ANÁLISE LABORATORIAL DE CARBOIDRATOS

Prévia do material em texto

AULA 8 - BIOQUÍMICA CLÍNICA DOS 
CARBOIDRATOS 
DANIELA FRANCO 
INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL 
Absorbância: Tem uma fonte de luz com várias cores, 
dependendo do comprimento de onda tem uma cor. 
Quando jogamos uma luz monocromática numa solução, a 
solução tende a absorver essa luz que está incidindo e sai 
diferente no detector. Medimos no detector quanto está 
entrando e quando está saindo, sabemos a concentração de 
substancias dá pra saber se tem alteração, fazemos um 
cálculo e descobre valor. Da pra alterar a cor da luz. 
OBS: A absorção da luz é tanto maior quanto mais 
concentrada for a solução por ela atravessa. Quanto mais 
absorve maior concentração por que menos luz vai passar. 
 
Limitações: existe um limite do que vai passar, e ele não 
pode ser ultrapassado, tem o mínimo e o máximo. Tem a 
curva de linearidade, tem a mostra padrão que conhecemos. 
No branco é o zero, a partir dele que conta, todo mundo 
recebe a solução reagente. E tem a amostra, nessa temos 
que ver se a amostra está dentro do parâmetro, se estiver 
muito mais vermelho que a referencia da curva padrão, não 
podemos usar, não é confiável, precisa fazer diluição da 
amostra. 
GLICOSE 
A glicose na urina não é normal (glicosúria), normalmente é 
diabetes descompensada. A hemoglobina glicada, tem 
tempo de meia vida de 120 dias, é a glicose+hemoglobina. A 
frutosamina é proteína mais glicose, por 20 dias. Glicose de 
jejum é pra saber naquele momento o que tem no sangue, a 
glicosúria vê sistema renal. A hemoglobina glicada me dá um 
parâmetro de uma média de 120 dias, então da pra saber se 
a pessoa da mentindo da diabetes. 
Quando fazemos teste de glicose o que queremos achar, 
hiperglicemia (diabetes) e hipoglicemia. Abaixo de 35 tem 
comprometimento do sistema nervoso. 
Dosagem da glicemia: 
COLETA: tubo com fluoreto inibidor de metabolização. Sem 
fluoreto centrifugar logo após a punção, eritrócitos 
consomem glicose 
Com fluoreto tem conservação em geladeira estável 
somente por algumas horas fluoreto inibe glicólise e 
conserva amostra por mais tempo. 
• Teste oral de tolerância a glicose (TOTG): Primeiro 
colhe em jejum e depois pega uma quantidade de 
glicose conhecida da pro indivíduo, vai subir a glicose 
(depois que come tem um pico) e depois desce (nível 
basal) pra voltar demora 2 horas. Se subiu e não desceu 
é por que não tem insulina. Ótimo teste para 
diagnóstico de diabetes. 
 
• Glicemia pós-prandial: depois de duas horas de 
alimentação e faz a coleta. 
 
• Curva glicémica: para diabetes gestacional. Colhe em 
jejum da a solução pra pessoa e a cada meia hora faz a 
coleta do paciente. 
 
Finalidade: analisar o metabolismo dos hidratos de carbono 
e também é utilizado para diagnosticar a Diabetes Mellitus, 
ou controlar seu tratamento 
Concentração da glicemia 2h após ingestão de 75g de glicose 
em solução aquosa a 25%; Concentração da glicose tende a 
retornar ao normal após 2h; 
Valor desejado para glicemia 
capilar até 139mg/dL. 
Diabetes tipo 1 se não toma 
insulina, a curva sobe e fica, não 
desce, é insulino dependente 
 
• Hemoglobina Glicada: glicose ligada a hemoglobina. 
Tem subunidades 80% é HbA1c. A hemoglobina tem 
ligação espontânea com glicose é irreversível (não solta 
mais, fica até hemácia morrer). Se muita glicose na 
corrente, se liga mais na hemoglobina, consegue fazer 
uma média de 120 dias (pega paciente que mente). Saí 
em porcentagem de glicose ligada a hemoglobina, > 6% 
já é diabetes. 
 
O jejum não é necessário e a amostra pode ser coletada em 
qualquer horário do dia. Apresenta baixa variabilidade 
biológica individual e não e afetada por estresse agudo. 
 
