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1 2 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ............................................................................................ 4 2 ELETROTERAPIA ...................................................................................... 5 2.1 Eletroterapia e sua história ................................................................... 6 2.2 Aplicações Da Eletroterapia ................................................................. 7 2.3 Classificação das correntes quanto às frequências ............................. 7 2.4 Classificação das correntes quanto às formas de ondas ..................... 8 3 CLASSIFICAÇÃO DA PELE ....................................................................... 9 3.1 Classificação da pele quanto a hidratação e oleosidade ...................... 9 3.2 Classificação da pele quanto ao fototipo ............................................ 10 3.3 Preparação da pele para procedimentos estéticos ............................ 12 4 CÓDIGO DE ÉTICA APLICADO A BIOMEDICINA ESTÉTICA ................ 14 5 CAMPO DE ATUAÇÃO DO BIOMÉDICO ESTETA .................................. 16 6 ELETROTERAPIA FACIAL ....................................................................... 17 7 ELETROLIFTING / GALVANOPUNTURA / SKIN TIGHTENING .............. 19 8 MICROCORRENTES / MNES .................................................................. 22 9 RADIOFREQUÊNCIA FACIAL .................................................................. 25 9.1 Tipos de radiofrequência .................................................................... 26 10 IONIZAÇÃO MICROGALVÂNICA .......................................................... 28 11 VAPOR DE OZÔNIO ............................................................................. 28 12 ALTA FREQUÊNCIA E DESINCRUCHE ............................................... 29 12.1 Desincruste ..................................................................................... 30 13 PEELINGS FACIAIS .............................................................................. 31 13.1 Peeling de Diamante ....................................................................... 31 13.2 Peeling de Cristal ............................................................................ 33 3 14 ELETROTERAPIA CORPORAL ............................................................ 35 15 HIDROLIPOCLASIA .............................................................................. 36 16 ULTRASSON/ Manthus/ HECCUS ........................................................ 38 16.1 Ultrassom ........................................................................................ 39 17 CRIOLIPÓLISE ...................................................................................... 42 18 CARBOXITERAPIA ............................................................................... 44 19 ESTIMULAÇÃO GALVÂNICA (GS) ....................................................... 46 20 CORRENTE FARÁDICA ....................................................................... 48 20.1 Propriedades fisiológicas da corrente farádica ................................ 49 21 CORRENTE RUSSA ............................................................................. 49 22 ENDERMOLOGIA / ENDERMOTERAPIA / VACUOTERAPIA .............. 51 23 MAXXI PLATE (PLATAFORMA VIBRATÓRIA) ..................................... 53 24 NEURODYN (ELETROPORAÇÃO) ....................................................... 53 25 LIPOCAVITAÇÃO .................................................................................. 54 26 MICROCORRENTES ............................................................................ 56 27 DRENAGEM LINFÁTICA VIBRATÓRIA (DLV) ...................................... 56 28 CONCLUSÃO ........................................................................................ 56 29 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................... 58 30 BIBLIOGRAFIAS SUGERIDAS ............................................................. 64 4 1 INTRODUÇÃO Prezado aluno! O Grupo Educacional FAVENI, esclarece que o material virtual é semelhante ao da sala de aula presencial. Em uma sala de aula, é raro – quase improvável - um aluno se levantar, interromper a exposição, dirigir-se ao professor e fazer uma pergunta , para que seja esclarecida uma dúvida sobre o tema tratado. O comum é que esse aluno faça a pergunta em voz alta para todos ouvirem e todos ouvirão a resposta. No espaço virtual, é a mesma coisa. Não hesite em perguntar, as perguntas poderão ser direcionadas ao protocolo de atendimento que serão respondidas em tempo hábil. Os cursos à distância exigem do aluno tempo e organização. No caso da nossa disciplina é preciso ter um horário destinado à leitura do texto base e à execução das avaliações propostas. A vantagem é que poderá reservar o dia da semana e a hora que lhe convier para isso. A organização é o quesito indispensável, porque há uma sequência a ser seguida e prazos definidos para as atividades. Bons estudos! 5 2 ELETROTERAPIA Fonte: tuasaude.com Eletroterapia consiste no uso de correntes elétricas dentro da terapêutica. Os aparelhos de eletroterapia utilizam uma intensidade de corrente muito baixa, são miliamperes e microamperes. Os eletrodos são aplicados diretamente sobre a pele e o organismo será o condutor. Na eletroterapia temos que considerar parâmetros como: resistência, intensidade, voltagem potência e condutividade. A origem da Eletroterapia vem da época em que os homens viviam em cavernas e que um homem com dores crônicas no calcanhar, ao banhar-se em um rio, encostou acidentalmente seu pé em uma enguia elétrica e obteve uma melhora dos sintomas. Scribonius Largus, (46 d.C.), conta que na época Antero usavam os peixes elétricos para curar nevralgias, cefaleias e artrites. Verificou ainda que o adormecimento era gradual e que persistia mesmo após o contato com o peixe ter sido interrompido. Jallabert (1748) e o Nollet trabalharam muito com a estimulação de hemiplégicos e de soldados paralíticos. Duchenne confeccionou seu próprio aparelho de estimulação neuromuscular e aprimorou a técnica de uso de eletrodos de superfície. 6 O caminho tomado pela corrente de estimulação depende de vários fatores, incluindo o tipo e o tamanho do eletrodo, o acoplamento deste à superfície da pele, a localização dos eletrodos e as várias impedências teciduais nas vizinhanças da membrana alvo. (HAAR, 2003, apud JUNIOR, 2005). Em maio de 1982, no IX Congresso Internacional da Word Confederation for Physical Therapy, em Estocolmo, teve-se contato direto com essa nova tecnologia para eletroanalgesia que recém tomava corpo naquele início dos anos 80. Devido a esse Congresso, trouxeram para o Brasil, a pedido de uma empresa nacional produtora de equipamentos para eletroterapia, um aparelho TENS americano, a partir do qual produziu-se o primeiro equipamento destinado à eletroanalgesia no Brasil, o TENSYS – 831. É importante ter conhecimento da história da Eletroterapia para entender porque nas modalidades de tratamento analgésico os recursos elétricos terapêuticos são frequentemente indicados e utilizados. Através da revisão da literatura, confirmou- se o uso da eletroterapia desde os povos mais antigos, que descobriram que a descarga do peixe elétrico causava adormecimento e analgesia efetiva. E com o passar do tempo, os estudos a respeito sofreram aprimoramentos, foram desenvolvidos aparelhos elétricos para fins terapêuticos e assim, comprovou-se a eficiência da eletroterapia no tratamento de diversas patologias como cefaleias, artrites, hemiplegias,entre outros. 2.1 Eletroterapia e sua história Em 1855 Guillaume Duchenne, o pai da eletroterapia, anunciou que a eletricidade alternada era superior a direta para o acionamento eletroterapêutico de contrações musculares. O que ele chamou de "efeito de aquecimento" da corrente direta irritava a pele. Além disso, a corrente alternada produzia fortes contrações musculares independente da condição do músculo, enquanto a corrente direta induzia contrações fortes em músculos fortes, e fracas em músculos fracos. Desde essa época, quase toda reabilitação envolvendo contração muscular tem sido feita com ondas simétricas bifásicas. Porém, nos anos 40, o Departamento de Guerra dos Estados Unidos, ao investigar a aplicação da eletroterapia, descobriu 7 que a estimulação elétrica não somente retardava e prevenia atrofia, como também restaurava a massa muscular e força. Eles empregaram o que foi chamado exercício galvânico nas mãos de pacientes que tiveram lesão nos nervos. Esses exercícios galvânicos utilizavam corrente direta monofásica. O primeiro curso de estética no Brasil foi em 1936, e hoje existe mais de um milhão de esteticistas que trabalham no país. São 350 mil esteticistas formados em cursos técnicos. Só no começo de 2012 se tornou uma profissão regulamentada (GLOBO, 2012, apud BARROS, 2017). 