LESÕES ELEMENTARES DA PELE

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LESÕES ELEMENTARES DA PELE 
 A pele é um manto de revestimento indispensável a vida que isola os componentes orgânicos do meio exterior. Tanto é que pacientes que perdem boa parte da pele, epiderme tem uns distúrbios eletrolíticos significativos que podem comprometer a vida. Representa 15% do peso corpóreo. 
COMPOSIÇÃO 
1-EPIDERME: camada mais superficial; estratos: basal, espinhoso, granuloso, lúcido e córneo. 
2-DERME: camada intermediaria, vascularizada, inervada; glândulas sebáceas, sudoríparas e folículos pilosos, onde se encontra a maior parte de colágeno e sustentação da pele. 
3-HIPODERME: tecido celular subcutâneo; tecido adiposo. 
TIPOS 
ESPESSA: glândulas sudoríparas, palma das mãos e planta dos pés. 
DELGADA: folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas. 
SEMIOLOGIA DA PELE 
Na mairia das vezes o pacinete descreve a lesão e mostra, fala se coça e a gente faz a analise.
Aspectos: 
1-Coloração 
2-Umidade 
3- Textura
4-Espessura 
5- Temperatura 
6- Elasticidade 
7- Mobilidade 
8- Turgor 
9-Sensibilidade 
10- Lesões elementares 
LESÕES ELEMENTARES 
1-ALTERAÇÕES DE COR 
-MÁCULA- menor que 1 cm e sem relevo
-MANCHA- maior que 1 cm e sem relevo.
Pigmentares 
-acromica : sem melanina, tipo vitiligo
-hipocromica : pouca melanina 
-hipercromica : bastante melanina, mancha solar 
VASCULARES : as vezes a pessoa tem olheira ela tem um deposito de melanina como também da vascularização ruim
-ERITEMAS: desaparece pela digitopressão ou vitropressão, PLANA, 
-HEMORRÁGICAS – purpuras, ocorre um extravasamento de hemácias
- petéquias menor que um cm 
Equimose maior que 1 cm 
ELEVAÇÕES EDEMATOSAS 
-URTICA-elevação efêmera, irregular, cor branco-róseo ao vermelho e pruriginosa. Quando o inseto pica, vai ficar elevada e rosa e vai desaparecer depois, enquanto tiver histamina, e quanto tem o excesso se tem a doença urticaria. 
-EDEMA ANGIONEURÓTICO- subcutâneo, tumefação ou saliência em superfície, principalmente em mucosas. 
FORMAÇÕES SÓLIDAS 
· PÁPULA -menor que 1 cm e com relevo.
· PLACA – maior que 1 cm e com relevo. 
· NÓDULO- 1 a 3 cm; saliente ou não. 
· TUMOR- maior que 3 cm. 
Primeiro a pele ficar vermelha, tem um monte de células de defesa e vai formar uma forma durinha. 
Na lesão superior pelo tamanho é uma placa, eritematosa e tem esse brilho que é a pelacia. Primeiro descreve a lesão e depois fala a região que está, nocaso região frontal esquerda, importante falar o tamanho tbm, como 1 cm. Usa placa pra lesão amior com mais de 2 cm. Quando a gente vai descrever a gente coloca o que acontece primeiro que é o eritema depois vem a papula e depois tem vesícula e bolha.
lesões císticas, pode ser um linfoma subcutâneo. 
 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
-Vesícula- elevação circunscrita até 1 cm com líquido claro. 
-Bolha- líquido claro; maior que 1 cm. 
Pústulas- pus; até 1 cm. 
Eritema vesiculosas em hemiface direita, geralemtne a vesículas tem historia mais aguda e a lesão maior são bolha, a pústula é a lesão bacteriana. A bolha pode ser uma queimat=dura, 
AVALIAÇÃO 
Localização anatômica e distribuição(focal; disseminada) 
Padrão e forma (anelas; linear) 
Tipo- eritema; petéquia; equimose; pápula; bolha. 
lesão é uma paupula, hipercromica em trajeto linerar abrangendo o braço esquerdo até a face alteral do tronco. Lesão cor e o local. 
Pápula Eritematosa. 
ALTERAÇÕES DE ESPESSURA 
Queratose- espessamento da pele; duro; inelástico; amarelado; de superfície áspera. Espessamento da epiderme e deposição de queratina na camamd acornea, exemplo na planta do pé. 
