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A nossa temperatura corporal varia ao longo do dia. Normalmente, o período em que se tem essa temperatura mais baixa, será entre 3h e 6h da manhã, coincidindo com o período do sono profundo. E os horários mais altos de temperatura corporal são no final da tarde (16h/18h). Ou seja, existe um ritmo circadiano O termostato do nosso organismo que regula a temperatura corporal tentando manter ela em faixa de normalidade é o hipotálamo Além disso, outros fatores ao longo do dia podem influenciar na temperatura corporal - > como fatores ambientais, infecção, inflamação. TEMPERATURA CENTRAL • Temperatura dos tecidos mais profundos (centro) do corpo. • Relativamente constante (Exceto em condições febris) --> devido ao metabolismo dos órgãos • Finamente regulada pelo termostato hipotalâmico • Média de 36,5 a 37°C, com variação de mais ou menos 0,6°c • Locais de aferição (mais invasivo, maior exatidão): esôfago, nasofaringe, artéria pulmonar, reto, bexiga, tímpano* (essa sofre mais variação que as demais) • Grandes variações de temperatura central irão alterar o metabolismo das células TEMPERATURA CUTÂNEA • Temperatura da pele • Sujeita a grande variação (36,5 a 40°C) • Pode variar devido a temperatura ambiente, metabolismo (na tentativa de não aumentar a temperatura central se libera o calor pela pele, aumentando a temperatura cutânea) ou exercício vigoroso ( nesse caso uma hipertermia fisiológica - 38,3 a 40°C) • Locais de aferição (menos invasivos, menor exatidão): axila e cavidade oral Nosso corpo possui tanto pele espessa quanto pele fina -> haverá variação entre ambos os tipos a depender do local do corpo • A pele espessa está presente, por exemplo, nos pés e nas palmas das mãos (em locais de atrito pode se desenvolver uma pele grossa, pele sai de fina para grossa devido a adaptação nesses casos). É uma pele que não possui pelos • A pele fina está presente em todo o restante do nosso corpo. A pele fina possui pelos. As camadas da epiderme serão mais finas A pele é divida em algumas literaturas entre epiderme e derme, e em outras em epiderme, derme e hipoderme (tecido conjuntivo subcutâneo). • EPIDERME- camada avascular (não possui vasos), com presença de queratinócitos (células que produzem queratina). A medida que a camada de queratinócitos vai subindo os estratos da epiderme, com a formação de novas células, esses queratinócitos vão mudando sua conformação, até que chega no último estrato que será de células mortas, com apenas a queratina fazendo a proteção • DERME - É um tecido conjuntivo de suporte, onde haverá muito colágeno, muitas fibras elásticas. Onde está a rede de vasos sanguíneos, que vão até a superfície dessa camada para nutrir também a epiderme. Possui fibras sensoriais sensitivas, que fazem com que a pele seja o maior órgão sensorial do nosso organismo • HIPODERME - possui tecido adiposo e também possui receptores sensoriais (corpúsculo de pacini) É dividida em derme papilar e derme reticular: • A papilar é a mais superficial, onde encontram-se as papilas dérmicas. As fibras são mais delicadas (é uma derme mais "frouxa") e finas. Onde encontram-se os vasos superficiais -> estão na parte da derme que é proxima a epiderme • A reticular é mais profunda e forma uma rede/malha bem espessa de colágeno e fibras elásticas, com feixes bem calibrosos e juntos. Onde encontram-se o vasos profundos -> estão na parte da derme que é próxima a hipoderme • Para juntas os vasos profundos e os vasos superficiais temos os vasos comunicantes (muito importantes na termorregulação) *O sangue está sempre presente nos vasos comunicantes, mas já nos vasos superficiais sua presença irá variar de acordo com a temperatura corporal (isso acontece tanto na pele grossa quanto na pele fina) PAPILAS DÉRMICAS No ponto de contato da derme com a epiderme há interdigitações, que são chamadas de papilas dérmicas e que possibilitam um aumento da superfície de contato entre essas camadas, fazendo com que a pele seja resistente à atrito/abrasão e as duas camadas não se desgrudem uma da outra. Nessas papilas dérmicas temos as presenças dos vasos superficiais, que passarão por difusão os nutrientes para a epiderme, assim como removerão os metabólitos *Cristas epidérmicas - reintrâncias da epiderme que vão preencher os espaços entre as interdigitações da derme CORPÚSCULOS DE MEISSNER - receptores sensoriais que adentram as papilas dérmicas CORPÚSCULOS DE PACINI - receptores sensoriais que estão na parte mais basilar da derme ou já na hipoderme GLÂNDULA SEBÁCEA - presente apenas na pele fina, pois está associada ao folículo piloso (onde encontra-se o pelo). Essa glândula é responsável pela produção de sebo (importante para nutrir e proteger o pelo, além de ajudar a impermeabilizar a pele ao chegar na epiderme) FIBRAS NERVOSAS LIVRES - receptores sensoriais envolvidos com a termorregulação, através de receptores TRT´s É feito um balanço térmico para manter a temperatura central estável. Importante que a central se mantenha estável para garantir as funções viscerais, já a cutânea, é normal que sofra variação A temperatura corporal é controlada pela produção e perda de calor VASOS COMUNICANTES • Se tiver com muito calor sendo produzido no corpo esse calor precisa ser liberado através do sangue para não causar uma hipertermia, prejudicando o metabolismo corporal --> nesses casos os vasos comunicantes sofrem dilatação • Quando se tá em um ambiente frio as extremidades ficam geladas, pois precisa-se preservar o calor do corpo e não perdê-lo para o meio externo, evitando assim uma hipotermia --> nesse caso os vasos comunicantes sofrem vasoconstricção GLÂNDULA SUDORÍPARA • Vai mais ou menos da base da derme até a