PEDIATRIA enfermagem

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ENFERMAGEM PEDIÁTRIACA 
Enf: Josélia Batista
INTRODUÇÃO
 A criança é um ser humano no inicio de seu desenvolvimento.
 A pediatria é especialidade dedicada à assistência à criança e ao
adolescente, nos seus diversos aspectos, sejam eles preventivos
(puericultura) ou curativos. Aspectos preventivos envolvem ações
como aleitamento materno, imunização (vacinas), prevenção de
acidentes, além do acompanhamento e das orientações necessárias
a um crescimento e desenvolvimento saudável (puericultura).
 Os curativos correspondem aos diversos procedimentos e
tratamentos das mais diversas patologias exclusivas ou não da
criança e do adolescente.
INTRODUÇÃO A ENFERMAGEM PEDIATRÍCA
O aparecimento da Pediatria como especialidade ocorreu na
Europa, quando alguns médicos começaram a observar e a
estudar as diferenças das doenças ocorridas em adultos e em
crianças. Antes disso, o fato não tinha o menor significado tanto
para médicos quanto para enfermeiras. O aparecimento do
primeiro departamento de Pediatria na Universidade de Havard
se deu em 1888.
CONCEITOS BÁSICOS NA ASSISTÊNCIA 
À SAÚDE DA CRIANÇA
 Enfermagem Pediátrica: É um campo de estudo e de prática da
enfermagem dirigida à assistência à criança até a adolescência.
Ou, ainda, é um campo da enfermagem que se dedica ao
cuidado do ser humano em crescimento e desenvolvimento,
desde o nascimento até a adolescência.
 Pediatria: É o campo da Medicina que se dedica à assistência
ao ser humano em crescimento e desenvolvimento, desde a
fecundação até a adolescência.
 Neonatologia: é o ramo da Pediatria que atende o recém-
nascido, desde a data do nascimento até completar 28 dias;
 Puericultura: também denominada de Pediatria Preventiva, é o
ramo da Pediatria que cuida da manutenção da saúde da
criança e do acompanhamento de seu crescimento e
desenvolvimento.
 Hebiatria: é o ramo da Pediatria que atende as necessidades de
saúde do adolescente.
PERÍODO DE CRESCIMENTO 
RN: 0 a 28 dias. 
Lactentes - 29 dias a 2 
anos 
Pré-escolar - 3 a 5 anos 
Escolar - 5 a 12 anos
Adolescente: >12 anos
INFÂNCIA 
 A infância é um período que vai desde o nascimento até
aproximadamente o decimo primeiro ano de vida de uma
pessoa, é um período de grande desenvolvimento fisco, marcado
pelo gradual crescimento da altura e peso da criança –
especialmente nos primeiros três anos de vida e durante a
puberdade. Mais do que isto, é um período onde o ser humano
desenvolve-se psicologicamente, envolvendo graduais
mudanças no comportamento da pessoa
Estágios da infância 
 A infância é um período no qual a criança cresce fisicamente
e matura-se psicologicamente
 ´Após isto vem a adolescência. Do nascimento até o inicio da
adolescência, os pais são os principais modelos da criança,
com quem elas aprendem, principalmente por imitação.
 Filhos de pais que os abusos ou negligenciam tendem a sofrer
de vários problemas psicológicos, inclusive, depressão.
0 A 18 MESES ( 1 ANO e SEIS MESES)
 Neste estágio, o bebê é totalmente dependente de terceiros
(geralmente, dos pais) para quaisquer coisas como
locomoção, alimentação, ou higiene.
 Neste período, o bebê aprende atos básicos de locomoção
como sentar, engatinhar, andar.
 Recomendasse aleitamento
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento 
da criança e do pré-adolescente
 CRESCIMENTO: Constitui as alterações biológicas que implicam em aumento corporal
da criança, manifestadas pelo aumento do tamanho das células (Hipertrofia), e pelo
aumento do número de células (Hiperplasia). É um quantitativo. Referencia-se por:
 Peso 
 Estatura
 Perímetro cefálico
 Perímetro torácico
 Perimetro abdominal 
 Alteração das fontanelas
 Dentição
 Alterações na proporção corporal e tecidos corporais
 DESENVOLVIMENTO: É o aumento da capacidade do indivíduo na realização de
funções cada vez mais complexas. A criança desenvolve controle
neuromuscular, destreza e traços de caráter, funções que só podem ser
medidas por meio de provas funcionais.