Liquenificação- espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor normal; aspecto quadriculado. Por exemplo, a pessoa tem uma lesão hipervirginosa crônica escamativa e coça e essa mancha fica seca e mais dura, mais longa sua duração.
Edema- aumento de espessura depressível; decorrente do extravasamento de plasma na derme e/ou hipoderme. 
Infiltração- aumento de espessura com menor evidência dos sulcos. Uma placa eritematosa que vc ve que ela é brilhante alta e emndurecida que vc n ve os sulcos da pele, o que tem ali é bastante células inflamatórias. 
Esclerose- alteração de espessura com aumento da consistência da pele, lardácea ou coriácea. Não é depressível; hipo ou hipercrômica; resulta da fibrose do colágeno. Destruição do coleágeno, fica uma placa brilhante que ali há uma destruição pode ser cicatricial tbm. 
Atrofia- diminuição da espessura da pele que se torna adelgaçada e pregueável. Ocorre um dimuiição da camada da pele, que não tem alteras igual, pele mais fininha e afundada, como por exemplo uma estria e é fundo. 
PERDAS E REPARAÇÃO 
São oriendas da eliminação ou destruição patológicas e de resparação de tecidos cutâneos. 
Escamas- massa furfurácea ou foliácea que se desprende da superfície cutânea por alteração de queratinização. Descaamssão em excessp da camada córnea e aumento da ceranização.
-Erosão- perda superficial da epiderme (escoriação- traumática). Quando se rala numa superfície áspera um sangue bem pouco. Quando coça e aprofunda é erosão.
Úlcera- perda da epiderme, derme e ou hipoderme.
Placa eritema escamativa em placa a escariação no pescoço e a ulcera.
FISSURA- perda linear da epiderme e derme no contorno de orifícios naturais ou dobras. Fica umas rachaduras na lateral da boca.
CROSTA: resulta do ressecamento de serosidade, pus ou sangue misturado com restos epiteliais. Forma aquela casquinha.
ESCARAS-aera de cor preta ou lívida limitada por necrose tecidual. Sofre uma agressão o tecido, sofre uma isquemia, vai faltar oxigênio e sangue e vão destruir as células por falta de nutrientes e vai ficar um tecido necrótico que fica aderido ali.
CICATRIZ: resulta da reparação de processo destrutivo da pele e associa atrofia, fibrose e discromia. 
 LESÕES PRIMÁRIAS 
-ocorre sobre a pele sadia
LESÕES SECUNDÁRIAS 
Produzidas por agressão externa sobre a pele. Consequencia das lesões primárias. Por exemplo uma lesão viral de uma herpes simples que pode ter uma lesão secundária por uma má higienização e teve uma colonização bacteriana e tem uma outra lesão. 
Cicatriz hipocromica de 5 cm na região do abodmem. No nariz são lesões purulosas, dá pra ver 
ALTERAÇÕES DA COR 
Manchas vasculhos- sanguíneas 
- Cianose: eritema arroxeado por congestão venosa ou passiva, com diminuição da temperatura. 
-Rubor: eritema rubro, consequente de vasocongestão ativa ou arterial muito comum de temperatura. 
 
ENANTEMA: eritema localizado nas mucosas. 
 
Enantema: eritema generalizado, agudo, de duração relativamente curta. Pode ser morbiliforme ou rubeoliforme, quando há áreas de eritema entremeadas com áreas de pele são escarlatinforme (bem vermelho) quando é difuso e uniforme.
Tem que ser se ele é plano ou se tem pápulas, ou pode ter em pele sã ou não. 
ERITEMAS FIGURADOS: s~~ao manchas eritematosas de formas varias e de limites bem definidos. Tem os quatro tipos de lesões. 
Tem mancha, papula, eritematosa e até bolha. 
ERITRODERMIA: eritema generalizado, crônico e persistente que se acompanha frequentemente de descamação. 
Psicoriase, e o bebe está com a síndrome da pele escaldada 
LIVIDEZ: é uma macha de cor lívida, do chumbo pálido ou azulado, de temperatura fria, por isquemia. 
MANCHA ANGIOMATOSAS: é mancha de cor vermelha, permanente, plana, que desaparece quase completamente por vitropressão forte, causada por neoformação névica de capilares da derme. 
