares nos pontos gatilho, além de fortalece os vasos sanguíneos, aumentar a produção de líquido sinovial dentro das articulações e o relaxamento que acalmar o corpo e a mente.
Neste mesmo dia atendemos também a recepcionista da UBS com queixava de dores na lombar, onde adotamos como medida terapêutica a massagem relaxante e a aplicação da ventosoterapia. As duas funcionárias da UBS, tanto a ACS quanto a Recepcionista ficaram satisfeitas, pois obtiveram alivio do quadro álgico e sentiram relaxamento corporal.
Após o atendimento na UBS fomos às visitas domiciliares, neste dia obtive o primeiro contato com a paciente que será abordado o caso clínico, a mesma encontrava-se acamada, sonolenta, foi realizado aferição da PA: 110-90, FR: 78ipm, FC: 85, SPo2 94, conversamos com a cuidadora onde a mesma relatou que a paciente apresentava um grau de depressão, fazia o uso da medicação para Alzheimer e relatou que tinha dificuldade para evacuar. 
O Mal de Alzheimer é caracterizada como uma doença degenerativa cerebral primária, cuja etiologia é desconhecida pois tem característica neuropatológicas e neuroquímicas (RIBEIRO, 2010).
Nesse mesmo dia podemos orientamos a cuidadora como realizar a transferência de decúbito, pois a mesma fica muito tempo de decúbito lateral, foi dada a orientação de como coloca-la na cadeira de rodas e entre outros cuidados com a paciente pela cuidadora. Após o encerramento da paciente a mim acompanhada, fui dar suporte aos colegas com os seus pacientes, como mostra a imagem anexada ao (apêndice).
4 – Dia 10/06/2021 (Quinta-feira)
Realizamos atendimentos na UBS com os funcionários promovendo os recursos da fisioterapia, eu pude realizar um atendimento com a proposta “cuidando do cuidador”. Tive como paciente uma agente de comunitária (ACS), foi realizado massagem relaxante, alongamento, ventosoterapia, e algumas orientações sobre os cuidados no trabalho, como uso correto da mochila e alongamentos antes de iniciar as visitas domiciliares, pois a mesma queixa-se de dores na região lombar, no relato da ACS afirma que anda muito durante as visitas as famílias assistidas pela UBS Antonio Guilermino, ao analisar a mochila da ACS, foi constatado que a mesma tem um peso acima de 10 kgs de objetos que auxiliam nos atendimentos.
Neste mesmo dia tive o prazer de vivenciar o segundo encontro com dona Julia, a paciente encontrava-se lucida, sentada na cadeira de rodas, apresentava comando verbal, pude fazer o preenchimento de sua ficha de avaliação, assim como o exame funcional e também, aferição dos sinais vitais e AVD’s. A paciente está totalmente dependente em algumas atividades da vida diária. Ela faz o uso da medicação, dentre elas o Vertigium 10 mg para alzheimer, apresenta Depressão recorrente ao grau de envelhecimento, típico da senilidade que a Doença de Alzheimer trás as pessoas acometidas.
Na avaliação cinética funcional foi encontrado: crepitação na rotação interna de quadril direito e rotação interna de ombro direito. Na avaliação da queixa principal, foi referido apenas dificuldade para evacuar. Realizamos alguns testes cognitivos para comando verbal, avaliação de teste de força em MMSS: grau 4 e MMII grau 2. Como proposta terapêutica, usamos um cabo de vassoura para realização de flexão dos MMSS, exercícios de abdução nos MMSS, massagem no sentido horário no abdômen da paciente e algumas movimentos em MMII para melhorar a evacuação, pois a mesma se encontrava 4 dias sem evacuar. Em seguida fui dar suporte aos colegas Hanna e Mário com seus pacientes.
5 – 16/06/2021 (Quarta-feira)
Realizamos as visitas domiciliares neste dia, porém, não pude fazer nenhum procedimento com a paciente que acompanho, pois a mesma encontrava-se dormindo, conversei com a cuidadora e fiz algumas orientações sobre a mudança de decúbito e a importância de mantê-la. Depois fui dar suporte aos colegas com os seus pacientes até retornar a UBS.
6 – Dia 17/06/2021 (Quinta-feira)
Neste dia à professora Virginia nos propôs que pudéssemos realizar uma palestra sobre “dor lombar na gravidez” na Unidade Básica de Saúde para as mães assistidas durante o pré-natal. Nesta palestra iremos falar sobre os fatores causais da dor lombar, as medidas preventivas e como avaliar a dor lombar.
Sabemos que a gestante passa muitas alterações corporais, como: mudança no centro de gravidade, aumento da cintura, quadril, glândulas mamárias e aumentando a curvatura lombar, levando ao aparecimento de algias posturais, dentre elas as lombalgias e até mesmo as lombociatalgia e dentre outras.
A fisioterapia auxilia no período gestacional com exercícios respiratórios, programa de relaxamento, correção postural por meio do RPG, cinesioterapia com uso de atividades que possa auxiliar na flexibilidade e alongamento, pode usar exercícios de preparação para o parto, além de “estímulos de ganho de força muscular de membros inferiores, superiores, lombar, abdômen, e atua nas alterações do assoalho pélvico, onde procura o fortalecimento deste para diminuir as consequências na hora do parto e a incontinência urinária” (SILVA et al., 2018, p.1331).