 Habilidades motoras grossas
 Habilidades motoras finas
 Desenvolvimentoda linguagem
 Desenvolvimentocognitivo
 Desenvolvimentosocial e afetivo
Controle antropométrico da criança e do 
pré-adolescente
 A rotina de medidas antropométricas em uma unidade
pediátrica é de relevante importância, pois fornece parâmetros
para avaliação do estado nutricional, condições de saúde,
base para cálculos da dieta, medicação, infusões intravenosas,
dentre outras.
CONTROLE DE PESO 
O controle de peso serve de subsídio para avaliar o estado
nutricional e de saúde da criança, bem como base para
cálculos da dosagem medicamentosa e necessidades
nutricionais. Esse procedimento deve ser executado diariamente,
de preferência pela manhã antes do desjejum ou da primeira
mamada e sempre que necessário.
CONTROLE DE PESO 
 A criança deverá ser pesada sempre na mesma balança, e de
preferência pela mesma pessoa, a fim de não haver
interferência de resultado e leitura. As balanças podem ser do
tipo digital ou de correr e todo o equipamento deverá ser
zerado ou “tarado” antes de iniciar o procedimento.
CONTROLE DE PESO 
Crianças de até 15Kg
deverão ser pesadas em
balança infantil e maiores em
balança antropométrica.
PESO
Importante indicador das condições de saúde e da nutrição da
criança;
 Parâmetro de fácil obtenção e sensível aos agravos;
 Nascimento: 3000 a 3500g;
 Perda fisiológica: 10% do peso do nascimento (até 5º dia);
 Recuperação: até o 10º dia de vida.
PESO DO NASCIMENTO + AUMENTOS MENSAIS
Ganho Ponderal Médio Mensal:
1º trimestre: 25 a 30 gramas/dia 700 gramas/mês
2º trimestre: 20 gramas/dia 500 gramas/mês
3º trimestre: 15 gramas/dia 400 gramas/mês
4º trimestre: 10 gramas/dia 350 gramas/mês
(MURAHOVSCHI, 1994)
CONTROLE DE ESTATURA
 A medida da estatura deve ser realizada
com precisão, sendo que a alteração do
posicionamento do corpo da criança
pode alterar o resultado obtido. Até mais
ou menos dois anos, a criança é medida
na posição supina, utilizando-se régua
antropométrica, que tem uma placa fixa
no zero e um cursor, e são necessárias
duas pessoas para a execução do
procedimento.
CONTROLE DE ESTATURA
 Após essa idade, a medida é
realizada na posição vertical
com régua antropométrica
inserida na balança.
Doenças mais comuns na infância e 
Cuidados de Enfermagem 
 OTITE MÉDIA:
 As otites médias são habitualmente provocada por bactérias ou vírus e atacam
preferencialmente as crianças.
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Otalgia, febre, secreção auditiva de característica
purulenta.
 TRATAMENTO: Antibioticoterapia, analgésico, antitérmico, cirúrgico (casos
graves).
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
➢ Diminuir a dor e orientar para evitar recidivas
➢ Aplicar calor com compressa morna no local;
➢ Manter os cuidados com a higiene do ouvido;
➢ Orientar sobre perdas temporárias da audição;
➢ Cuidado com água no canal auditivo;
➢ Observar sinais de hipertermia
AMIGDALITE
 É uma inflamação das amígdalas, que geralmente ocorre
associada à faringite.
 ETIOLOGIA: Agentes virais;Agentes bacterinaos (Streptococus).
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Hipertermia, anorexia, halitose,
respiração pela boca com sensação de irritação da mucosa,
orofaringe hiperemiada, exsudato.
 TRATAMENTO: Analgésico, antitérmico, antibioticoterapia,
cirurgias (amidalectomia)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
➢ Cuidados visam o conforto do paciente;
➢ Minimizar as manifestações clínicas;
➢ Administrar NBZ; *Manutenção hídrica adequada; 
➢ Uso de analgésicos e antitérmicos 
FARINGITE
 .FARINGITE:É a inflamação da faringe, e tem seu agente
etiológico como um dos causadores de sequelas graves.
 ETIOLOGIA: Espretococcus beta-hemolítico do grupo A e
sequelas; Febre reumática; Glomerulonefrite aguda
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Cefaléia, mal-estar, anorexia,
rouquidão, tosse, dor abdominal, vômito, inflamação com
exsudato.