superfície da epiderme, para eliminar o suor e auxiliar na manutenção da temperatura corporal (através do suor se elimina o calor em excesso do nosso corpo naquele momento) GANHO DE CALOR Grande parte do calor produzido pelo corpo é gerada nos órgãos profundos, especialmente no fígado, no cérebro e no coração, bem como nos músculos esqueléticos durante o exercício. A seguir esse calor é transferido dos órgãos e tecidos profundos para a pele, onde ele é perdido para o ar e para o meio ambiente Fatores que determinam a produção de calor: • Intensidade do metabolismo basal de todas as células do corpo • Intensidade extra do metabolismo causada pela atividade muscular (incluindo contrações musculares causadas pelos calafrios - há aumento de tônus muscular) • Metabolismo extra causado pelo efeito da tiroxina (e, em menor grau por outros hormônios, como hormônio do crescimento e testosterona) • Metabolismo extra causado pelo efeito da epinefrina, norepinefrina e pela estimulação simpática sobre as células • Metabolismo extra provocado pelo aumento da atividade química das células, em especial, quando a temperatura da célula se eleva • Metabolismo extra necessário para digestão, absorção e armazenagem de alimentos (Efeito termogênico dos alimentos - como canela, pimenta, café, gengibre...) PERDA DE CALOR A perda de calor se dará principalmente via pele. Os mecanismos de perda de calor serão puramente físicos • A velocidade de perda de calor é determinada quase completamente por dois fatores: o A velocidade de condução do calor de onde ele é produzido no centro do corpo até a pele → *Quanto mais vasoconstricção menor a condução de calor para a pele o A velocidade de transferência do calor entre a pele e o meio ambiente → *Vai ser influenciada pela quantidade de tecido adiposo presente (pessoas com mais tecido adiposo tendem a sentir menos frio) → **Os pelostambém influenciam, servindo como uma camada de retenção de calor (pelo retém o ar que está próximo da pele e esse ar aquecido entre os pelos não é dissipado) • Irradiação - todos os corpos que tem calor emitem irradiação via ondas. Se a temperatura do corpo é maior do que a temperatura do ambiente, maior quantidade de calor é irradiada do corpo do que é irradiada para o corpo. É a principal forma de perda de calor de qualquer organismo • Condução - a perda de calor por condução ocorre por contato direto com um objeto. Somente diminutas quantidades de calor (aproximadamente 3%) são perdidas pelo corpo via condução para objetos sólidos (há materiais que são bons condutores de calor e outros que não). Já para o ar, o corpo pode perder até 15% do calor por condução • Convecção - o calor da pele é conduzido primeiro pelo ar e depois removido pela convecção das correntes de ar -> haverá renovação do ar que está em contato com a sua pele, possibilitando uma maior perda de calor por aumento de transferência. • Evaporação - sempre que a temperatura da pele é superior à temperatura do ambiente, o calor pode ser eliminado por radiação e condução. Entretanto, quando a temperatura do ambiente é superior à da pele, ao invés de perder calor o corpo ganha calor (tanto por condução, como irradiação), então, o único meio de perda de calor nessas circunstâncias será a evaporação. Nesse mecanismo a sudorese é induzida, gerando perda de calor do corpo para o liquido e subsequente evaporação. A temperatura do corpo é regulada quase inteiramente por mecanismos de feedback neurais e quase todos esses mecanismos operam por meio de centros regulatórios da temperatura, localizados no hipotálamo. Para que esses mecanismos de feedback operem, deve haver detectores de temperatura para determinar quando a temperatura do corpo está muito alta ou baixa Os núcleos do hipotálamo mais envolvido com a sensibilidade térmica são os núcleos anteriores (núcleo pré-óptico e área hipotalâmica anterior) --> processam a informação e a emite para outros núcleos hipotalâmicos, para ativar as vias efetoras da termorregulação • Um dos núcleos efetores é o núcleo dorsomedial (centro motor primário do calafrio) CONCEITO Aumento da temperatura corporal acima da faixa normal de variação (diferente da hipertermia que pode acontecer em processos fisiológicos) COMO OCORRE • Esse aumento envolve o hipotálamo, que entende que sua temperatura deve estar maior do que o normal (muda seu ponto de ajuste que nos padrões de normalidade seria 37,5°C) -> ex: quando estamos infectados por bactéria e essa bactéria libera pirógenos que chegam lá no hipotálamo e o fazem alterar o ponto de ajuste. • Com essa mudança do ponto de ajuste (set-point) o hipotálamo fará todos os mecanismos efetores para elevar essa temperatura para o novo ponto de ajuste, como: vasoconstricção, piloereção, diminuição da sudorese, indução de calafrios • Uma vez que seu corpo chega a temperatura desse novo set-point, você estará com febre mas não apresentará os sintomas (momento de estabilidade do gráfico) • Quando o problema que causou essa mudança de set point é resolvido, o hipotálamo volta ao seu set-point fisiológico. Porém quando isso ocorre a temperatura do seu corpo ainda está elevada, então ele passa a desencadear mecanismos efetores para diminuir essa temperatura que foi aumentada por ele mesmo anteriormente. Irá desencadear: vasodilatação (leva a rubor) e suor CAUSAS: • Anormalidades/lesões • Substâncias tóxicas -> pirógenos exógenos • Citocinas (IL-1 ->PGE2; IL6; prostaglandina...) -> pirógenos endógenos *Pirógeno é qualquer substância que altera o ponto de ajuste da temperatura para cima, induzindo a febre Hiperpirexia por longos períodos prolongados leva a hemorragia, lesões parenquimatosas em especial no cérebro
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