MANCHA ANÊMICA: área esbranquiçada, permanente, determinada por agnesia vascular. A vitropressão da pele circunjacente igual a esta a mancha, mostrando que se trata de mancha anêmica, excluindo hipocromia.
Aperta em volta da mancha. 
TELANGECTASIA: lesão filamentar, sinuosa, permanente devido á presença de capilares dilatados na derme. 
Muito comum em pessoas com pele clara, com inflamação tbm. 
PÚRPURA: mancha vermelha que não desaparece por vitropressão. É devida ao extravasamento de hemácias na derma e na sua evolução torna-se sucessivamente, arroxeada e verde-amarelada. Até um centímetro de diamentro chama-se petéquia maior é equimose e linear chama vibice.ALTERAÇÕES DA DOR 
Manchas pigmentares : são discromicas resultam da ausência diminuição ou aumento de melanina ou depósito de outros pigmentos ou substancias na pele. 
LEUCODERMIAS: é a mancha branca e compreende acromia, de cor branco marfim, causada pela falta total de melanina ou a hipocromia de cor branco-nácar, causada pela diminuição de melanina. 
Só consegue ver bem a diferença entre hipocromica e acromica quando coloca a luz alguma coisa.
HIPERCROMIA: mancha de cor variável, causada pelo auamento da melanina ou deposito de outro pigmento. O aumento da melanina macnha melanodermica tem cor variável do castanho claro ao escuro, azulado ou preto. As manchas resultantes do deposito de hemossiderina ou acido homogentsico tem também cor castanho escuro ao preto. A cor amarelada da pele é observada na icterícia e na carotinemia. As tatuagens apresentam coloração variável de acordo com o pigmento e profundidade da sua localização. 
FORMAÇÕES SÓLIDAS 
-Resultam de processo inflamatório ou neoplásico, atingindo isolada ou conjuntamente a epiderme, derme ou hipoderme. Dintringuem-se em vários tipos: 
-PAPULA: lesões sólidas, circunscrita elevada, menor que 1 cm por processo patológico epidérmico, dérmico ou misto. 
PLACA PAPULOSA: é a lesão elevada de altura inferior a 1 cm em plataforma que se estende em superfícies por vários centímetros. Pode ser individual ou construir aglomerado de pápulas. 
 
NÓDULOS: lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de tamanho. É processo patológico que localiza-se na epiderme derme e hipoderme. Pode ser uma lesão acima da epiderme ou pra fora ou pra dentro da derme e da hipoderme. 
lesão viral e lesão vascular. 
NODOSIDADE OU TUMOR: formação sólida, circunscrita elevada ou não maior que 3 cm. O termo tumor é usado principalmente para processo neoplásico. 
Pode regredrir, tem várias cores, borda irregular. 
TÚBERCULAS: são pápulas ou nódulos que vão crescendo e ficando duras que vão evoluir para uma cicatriz. Designação em desuso, significa papula ou nódulo que evoliu deixado uma cicatriz. 
GOMA: é um nódulo ou nodosidade que se liquefaz na porção central e que pode ulcerar, eliminando a substancia necrótica. 
nesse necrosou e libera a substancia necrótica, esporocricose pode causar essa lesão pode ser transmitida por gatos, plantas e inocula o fungo e vai migrnado par ao sistema linfático e pode levar ao processo necrótico de sse glanglio, a tuberculose tbm. 
VEGETAÇÃO 
Papula pedenculada ou com aspecto de couve flor, branco avermelhada, que sangra facilmente devida ao aumento da camada espinhosa, ceristas epiteliais e papilas dérmicas. 
Papula vegetante, que é mais usada, de um cm e na base do pênis. 
VERRUGOSIDADES: pápula ou placa papulosa de superfície dura, inelástica e amarelada por aumento peculiar da camada córnea. 
De grande extensão na região dos braços. 
URTIGA: elevação de forma variável cor variável do róseo ao vermelho, pruriginosa com duração efêmera. Resulta da exsudação aguda da derme. É também chamada de pápula urticariana. Quando atinge vários centímetros de extensão denomina-se placa urticada. 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
As lesões elementares incluídas no grupo das coleções liquidas são aquelas com conteúdo liquido que pode ser serosidade, sangue ou pus. Compreendem as vesículas, pústulas, bolhas, gomas, abcessos e hematomas. 