É importante este contato entre os alunos e as gestantes, pois pudemos desenvolver orientações a essas mulheres neste período delicado que necessita toda atenção dos profissionais da saúde.
Finalizando nosso estágio supervisionado I de regime especial na faculdade Unibras Juazeiro, com a entrega do portfólio confeccionado por cada aluno com suas experiências nestes dias tão maravilhoso para nós.
3. CONCLUSÃO
O Estágio Curricular Supervisionado I foi de extrema importância para os alunos do curso de fisioterapia, pois cada um pôde vivenciar experiências grandiosas que servirão para a nossa prática profissional após a conclusão do curso.
Tanto os atendimentos na UBS quanto as visitas domiciliares nos permitiu aproximação da realidade de cada paciente e familiares que pudemos ouvir e dar orientações, mesmo não tendo grande contato com a paciente que eu acompanhei me sentir realizado, pois a maioria tem grande necessidade dos atendimentos da fisioterapia domiciliar. Muitas famílias não têm condições de ir até a UBS por suas comorbidades.
As funcionárias demonstraram uma enorme gratidão pelos atendimentos recebidos de nosso grupo por meio da aplicação da ventosaterapia como medida complementar para alivio de dor na região lombar.
Vale ressaltar que no dia 03 de maio de 2021 não teve estágio por conta do feriado nacional, mais nos foi proposto pela professora Virginia para cobrir a carga horária no último encontro, ficando para quarta (17) e quinta-feira (18) da última semana de estágio, além da proposta de realizarmos uma palestra, cujo tema era: cuidando do cuidador, tendo uma atenção voltada para os funcionários da UBS e também para gestantes daquela cobertura.
E aqui quero expressar o quanto eu amei cada dia vivenciado, como eu aprendi e evoluir com cada paciente, de saber sua história, sua dor e sofrimento, às vezes não só é a dor da patologia, mais um pouco do emocional abalado, estamos vivendo momentos incertezas pela pandemia do COVID-19 o que leva uma carência de sentimentos e de convívio social, por isso que eu falo que a fisioterapia vai além do cuidado, é ter o dom de amar o próximo e ver em cada olhar de tristeza, uma esperança.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALVES, N. S.; PORTELA, E. R. M.; GONÇALVES, F. S.; GUIMARÃES, T. S.; ALENCAR, A. J. F.; MENDES, E. S. Pespectivas sobreo trabalho do fisioterapeuta na atenção básica: uma revisão integrativa. Revista CPAQV – Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida. Vol.12. Nº. 1. Ano 2020.
AQUINO, I. S.; ARANTES, O. S.; SILVA, P. A. A.; SOUSA, T. K. C.; TEYMEY, A. A.; FRANÇA, P. F.; BONTEMPO, A. P. S. Atuação da fisioterapia em saúde coletiva na prevenção de disfunções perineais. Revista Kairós – gerontologia. V. 21 – n Especial 24, 2018.
BISPO JÚNIOR, J. P. Fisioterapia e saúde coletiva: desafios e novas responsabilidades profissionais. Revista de Ciência & Saúde Coletiva, 15(Supl. 1):1627-1636, 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria nº 154, de 24 de janeiro de 2008. Credencia municípios conforme quantitativo e modalidade definidos, para receber o incentivo financeiro aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família-Nasf. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 25 jan. 2008.
______. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.488/GM/MS, de 24 de outubro de 2011. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Brasília: Ministério da Saúde, 2011.
MURRAY, A. Ventosa na dor lombar. 2020. Disponível em: <https://aliancehealth.com.br/artigos/ventosas-na-dor-lombar>. Acesso em: 09 jun. 2021.
PINHEIRO, A. Ventosaterapia: o que é, benefícios, como fazer e contraindicações. 2020. Disponível em: <https://aliancehealth.com.br/artigos/ventosas-na-dor-lombar>. Acesso em: 09 jun.2021.
RIBEIRO, C. F. Doença de Alzheimer: a principal causa de demência nos idosos e seus impactos na vida dos familiares e cuidadores. 60 f. Monografia (Especialização) – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2010.
SILVA, L. M. B. C. Estudo da prevalência de AVC e sua associação com a qualidade de vida na população com mais de 65 anos da área abrigada pelo Centro de Saúde de Manteigas. 34f. Dissertação (Mestrado) – Universidade da Beira Interior. Covilhã, 2013.
SILVA, R. A. B.; RIOS, M. J. B. L.; ARAÚJO, J. M. L.; SOUSA, M. D.; LAGO, R. B. M.; BARBOSA, I. S. Atuação do fisioterapeuta no período gestacional: uma revisão integrativa de literatura. Reon Facema. 2018 Out-Dez 4(4): 1330-1338.
TAKIGUCHI, R. S.; FUKUHARA, V. S.; SAUER, J. F.; ASSUMPÇÃO, A.; MARQUES, A. P. Efeito da acupuntura na melhora da dor, sono e qualidade de vida em pacientes fibromiálgicos: estudo preliminar. Fisioterapia em Pesquisa. 2008;15(3):280-4.
APÊNDICES
Apêndice - Imagens dos dias de Estágios
Aplicação de Ventosa 			Grupo de alunos do Estágio
 
Auxiliando colegas do grupo