2.2 Aplicações Da Eletroterapia A eletroterapia é usada para relaxamento de espasmos musculares, prevenção e retardamento de atrofia por falta de uso, elevação da circulação sanguínea local, reabilitação e reeducação muscular, manutenção e elevação da amplitude de movimentos, controle da dor, estimulação pós-cirúrgica imediata dos músculos para evitar trombose venosa, recuperação de lesão e aplicação de medicamentos. As principais indicações clínicas desse procedimento são: Aparelho de aplicação de Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea, uma corrente de baixa frequência com efeitos analgésicos. Controle da dor aguda e crônica; Redução de edema; Redução de espasmo muscular; Minimização de atrofia por desuso; Facilitação da reeducação muscular; Fortalecimento muscular; Facilitação da cicatrização tecidual; Facilitação da consolidação de fraturas; Realização da substituição ortésica 2.3 Classificação das correntes quanto às frequências Baixa Frequência: 1 a 1.000 Hz, mas utilizada na prática clínica a faixa de 1 a 200 Hz. Corrente Galvânica, Farádica, Diadinâmicas, TENS (Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea) e FES (Estimulação Elétrica Funcional). Média Frequência: 1.000 a 10.000 Hz, sendo utilizado na eletroterapia de 2.000 a 4.000 Hz. Interferencial e Corrente Russa. http://www.copacabanarunners.net/hipertrofia.html http://www.copacabanarunners.net/trombose.html https://pt.wikipedia.org/wiki/TENS https://pt.wikipedia.org/wiki/Edema https://pt.wikipedia.org/wiki/Corrente_Galv%C3%A2nica https://pt.wikipedia.org/wiki/Corrente_far%C3%A1dica https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Corrente_diadin%C3%A2mica&action=edit&redlink=1 https://pt.wikipedia.org/wiki/TENS https://pt.wikipedia.org/wiki/FES https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Interferencial&action=edit&redlink=1 https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Corrente_Russa&action=edit&redlink=1 8 Alta Frequência: 10.000 Hz a 100.000 Hz. Ondas Curtas, Micro-ondas, Ultrassom (Ultrassom). O fluxo unidirecional contínuo ou ininterrupto de partículas carregadas é definido como corrente contínua (CC). Essa forma de corrente tem sido tradicionalmente referida como corrente galvânica, contudo, esse não é mais o termo usual, ela é chamada de corrente direta ou contínua. (YOUNG, 2003, apud JUNIOR, 2005). 2.4 Classificação das correntes quanto às formas de ondas Formas de ondas: Retilínea: direta ou contínua, polarizada. Exemplo: Corrente Galvânica. Efeitos: aplicação dos medicamentos por ter polaridade definida; hiperemia e vasodilatação. Quadrática: alternada, despolarizada. Exemplo: Tens, Ultra excitante, Corrente Russa, SMS. Efeitos: analgesia, contração, estimulação muscular de força. Exponencial: polar e apolar Exemplo: Corrente Farádica Efeitos: contração muscular Senoidal: alternada, bifásica, simétrica, apolar. Exemplo: Corrente Interferencial. Semi-senóide: monofásica, polar ou apolar. Exemplo: Diadinâmicas de Bernard: DF, MF, CP, LP, RS. Triangular: apolar ou polar (dependendo do aparelho), monofásica, alternada. Exemplo: Corrente Farádica. Quadrática com triangular: apolar, alternada, bifásica, assimétrica. Exemplo: só existe no TENS. Ondas simétricas: quando a geometria dos semiciclos é invertida em relação ao 0V. Ondas assimétricas: quando a geometria dos semiciclos é diferente. Monofásica: quando a onda existe somente em um dos semiciclos, sendo bloqueada no outro semiciclo. Neste caso a onda é necessariamente assimétrica. https://pt.wikipedia.org/wiki/Ondas_Curtas https://pt.wikipedia.org/wiki/Corrente_Galv%C3%A2nica 9 Bifásica: quando a onda existe nos dois semiciclos. Pode ser simétrica ou assimétrica. A eletroterapia corresponde a utilização da corrente elétrica com fins terapêuticos, como aquecimento profundo e superficial; efeitos mecânicos nos tecidos combatendo a fibrose; difusão de substâncias através da membrana celular; aumento da vasodilatação, metabolismo e nutrição tecidual; diminuição da excitabilidade motora; e aumento do limiar de excitabilidade nervosa. (BIASOLI, 2007, apud OLIVEIRA, 2015). 3 CLASSIFICAÇÃO DA PELE Fonte: sentirbem.com.br 3.1 Classificação da pele quanto a hidratação e oleosidade O teor de lubrificação é dado pela quantidade de glândulas sebáceas presentes na área e pelo sebo produzido. Em alguns locais a intensidade de produção deste sebo é maior, como face e região dorsal. Já a hidratação da pele é dada pela capacidade que essa tem de manter a água em sua estrutura, seja por ingestão de líquidos, seja por troca com o meio ambiente. Dessa forma, podemos verificar diferentes comportamentos para uma mesma pele dependendo do clima onde se encontra. Em climas mais úmidos a hidratação está favorecida pelo meio. A redução da hidratação cutânea ocorre pela evaporação 10 da água presente no estrato córneo da epiderme. A reposição desta perda deve ser compensada por meio endógeno (ingesta de líquidos) ou meios exógenos (cosméticos). Existem basicamente cinco tipos de pele segundo a lubrificação: Pele eudérmica ou pele normal: Possui uma textura lisa e suave, flexível. Os orifícios pilos sebáceos são pouco visíveis, e as secreções sebáceas e sudoríparas estão em equilíbrio. Caracteristicamente, assemelha-se à pele infantil. Pele lipídica ou pele oleosa: A pele lipídica (com muita produção de lipídeos) conhecida popularmente como pele oleosa apresenta um aspecto untuoso e brilhante devido ao aumento das secreções sebáceas e sudoríparas. Sua espessura está aumentada e a textura é granulosa. Os orifícios pilos sebáceos estão aumentados e há tendência ao tamponamento folicular (formação de comedões). Pele alípica ou pele seca: A pele alípica (sem lipídeos) é muito fina e seca à custa de produção sebácea insuficiente. O conteúdo aquoso pode estar normal. Em geral apresenta telangiectasias e tendência à rosácea (rosaceiformes). Pele mista: Este tipo de pele é uma variação da pele oleosa. Caracteriza-se pela associação de áreas seborreicas com áreas de pele seca ou normal. Na zona T da face (nariz, queixo e testa), predominam as áreas seborreicas, enquanto o restante da face normalmente apresenta pele seca ou normal. Pele sensível: Além dos aspectos da pele lipídica, soma-se a tendência ao eritema ativo ou passivo por agressões climáticas, cosméticos ou agentes naturais como, por exemplo, a água. A classificação de Fitzpatrick é largamente utilizada para determinar o tipo de pele dos pacientes. Habitualmente, consideram-se os asiáticos fototipos IVe V, porém essa afirmação tem sido discutida por alguns autores. (PARK, 1998, apud SUZUKI, 2011). 3.2 Classificação da pele quanto ao fototipo A Escala de Fitzpatrick é um instrumento utilizado para classificar a pele de acordo com a reação da pele frente à exposição solar (fototipos cutâneos). 11 Essa classificação é importante para determinar o nível de risco de manchas na pele associadas à depilação a laser e para determinar qual tipo de equipamento é mais adequado para a cor de pele do paciente. A pele, de acordo com essa escala, pode ser classificada em seis tipos, sendo o I o mais claro e o VI o mais escuro. Para a epilação a laser, os indivíduos com fototipos entre I e IV são melhores candidatos, embora existam equipamentos seguros para uso em peles mais escuras. Situados no interior da epiderme, os melanócitos são as células responsáveis pela produção de melanina, que atua como importante filtro endógeno contra a radiação ultravioleta (MURPHY; MIHM, 2000, apud MOTA, 2006). Escala de Fitzpatrick Fototipo I Pele branca sempre queima nunca bronzeia muito sensível ao sol Fototipo II Pele branca sempre queima bronzeia muito pouco sensível ao sol Fototipo III Pele morena clara queima (moderadamente) bronzeia (moderadamente) sensibilidade normal ao sol Fototipo IV Pele morena moderada queima (pouco) sempre bronzeia sensibilidade normal ao Sol Fototipo V Pele morena escura queima (raramente) sempre bronzeia pouco sensível ao sol Fototipo IV Pele negra nunca queima totalmente pigmentada insensível ao sol Em 1976, Fitzpatrick classificou a pele humana em seis fototipos, variando do tipo I (pele mais branca) ao tipo VI (pele negra) (GUIRRO; GUIRRO, 2004, apud, MOTA, 2006). 12 3.3 Preparação da pele para procedimentos estéticos Qualquer procedimento estético exige cuidados. Alguns, um pouco mais delicados, requerem total atenção, e muitas vezes um preparo e cuidado adequados, essenciais para atingir o resultado adequado. A preparação de pele para procedimentos estéticos ou clínicos reúne as seguintes etapas: Higienizar: Consiste em remover a maquiagem e limpar a pele aplicando uma loção de limpeza para ajudar a remover a oleosidade e algumas impurezas da pele. Produtos com Aloe vera e chá verde são ótimas opções para desintoxicar a pele. A loção deve ser aplicada com a mão com luva em todo rosto, e a seguir pode-se usar uma gaze para espalhar o produto por toda face, com movimentos circulares. Esfoliar: A esfoliação serve para remover a camada mais superficial da pele e as células mortas, facilitando a extração de cravos e impurezas do passo a seguir. Em pessoas que possuem espinhas inflamadas essa esfoliação só pode ser feita com um produto específico, mas em todas as outras situações pode-se usar um creme esfoliante que tenha microgrânulos que pressionados na pele, favorecem a retirada da sujeira. Os movimentos circulares com uma gaze são essenciais para remover o máximo de cravos do rosto e abrir os poros. Emoliência e abertura dos poros: A emoliência e abertura dos poros geralmente é feita com a aplicação de vapor de ozônio ou mesmo vapor de água, pois o vapor ajuda a amolecer a pele, facilitando a retirada de cravos e impurezas. Pode ser aplicada também uma máscara para ajudar ainda mais a amolecer a camada de pele mais superficial. O vapor de água ou de ozônio pode durar de 5 a 10 minutos. Extração: A extração dos cravos é feita manualmente, com gaze ou um pedacinho de algodão umedecidos com uma loção antissépticas, pressionando os dedos indicadores em direção oposta. Após a extração manual dos cravos e miliuns, pode ser aplicado um aparelho de alta frequência que auxilia a pele a cicatrizar e acalmar. Máscara Calmante: Deve ser aplicada uma máscara, geralmente calmante, de acordo com o tipo de pele, durante cerca de 10 para ajudar a diminuir a vermelhidão e a acalmar a pele. 13 Filtro Solar: Deve se usar filtro solar para proteção da pele, logo após estas etapas dependendo