VESÍCULAS: elevação circunscrita, contendo liquido claro, até 1 cm de tamanho. O liquido, primitivamente claro(seroso) pode se tornar turvo (purulento) ou rubro(hemorrágico). 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
BOLHA: elevação contendo liquido claro, maior que 1 cm em tamanho. O liquido primitivamente claro, pode se tornar turvo-amarelado ou rubro, formando-se bolha purulenta ou hemorrágica. 
PUSTULAS: elevação circunscrita, contendo pus pelo processo inflamatório de neutrófilo até 1 cm em tamanho. È um abcesso superficial. 
ABCESSO: coleção de pus na pele ou subcutâneo, circunscrita, preminente ou não, de tamanho variável. A pele pode estar ruborizada e há calor dor e inflamação. 
Lesão tumoral com flogisticos e necrose central com secreção purulenta. E a gente pode chamar de abcesso submandibular a direita com coleção de pus. As vezes o abcesso não vem com a flutuação já visível, aí vc vai apalpar e vai sentir onde tem a pele mais fininha para drenar ali, e tem que ver a secreção prululenta pq as vezes só tem a parte dura da inflamação, as vezes tem que dar antioterapia e dar calor local para poder realizar a drenagem e faz uma incisura com o bisturi. QUANDO CHEGAR PACIENTe chegar tem que drenar. 
HEMATOMA: COLEÇÃO DE SANGUE NA PELE OU SUBCUTANEO, CIRCUNCRITA, PROEMINENTE OU NÃO DE TAMANHO VARIÁVEL. 
QUERATOSE: espessamento da pele, duro, enelástico, amarelado de superfície eventualmente áspera. É causada pelo aumento da espessura da camada córnea. 
Uma palmar traumática ou por psoríase e a outra é de uma área com bastante fotoesposta com bastante elastose e pode-se dizer que que tem distomis e tem mancha escura e clara, tem uma lesão eritema queratose, pq essa lesão veio do sol e tem uma casquinha e a epiderme é destruída e reconstruída e por isso espessa a camada córnea e o sistema imunológico é ativado para proteger essa agressão tem um processo inflamatório e a camada da córnea engrossa pelo sol e se elas n forem tratadas pode evoluir para um carcinoma. 
LIQUENIFICAÇÃO: espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor da pele, com aspectos quadriculados, de malhas poligonais bem definidas. É devida ao aumento da camada malgighiana. 
 Fica mais evidentes esses sulcos da pele em virtude doauemnto da camada da pele malgiphiana. 
EDEMA: aumento da espessura, depressível, com cor própria da pele ou rósea branca. É determinado pelo acumulo de liquido na derme e ou hipoderme. 
INFILTRAÇÃO: aumento da espessura e consistência d apele, com menor evidencia dos sulcos, limites imprecisos, acompanhando-se as vezes de eritema discreto. Pela vitropressão surge fundo de cor café com leite. Resulta da presença na derme de infiltração celular, as vezes com edema e vasodilatação. 
É muito comum essas infiltrações em doenças infectocontagiosas, bem como a hanseníase.
ESCLEROSE: alterações da espessura com aumento consistência da pele que se torna lardácea ou coriácea. A pele pode estar espessada ou adelgada, não pe depressível e o pregueamento é difícil ou impossível. Resulta de fibrose do colágeno. 
Parece um corinho. 
CICATRIZ: lesão lisa, plana saliente ou deprimida sem os sulcos, poros e pelos, móvel, aderente ou retrátil. Associa com fibrose e discromia. É resultante da reparação de processo destrutivo da pele. Podem ser atrófica- fina pregueada papirácea; cibrica – perfurada por pequenos orifícios-; hipertrófica – nodular elevada, vascular com excessiva proliferação fibrosa, com tendencia a regredir. Linear ficou eritematosa com elevação se tem uma cicatriz hipertrófica. 
ESCAMA: é as camdas córneas que auemntam sua produção para proteger a pele. Por exemplo a pele tá com manto lipídico reduzido e por alguma patologia por agressão externa como banho muito quente, e a córnea se prolifera para proteger a pele, fazendo ela mais grossa. 
EROSÃO OU EXULCERAÇÃO: perda superficial que atinge somente a epiderme 
ESCORIAÇÃO: erosão linear que é consequente a coçagem. 