OBS: não podemos usar esse teste quando tem 
hemoglobinopatias, pois a hemoglobina A está diminuída ou 
ausente(SS homozigoto). Nesse caso pode usar glicosamida. 
Na maioria das vezes, a presença de hemoglobinopatias não 
invalida o resultado de HbA1c. Em grande parte dos casos, 
as hemoglobinopatias presentes em heterozigose não 
inviabilizam a utilização da HbA1c. Nas formas raras 
homozigotas de hemoglobina anormal (CC, SS, EE etc.), não 
ha HbA presente. O valor de HbA1c, portanto, não pode ser 
quantificado. 
• Frutrosamina: é o nome genérico dado a todas as 
proteínas glicosiladas, das quais a maior parcela é a 
albumina glicosilada (fica 20 dias). O nível sérico de 
frutosamina representa o valor médio da glicose 
sanguínea em um prazo de duas a três semanas. Pode 
ser dosada quando HbA não pode ser utilizada devido a 
interferências (Hemoglobinopatias). 
LIPIDIOS 
Os lipídios sintetizados no fígado e intestino são 
transportados no plasma pelos complexos 
macromoleculares conhecidos lipoproteínas. Fosfolipídios 
triglicerídeos colesterol e ésteres de colesterol proteínas de 
propriedades hidrofílicas e hidrofóbicas. As Lipoproteínas 
passeiam na corrente sanguínea, precisa de uma superfície 
polar, para ficar próximo do que tem na corrente que é água. 
E dentro dela é apolar, tem trigliceres e éster de colesterol, 
quando mais triglicerídeos maior a lipoproteína. VLDL é a 
maior pois tem muito trigliceres. Aí vai diminuindo de 
tamanho IDL, LDL e HDL. No exame vemos trigliceres, 
colesterol total, e o fracionado (LDH e HDL). 
 
A gente se alimenta e os lipídios se transformam em 
quilomícrons (trigliceres) no fígado é transformado em LDL e 
VLDL, manda pra corrente, e vai quebrando em moléculas 
menores como IDL e LDL. LDL é precursor de várias coisas e 
vai pros tecidos extra-hepáticos, e o HDL fica emprestando 
as apolipoproteinas pra todo mundo para ter quebras em 
trigliceres. 
Apoliproteinas estimulam o metabolismo do lipídio. Tem 
produção de VLDL e LDL é produzido no fígado, quando me 
alimento quem aumenta é o quilomícrons que tem 
trigliceres. Da pra fazer exame sem jejum, pois não altera 
VLDL e LDL por causa do metabolismo. 
Quantificamos as apoproteinas que é fidedigna a 
lipoproteína. 
 
DISLIPIDEMIAS: 
• Hipercolesterolemia isolada: elevação isolada do LDL 
(>160mg/dl). 
• Hipertrigliceridemia isolada: elevação isolada dos TG 
(>150mg/dl), por aumento do VLDL/QM. 
• Hiperlipidemia mista: valores aumentados de LDL 
(>160mg/dl) e TG (>150mg/dl). 
• HDL-C baixo: redução do HDL (Homens <40mg/dl e 
mulheres < 50mg/dl) isolada ou em associação a 
aumento de LDL ou TG. 
 
LIPOPROTEÍNAS 
Determinação da coleta: estilo de vida habitual nas últimas 
três semanas – manter o estado metabólico estável e a dieta 
habitual. Jejum não é necessário para realização do CT, HDL, 
Apo A e B, pois o estado pós-prandial não interfere na 
concentração. 
TG muito alto >440 mg/dl tem que repetir o exame em 12 
horas, agora com jejum. Evitar exercícios três horas antes da 
coleta. Suspeder medicamentos não imprescindíveis. 
 
COLESTEROL TOTAL 
 
 
70% de LDL, 30% 
HDL e 12% VLDL. 
 
Sistema enzima-
tico colorimétrico 
para determi-
nação total do 
colesterol. 
 
 
 
 
 
HDL: tem relação inersa com o risco de aterosclerose: a cada 
Img/dl de HDL reduzido o risco se eleva em 3%. Os valores 
vão depender do sexo e idade. > 60 mg/dl é o desejado e <49 
mg/dl é baixo. 
 
Cálculo do LDL e do VLDL: utiliza equação de Friedewald, que 
é exata para amostras cujas concentrações de TG não 
ultrapassa 400 mg/dl. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Se der maior que 400 mg/dl tem que solicitar dosagem de 
LDL, não costuma fazer por que custa caro, e a equação é 
muito boa. 
Limitações: Os valores de LDLC podem estar altos devido a 
uma dieta rica em gorduras saturadas e colesterol, gravidez 
ou uso de esteroides. O LDL colesterol pode estar diminuído 
devido a estresse agudo, doença recente e estrogênios. 
Outros fatores passíveis de afetar os níveis de LDL colesterol: 
tabagismo, hipertensão arterial, história familiar de DAC 
prematura e idade (homens com mais de 45 anos; mulheres 
com mais de 55 anos). 
Nota: LDLc pode ser medido diretamente quando os 
triglicerídeos estão elevados.(< 400 mg/ dL) 
 
 
 
 
VLDL= TRIGLICÉRIDES 
 5 
 
LDL = COLESTEROL TOTAL - (HDL + TRI) 
 5