Doenças Reumatológicas

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Maria Paula M. Mattei | Patologia UC 15 – aula 1 
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Doenças Reumatológicas 
Artrite Reumatoide 
 
 
Subluxação do polegar, perda do espaço articular principalmente do 3, 4 e 
5º dedo nas articulações distais, desvio ulnar do 5º dedo 
 
Metacarpofalangianas do 2º e 3º dedos com perda de espaço articular 
(perceber acometimento assimétrico), desvio ulnar do dedo mínimo na 
mão esquerda, subluxação dos polegares 
 
Fase avançada com comprometimento de articulações distais 
Acomete articulações menores, iniciando nas proximais e indo para 
distais 
Pode se iniciar na coluna cervical em C1 e C2 
Evolução muito lenta, mas sem reversibilidade das alterações 
articulares 
 
Panus = ativação de células imunes (várias) + hiperativação de 
osteoclasto em detrimento de osteoblasto causando destruição 
óssea e aumento da sinóvia. 
 Destruição óssea + hiperplasia de sinóvia + infiltrado 
inflamatório 
- Não é comum pedir biópsia para artrite reumatoide 
 
Raspagem de Panus. Células sinoviais proliferadas (preto) no meio de 
células inflamatórias + fibrose e neoangiogênese (roxo) 
 
Panus em corte histológico. Células sinoviais proliferadas (preto) e abaixo 
inflamação associada à fibrose e neoangiogênese 
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Lesão nodular com necrose central e na periferia células epitelioides e 
histiócitos. Pode ocorrer em qualquer lugar, principalmente subcutâneo 
(visível a olho nu) → não tem infecção. 
Nódulo não representa perigo e não tem impacto na doença, 
apenas incomoda esteticamente. 
 
A dor da osteoartrite é mecânica (piora com movimentação) e com 
menor rigidez matinal. 
AR melhora com movimentação e tem rigidez matinal prolongada. 
Espondilite Anquilosante 
 
Anteriorização cervical e retificação da lordose 
Doença de cunho inflamatório mais prevalente em homens jovens 
Acomete principalmente a coluna vertebral 
Antes de deformidades visíveis, o paciente tem lombalgia crônica 
Alterações genéticas relacionas (HLA) 
 
Ocorre inflamação das articulações vertebrais com destruição e 
fusão óssea 
Na radiografia parece um bambu 
 
Processo de fusão óssea 
Inflamação iniciam nas articulações sacroilíacas, por isso a 
lombalgia → sacroileíte 
Comprometimento articular não é homogêneo, igual na AR, pode 
acometer em diferentes graus e pode ser apenas uma articulação 
sacroilíaca ou ambas 
 
 
Articulações normais 
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Ponto focal de nebulosidade (vermelho) 
 
Esclerose óssea com espaço articular preservado 
 
Grau 3 (pode ou não estar presente em ambos os lados): esclerose óssea 
mais proeminente e diminuição do espaço articular em alguns pontos e 
aumento em outros pontos 
 
Ausência de espaços articulares