da sensibilidade da pele dentro de uma semana a 15 dias a pele estará preparada para outros tratamentos estéticos. A estética é um ramo da filosofia relacionado com questões ligadas à Arte, como o belo, o feio, o gosto, os estilos e as teorias da criação e da percepção artística, sendo esta uma preocupação da filosofia desde a antiguidade até os dias atuais. (CHIES, 2008, apud SCHMITZ, 2010). Inspeção: Durante a inspeção devemos observar: Aspecto geral da pele, buscando escoriações ou feridas. Observar a integridade dos tecidos, a presença de cicatrizes, queloides, áreas descativas. Tipo, cor e quantidade dos pelos na área a ser depilada. Quanto mais escuro e calibroso for o pelo, mais rapidamente ocorrerá a destruição pelo laser. Presença de discromias (acromias, hipercromias, hipocromias). Presença de manchas de origem vascular (angiomas, eritemas, hematomas, petéquias, teleangiectasias). Presença de lesões cutâneas (crostas, áreas de descamação, fissuras). Presença de áreas avermelhadas, indicando inflamação local. Palpação: Durante a palpação da área a ser tratada, o examinador deve atentar-se para os seguintes aspectos: Temperatura: a temperatura da pele pode estar normal, elevada ou diminuída. A temperatura elevada da pele indica processo inflamatório presente, situação que contra índica o procedimento de epilação. Quando a temperatura da pele está diminuída, a circulação local pode estar deficiente, o que também contraindica o uso do laser. Espessura da pele: a pele pode estar com espessura normal, aumentada (engrossada) ou diminuída (afinada). Em peles muito finas, o uso da técnica requer cuidados especiais pelo risco de queimaduras. Quanto mais grossa a pele, maior será sua capacidade de relaxamento térmico (maior proteção). Tônus da pele: pode estar normal (equilibrado), diminuído (flácido) ou aumentado (hipertônico). Após a conclusão da avaliação, é importante avaliar a disponibilidade do paciente em relação ao número de sessões previstas e ao intervalo entre as sessões. 14 Como a depilação a laser está vinculada ao ciclo de crescimento do pelo da região em tratamento, qualquer descontinuidade entre os ciclos, poderá interferir. Em relação ao número e intervalo entre as sessões não existe consenso entre os autores e há diferenciações para cada tipo de equipamento. Porém, em média, na face os intervalos variam entre 30 e 45 dias. No corpo, os intervalos variam entre 30 a 60 dias. Quanto ao número de sessões, há uma variação grande de acordo com a idade e sexo do indivíduo, cor do pelo e da pele, região e fluência do equipamento. O número médio se sessões para a face fica entre cinco e seis sessões e para o corpo entre oito e dez sessões. Todos os pacientes devem ser informados sobre a possibilidade de recrescimento do pelo e da necessidade de múltiplas sessões para alcançar o resultado desejado, além do preenchimento do termo de consentimento pós- informado, para que o profissional se assegure de que o paciente está ciente de todos os benefícios e possíveis riscos a que está submetido durante o tratamento. 4 CÓDIGO DE ÉTICA APLICADO A BIOMEDICINA ESTÉTICA Algumas considerações: CONSIDERANDO, que o profissional Biomédico, pela sua formação e perfil de generalista, humanista, o que autoriza a atuar mesmo de forma parcial em todos os níveis de atenção à saúde, com base no rigor científico, intelectual, com os primores éticos, dirigindo sua atuação para a transformação da realidade em benefícios da sociedade e do homem. CONSIDERANDO que as interações com outros profissionais de saúde devem ser acessíveis e atuando em todos os níveis de atenção à saúde, integrando-se em programas de promoção, manutenção, prevenção, proteção e recuperação da mesma. CONSIDERANDOque a atuação do Biomédico, é interdisciplinar e com extrema acuidade na promoção da saúde estabelecida na convicção científica, de cidadania e de ética; visto que reconhece a saúde como direito e condições dignas de 15 vida, e garantindo a integralidade da assistência, entendida as ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, respeitando a complexidade de cada caso e contribuindo para a manutenção da saúde, bem estar e qualidade de vida, respeitando os princípios éticos inerentes ao exercício profissional. O biomédico, habilitado a atuar na estética pela resolução n°197, de 21 de fevereiro de 2011 do Conselho Federal de Biomedicina, é um profissional altamente capacitado para a realização de tratamentos de disfunções corporais e faciais decorrentes do fotoenvelhecimento. Além disso, esse profissional é capacitado para elaboração de tratamentos específicos através de uma anamnese minuciosa, cuidando da saúde, bem-estar e beleza das pessoas (CFBM, res. 197, 2011, apud SILVA, 2016). CONSIDERANDO, que o profissional biomédico, exerce sua atividade, ainda que não restrita nas análises clínicas, ato voltado para prevenção e controle de doenças e deficiências, inclusive na promoção da saúde da população em geral. CONSIDERANDO, que atividade do profissional biomédico, faz-se através de procedimentos técnicos, além de programas e métodos qualificador de ordem social, vez que sua atividade tem como princípio básico a análise com respeito a valores humanos e sociais. CONSIDERANDO, que o profissional Biomédico através de sua grade curricular e graduações, recebeu aportes técnicos-científicos e filosóficos para abordagem com perspectiva ecossistêmica para os problemas de saúde do ser humano, inclusive os relacionados com o ambiente e os processos produtivos. CONSIDERANDO, que o profissional Biomédico, encontra-se credenciado a exercer sua atividade profissional em qualquer área da saúde, respeitado aquelas fora de sua atuação. EM SUMA: Nada impede que o profissional biomédico venha utilizar seus conhecimentos técnicos e científicos, adquiridos em curso de formação superior devidamente reconhecido pelo CFBM, na melhoria da qualidade de vida através da aplicação em saúde estética. 16 5 CAMPO DE ATUAÇÃO DO BIOMÉDICO ESTETA A Biomedicina Estética cuida da saúde, bem-estar e beleza do paciente, levando os melhores recursos da saúde relacionados ao seu amplo conhecimento para o tratamento e recuperação dos tecidos e do organismo como um todo. Procedimentos e Direitos que o biomédico esteta já pode exercer na Biomedicina Estética: Procedimentos Injetáveis, Perfurocortantes e Escarificantes e Minimamente Invasivos (que não dão acesso a órgãos internos e não-cirúrgicos); Carboxiterapia; Fios de Sustentação; Intrademoterapia/Mesoterapia; Intramuscular; Microagulhamento; Microvasos; Preenchimento e Bioplastia; Toxina Botulínica. Laserterapia: Laser Fracionado; Laser para Remoção/Clareamento de Tatuagens e Maquiagem Definitiva; LED; Luz Intensa Pulsada. Eletroterapia: Correntes elétricas (todas); Radiofrequência; Ultracavitação; Ultrassom dissipado e focalizado – HIFU. Avaliação e Consulta estética: Anamnese corporal e facial; Análise das disfunções estéticas (dermatofisiológicas); Classificação da pele; Classificação da Síndrome de Desarmonia Corporal; Definição e estratégia do tratamento estético a ser realizado; Dermatoscópio; Evolução do paciente saudável; Registro de foto; Exames Laboratoriais: Exames rápidos para realização de triagem; Análises clínicas metabólicas; Prescrição e Receita de substâncias e medicamentos de fins estéticos. Cosméticos, cosmecêuticos e nutricosméticos: Medicamentos biológicos; Medicamentos correlatos; Medicamentos livres; Medicamentos manipulados não controlados; Terapias de longevidade, antienvelhecimento, antiaging e envelhecimento saudável. Responsabilidade Técnica de estabelecimentos que executam atividades de fins estéticos: Acompanhamento do paciente saudável durante o tratamento estético; formar um raciocínio dinâmico, rápido e preciso na solução de problemas de disfunções dermatofisiológicas dentro da Biomedicina Estética; Supervisão do tratamento estético; Treinamentos técnicos. https://biomedicinaestetica.com.br/procedimentos-minimamente-invasivos/ https://biomedicinaestetica.com.br/procedimentos-minimamente-invasivos/ 17 Segundo a resolução n° 241 do Conselho Federal de Biomedicina (de 29 de maio de 2014), uma das classes de procedimentos que podem ser utilizados pelo biomédico esteta no tratamento do fotoenvelhecimento, são os procedimentos minimamente invasivos, ou seja, procedimentos invasivos não cirúrgicos como a aplicação de toxina botulínica do tipo A preenchimentos, carboxiterapia, peelings químicos, microagulhamento e Intrademoterapia. Pelo artigo 5° dessa mesma resolução, o biomédico esteta torna-se ainda prescritor das substâncias utilizadas para tais procedimentos (CFBM, res. 241, 2014, apud SILVA, 2016). 