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24/6/2021 Avaliação Final
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Questão 1
Correto
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Questão 2
Correto
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Questão 3
Correto
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questão
Iniciado em quinta, 24 Jun 2021, 21:27
Estado Finalizada
Concluída em quinta, 24 Jun 2021, 22:19
Tempo empregado 52 minutos 23 segundos
Avaliar 80,00 de um máximo de 100,00
Objetivo: Indicar exame laboratorial correto.
Atualmente, o mercado disponibiliza diversos testes para o diagnóstico de Chikungunya, entre eles testes moleculares, ELISA e testes rápidos
baseados na plataforma de imunocromatogra�a de �uxo lateral. Todas essas ferramentas possuem valor diagnóstico e devem ser usadas de
acordo com as recomendações do Ministério da Saúde. Observando essas recomendações assinale a a�rmativa correta.
Escolha uma opção:
a. Os testes sorológicos para pesquisa de IgM especí�ca para CHIKV devem ser utilizados apenas no início da infecção até,
aproximadamente, o oitavo dia após o início dos sintomas. Após este período, os níveis de anticorpos IgM já estão indetectáveis.
b. Amostras destinadas ao isolamento viral e para pesquisa de RNA viral devem ser mantidas na geladeira a uma temperatura de -20°C até o
uso. Temperaturas muito baixas inativam a partícula viral e desnaturam o RNA viral.
c. Os testes rápidos devem ser utilizados na triagem da doença. Os resultados positivos devem ser con�rmados por testes de ELISA na
mesma amostra.
d. Nos testes moleculares, é frequente a reação cruzada com outros membros do gênero Alphavirus, portanto, em regiões onde há
cocirculação desses vírus, testes adicionais podem ser necessários para a con�rmação da infecção.
e. A sorologia pareada pode ser utilizada como artifício para con�rmação sorológica. Um título de anticorpos especí�cos com aumento de
quatro vezes deve ser observado em uma segunda amostra, coletada aproximadamente 15 dias após a primeira.  CORRETA. “aumento de
quatro vezes o título de anticorpos demonstrando a soroconversão entre amostras nas fases aguda e convalescente, preferencialmente de 15 a
45 dias após o início dos sintomas ou 10 a 14 dias após a coleta da amostra na fase aguda”. (Chikungunya: manejo clínico, 2017, págs. 18 e 48).
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A sorologia pareada pode ser utilizada como artifício para con�rmação sorológica. Um título de anticorpos especí�cos com
aumento de quatro vezes deve ser observado em uma segunda amostra, coletada aproximadamente 15 dias após a primeira.
Objetivo: Realizar o manejo da dor na fase crônica
Qual a melhor abordagem terapêutica inicial para os pacientes na fase crônica? Atenção. Paciente já fez uso anterior de corticóide
Escolha uma opção:
a. Sulfassalazina 1g, VO de 12/12 h mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
b. Metotrexato 15 mg/semanal + Terapias alternativas (Acunputura, Fisioterapia ...)
c. Hidroxicloroquina – 6 mg/Kg/dia Uma vez ao dia mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)  CORRETA. Conforme
�uxograma de dor na fase crônica do MS, a primeira opção é a hidroxicloroquina por seu potencial efeito antiviral e por ser uma droga mais
segura para ser manejada pelos não especialistas.
d. Corticoide 0,5 mg/Kg/dia com redução progressiva da dose mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
e. Corticoide IM, uma vez no mês até resolução do quadro acrescido de terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia...)
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Hidroxicloroquina – 6 mg/Kg/dia Uma vez ao dia mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
Objetivo: Identi�car a artralgia da Chikungunya
Sobre o acometimento articular característico nas fases subaguda e crônica da Chikungunya, podemos a�rmar:
Escolha uma opção:
a. Artralgia com eritema e calor
b. Artralgia �utuante, com piora após repouso prolongado.  CORRETA. A artralgia na Chikungunya, apesar de poder ser contínua com
variação na intensidade da dor, costuma ser �utuante com períodos sem dor intercalados por períodos com dor. É mais intensa após períodos
de repouso prolongados, sendo frequentemente referida como “pior ao acordar e ao �car sentada por muito tempo”
c. Artralgia associada a derrame articular
d. Artralgia contínua, com melhora após repouso prolongado.
e. As articulações mais acometidas são as proximais.
Sua resposta está correta.
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Questão 4
Correto
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questão
Questão 5
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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Questão 6
A resposta correta é: Artralgia �utuante, com piora após repouso prolongado.
Objetivo: Conhecer a epidemiologia da doença.
Em relação à epidemiologia das epidemias de Chikungunya, é CORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Costumam causar letalidade em cerca de 10% dos acometidos
b. Costumam apresentar elevados percentuais de infecções sintomáticas (até 90%) 
CORRETA: O número de infecções é alto por se tratar de doença que não ocorria no país, não havendo imunidade adquirida. 
c.