ULCERAÇÃO: perda de epiderme e derme eventualmente atingido a hipoderme e outros tecidos. 
Quando é uma lesão mais profundo perdendo todas as camadas da pele. 
ULCERA: é uma ulceração persistente e de evolução crônica. 
FISSURA OU RAGÁDIA: perda linear da epiderme e derme, no contorno de orifícios naturais ou áreas de pregras ou dobras da pele. 
CROSTA: concreção de cor amarelo -claro ao esverdeado ou vermelho escuro, que se forma em área de perda tecidual. Resulta do dessecamento de serosidade melicárica, pus purulenta ou sangue hemorrágica de mistura com restos epiteliais. 
ESCARA: 
TERMOS DESIGNATIVOS 
Região inginal que tinha que tem eritemas escamativas a gente chama de circinada 
Serpiginosa é a lesão do bicho geográfico
Zosteriformesegue o trajeto do nervo, zoster segue o trajeto nervoso e qualquer lesão nesse sentido a gente chama assim. 
DISTRIBUIÇÃO E NÚMERO
-disseminada: lesões numerosas individuais em várias regiões cutâneas. 
-Generalizada: erupção difusa e uniforme, atingindo várias regiões cutâneas. É mais pontual e menos uniforme 
Universal: comprometimento total, incluindo o couro cabeludo. 
AFTAS: PEQUENA ULCERAÇÃO EM MUCOSA 
Alopecia: queda de pelo ou cabelo em locais pilosos. 
são placas bem delimitadas pode ser pelo sistema imune que forma lesões 
Calo: causa dor pq cresce para fora e pra dentro devido a agressão mecânica. 
CALOSIDADE: calo é pro dia dia, pontual. Calosidade é pra quando vc tem amsi uma lesão. 
CISTO: formação elevada ou não, constituída cavidade fechada em volta por um epitélio contendo o liquido ou substancia semi-solta. É móvel, conteúdo liquido, o cisto sebacio é mais cremoso, no punho do sinovial tem uma agua. 
COMEDO OU COMEDÃO: acumulo de corneócitos infundíbulos folicular cravo branco ou de queratina e sebum em um folículo piloso dilatado cravo preto. 
Aumento da produção de sebo e tenta colocar esse sistem pra engrossar a saída e abre o poro. E forma essa lesão. 
CORNO: eccrescencia cutânea e elevada por queratina. 
 São elevadas pela camada córnea e pode estar envolvida com tumor. 
FÍSTULA: canal com pertuito na pele que drena foco profundo de supuração ou necrose.
Nesse caso, seria por um dente. 
Milium: coleções de cistos tem sebo e queratina, branco ou amarelo. 
POIQUILODERMIA: sinal caracterizado por atrofia, telangiectasia e pigmentação geralmente reticulada. 
 pode ser pro agressão solar, tem um deposito de pigmento, os capilares vão se engrossar e dá esse aspecto de rede, sinal típico de sol, principaelnte no pescoço e no colo
QUELOIDE: ultrapassa a lesão do trauma 
SERO PAPULA: forma uma vesícula sobre um centro de um pequena papula urticada. Muito típica de picada de insetos estrofilos, lesão endurecisa, com uma vesícula em cima escura. 
Sulco, pequena saliciaena menor que 1 cm, lesão típica da escabiose. 
SINAL DE AUSPITZ: aparecimento de ponteado hemorrágico quando raspam as escamas na psoríase. Sinal da vela. 
Vc faz a coletam metotica e raspa a olaca e parece esse fundo avermelhado, a derme logo aparece. 
Sinal de darier: fricção da lesão determina urtica, típica da masticitose. 
Tem uma papula eritematosa e aparece uma urtiga, e auemnta o numero e amstocitos que liberam histamina. 
FENOMENO KOEBER: aparecimento de lesões similares as da dermatose por trauma. Comum em psoríase e liquen plano. 
Coça uma área sã, e agride daquela forma e desencadeia essa lesão.
SINAL DE ZIERI: descamação observada pelo estiramento da pel na ptiriase versicolor. Quando vc estira a pele tem uma leve descamação. 
SINA DE NIKOLSKY: ao atritar a pele saudável com pênfigo vulgar, a mesma se desprende. Descola a epiderme.