Resumo COMPLETO sobre cinesioterapia

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Resumo completo sobre a cinesioterapia 
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A cinesioterapia é o tratamento através do exercício físico, que é o exercício, é programado, que vai ser aplicado respeitando o arco, freqüência e intensidade de acordo com a necessidade de cada um, tem o intuito de recuperar doenças que comprometem a função de seus sistemas.
Estudo da plasticidade do tecido conjuntivo na imobilidade no movimento:
Para aplicar esse exercício é importante identificar quais são as alterações que podem ser desenvolvidas com a ausência do movimento e o que o movimento aplicado precocemente pode prevenir, por isso a importância do estudo da plasticidade do movimento
No conjuntivo que da origem ao tecido ósseo, aos ligamentos, as cápsulas que estão nas articulações, da origem ao tendão.
Efeitos da imobilidade:
^ Diminuição do fluxo intersticial e o plasma intersticial presente na matriz extracelular, ele sai do vaso e percorre aos elementos da matriz até retornar ao vaso para seguir a circulação. Com a ausência do movimento, esse fluxo é reduzido e conseqüentemente, teremos a redução de alguns elementos que compõe a matriz extracelular, elementos da substância fundamental amorfa, como por exemplo, a redução das glicosaminoglicanos e consequentemente a redução da água.
^ Fazendo com que a estrutura fique seca e enrugada, gerando a aproximação dos elementos da matriz, principalmente das fibras colágenas.
^ Podendo provocar uma ligação anormal entre elas, causando uma limitação no movimento, além disso pode haver uma deposição aleatória das fibras
^ E consequentemente vão perder o padrão de organização funcional e isso se dá pela falta do campo elétrico gerado pelo efeito piezoelétrico, a falta do campo permite que as fibras se depositem de maneira anárquica, contribuindo para a perda na extensibilidade do tecido (perda da capacidade do tecido de ser esticado) e também promove o aumento na rigidez do tecido, implicando na perda do movimento.
No esquema 1, como tem bastante liquido intersticial na ´´mola``, é possível esticar que volta normalmente, já na segunda imagem, devido a falta de liquido, é como se tivesse ´´grampeada`` uma parte da mola na outra, elas ficam grudadas, impedindo assim a movimentação.
Existem dois tipos de tecido conjuntivo propriamente dito:
^ O TC frouxo, com fibras colágenas dispostas em diversas direções, encontrado na pele e esse padrão de organização é importante para a pele poder ser esticada em todas as direções.
^ O TC denso modelado, com fibras colágenas dispostas paralelas entre si, encontrado nos tendões e ligamentos, é adaptado para oferecer resistência e proteção aos tecidos.
Disposição das fibras colágenas:
A deposição aleatória é quando o tecido sofre uma lesão e permaneceu parado na hora da constituição, fazendo com que perca totalmente o padrão de organização.
A deposição normal é quando o tecido sofre uma lesão e ficou sempre se movimentando na hora da constituição, gerando o campo elétrico capaz de organizar as fibras colágenas devido ao movimento. 
Tipos de tensões:
Tensão contínua e prolongada: Moléculas de colágenos instalam-se em série. Fibras colágenas se alongam, causando uma maior flexibilidade
Moléculas de colágeno em serie:
 
Aumentando o comprimento da fibra colágena:
Tensão curta e repetida: Moléculas de colágeno instalam-se em paralelo. Fibras colágenas se multiplicam, causando uma maior resistência 
Deposição das fibras colágenas em paralelo:
Aumenta a resistência do tecido:
Piezeletricidade:
Quando se deforma um material piezoelétrico, uma estrutura colágena com movimento gera um campo elétrico, esse campo elétrico garante a deposição de moléculas de colágeno paralelas às linhas de tensão criadas pelo campo elétrico, seria um orientador das fibras colágenas, para que elas adquiram um padrão de organização de acordo com o movimento que tenciona a estrutura na qual ela pertence 
Efeito piezoelétrico
O movimento gera o campo elétrico fazendo com que as fibras colágenas se depositem de acordo com o campo elétrico que se formou
O exercício terapêutico voltado para o sistema musculoesquelético pode ser indicado para:
^ Manter ou aumentar a extensibilidade dos tecidos, manter ou aumentar o padrão de organização, a força muscular (quando aplicado ativamente) manter ou aumentar à resistência a fadiga da musculatura (quando aplicado ativamente)
^ Corrigir padrão de movimento errado
Objetivo geral: resgatar a funcionalidade perdida de forma parcial ou totalmente.
Modelo de gestão:
Para que possamos recuperar o individuo, precisamos saber quais problemas ele possui. Então é fundamental a:
^ Examinação, através do exame, vou perceber se ele tem o encurtamento do tecido, alterações na força da musculatura, perda de resistência tecidual (tecido frágil).
O exame vai ser feito analisando a história do paciente, de acordo com perguntas feitas e testes para ver se o que estou pensando esta de acordo com o que ele fala.
^ Interpretar (avaliação), interpretar o exame, para determinar um diagnostico, prognostico e plano de cuidados, podendo ter exames complementares.
^ Diagnóstico, identificação de disfunções que direcionarão sinais e sintomas de intervenções, distúrbios, limitações funcionais, desabilitações e outros.
^ Prognostico e planos de cuidados, projeção de nível e tempo ideais para melhoria, descrição do gerenciamento do paciente, metas antecipadas e resultados esperados e freqüência e duração das intervenções e planos de alta.
^ Intervenção, exercícios voltados para recuperar cada um dos problemas encontrados no exame do paciente.
Classificação da cinesioterapia:
^ Passiva: Exercício onde não há a contração muscular., necessário uma força externa.