6 ELETROTERAPIA FACIAL Fonte: tuasaude.com.br A eletroterapia consiste em um recurso comum na estética, onde se utilizam correntes elétricas diversas para proporcionar resultados específicos. A eletricidade é uma das divisões da física, e como o corpo humano é um excelente condutor de eletricidade, devido às cargas livres sob a forma de íons, temos na eletroterapia um recurso a mais para obtermos os resultados esperados. No começo do século XX, descobriram- se no Egito tumbas de cinco mil anos, onde foram encontrados cremes, incensos e óleos, além de utensílios para pinturas e tratamentos corporais. O que prova que desde tal época já tinham a preocupação com a estética do corpo. (FAÇANHA, 2003, apud SCHMITZ, 2010). A utilização de correntes produz movimento e altera a temperatura no nosso organismo, trazendo efeitos fisiológicos e bioquímicos, tais como aumento da 18 oxigenação e hidratação dos tecidos (fundamental em tratamentos para rejuvenescimento), aumento da velocidade de cicatrização (como no caso de cicatrizes), estímulo do colágeno, melhora da circulação local, entre outros. Dentre os principais tratamentos com o uso da eletroterapia, temos o eletrolifting, a ionização e as microcorrentes. O eletrolifting é uma técnica de corrente contínua, onde promovemos uma escarificação das rugas e linhas de expressão, podendo ser realizada com ou sem agulhas, visando estimular a produção de colágeno e elastina além de nutrir os tecidos que se encontram desvitalizados. A ionização consiste em uma técnica que facilita a penetração de ativos específicos através da corrente elétrica, esta “quebra” as moléculas do princípio ativo em íons garantindo assim sua penetração profunda na pele. A microcorrente é uma técnica um pouco mais profunda, onde além de estimular colágeno e melhorar a nutrição tecidual, ainda há o estímulo das fibras musculares, onde se obtém uma melhora na flacidez muscular. Além disso, as microcorrentes atuam na cicatrização dos tecidos, podendo ser uma ótima aliada nos tratamentos pós-cirúrgicos. As contraindicações da eletroterapia também devem ser observadas, e são elas: cardiopatias, portadores de marca-passo, patologias circulatórias, gestantes, hipertensão, processos infecciosos e inflamatórios, neoplasia, problemas renais crônicos, patologias pulmonares, epilepsia, regiões com dermatites ou dermatoses, lesões musculares, prótese metálica. Existe a ideia de que as correntes da estética interagem tanto na filosofia do Belo como filosofia da Arte. É preciso saber diferenciar entre a Estética e a Filosofia do que seria a arte (LOUREIRO, 2003, apud BARROS, 2017). A Eletroterapia Facial promove a revitalização cutânea, melhorando a flacidez muscular, a elasticidade, a viscosidade e o brilho da pele, devido à formação de um campo bioelétrico natural, que promove revitalizaçãocelular. O plano de atuação das microcorrentes é profundo, podendo atingir um nível muscular, resultando numa imediata melhora no plano cutâneo e subcutâneo. 19 Indicações: Especialmente indicado para flacidez muscular facial, resultando no rejuvenescimento facial ocasionado devido à perda de musculatura ocasionada pela idade (a partir dos 30 anos ou até antes de acordo com algumas características genéticas). O objetivo da técnica é promover a revitalização cutânea, melhorando a flacidez muscular, elasticidade, a viscosidade e o brilho da pele. Benefícios: A Eletroterapia Facial tem como principais benefícios: Auxilia na recuperação do tônus muscular facial; ativa a circulação sanguínea local; atua na revitalização cutânea, recuperando a elasticidade, viscosidade e brilho facial. Contraindicações: A Eletroterapia Facial é contraindicada em algumas ocasiões como: Portadores de marca passo; alta sensibilidade local; Gestantes; Portadores de marca passo; idosos ou com problemas cardíacos ou diabetes; Placas e pinos metálicos e implantes dentários (retirar ponte móvel); Aplicação sobre áreas com telangectasias faciais. 7 ELETROLIFTING / GALVANOPUNTURA / SKIN TIGHTENING Fonte: minasdayspa.com.br O eletrolifting é uma técnica criada por um dermatologista francês que consiste na correção flacidez do rosto (efeito lifting) através do estímulo elétrico, com corrente http://dgmeletronica.com.br/produtos/pd_LiftronI.html http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/17904-eletrolifting-conheca-os-pros-e-contras-do-tratamento-para-rugas-e-estrias http://www.minhavida.com.br/temas/flacidez 20 galvânica. Geralmente se utiliza ou uma corrente galvânica ou até a própria radiofrequência associada a uma caneta específica, que é utilizada em estrias, rugas e marcas de expressão. Porém, alguns especialistas consideram esse tratamento menos eficaz para esses objetivos. A corrente galvânica/Eletrolifting é um recurso de baixo custo muito utilizado na prática clínica da fisioterapia para o tratamento das estrias albas. Essa intervenção tem demonstrado resultados satisfatórios, no que diz respeito à melhora do aspecto, redução da espessura, retorno da sensibilidade local, refletindo-se assim uma melhor qualidade tecidual. (MILANI, 2006, apud COSTA, 2018). Tratamento indicado para estrias, rugas e linhas de expressão no qual utilizamos a corrente galvânica e uma agulha fininha como eletrodo, realizando punturação que causa uma reação inflamatória proposital fazendo com que o organismo responda com produção de colágeno fazendo preenchimento. A dor depende da sensibilidade de cada pessoa, o incômodo maior não é a agulha, pois a mesma é bem fininha, e sim a corrente que é irritativa. Para quem tem fobia à agulha ou em outros casos, podemos substituí-la por uma caneta de ponta fina fazendo laceração do local. É um tratamento mais agressivo, porém costuma ser mais eficaz em casos mais avançados. Produz um estímulo da microcirculação cutânea, causando melhoria na nutrição e na oxigenação dos tecidos, o que gera um efeito revitalizante. Estimula os fibroblastos, responsáveis pela melhoria do colágeno e do sistema linfático. Com a finalidade de reduzir e atenuar as linhas de expressão, esta técnica utiliza a corrente galvânica na faixa de microampères, onde a aplicação pode ser realizada com uma caneta com agulha, para efetuar uma punturação superficial da linha de expressão, ou por uma caneta tipo ponta sobre a mesma. Indicações do eletrolifting: O eletrolifting é indicado para o tratamento de estrias, rugas e marcas de expressão, pois estimula a produção de novas fibras que preenchem essas falhas na pele por meio de eletricidade. Com o aumento da circulação e nutrição da área, há também um aumento de colágeno e elasticidade da pele na região aplicada. http://www.minhavida.com.br/saude/temas/estrias http://www.minhavida.com.br/saude/temas/estrias http://www.minhavida.com.br/saude/temas/rugas http://www.minhavida.com.br/guias/pele/ http://www.minhavida.com.br/alimentacao/materias/18222-colageno-ajuda-a-pele-a-ficar-mais-resistente-e-elastica 21 Pode ser feito no corpo todo e na face para linhas de expressão, sulcos naso- labial, rugas entre sobrancelhas e na região da testa. Também atua no envelhecimento da pele. Também é utilizado para "drug delivery", uma técnica em que se infunde fármacos na pele através de aparelhos, mas este fim tem sido deixado de lado pela baixa performance. Como é realizado o eletrolifting: Na maior parte das vezes é utilizado um equipamento em forma de uma caneta com uma pequena agulha na ponta, que está acoplada a um equipamento de corrente galvânica, gerando uma corrente elétrica para a região onde ela é aplicada. Com essa caneta são realizados movimentos de arranhadura em todo o trajeto das rugas ou linhas de expressão. O objetivo é produzir um processo inflamatório pela ação da agulha e da corrente e posteriormente sua regeneração, já que a irritação causada estimula a produção de fibras novas na pele. Envolve várias etapas como a hidratação e a eletroestimulação. Sessões: O número de sessões varia de acordo com a finalidade do tratamento, mas geralmente são de 8 a 12, com intervalos semanais ou quinzenais. As sessões duram de 30 minutos (na face) a 40 minutos (no corpo) e pode ser feita a manutenção de acordo com a orientação do especialista. Cuidados antes do eletrolifting: É importante preparar a pele para que ela esteja bem hidratada e nutrida para o eletrolifting. Não há problemas se ela estiver bronzeada. Antes do procedimento, ela é limpa com uma substância especial para evitar contaminação bacteriana. Muitas vezes o especialista pode considerar mais seguro fazer um coagulograna, exame que analisa o sistema de cicatrização do organismo. Cuidados após o eletrolifting: Após o eletrolifting é importante manter a pele bem hidratada e fazer o controle da oleosidade, para sua melhor recuperação. É importante o uso de despigmentantes noturno e de protetor solar com FPS acima de 30 durante o dia, reaplicado de três em três horas. Contraindicações: O eletrolifting é contraindicado para quem sofre de arritmia cardíaca, hipertensãodescontrolada, diabetes e síndrome de Cushing. Pessoas com câncer em atividade, alergias ou irritação à corrente elétrica, http://www.minhavida.com.br/temas/envelhecimento-da-pele http://www.minhavida.com.br/saude/temas/arritmia http://www.minhavida.com.br/saude/temas/hipertensao http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes http://www.minhavida.com.br/saude/temas/sindrome-de-cushing 22 hipersensibilidade a dor e tendência a queloides. Grávidas também são contraindicadas a fazer esse tratamento e qualquer outro com corrente elétrica. 