Avaliação do sistema cardiovascular

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Avaliação do sistema cardiovascular
· As manifestações mais comuns em casos de doenças cardiovasculares são:
· Dispneia e fadiga
· Precordialgia (dor no peito) ou desconforto 
· Desmaios (sincope) e edemas
· Variações da PA (queda) e FC 
· Diurese, cianose e alterações periféricas 
Os sintomas são de aperto no tórax, ele não consegue definir um início e fim da dor 
 Comentários importantes:
· Obrigatoriamente no exame cardíaco precisamos ver os pulsos (os dois) tanto do pé quanto da mão- a diferença pode indicar aneurisma da aorta. 
· O paciente deve informar os tratamentos anteriores como em casos clínicos (medicamentos, etc); cirúrgicos; Procedimentos invasivos e implantes de dispositivos. 
· Também deve-se perguntar sobre histórico familiar de doenças cardiovascular ou relacionadas 
· Verificar se o paciente é de origem de região endêmica como doença de chagas 
· O paciente cardíaco mesmo em repouso tem uma salientação da jugular (a avaliação não segue um padrão na estase, então um profissional pode indicar um valor diferente de outro) – dado um valor de + a ++++
Sinal de Godet
Preciosa contra a pele por 10 segundos, se ficar como a imagem significa que tem edema
 
Sinal de TVP (trombose venosa profunda) é muito importante – o paciente se queixa de dores na perna 
Passos propedêuticos
Inspeção, ausculta e palpação (a percussão não é comum de ser usada)
Se inicia com a inspeção analisando dados objetivos (possíveis sinais clínicos) e subjetivo, como o desconforto do paciente. Deve se feito em decúbito dorsal á direita do paciente, e se analisar o ictus cordis seria o choque de ponta, seria o ponto mais externo do movimento do coração em cada sístole ventricular e normalmente está localizado no 5° espaço intercostal na linha hemiclavicular. 
Depois é feita a coleta dos sinais vitais e dados antropométricos (estado nutricional) – pode apresentar um agravamento na situação como insuficiência cardíaca. Ademais o acumulo de gordura na cintura altera a circulação e a inflamação (aumentando o risco de aterosclerose).
A relação (divisão) entre cintura-quadril terá o risco onde em mulheres estiverem acima de 0,85 e homens 0,90
Obs: dificuldade para respirar tem relação com o sistema cardiovascular pois alterações no ventrículo esquerdo sobrecarga a circulação pulmonar 
Ausculta cardíaca
É os sons omitidos pelo fechamento/aberturas das válvulas 
· Foco aórtico: fica no segundo espaço intercostal a direita 
· Foco pulmonar: segundo intercostal a esquerda
· Foco tricúspide: na base do apêndice xifoide
· Foco mitral: quinto espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular 
Bulhas cardíacas 
São os sons cardíacos 
Bulha B1 está ligada ao fechamento das valvas mitral e tricúspide – marca o início da sístole (som parece um TUM)
Bulha B2 está ligada ao das válvulas pulmonar e aórtica – marca o início da diástole (Som parece um TÁ)
Obs: B1 e B2 são sons agudos e com certa pressão
Obs 3: B3 e B4 são sons graves e de aplicação leve
Obs: o sopro significa que a válvula cárdica não está totalmente fechada, som é da passagem de sangue
,
BRNF2T SS – Bulhas rítmicas normofoneticas em 2 tempos sem sobro (EX PARA NORMAL)
Marcos no tórax
Inspeção do tórax 
Deve-se avaliar formato, coloração e condição da pele 
Formatos: 
Tórax de funil: 
Esterno protuso:
Tórax em sino:
ASCITE: é o acumulo de líquidos no abdome