Costumam acometer crianças menores de 10 (dez) anos de idade
d.
Costumam ter baixas taxas de ataque (Nº de acometidos entre os expostos)
e.
Costumam apresentar elevados percentuais de infecções assintomáticas (> 90%)
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Costumam apresentar elevados percentuais de infecções sintomáticas (até 90%)
Objetivo:Diferenciar as fases da doença.
A �gura abaixo representa o espectro clínico da infecção pelo vírus Chikungunya. Para cada uma dessas fases, existem peculiaridades que
auxiliam no manejo do paciente. Em relação a essas fases, assinale a resposta correta. 
Escolha uma opção:
a. A fase aguda da doença é caracterizada principalmente por febre de início súbito e surgimento de intensa poliartralgia, geralmente
acompanhada de dores nas costas, rash cutâneo (presente em mais de 50% dos casos) cefaleia e fadiga, com duração média de sete dias. 
CORRETO. (Chikungunya: manejo clínico, 2017, pág. 7).
b. A prevalência da fase crônica é muito variável entre os diversos estudos, podendo atingir aproximadamente 50% dos pacientes. Os
principais fatores de risco para a croni�cação são idade acima de 65 anos, signi�cativamente maior no sexo masculino, desordem articular
preexistente e maior intensidade das lesões articulares na fase aguda.
c. Na fase subaguda, a febre continua alta podendo haver agravamento da artralgia. Nesta fase, o comprometimento articular vem sempre
acompanhado de edema e exantema maculopapular. O prurito pode ou não ocorrer. Persistindo os sintomas por mais de seis meses, inicia-se a
fase crônica.
d. Como em outras infecções virais, a infecção por CHIKV pode ser assintomática. A porcentagem de infecção assintomática varia de uma
epidemia para outra, entretanto, não varia de acordo com faixa etária e sexo.
e. Após o período de incubação, inicia-se a fase aguda que dura 20 dias. Alguns pacientes evoluem com dores articulares após esta fase,
caracterizando a fase subaguda que dura até seis meses. Quando os sintomas persistem além dos seis meses, o paciente atinge a fase crônica.
Sua resposta está correta.
A respostacorreta é: A fase aguda da doença é caracterizada principalmente por febre de início súbito e surgimento de intensa poliartralgia,
geralmente acompanhada de dores nas costas, rash cutâneo (presente em mais de 50% dos casos) cefaleia e fadiga, com duração média de sete dias.
OBJETIVO: Identi�car possíveis complicações
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24/6/2021 Avaliação Final
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Incorreto
Atingiu 0,00 de
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Questão 7
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
Questão 8
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
Um bebê a termo, pesando 3 Kg, nasceu de parto cesariano indicado por hipertensão materna. Um dia antes do parto, a mãe desenvolveu febre alta com dores
intensas nas articulações severas. Tendo em vista a situação local de epidemia de Chikungunya em Khargone, na Índia, onde o bebê nasceu, um diagnóstico
clínico materno presuntivo de Chikungunya foi considerado. No 3º dia de vida, o bebê parou de se alimentar e apresentou febre de 39ºC, tornou-se
excessivamente irritável, chorando constantemente. Ele também desenvolveu erupções maculopapulares generalizadas que desapareceram em três dias. A
hemocultura foi negativa e a RT-PCR para Chikungunya foi positiva. (In: Passi GR, Khan YZ, Chitnis DS. Chikungunya Infection in Neonates. Indian
Pediatrics, 2008; 45: 240-2).  
Foi descrito acima um caso típico de infecção perinatal pelo CHIKV. Dentre as possíveis complicações esperadas nessa situação, podemos esperar:
Escolha uma opção:
a. Hidrocefalia
b. Coriorretinite
c. Alterações ósseas  INCORRETO. Alterações ósseas, sobretudo a periostite, que também pode determinar síndrome álgica
(pseudoparalisia de Parrot) são um achado mais associado à Sí�lis congênita. Não há relatos de que o mesmo ocorra na infecção perinatal pelo
CHIKV.
d. Alterações cardíacas
e. Calci�cações intracranianas
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Alterações cardíacas
HABILIDADE/OBJETIVO: INDICAR TRATAMENTO
 “Para os neonatos de mães infectadas, há um risco de transmissão vertical de aproximadamente 50% no período intraparto. O recém-nascido é assintomático
nos primeiros dias, com surgimento de sintomas a partir do quarto dia (três a sete dias), que incluem a presença de febre, síndrome álgica, recusa da mamada,
exantemas, descamação, hiperpigmentação cutânea e edema de extremidades”.
O texto acima foi extraído do guia de manejo clínico de Chikungunya do Ministério da Saúde (2017).