8 MICROCORRENTES / MNES Fonte: fisiojunias.com.br É um dos tipos de tratamento de eletroestimulação que utiliza correntes de baixa intensidade e baixa frequência, podendo ser contínua ou alternada. A microcorrente aumenta o metabolismo das células em até 500%, incluindo a produção de energia, síntese de proteínas, oxigenação e eliminação de resíduos, estimulando assim a drenagem linfática do local em que ela foi aplicada. A MENS, é a corrente mais versátil que temos na estética possuindo inúmeras indicações como o pré e pós-operatório, tratamento de acne, tratamento de rugas e linhas de expressão, nutrição tecidual, flacidez tissular, entre outros. Por ser uma corrente biologicamente compatível com os sinais do corpo, normalmente os clientes não sentem absolutamente nada durante a sessão. Porém são notáveis os efeitos fisiológicos como aumento da síntese de proteínas inclusive de colágeno, aumento da capacidade de cicatrização, absorção de nutrientes, eliminação de toxinas, incremento do fluxo sanguíneo oxigenando tecidos, dentre outros. http://dgmeletronica.com.br/produtos/pd_LiftronIII.htmlhttp://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/17960-microcorrente-tratamento-melhora-flacidez-muscular-e-da-pele http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/16462-drenagem-linfatica-tratamento-para-inchaco-e-celulite 23 Para tratamentos de lifting facial, seios, antirrugas, anti-estrias e antifadiga. Facilita a eliminação de toxinas e de líquidos, estimula a renovação da superfície cutânea e ativa à circulação sanguínea. Poderoso recurso de tratamento que utiliza em seu procedimento de aplicação uma corrente elétrica polarizada de baixa frequência de modulação e intensidade. O processo ativa o metabolismo local, estimula a produção de colágeno, auxilia na eliminação de toxinas, aumenta da produção de ATP em até 500% e tem vários outros efeitos que o transforma em uma excelente e importante técnica de tratamentos estéticos faciais e corporais. A beleza é considerada, nos dias de hoje, como requisito para que se possa definir o que se encontra como certo diante da nossa visão e o que estaria de errado. Vivemos em um mundo onde nossa forma perfeita deve ser alcançada de todas as formas e que não deve ser feito de outra maneira. Para se tornar alguém especial temos a influência em nossa forma de pensar e agir, levando-nos cada vez mais ao desejo de um corpo socialmente aceito (CARVALHO, 2004, apud BARROS, 2017). É ideal para rejuvenescimento e revitalização tissular, com indicações também para cicatrização de feridas, em tratamento de lesões musculares e na medicina estética em procedimentos pré e pós-cirúrgico de lipoaspiração, carboxiterapia e cirurgia plástica em geral, reduzindo edemas, drenando e ativando o processo de cicatrização. Para esta função, dispõe do exclusivo modo VIF, que proporciona melhores resultados e evita a acomodação do tecido. A microcorrente pode ser aplicada usando os eletrodos comuns, como borracha de silicone ou autoadesivos, ou com eletrodos em forma caneta. O tempo de aplicação vai depender do objetivo do tratamento. Ela pode ser aplicada no corpo todo e também no rosto. A principal característica desse tratamento é o uso de correntes com amplitude ajustada em até 600 microampères. A intensidade e a frequência variam de acordo com a finalidade do tratamento, mas sempre serão medidas em unidades micro. Por isso mesmo, não causam dores ou desconforto no paciente. Com objetivo de melhorar a estética corporal, auto estima, as cirurgias estéticas podem ainda ser realizada como forma reparadora, após traumas graves ou diagnóstico de alguma patologia como o câncer de mama, por exemplo, após a mulher ser submetida a uma mastectomia (PEREIRA, 2011, apud BORGES, 2018). 24 Indicações: A microcorrente é utilizada para melhorar a flacidez muscular e também elasticidade, textura e viço da pele. Também é capaz de estimular o realinhamento das fibras colágenas e potencializar a circulação linfática, portanto é indicada para tratamento de acne, estrias e linhas de expressão e para o pós- operatório de cirurgia plástica. O número de sessões depende do objetivo do tratamento. Os efeitos das microcorrentes são acumulativos, ou seja, vão aparecendo no decorrer das sessões. Normalmente deve-se realizar várias sessões para que sejam alcançados os resultados desejados, no mínimo 10, com a periodicidade de até duas vezes na semana. A manutenção pode ser necessária, mas depende da necessidade do paciente. Ela pode ocorrer em um período mais curto (como para acne), ou uma manutenção mais demorada como para um rejuvenescimento. Cuidados antes da microcorrente: Não há cuidados específicos que o paciente deve fazer antes da sessão, apenas garantir que a pele esteja íntegra, ou seja, sem machucados e não utilizar nenhum creme. Cuidados após a microcorrente: Depois do tratamento, é importante fazer um home care com produtos à base de colágeno e elastina, de acordo com a orientação do especialista. Contraindicações: Esse tratamento é contraindicado para pessoas com alergia ou irritação à corrente elétrica, neoplasias, portadores de implantes metálicos, dermatites e dermatoses cutâneas. Também não deve ser feito diretamente sobre o eixo cardíaco e marca-passo. Gestantes são contraindicadas a qualquer tratamento que utilize corrente elétrica. http://www.minhavida.com.br/temas/flacidez http://www.minhavida.com.br/guias/pele/ http://www.minhavida.com.br/saude/temas/acne http://www.minhavida.com.br/saude/temas/estrias http://www.minhavida.com.br/temas/cirurgia-pl%C3%A1stica http://www.minhavida.com.br/saude/temas/acne 25 9 RADIOFREQUÊNCIA FACIAL Fonte: vidaativa.pt A radiofrequência foi usada pela primeira vez no século XIX pelo físico francês Jacques-Arsène D'Ansorval e vem sendo utilizada até hoje nas práticas da dermatologia estética. A radiofrequência tornou-se um padrão de tratamento estético com muitas indicações, devido à sua versatilidade, eficácia e segurança. A técnica age através da geração de calor no tecido embaixo da pele, que induz a produção de novas fibras de colágeno e melhora o aspecto da pele. Para isso, são emitidas correntes de alta frequência, que contam com uma tensão aproximada de 30.000 a 40.000 Volts e com frequência de 1560 a 200 kilohertz. Indicações da radiofrequência: Dentre as indicações mais comuns para a radiofrequência, estão: melhora da flacidez da pele, redução de rugas, redução da celulite, tratamento de cicatriz de acne e estrias. Inicialmente a pele deve ser higienizada com água e sabonete ou óleo de limpeza. Em seguida será aplicada vaselina na área a ser tratada caso seja parte do corpo ou gel de condução quando a área de tratamento for facial. Através dos aplicadores posicionados na pele, são realizados disparos de radiofrequência no local tratado. Após se retira o material aplicado e termina a sessão. http://dgmeletronica.com.br/produtos/pd_dermosux.html http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/17099-radiofrequencia-tratamento-estetico-e-indicado-para-rugas-flacidez-gordura-localizada-e-celulite http://www.minhavida.com.br/temas/est%C3%A9tica http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/17099-radiofrequencia-tratamento-estetico-e-indicado-para-rugas-flacidez-gordura-localizada-e-celulite http://www.minhavida.com.br/guias/pele/ http://www.minhavida.com.br/alimentacao/materias/18222-colageno-ajuda-a-pele-a-ficar-mais-resistente-e-elastica http://www.minhavida.com.br/saude/temas/celulite http://www.minhavida.com.br/saude/temas/acne 26 A técnica não é invasiva e causa efeitos apenas na área de tratamento. O objetivo de cada sessão é elevar a temperatura da pele e do tecido subcutâneo até 39°C a 42°C e mantê-la por um período de 14 minutos. Após o tratamento é retirado o gel ou a vaselina da pele. O transdutor (ponteira) deve ser movimentado o tempo todo a fim de distribuir bem o calor por toda a pele. Durante o tratamento é medida a temperatura da pele diversas vezes para garantir que ela chegue a 40-42 graus Celsius e não ultrapasse esse nível de temperatura. A radiofrequência pode ser realizada em todas as regiões do corpo e face, exceto região da tireoide. Utilizada para o tratamento de problemas de envelhecimento facial, flacidez da pele do rosto e do pescoço. Produz aquecimento na área tratada, levando à formação de um novo colágeno, enrijecendo a pele. O aparelho de radiofrequência aquece o tecido através da corrente elétrica, ocorrendo a produção da temperatura acima do normal, que gera a contração imediata do colágeno e remodelação da fibra de colágeno e elastina já existentes. Após o tratamento observa-se o estímulo dos fibroblastos para produção de novo colágeno. 9.1 Tipos de Radiofrequência Radiofrequência Monopolar: Na radiofrequência monopolar a corrente elétrica é emitida através de um eletrodo aplicado na área de tratamento e retorna ao gerador através de um eletrodo de dimensões maiores, localizado à distância,podendo atingir uma profundidade de até 6 milímetros. Um exemplo dessa modalidade é o aparelho Spectra da marca Tonederm, e o Thermage. Radiofrequência bipolar: Na radiofrequência bipolar o eletrodo de saída e o de retorno é a própria ponteira, gerando dessa forma um efeito mais superficial em relação a RF monopolar (até 2mm de profundidade. Podemos citar como exemplo o modelo o aparelho Accent da marca Alma Lasers. Radiofrequência tripolar: Na radiofrequência tripolar os três eletrodos estão na mesma ponteira. A profundidade da penetração da energia é, aproximadamente, a http://www.minhavida.com.br/temas/tireoide http://www.minhavida.com.br/alimentacao/materias/18222-colageno-ajuda-a-pele-a-ficar-mais-resistente-e-elastica http://www.minhavida.com.br/alimentacao/materias/18222-colageno-ajuda-a-pele-a-ficar-mais-resistente-e-elastica 27 distância média entre os eletrodos. O aparelho Hertix, da marca KLD, apresenta um cabeçote aplicador nesse modelo e o Apollo tripolar da Pollogen. A radiofrequência também age no tratamento da gordura localizada. São necessárias de três a dez sessões em cada região tratada. O número de sessões dependerá do objetivo a ser alcançado, da alteração apresentada e da resposta individual de cada paciente. Devem ser respeitadas as frequências de uma sessão semanal para o corpo e uma a cada duas ou três semanas para o rosto. Para manutenção do resultado, devem ser realizadas novas sessões de radiofrequência anualmente. Cada sessão dura de 20 a 40 minutos. Não é necessário nenhum cuidado específico antes da radiofrequência. Logo após a radiofrequência, a pele ficará com uma leve vermelhidão e inchaço suave a médio. Pode ainda haver urticária - caracterizada por vergões vermelhos e salientes na superfície da pele que geralmente provocam coceira - e marcas arroxeadas na pele. Pode ainda acontecer alergia à substância utilizada (o gel ou a vaselina). Todos esses efeitos colaterais são transitórios O protetor solar é recomendado todos