 TRATAMENTO: Antibioticoterapia (penicilina),analgésico,
antitérmico.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
➢ Aliviar sintomas 
➢ Aplicar compressas mornas 
➢ Manter ingesta hídrica adequada 
➢ Dieta branda e líquida 
BRONQUIOLITE
 Infecção viral aguda dos bronquíolos, que ocorre principalmente no inverno.
ETIOLOGIA: Adenovírus,Influenza
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Obstrução das VA, faringite, tosse, sibilância,
febre, taquipnéia, cianose, agitação, dispnéia, fome de ar intensa, batimento
da aleta nasal.
 TRATAMENTO:Tratar com ar umidificado,Aumentar a ingesta hídrica, Graves:
oxigenioterapia e terapia venosa
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
 Observar oxigenioterapia e terapia endovenosa
 Verificar SSVV
 Elevar decúbito Observar permeabilidade das VA
 Estimular espirometria de incentivo
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Observar oxigenioterapia e terapia endovenosa
 Verificar SSVV
 Elevar decúbito Observar permeabilidade das VA
 Estimular espirometria de incentivo
ASMA 
Obstrução das VA por edema e/ou muco, desencadeada por
diversos estímulos.
 ETIOLOGIA: Duvidosa, pode ter relação com fatores bioquímicos,
imunológicos, alérgicos, climático, psicológico, físicos.
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Tosse, irritabilidade, falta de ar,
sibilância audível, rubor, lábios avermelhados escuro,
progredindo para cianose, sudorese, diafragma deprimido.
 TRATAMENTO: uso de cortticoesteróde, antiinflamatório,
broncodilatores.
 Realização de exercícios através da fisioterapia respiratória.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
 Identificar e eliminar fatores irritantes e alérgicos.
Orientar os pais sobre a doença e no reconhecimento de sinais
agudos. Controle rigoroso da terapia endovenosa.
 Administrar oxigenioterapia.
Oferecer líquidos(controle).
 Elevar decúbito.
 Controlar SSVV
 Estimular participação dos pais nos cuidados.
Exame físico do RN
 Período neonatal ( 0 a 28 dias de vida)
 Período em que o RN se adapta ao meio extra
uterino
 No exame físico do recém-nascido, o enfermeiro
utiliza, como referência de normalidade, a relação
entre o perímetro cefálico e o torácico, em que o
perímetro cefálico é maior do que o torácico ao
nascer e se iguala a ele aos seis meses de vida
ICTERICIA 
 Ocorre devido ao excesso de bilirrubina sérica, geralmente ocasionado devido 
vários fatores;
 Incompatibilidade AOB, prematuridade, baixo peso ao nascer e etc.
 Hiperbilirrubinemia = kemicterus= retardo mental 
FONTANELAS 
 Anterior fecha
totalmente entre o 9º
e o 10º mês de vida
 Posterior fecha aos 2
meses. Podendo não
ser palpável desde o
nascimento
Fontanela escavada ou deprimida 
▪ Causas: desidratação e desnutrição
FONTANELA ABAULADA
Causas: meningite, hidrocefalia ou presença de tumor no SNC. 
COTO UMBILICAL
COMO LIMPAR
FASES 
GRANULOMA
OFALITE 
 Infecção do coto umbilical 
 Orientar higienização do coto 
umbilical com álcool 70% a cada 
troca de fralda 
RELATÓRIO DE ENFERMAGEM
 RN EM AR AMBIENTE, ATIVO E REATIVO, HIPOCORADO, DESITRADATO APRESENTANDO BOA
PEGA E SUCÇÃO EM AME.