Para o alívio da febre e da dor no período neonatal recomenda-se o uso de:
Escolha uma opção:
a. Dipirona
b. Ibuprofeno
c. AAS (ácido acetilsalicílico)
d. Diclofenaco
e. Paracetamol  CORRETO. O paracetamol é o único medicamento seguro do grupo dos anti-in�amatórios não hormonais para uso no
RN. Deve ser administrado na dose de 10–15mg/kg/dose a cada 6–8 horas no RN a termo e 10mg/kg/dose a cada 8–12 horas no RN prematuro,
de preferência por via oral. A via retal tem sido pouco utilizada por haver absorção errática do medicamento. No Brasil, não existem preparados
para administração parenteral do paracetamol.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Paracetamol
Objetivo: conhecer os sintomas que caracterizam o quadro clínico da fase aguda.
Em relação às manifestações clínicas da fase aguda de Chikungunya, é INCORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Quase 100% dos enfermos apresentam febre e poliartralgia intensa, de caráter simétrico.
b.
Muitas vezes a intensidade do acometimento das articulações pode ser incapacitante.
c.
A febre pode ser contínua ou intermitente, similar ao padrão da febre que ocorre na malária.
d.
Frequentemente o comprometimento articular é acompanhado de edema das articulações.
e.
O acometimento articular costuma ser assimétrico, com sinais de calor, rubor e edema. 
CORRETO. O acometimento articular é simétrico, podendo estar presente rubor e edema, porém sem calor.
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Questão 9
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
Marcar
questão
Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
Marcar
questão
Terminar revisão
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
O acometimento articular costuma ser assimétrico, com sinais de calor, rubor e edema.
OBJETIVO: Identi�car os sinais e sintomas que caracterizam o quadro
GSO, 23 anos, G2P1A0, 39ª semana de gestação, foi admitida em trabalho de parto, referindo que há dois dias vem apresentando febre elevada, dores
articulares intensas e eritrodermia difusa e informa que na sua residência e na vizinhança estão ocorrendo vários casos de Chikungunya. GSO está apreensiva,
ouviu falar que as arboviroses podem afetar os bebês e quer saber quais das manifestações clínicas listadas abaixo melhor ajudariam a identi�car que o seu
�lho estaria desenvolvendo Chikungunya.
Escolha uma opção:
a. Febre e irritabilidade  CORRETO. Febre, di�culdade de alimentação e irritabilidade foram documentadas em todos os recém-nascidos
com Chikungunya numa coorte de 79 bebês acompanhados prospectivamente num estudo multicêntrico na América Latina. Outros achados
clínicos relevantes incluíram síndrome de hiperalgesia difusa em 57,0%, erupção cutânea em 43,0%, edema difuso das extremidades em 41,8%
dos casos.
b. Febre e coriza
c. Febre e manifestações hemorrágicas
d. Febre e prostração
e. Febre e diarreia
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Febre e irritabilidade
OBJETIVO: Interpretar exames especí�cos/ inespecí�cos
 “Bebê nasceu com idade gestacional de 39 semanas, pesando 3600g. Com cinco dias de vida, a mãe o levou para consulta por febre, um exantema de
distribuição central e icterícia de um dia da evolução. O recém-nascido foi hospitalizado e a conduta foi inicialmente direcionada para sepse neonatal tardia.
Quando a mãe foi questionada sobre eventos perinatais relevantes, ela relatou que na época de parto apresentava febre, mal-estar e artralgia que impedia
andar. De acordo com essa história materna e o número crescente de casos de Chikungunya em sua região de origem, foi realizada investigação especí�ca para
investigação do diagnóstico do bebê”. (In: Correa SEC, Castaño´Jamarillo LM, Quevedo-Vélez A. Transmisión vertical de la infección por virus
chikungunya. Reporte de caso. Rev Chil Pediatr. 2017; 88(2):285-288).
 
Considerando que a investigação laboratorial especí�ca de infecção pelo CHIKV no recém-nascido da história clínica acima foi realizada no 15º dia
de vida, qual o per�l esperado dos resultados laboratoriais, indicados na tabela abaixo?
Per�l de resultados
laboratoriaisELISA IgM ELISA IgG RT-PCR qRT-PCR Isolamento viral
1 + + + + +
2 + + + + -
3 + + + - -
4 + + - - -
5 + - - - -
(+) = resultado positivo; (-) = resultado negativo
Escolha uma opção:
a. 3  INCORRETO. O diagnóstico laboratorial da infecção pelo CHIKV pode ser realizado de forma direta durante o período de maior
viremia, que vai do primeiro ao quinto dia, por meio do isolamento viral e da pesquisa do RNA viral (RT-PCR, Reverse-Transcription Polymerase
Chain Reaction e o qRT-PCR, Real Time RT-PCR). Esta é uma ferramenta importante no diagnóstico precoce da infecção, porém sem utilidade a
partir do oitavo dia de sintomas.
b. 5
c. 2
d. 4
e. 1
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: 4
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