os dias, mas deve ser aplicado depois de pelo menos uma hora da realização do procedimento. Contraindicações: Qualquer doença de pele na área tratada, uso de marca- passo, desfibrilador, ou qualquer implante eletrônico contraindica o tratamento com radiofrequência. Coagulopatias, sangramento excessivo ou hematomas, histórico de trombose profunda e uso de medicamentos como anticoagulantes e corticoides de modo contínuo e uso de isotretinoína nos últimos seis meses também impedem o método. Pessoas com tumores malignos ativos ou recentes, doenças da tireoide descontrolada, qualquer histórico de doenças estimuladas pelo calor, como a herpes, no local a ser tratado, desordem endócrina, como diabetes e HIV também não podem passar por sessões de radiofrequência. Além disso, mulheres que usam o método anticoncepcional DIU são contraindicadas à técnica para a região abdominal. O tratamento com radiofrequência não deve ser realizado em regiões com implantes sintéticos, sobre tatuagens ou maquiagem definitiva. Após aplicação de botox, é necessário aguardar pelo menos quatro dias para fazer a radiofrequência, após preenchimentos e peeling químicos deve-se aguardar duas semanas. http://www.minhavida.com.br/saude/temas/urticaria http://www.minhavida.com.br/temas/protetor-solar http://www.minhavida.com.br/temas/HIV http://www.minhavida.com.br/temas/DIU 28 Após peeling profundo e procedimentos com laser é necessário esperar um mês. Gestantes não podem fazer o tratamento com radiofrequência. 10 IONIZAÇÃO MICROGALVÂNICA Também conhecida como iontoforese consiste em uma técnica no qual é utilizada a corrente galvânica com objetivo de depositar princípios ativos de cosméticos ionizáveis, ou seja, com carga elétrica definida na pele. É utilizado um rolinho na face enquanto a cliente segura um eletrodo passivo para fechar o circuito da corrente. A sensação é de um leve formigamento e aquecimento local, em alguns casos um leve gosto de metal na boca é perceptível. Possui efeitos de incremento da circulação local e seus resultados dependerão do produto que está sendo utilizado variando de acordo com a finalidade do tratamento. Este tratamento tem como principal finalidade auxiliar na penetração e veiculação de cosméticos e princípios ativos no tecido por meio da eletrólise. Nele, é utilizada a corrente galvânica, onde a aplicação é feita por meio de um eletrodo em forma de rolete, passado sobre a região onde se deseja aplicar o produto. A polaridade da corrente deverá ser a mesma do produto. Produz um efeito de estímulo circulatório, tonificação e hidratação cutânea. Trabalha a flacidez muscular, recuperando os músculos distendidos. Não paramos por aqui, estaremos dando continuidade nesse tema nas próximas publicações. 11 VAPOR DE OZÔNIO A vaporização com ozônio é indicada para estética facial nos procedimentos de limpeza de pele facilitando a extração de comedões (cravos). Em peles acnéicas, o vapor de ozônio promove efeitos bactericida e fungicida. Já em peles desidratadas, causa umectação por conta do vapor de água dilatando os poros com o calor e http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/18531-peeling-resultados-variam-conforme-a-profundidade-do-procedimento http://dgmeletronica.com.br/produtos/pd_LiftronIII.html 29 facilitando a permeação de princípios ativos. Também é utilizado em procedimentos capilares de hidratação e terapias contra queda e oleosidade. A utilização do vapor de ozônio nos dias atuais tem sua origem nos banhos de vapor ou sauna desenvolvidos por nossos antepassados, e ficaram conhecidos nos mais variados pontos do planeta como um excelente método para a desintoxicação e limpeza do organismo. Mas desenvolveu-se sua utilidade também nas terapias estéticas, quando se pretende atuar somente em alguma região especial do corpo como o rosto, as costas e o peito, empregando o vapor dirigido como um recurso auxiliar na técnica de limpeza de pele. A vaporização proporciona efeitos sobre a pele como a emoliência e a dilatação dos poros que facilitam as extrações dos comedões e pústulas durante o processo de limpeza profunda da pele, bem como antes de esfoliações e hidratações corporais e faciais. Além disso, percebe-se uma vasodilatação na pele devido ao aquecimento provocado pelo jato de vapor quente que é importante para a absorção de produtos nutritivos quando se faz tratamentos de descontaminação, principalmente, do quadro acneico, onde observamos alto índice de micro-organismos. Também é utilizado nos processos de esfoliação e hidratação em Terapia Capilar. O vapor de ozônio pode ser utilizado em todos os diferentes tipos de pele com ótimos resultados devendo sempre ser aplicado após a higienização e total remoção das impurezas (maquiagem e resíduos) da pele. Os olhos devem ser protegidos sempre com algodão umedecido em loção apropriada, deixar uma distância de saída do vapor até a região a ser tratada de aproximadamente 40 centímetros e observar se a pele apresenta poros dilatados ou problemas circulatórios ou se é muito sensível, casos em que a vaporização é contraindicada. 12 ALTA FREQUÊNCIA E DESINCRUCHE A alta frequência é utilizada na estética facial, capilar, podologia e pós- depilação, pois oxigena o tecido, ajuda a fechar os poros e produz efeitos bactericidas e antissépticos. 30 A corrente passa por dentro do eletrodo de vidro contendo o gás neon em seu interior, em contato com a pele, produz o gás ozônio atuando com propriedades germicidas. O método é bastante utilizado para secar acne inflamada e cauterizar a pele pós-extração de comedões (cravos) em limpeza de pele. 12.1 Desincruste Desincruste é uma técnica estética utilizada para retirar o excesso de oleosidade da pele e/ou do couro cabeludo nos procedimentos capilares. Essa retirada ocorre, pois há um efeito de saponificação,ou seja, a oleosidade (gordura) é transformada em sabão facilitando assim a eliminação do mesmo, já que sabão é solúvel em água. O eletrodo ativo neste caso será sempre o negativo, ou seja, o eletrodo que passa sobre o rosto do cliente, o eletrodo passivo será então o positivo e aquele no qual o cliente irá segurar fechando o campo elétrico. Não se deve higienizar a pele anteriormente, pois será a própria oleosidade da pele que irá ajudar no tratamento. Utiliza-se um eletrodo chamado gancho, com um algodão embebido na solução desincrustante que é aplicado sobre a pele. Indicada para peles oleosas e acnéicas, deve ser feito a cada 15 dias a fim de que não se produza efeito rebote. Na face, o tempo de aplicação é de 3 a 4 minutos com intervalo de aplicação de 15 a 20 dias. Contraindicações: Feridas, lesões, ou inflamações no local da aplicação; Gestantes; Próteses metálicas no local da aplicação; Portadores de marca-passo; Neoplasias; Pessoas com distúrbios de sensibilidade; Pessoas epiléticas; hipertensos ou hipotensos descompensados; Diabéticos descompensados 31 13 PEELINGS FACIAIS Fonte: dermaclub.com.br 13.1 Peeling de Diamante O peeling de diamante é um peeling físico, ou seja, utiliza um equipamento próprio para esse fim para promover uma microesfoliação da pele. Entre os principais objetivos do procedimento estão a remoção das células mortas que ficam na camada mais superficial da pele e a estimulação à produção de colágeno, promovendo a renovação celular. É um tratamento estético que faz uma esfoliação profunda da pele, retirando as células mortas da camada mais superficial, sendo muito eficiente para retirar as manchas e combater as rugas porque estimula a produção de colágeno e elastina, que são fundamentais para manter a pele firme e uniforme. Poros muito abertos, quando submetidos à esfoliação do peeling de diamante, também diminuem. Isso acontece por que os poros têm formato de cone, portanto quanto mais pele é removida, mais estreitos eles ficarão. O peeling de diamante pode também ser usado para melhorar o aspecto das estrias, principalmente as avermelhadas, mais recentes. O benefício acontece devido ao estimula de células novas, que promoverão uma cicatrização mais discreta na região. http://dgmeletronica.com.br/produtos/pd_PeelingJet.html http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/17039-peeling-de-diamante-tratamento-estetico-ameniza-rugas-manchas-e-estrias http://www.minhavida.com.br/alimentacao/materias/18222-colageno-ajuda-a-pele-a-ficar-mais-resistente-e-elastica http://www.minhavida.com.br/saude/temas/estrias 32 O peeling de diamante pode ser feito em pessoas com qualquer tonalidade de pele e até mesmo nas bronzeadas. Neste caso, o bronzeado será removido junto com a pele superficial. O equipamento é constituído por uma ponteira com um diamante na sua extremidade, rígido e capaz de promover o lixamento da pele. Existem três diferentes tipos de ponteiras: a maior, de 75 mícrones de diâmetro; a intermediária, de 100 mícrones e a menor, de 150 mícrones. As ponteiras de 100 e 150 mícrones fazem uma esfoliação mais delicada, enquanto a de 75 age de maneira mais profunda na pele, com sucção mais intensa. A escolha pela ponteira depende do problema a ser tratado, estrias, por exemplo, pedem tratamento mais intenso, enquanto para a pele do rosto é recomendado começar com esfoliações mais leves, qualquer que seja o problema. Procedimento: Não é necessária qualquer anestesia prévia. Inicialmente é realizado a higienização da pele, em seguida é aplicada a ponteira de diamante no local de tratamento. O profissional realiza movimentos em linha ou círculos sobre a pele. É comum que o profissional estique a pele com as mãos para permitir que a ponteira trate toda a pele. A região dos olhos não deve ser tratada com sucção e os lábios não devem receber o peeling. Após a sessão, a pele fica levemente avermelhada e pode descamar