 É dividida em acessória, são os movimentos intrarticulais, que é o movimento na articulação do paciente, chamado de artrocinemática, é realizado quando existe uma limitação na amplitude articular, uma única articulação, associando deslizamentos e descompressões articulares.
 E a fisiológica, reprodução dos movimentos fisiológicos de forma passiva, realiza o movimento fisiológico no segmento do paciente, como flexão, extensão, adução, abdução, pronação, supinação e outros.
^ Ativa: Exercício onde há a contração muscular.
^ É dividida em voluntária, quando o paciente contrai porque quer contrair e involuntária, quando estimulamos o músculo a contrair sem a vontade do paciente.
^ Pode também ser dividido em ativo assistido, que é quando o fisioterapeuta assiste a realização do movimento, orientando ou completando sua força. É utilizado para ajudar o músculo a reaprender sua função normal, as conseqüências desses movimentos é aumentar a força muscular e melhorar na coordenação.
^ Em livre, que é quando o paciente já tem condições de realizar o movimento sozinho, tem as instruções necessárias para realizar o devido movimento, podendo fazer a domicilio.
^ E ativo resistido, movimento que se aplica uma carga com o intuito de aumentar a força muscular, ou aumentar a resistência à fadiga. São exercícios realizados contra uma resistência, uma carga contraria ao movimento
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Objetivos gerais da cinesioterapia passiva:
^ Aumentar ou manter o arco de movimento e manter ou adquirir memória do movimento.
Efeitos que o movimento passivo fisiológico pode gerar nas articulações:
^ Nutrir e lubrificar a cartilagem articular, que é o tecido que reveste o osso, essa cartilagem é completamente avascular, sua nutrição acontece através do movimento da articulação. 
^ Mantém ou aumenta a extensibilidade do tecido periarticular, com a falta do movimento as estruturas vão sofrer encurtamento, retração, o espaço articular diminui, e com isso perde a nutrição da 
cartilagem, diminui o espaço entre elas, aumenta o atrito, o desgaste, pode gerar uma lesão e comprometendo a mobilidade desta articulação.
^ Estimula a sensibilidade proprioceptiva, saber como estão os segmentos, entender a posição deles mesmo com os olhos fechados
^ Provoca modificações no comprimento muscular e mantém as propriedadespassivas musculares (elasticidade e extensibilidade) além de alterar o tônus neurogênico. Se o músculo se mantiver encurtado, ele se encurta e se mantido sem contração, ele diminui a quantidade de miofibrilas existentes dentro dele. A perda no comprimento do músculo se da pela diminuição da quantidade de sarcômeros em serie, na medida que eu mantenho o músculo encurtado, a quantidade de sarcômeros diminui, fazendo com que ele diminua seu comprimento. Cada sarcômero é uma unidade funcional do músculo.
^ Elasticidade (capacidade da fibra muscular retornar ao seu comprimento de repouso depois que a força de alongamento do músculo é removida)
^ Extensibilidade do tecido muscular (capacidade do músculo para alongar-se alem do comprimento de repouso.)
Todo músculo é envolto de uma camada de tecido conjuntivo:
Endomísio, camada que envolve célula a célula
Perimísio, camada que envolve grupos de células, formando feixes
Epimísio, camada que envolve vários feixes
Reduz o tônus neurogênico (é o estado de contração ligeira que apresenta o músculo em repouso). Quando p paciente contrai, o musculo fica mais duro, pois aumenta a quantidade de contração, se o musculo não relaxa, pode comprometer o arco de movimento, e o movimento passivo reduz esse tônus, através dos receptores.
Cinesioterapia nos sistemas:
Na pele, mantendo a sua extensibilidade e melhorando o trofismo (nutrição) se movimenta a pele, bombeia o fluxo intersticial, mantendo a pele hidratada, nutrida.
No sistema nervoso, estimula os receptores e eles estimulam o sistema nervoso e com isso ativando o sistema, garantindo a memória do movimento, chamado de cinestesia
No sistema digestório, resgata a mobilidade da articulação tempro-mandibular, manter ou aumentar a extensibilidade dos músculos que compõe o sistema e garantir a mobilidade da articulação tempro-mandibular caso ela esteja bloqueada, limitada, por uma hipomobilidade ou mau alinhamento articular e resgatar a função mastigatória
No sistema digestório, pode provocar uma variação de pressão abdominal geradas pelo movimento, estimulando o transito intestinal freqüentemente perturbado nos casos de pacientes acamados, estimular a atividade peristáltica.
Sobre a circulação, no momento em que esticamos e encolhemos o tecido, fazendo uma pressão sobre os vasos estimulando o retorno, no movimento fazemos com que o liquido consiga ser retornado com facilidade, 
aumentando a pressão hidrostática intersticial e diminuição da intracapilar, facilitando o movimento de retorno do vaso.
Indicações do movimento passivo fisiológico:
^ Quando o paciente não esta apto para mover ativamente um segmento corporal, um paciente acamado, paralítico, comatoso, para que não encurte o tecido, tenha a perda na estensibilidade, bloqueio na articulação, para ele não sofrer os efeitos da estabilidade.
^ Quando um terapeuta esta avaliando estruturas não contrateis, para determinar estabilidade articular e determinar a elasticidade do músculo e outros tecidos.
^ Quando um terapeuta esta ensinando um programa de exercício ativo, utilizando o exercício passivo para demonstração.
Contraindicações e precauções da cinesioterapia passiva fisiológica:
^ Quando o movimento de um segmento for prejudicial para o processo de cicatrização (reparo no tecido)
Observações:
A mobilização passiva na amplitude de movimento não doloroso, é feita precocemente, é benéfica para a cicatrização e serve para acelerar a recuperação de muitas lesões em tecidos moles e articulações