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CUIDADOS COM O CORPO APÓS A MORTE Profº Alexsandro Barreto Almeida Declaração dos direitosda pessoa que estámorrendo Declaração dos direitosda pessoa que estámorrendo Declaração dos direitosda pessoa que estámorrendo Mudanças físicas horas oudias antes da morte Aspectos culturais Aspectos culturais Aspectos culturais • Objetivo • Recolher informações dos pacientes; • Transmitir as informações médicas; • Proporcionar suporte aopaciente; • Induzir a sua colaboração no desenvolvimento de uma outra estratégia ou plano de tratamento para o futuro. Protocolo SPIKES de comunicaçãode más notícias • Etapas • S – Setting Up the interview(planejando a entrevista) • P – Perception (Avaliando a percepção dopaciente) • I – Invitation (Obtendoo convitedo paciente) • K – Knowledge (Dando conhecimento e informaçãoao paciente) • E – Emotions (Abordar as emoções dos pacientescom respostas afetivas) • S – Strategy and Summary (Estratégia eresumo) Protocolo SPIKES de comunicaçãode más notícias • Etapa • S – Setting Up the interview(planejando a entrevista) • Privacidade; • Envolvimento de pessoasimportantes; • Sentar-se; • Conectar-se; • Restrições de tempo einterrupções. Protocolo SPIKES de comunicaçãode más notícias • Etapa • P – Perception (Avaliando a percepção dopaciente) • “O que já lhe foi dito sobre seu quadro clínico até agora?” • “Qual a sua compreensão sobre as razões por que fizemos a Ressonância magnética?” Protocolo SPIKES de comunicaçãode más notícias • Etapa • I – Invitation (Obtendoo convitedo paciente) • “Como você gostaria que eu te informasse sobre os resultados dos exames? Você gostaria de ter toda a informação ou apenas um esboço dos resultados e passar mais tempo discutindo o planode tratamento?” Protocolo SPIKES de comunicaçãode más notícias • Etapa • K – Knowledge (Dando conhecimento e informaçãoao paciente) • Momento de transmitir a mánotícia; • Tiro de aviso; • “Infelizmente eu tenho más notícias a lhedar”; • “Sinto terque lhe dizer que...”; • Evitar termos técnicos e durezaexcessiva; • Evitar “Não há mais nada que possamos fazer porvocê”; • Dar uma pausa. Protocolo SPIKES de comunicaçãode más notícias • Etapa • E – Emotions (Abordar as emoções dos pacientescom respostas afetivas) • Atenção às reações de emoção; • Médico: Sinto dizer que a radiografia mostra que a quimioterapia não parece estar fazendo efeito [pausa]. Infelizmente, o tumor cresceu um pouco. • Paciente: Era o que eu temia! [Choro] • Médico: [Chega sua cadeira mais perto, oferece ao paciente um lenço e pausa]. Eu sei que isso não é o que você queria ouvir. Eu gostaria que as notícias fossem melhores. Protocolo SPIKES de comunicaçãode más notícias • Etapa • S – Strategy and Summary (Estratégia eresumo) • Analisar se há alguma pendência. Em caso negativo, apresentar a próxima etapa, seja um novotratamento, seja quais as responsabilidades frente aoóbito. Protocolo SPIKES de comunicaçãode más notícias Para adquirir mais conhecimento! https://www.youtube.com/watch?v=KmSPjdizO6g http://www.youtube.com/watch?v=KmSPjdizO6g http://www.youtube.com/watch?v=KmSPjdizO6g • A assistência ao corpo de um paciente após a morte deve ser prestada com dignidade e respeito, independentemente do procedimento aser seguido. • Os profissionais da equipe de enfermagem ultrapassam a dimensão do cuidar e do cuidado para além do momento de mortejá que aeles cabem o cuidado com o corpo pós-morte. Cuidados com o corpo após amorte O Código de ética dos profissionais de Enfermagem (Resolução COFEN nº 311/2007), em sua Seção I, das relações com a pessoa, família e coletividade; das responsabilidades e deveres dos profissionais de enfermagem, afirma: “Art. 19 – Respeitar o pudor, a privacidade e intimidade do ser humano, em todo seu ciclo vital, inclusive nas situações de morte e pós-morte.” • Cuidados com corpo pós-morte são os cuidados após a aconstatação médica de óbito. Após essa constatação, enfermagem deve colocar o corpo do falecido em posição horizontal e começar os procedimentos para preparar o corpo antes que ocorra a rigidez cadavérica. Este procedimento envolve profissionalismo, sentimentos eemoções. Cuidados com o corpo após amorte Cada instituição segue alguns procedimentos específicos para atender o indivíduo depois da morte. Aenfermagem enquantoarte eciênciado cuidado,deve atender as necessidades biopsicosocioespirituais, mantendo e/ou restaurandoa dignidade do corpo em todos os âmbitos da vida. Cuidados com o corpo após amorte • Objetivos • Manter o corpo limpoe identificado; • Evitar a saída de odores esecreções; • Dispor o corpo em posição adequada antes da rigidez cadavérica; • Preparar o corpo para a autópsia oufuneral; • Facilitar a identificação do corpo. • Avaliação • Aspecto geral do corpo; • Transporte do corpo Cuidados com o corpo após amorte Cuidados com o corpo após amorte Semiotécnica • Materiais necessários • 02 pares de luvas de procedimentos, 03 etiquetas de identificação de óbito, algodão 500g, 01 pinça Cheron, 01 jarro com água, sabão líquido (50ml), 01 toalha, fita crepe (50 cm), 03 unidades de atadura de crepe, 10 unidades de gaze não esterilizada, 02 máscara, 01 tesoura, 02 lençóis, 01 bandeja grande, 01 macasemcolchão e 02 aventais não esterilizados • Pré-execução 1. Observar a contestação de óbito; 2. Preencher a etiqueta de óbito com os dados; 3. Preparar o material; 4. Lavar as mãos; 5. Perguntar se a família quer participar da preparação (rotina hospitalar) Cuidados com o corpo após amorte Semiotécnica • Execução 1. Checar o nome e o leito do cliente; 2. Calçar as luvas de procedimento, avental e máscara; 3. Desligar os equipamentos; 4. Posicionar o corpo em decúbito dorsal e horizontal; 5. Retirar sondas, cateteres e drenos; 6. Proceder a higiene do corpo e realizar curativo nos locais necessários; 7. Proceder o tamponamento das cavidades corporais com algodão e pinça de Cheron, se necessário utilizar material impermeável; 8. Garrotear o pênis com 01 gaze; 9. Recolocar prótese dentária; Cuidados com o corpo após amorte Semiotécnica • Execução 10. Manter decúbito horizontal dorsal com braços fletidos sobre o tórax; 11. Fixar mandíbula, pulsos e tornozelos com atadura de crepe; 12. Proceder a identificação, atando a etiqueta na extremidade do corpo (mãos e pés); 13. Forrar a maca com lençol e transferir o corpo; 14. Cobrir o corpo, completamente com lençol e colocar outra etiqueta de identificação; 15. Solicitar abertura do necrotério; 16. Acionar elevador para transportar o corpo; 17. Deixar o ambiente em ordem. Cuidados com o corpo após amorte Semiotécnica • Execução Cuidados com o corpo após amorte Semiotécnica • Pós-execução 1. Desprezar material utilizado, no expurgo; 2. Realizar limpeza da maca e recolocar o colchão; 3. Lavar as mãos; 4. Realizar as anotações de enfermagem; 5. Vestir o corpo após a entrega da roupa pela família. Atenção! -Queda do corpo no transporte: recolocar o corpo na maca; -Extravasamento de fluídos corporais: refazer otamponamento; - Identificação errada do corpo: refazer imediatamente etiquetade identificação, comunicar ao superior imediato. • Morte com causadesconhecida • Enfermeiro comunica o óbito para o Serviço de Verificação de óbito (SVO) para necropsia (se tiver disponível noserviço); • Não deve realizar o tamponamento; • Contatar uma funerária que que encaminhará o cadáver para o SVO. Cuidados com o corpo após amorte • Morte com causaagressiva/violenta • Enfermeiro deve comunicar o óbito para Instituto Médico Legal (IML) para a necropsia; • Não deve realizar o tamponamento; • Orientar a família a realizar um Boletim de Ocorrência (cadavérico); • Entregar o cadáver e o relatóriode Óbito para o IML. Cuidados com o corpo após amorte • Intervenções deEnfermagem• Evitar comentários desnecessários e manter atitude de respeito durante o cuidado com ocorpo; • Respeitar as crenças dos familiares ao preparar o corpo; • Não realizar os procedimentos de higienização e tamponamento para o corpo que será encaminhado ao IML ou SVOe que esteve hospitalizado por um período inferior a 24 horas. Nesses casos, deve ser feita somente a identificação, e os cuidados com o corpo passam a ser do local onde o corpo seráencaminhado. Cuidados com o corpo após amorte • Intervenções deEnfermagem • Desprezar os materiais descartáveis utilizados nos cuidados com o corpo no expurgo, em recipientes de descarte específicos para o tipo deresíduo. • Permitir que a família veja o corpo antes de ser encaminhado ao Serviço de Patologia/Necropsia, quando solicitado Cuidados com o corpo após amorte Para adquirir mais conhecimento! https://www.youtube.com/watch?v=jP9mutMKFSo https://www.youtube.com/watch?v=QBIiP8AV55U http://www.youtube.com/watch?v=jP9mutMKFSo http://www.youtube.com/watch?v=jP9mutMKFSo http://www.youtube.com/watch?v=QBIiP8AV55U http://www.youtube.com/watch?v=QBIiP8AV55U REFERÊNCIAS • BAILE, W.F.; et al. SPIKES – Um Protocolo em Seis Etapas para Transmitir Más Notícias: Aplicação ao Paciente com Câncer. The oncologist. Nº 5. 2000. • HU-UFSC. Cuidado pós morte (POP). 2016. Disponível em: http://www.hu.ufsc.br/pops/pop-externo/download?id=303 • MOTTA, A. L. C. Normas, rotinas e técnicas de enfermagem. São Paulo: Iátia, 2003. • Potter, P.A.; Perry, A.G.; Stockert, P.A.; Hall, A. Fundamentos de Enfermagem. 8 ed. Editora Mosby Elsevier. 2013. 1424p. • SEE-UFTM. Cuidados com o Corpo após o Óbito (POP). 2017. Disponível em: http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/POP+cuidados+com+o+corpo+ap%2 B%C2%A6s+%2B%C2%A6bito-68wCSD39.pdf/9cf30f7e-38fb-4702-acc1-eb7aa89aa94b http://www.hu.ufsc.br/pops/pop-externo/download?id=303 http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/POP+cuidados+com+o+corpo+ap%252
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