levemente durante alguns dias. Em geral, o peeling de diamante não é doloroso. Porém, em casos em que a esfoliação é mais intensa, como no caso das estrias, pode haver desconforto, mas ainda assim leve. Cuidados pré peeling: É recomendada a suspensão do uso de ácidos, como por exemplo o ácido retinóico, de 24 a 48 horas antes do procedimento, pois são componentes que deixam a pele mais sensível. Além disso, a paciente deve questionar o seu dermatologista sobre outros produtos que devem ser suspensos antes das sessões. Cuidados pós peeling: O paciente deve hidratar a pele durante uma semana com hidratantes recomendados pelo médico para o período após o peeling, em geral esses produtos ajudam também na regeneração da pele. Recomenda o uso água termal, cuja principal função é acalmar a pele, à vontade. O uso de ácidos só deve ser 33 retomado após sete dias, pois a pele estará sensibilizada. O rosto deve ser lavado com sabonete neutro por um período de sete dias após o procedimento. O uso de filtro solar com FPS mínimo de 50, que proteja contra radiação UVA e UVB, com reaplicação de, no mínimo, quatro em quatro horas, também é recomendado. O número de sessões varia de 3 a 5, de acordo com o caso, com periodicidade quinzenal. Caso o paciente queira apenas a renovação da pele, três sessões bastam. Quem precisa aliviar a aparência de cicatrizes de acne, estrias e poros muito abertos deve fazer pelo menos cinco sessões. Cada sessão dura em média 30 minutos. Contraindicações: Para peles sensíveis ou com rosácea o peeling de diamante e qualquer outro tratamento que faça o lixamento da pele não são boas opções, pois é grande o risco de a pele ficar ainda mais irritada. Peles com inflamações, como uma acne amarelada, por exemplo, também não devem passar pelo procedimento sob o risco de aumentar a inflamação ou mesmo espalhar micro- organismos pela pele. Caso haja micro lesões em outros locais, pode haver o surgimento de novas acnes. Grávidas podem fazer o tratamento, mas sempre é indicado a mulheres gestantes que consultem o médico antes de passar por qualquer procedimento estético. A atenção deve ser redobrada caso seja feita a associação de cosméticos ao peeling de diamante. 13.2 Peeling de Cristal O peeling de cristal é uma dermoabrasão, ou seja, uma esfoliação realizada mecanicamente na pele com o objetivo de remover marcas e melhorar o aspecto da pele, tratando cravos, manchas, rugas e estrias corporais. Os peelings químicos realizam uma esfoliação na pele através de substâncias que provocam, controladamente, injúria no local da aplicação. Como consequência desse procedimento ocorre a indução do processo inflamatório, resultando na renovação celular em diferentes níveis (BAGATIN, 2009, apud SILVA, 2016). http://www.minhavida.com.br/saude/temas/acne http://www.minhavida.com.br/saude/temas/rosacea http://www.minhavida.com.br/saude/temas/acne http://dgmeletronica.com.br/produtos/pd_PeelingJetCompact.html http://www.minhavida.com.br/beleza/tudo-sobre/17372-peeling-de-cristal-microdermoabrasao-trata-manchas-rugas-e-ate-estrias http://www.minhavida.com.br/guias/pele/ http://www.minhavida.com.br/saude/temas/rugas http://www.minhavida.com.br/saude/temas/estrias 34 O tratamento utiliza cristais de hidróxido de alumínio para fazer uma microdermoabrasão da pele. Remove as células mortas, clareando e melhorando a textura. O tratamento está indicado para pessoas que desejam tratar cravos, melasma (obtendo clareamento facial), rugas e estrias corporais (principalmente as avermelhadas) e até mesmo pelos encravados, inclusive sendo muito indicado para homens com foliculite. O peeling de cristal também estimula o colágeno da pele, melhorando sua firmeza e é uma opção para peles com bronzeado manchado. O peeling de cristal é realizado com ajuda de um aparelho que faz uma sucção na pele através de uma ponteira que liberaóxidos de alumínio, denominados cristais (responsáveis pela esfoliação da pele). A máquina lança os cristais na pele, que esfoliam e removem as impurezas e as células mortas de toda a parte externa da pele. O aparelho também exerce um vácuo, puxando essas partículas de volta. A dor durante o tratamento é leve. Em casos de maior sensibilidade do paciente pode ser usado analgésico tópico para reduzir o incômodo durante o procedimento. O principal benefício do método mais profundo é a associação com princípios ativos. Chegando na derme superficial são colocados os ativos que considerados necessários: células tronco vegetais, hidratantes, máscara de colágeno, tensores, ácido retinóico, vitamina C, entre outros. A permeabilidade dos cosméticos é muito maior nessa camada da pele, garantindo resultados mais visíveis. Cada sessão de peeling de cristal dura em média 15 minutos. São necessárias pelo menos três sessões e o número total depende de cada caso. Para tratar manchas, cravos e rugas entre três e cinco sessões costumam ser suficientes e para estrias entre cinco e dez sessões. O intervalo indicado para as sessões é de cerca de 20 dias (devido o tempo de regeneração do colágeno). Cuidados pré peeling: No geral, não são precisos cuidados específicos antes do peeling de cristal. Normalmente, quem vai fazer um tratamento para estrias, clareamento ou foliculite costuma-se usar ativos renovadores celulares (como ácido retinóico e ácido glicólico), que preparam a pele, deixando-a uniforme, o que permite melhor penetração dos ativos. http://www.minhavida.com.br/saude/temas/rugas http://www.minhavida.com.br/saude/temas/estrias http://www.minhavida.com.br/temas/pelos-encravados http://www.minhavida.com.br/alimentacao/materias/18222-colageno-ajuda-a-pele-a-ficar-mais-resistente-e-elastica http://www.minhavida.com.br/temas/manchas 35 Cuidados pós peeling: Após o peeling de cristal, o cuidado principal é com o uso constante do filtro solar, com fator de proteção solar (FPS) mínimo de 30, com reaplicação de quatro em quatro horas. Para acalmar a pele, é recomendado o uso de hidratantes calmantes e água termal para ajudar na recuperação da pele. O uso de cosméticos comuns deve esperar de quatro a cinco dias. Caso você use algum específico, como os ácidos, siga a orientação do seu dermatologista. Contraindicações: Pessoas com doença crônica em atividade, infecção na pele no local em que será realizado o peeling, como acne e herpes em atividade, devem evitar o peeling de cristal. Qualquer tonalidade e tipo de pele pode ser submetido ao tratamento, no entanto, peles sensíveis precisam de um procedimento mais delicado. A grávida não tem contraindicações diretas ao peeling de cristal, desde que ele seja feito sozinho ou apenas associado a uma hidratação. Elas podem fazer no corpo apenas com indicações pontuais da dermatologista e sempre evitando a região abdominal, pois a técnica causa uma microabrasão e exercer sucção na região. 14 ELETROTERAPIA CORPORAL A eletroterapia é uma técnica que consiste no uso de correntes elétricas em tratamentos terapêuticos. A demanda para tratamentos que visem a redução de gordura localizada é muito grande e, além das técnicas manuais é muito importante que haja a associação de tratamentos eletroterápicos. Para cada caso é necessária uma técnica diferenciada, motivo pelo qual é importante que o profissional da área esteja devidamente habilitado. http://www.minhavida.com.br/temas/prote%C3%A7%C3%A3o-solar http://www.minhavida.com.br/saude/temas/acne 36 15 HIDROLIPOCLASIA Fonte: institutovitalsaude.com.br A hidrolipoclasia é um procedimento inovador na área da estética, que visa potencializar os efeitos do ultrassom focado, através da introdução de soro fisiológico associados ou não a substâncias lipolíticas. O objetivo da técnica é expandir as células de gordura causando uma maior fragilidade de ruptura na membrana quando associada à cavitação do ultrassom que irá causar uma vibração e um repuxamento das células, levando a uma maior perda de gordura localizada. A terapia combinada surgiu há pelo menos 15 anos nos tratamentos estéticos como uma das opções terapêuticas para o tratamento da gordura localizada abdominal, associando os benefícios do ultrassom ao da corrente elétrica alternada, com o objetivo de estimular a lipólise e ativar o sistema linfático, reduzindo o tamanho do adipócito (AGNE, 2013, apud TENÓRIO, 2019). A associação da prática de atividade física diária e a mudança de hábitos alimentares são duas principais maneiras bem conhecidas que devem ser associadas aos procedimentos que visam eliminar gordura localizada, potencializando assim os resultados dos procedimentos. O ultrassom focado é uma tecnologia que através do disparo de uma onda cavitacional irá atingir a hipoderme (camada de gordura), formando bolhas entre as células, ocasionando um repuxamento e vibração intensa dos adipocitos e devido a fragilidade da membrana decorrente da introdução do soro 37 fisiológico no local fará com que aconteça de forma potencializada a lise dessas células. Quando ocorre uma grande lise dos adipócitos no local, significa que a perda dessa gordura terá resultados muito significativos na redução de medidas e acentuamento do contorno corporal, sem que haja em si uma diminuição do peso total do paciente. Para que haja a eliminação do líquido intracelular dos adipócitos, após a ruptura da membrana, ocorre a ativação da enzima lipase através de uma ligação entre glicerol e ácidos graxos livres, que depois de oxidados nos tecidos, utilizam energia e são liberados no fluído intersticial e naturalmente conduzidos via sistema vascular e linfático para o fígado. O fígado não faz distinção entre a gordura originária das células adiposas destruídas e a gordura derivada do consumo alimentar, então o metabolismo do adipócito ocorre fisiologicamente no