 AO EXEME FISICO FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA COM 1 POLPA DIJITAL, TORAX
NORMAL, ABDOMEM PLANO,SEM DOR A PALPAÇÃO, COM PRESENÇA DE COTO UMBILICAL
EM PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO, GENITALIAS INTEGRAS, COM TESTICULOS PRESENTES EM
BOLSA ESCROTAL E PREPÚCIO RETTRATIL. SIC: MÃE RELATA QUE O BEBÊ APRESENTOU
ELIMINAÇÕES FISIOLOGICAS NORMAIS
 FF:
 SSVV:
 FEITO MEDICAÇÃO DE HORARIO
 PACIENTE SEGUE NO LEITO AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAFEM
 ASS:
 CAMB
Assistência de enfermagem ao recém-
nascido prematuro e pré-maturo;
 ASSISTÊNCIA DEENFERMAGEM 
AORECÉM NASCIDO PREMATURO
Noções Gerais:
Define-se como Prematuro todo recém-
nascido vivo com idade gestacional 
inferior a 37 semanas
https://image.slidesharecdn.com/assistnciadeenfermagemaorecmnascidoprematuro-130414160308-phpapp01/95/assistncia-de-enfermagem-ao-recm-nascido-prematuro-2-638.jpg?cb=1365955429
Características do Pre-maturo
Rosto fino, nariz achatado, olhos salientes,
cabeça relativamente grande em relação
ao corpo, pescoço curto, pele macia e
transparente, de cor vermelho-escura; as
unhas são curtas e flexíveis. Pouco tecido
adiposo. Seu choro é débil. Tem
dificuldade respiratória na sucção e
deglutição.
Cuidados Imediatos
Estabelecimento e manutenção respiratória:
- Oxigenoterapia pós aspiração traqueal.
Aquecimento:
- São altamente termolábeis.
- Isolamento e profilaxia de infecções:
- Uso de técnica asséptica(sistema imunológico imaturo)
- Ganho ponderal:
- Alimentação deve ser iniciada o mais rápido possível (Deficiência
nutricional)
Cuidados Mediatos
Usar técnicas assépticas em todos os cuidados;
Observar constantemente o bom funcionamento da incubadora e
oxigenoterapia;
Verificar batimentos cardíacos , respiração, temperatura e coloração da
pele;
Higienizar a pele, e controlar eliminações;
Cuidados Mediatos
Controle do peso, conforme rotina do serviço
Fazer curativo e observar o coto umbilical, diariamente;
Ter cuidados especiais no momento da alimentação;
Mudança de decúbito, para evitar deformidades
Incubadora
 Aparelho destinado a receber
neonatos prematuros ou com
algum agravo, onde eles
encontram um calor constante,
sensivelmente igual ao do corpo
Incubadora
 Este aparelho permite:
- Circulação de oxigênio úmido em seu
interior;
- Manutenção da temperatura interior em
torno de 36ºC;
- Mudança de decúbito;
- Abertura das portinholas que dão acesso
aos braços do profissional;
* Obs.: A limpeza da incubadora deve ser
diariamente, apenas com água e sabão
Fototerapia
Consiste num processo terapêutico 
baseado na ação de luz artificial (total 
de 120 watts) sobre o organismo 
humano.
O Recém-nascido recebe esse tipo de 
tratamento quando apresenta icterícia 
(pele amarelada devido ao aumento 
da bilirrubina).
Antes de iniciar a fototerapia
Certificar-se do número de lâmpadas presentes
(oito a dez lâmpadas fluorescentes);
Certificar-se do número de horas de uso das
lâmpadas (vida útil em torno de 200 horas);
Posicionar o aparelho junto ao berço (ou
incubadora), mantendo de 40 a 60 cm de
distância entre as lâmpadas e o RN;
Em casos de berço, evite correntesde ar
Antes de iniciar a fototerapia
 Proteger os olhos do RN (essa
proteção deve permanecer durante
todo o tempo de exposição. Os olhos
devem estar fechados ao receberem
a proteção);
 Retirar a roupa do RN, exceto fralda
Cuidados com o RN em fototerapia
Verificar a temperatura (4/4 horas);
Observar a quantidade e o aspecto das eliminações (fezes e
urina); Mudar a posição do RN a intervalos frequentes;
Observar a pele do RN, a fim de buscar precocemente sinais de
queimaduras;
Cuidados com o RN em fototerapia
Hidratação conforme orientação médica;
Manter a proteção ocular durante todo o tempo da exposição
somente por ocasião do banho, da troca de fraldas e da
alimentação.
Assistência de enfermagem ao recém-nascido 
pós-termo;
 Noções Gerais:
O bebê pós-termo é aquele que ao
nascer tem 42 semanas ou mais de
idade gestacional.
Certos bebês se tornam
macrossomicos.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Expulsão de mecônio
Magros (aparência de desnutrido)
 unhas prolongadas
 bastante cabelo na cabeça
 pele froxa,descamada, enrugada
 expressão preocupada características em
suas faces
 aparentar ser mais velho que o normal
 ausência de gordura subcutânea