organismo. Quando, após o procedimento, é feito exercício físico, a queima de gordura é potencializada, fazendo com que ocorra o aumento do metabolismo e maior estímulo ao sistema linfático para eliminar esses triglicerídeos da corrente sanguínea. Segundo a resolução Nº 197, de 21 de fevereiro de 2011, compete ao profissional Biomédico com a graduação específica na área de saúde estética realizar procedimentos invasivos não-cirúrgicos na área de estética. Sendo assim, o Biomédico Esteta está apto a realizar o procedimento de hidrolipoclasia não aspirativa. Assim como, carboxiterapia que consiste na introdução de gás de CO2 levando a quebra de gordura e Intrademoterapia introdução de substância lipolíticas que causam a ruptura da membrana dos adipócitos e diminuição da gordura localizada (CFBM, 2012). Procedimento: O procedimento inicia com a higienização da pele na área a ser tratada, em seguida deve ser feita as medições da prega cutânea da região com o auxílio do Adipômetro para saber qual ponteira será utilizada do equipamento de ultrassom focado e o comprimento da agulha a ser utilizado, após isso é feita as demarcações da área com lápis esferográfico região que será tratada. Antes da infiltração da agulha com solução salina fisiológica (cloreto de sódio a 0,9% pode ser aplicado um botão com anestésico, como lidocaína 5% para atenuar a dor causada devido a compressão das terminações nervosas durante a introdução da agulha e a infiltração da solução para pacientes sensíveis a dor. São misturados em uma seringa de 20 ml, 0,5 ml de bicarbonato, 0,5 ml de lidocaína 5% e suplementado com 19 ml 38 de solução isotônica, a quantidade de soro a ser infiltrado irá depender na prega de gordura do paciente. A introdução do soro fisiológico leva a um inchaço dos adipócitos deixando a membrana da célula frágil facilitando sua lise quando administrado o ultrassom. O ultrassom utilizado nesse procedimento é o de altafrequência e atinge uma profundida de até 3 cm, após a infiltração do soro e o inchaço local, inicia-se a técnica de ultrassom que deve ser utilizado um gel próprio para melhor deslizamento da ponteira na pele do paciente e evitar possíveis desconforto e queimaduras durante o procedimento. O procedimento dura em torno de 40 minutos dependendo da área a ser tratada. Por fim, pode ser feita uma drenagem linfática ou atividade física para ajudar na eliminação dos triglicerídeos livre na corrente sanguínea, que serão metabolizadas no fígado e eliminada de forma natural do organismo. Para ser realizado o procedimento, o paciente deve estar apto, não possuir nenhum tipo de lesão na região a ser tratada, bem como nenhuma destas contraindicações: áreas isquêmicas; tromboflebites e varizes, hepatopatias, implantes metálicos, gestante, tumores cancerígenos, áreas anestesiadas, não deve ser realizado sobre as infecções ativas, gônadas, área cardíaca, olhos, hemofílicos não tratados, lembrando que o procedimento não terá resultados satisfatórios em pessoas obesas. Para pacientes que possuem doenças cardiovasculares, IMC acima do normal, com níveis de colesterol ou triglicerídeos elevado ou com mau funcionamento do fígado, também é contraindicado o procedimento de hidrolipoclasia. 16 ULTRASSON/ MANTHUS/ HECCUS Este equipamento trabalha com as chamadas terapias combinadas, constituídas por um potente emissor de ultrassom, associado a um gerador de estímulos elétricos e correntes polarizadas com grande penetração. As correntes estereodinâmicas aceleram o sistema linfático, diminuindo a célula de gordura e as toxinas que foram expulsas com a realização do ultrassom. As correntes polarizadas permitem que o aparelho realize a introdução de princípios ativos (melanges) específicos para redução de gordura localizada, celulite e flacidez de pele. 39 O Heccus® é um gerador de ondas ultrassônicas associado a corrente alternada de baixa frequência e correntes polarizadas de média frequência, possibilitando o uso das correntes ou do ultrassom individualmente. Sua nova versão, Heccus Turbo®, realiza a terapia combinada com o ultrassom de 3,3MHz e 1,1MHzassociado as correntes Aussie, polarizada e High Volt, de estimulo elétrico tripolar que estimula não só os vasos linfáticos como também o sistema sensorial e motor (BERTOLOTTI; MOREIRA, 2016, apud TENÓRIO, 2019). Possibilita o tratamento de gordura localizada, celulite e pós-operatório através de procedimento indolor e não invasivo. Tem um sistema de emissão e combinação simultânea do Ultrassom com as correntes estereodinâmicas, onde as formas de onda e frequências foram elaboradas para maximizar os resultados; promovem a Sonoporação e Macroporação, técnicas que aceleram a obtenção dos resultados. Indicação: Gordura localizada; Flacidez de pele; Celulite de todos os graus; após hidrolipoclasia; pós-operatório de cirurgia plástica. Contraindicação: Gestante; Câncer; DIU de cobre na região; Abdominal; Hipertensão descompensada. Duração e sessões: Mínimo de 10 sessões de 30 minutos cada. 16.1 Ultrassom Aparelho que emite ondas sônicas. Promove maior permeabilidade à passagem das substâncias na membrana celular, desagregação de macromoléculas e maior absorção do teor proteico agindo sobre a fibrose do tecido, reabsorção de líquidos, aumento da atividade celular e da circulação sanguínea na área tratada. Indicado para tratar celulite e gordura localizada. É um recurso da eletroterapia utilizado na fisioterapia por produzir um movimento ondulatório na forma de vibração mecânica, tais tipos de vibrações requerem um meio para sua propagação, não se propagam no vácuo. Essas vibrações produzem ondas no sentido longitudinal. Classificado como sonidoterapia (terapia através de ondas sonoras). Este método de eletroterapia alivia de maneira eficaz a dor nas articulações profundas e nos tecidos musculares. Seu calor intenso amacia e alonga o tecido conjuntivo, aumentando a mobilidade e o pleno uso das articulações. O Ultrassom é 40 eficaz no tratamento de dor lombar crônica e recorrente, e amplitude de movimento reduzida em um segmento da espinha. Ele é mais eficaz quando usado em conjunto com um regime gradual de exercícios e alongamento dos músculos. O número de ondas, são produzidas pelas vibrações do cristal de PZT cerâmico (tetânio de piomozirconato), localizado dentro do cabeço do aparelho. O número de ondas que determinam a frequência do aparelho. Existem aparelhos que oferecem frequências de 3MHz e 1MHz. Os de 3MHz também podem ser utilizados na estética. Propriedade Acústica do tecido: As ondas podem penetrar com mais facilidade em alguns tecidos, conforme sua constituição e densidade. Assim, regiões com muitos pêlos, muita queratina, como a planta dos pés dificultam a absorção. O tipo de cabeçote também pode influenciar a absorção do tecido. Cabeçotes de 1MHz são absorvidos de até 5 cm de profundidade, enquanto os de 3MHz são absorvidos de 1,5 á 3 cm. Tipos de ondas terapêuticas: Contínuo: Não possui interrupções no fluxo longitudinal das ondas. Normalmente são indicadas para as lesões crônicas. Pulsátil: Possui interrupções no fluxo contínuo de ondas ultrassônicas. As vibrações são interrompidas por pausas. São indicadas para lesões agudas. Efeitos: As vibrações mecânicas produzem um aumento do metabolismo local, gerando aumento do fluxo sanguíneo local, melhorando a nutrição tecidual, a retirada de catabólitos, favorecendo a regeneração tecidual. O aumento do metabolismo local e a consequente retirada dos catabólitos levam a uma descompressão das terminações nervosas. A ação mecânica entre os tecidos produz a liberação de aderências, devido a separação das fibras de colágenos, remodelagem das camadas intracelular, absorção de excesso de íons de Ca++. Passo a passo da terapia com o ultrassom: Limpar a região a ser tratada; Usar gel condutor ou medicamento à base de gel. O ultrassom é bloqueado na presença de vaselina e, óleos; Ligar o aparelho; 41 Escolher a intensidade adequada para a lesão; Manter o contato perfeito em ângulo de 90º; Deslizar o cabeçote em movimentos circulares. Na redução da adiposidade abdominal, o ultrassom tem sido avaliado como um ótimo recurso. Na terapia combinada seus resultados podem ser ainda mais potencializados com a corrente elétrica alternada, que produz eletroneuroestimulação muscular. A energia provocada pelas ondas ultrassônicas promove uma agitação das células adiposas, proveniente do efeito mecânico da cavitação, associado ao aumento da temperatura local, 8 decorrente do efeito térmico do ultrassom, que potencializa o metabolismo. Já a corrente elétrica estimula o fluxo sanguíneo e linfático, melhorando a drenagem de líquidos corporais, e ainda a liberação de catecolaminas, através de terminações nervosas, que tem ação direta nos receptores das células do tecido adiposo, provocando a lipólise naquela região (BIANCHETT et al, 2015, apud TENÓRIO, 2019). Efeitos deletérios: Queimaduras: Altas intensidades podem produzir efeitos térmicos exagerados; permanecer com o cabeçote parado durante a terapia. Cavitação: Ocorrem por doses excessivas, que irá produzir lesões teciduais locais com liberação de gases e a formação de cavernas. Hiperdosagens podem produzir fibroses teciduais. Alterações no aparelho: falta de manutenção técnica, um acoplamento errado do cabeçote pode não produzir o efeito terapêutico desejado. Contraindicações: Ouvidos; Olhos, Ovários e Testículos, Zonas de crescimento; Útero grávido; Neoplasias; Processos infecciosos; Cicatrizes em pós- operatórios imediatos/ mediatos; Tromboses e Flebites; Áreas tratadas com radioterapia. Indicações terapêuticas: Tendinites, Mialgias, Contraturas e tensões musculares, Bloqueios articulares, cicatrizes cirúrgicas, Formação de calo ósseo