AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE MOVIMENTO ORTOPÉDICA

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AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE MOVIMENTO ORTOPÉDICA 
RIGIEDEZ E FLEXIBILIDADE 
 
 
 
 
Movimento a ser analisado: Movimentos entre a cintura escapular, articulação glenoumeral e a clavícula na 
região posterior. 
MOVIMENTO DE ABDUÇÃO 
 MÚSCULO DELTOIDE (A, M, P) ABDUÇÃO DE OMBRO 
 SUPRA ESPINHOSO (ABDUÇÃO) MOVIMENTO MAIS IMPORTANTE A SER AVALIADO 
 MOVIMENTAÇÃO DA ESCAPULA EM RELAÇÃO AO GRADIL COSTAL. 
  MUSCULOS RESPONSÁVEIS PELA ROTAÇÃO SUPERIOR DA ESCÁPULA: SERRATIL A. E TRAPÉZIO 
TODAS AS FIBRAS. 
 FASE EXCÊNTRICA DO MOVIMENTO: Harmonia do movimento de Rotação Inferior da Escápula e 
Adução da articulação glenoumeral. 
  TROFISMO MUSCULAR: músculos infra escapulares e escapulo umeral, equilíbrio de tensionamento 
e rigidez em grupos musculares distintos que atuam no movimento. 
Serratil Anterior, Trapézio (S, M, I), Redondo Maior, menor, infra espinhoso. AUXILIAM NA ROTAÇÃO SUPERIOR 
ESCAPULAR. 
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES DO RITMO ESCAPULO UMERAL 
 
ALTERÇÃOES DO RITMO ESCÁPULO UMERAL 
↓ADM (Indivíduo não consegue atingir 180º) 
Investigar a origem da alteração: se está na articulação glenoumeral ou escapulo costal, esterno 
clavicular, ou acrômio clavicular. 
 
ALAMENTO ESCAPULAR (deslocamento da borda medial da escapula em relação ao gradil costal) 
Musculatura que estabilizam a escapula: (Romboides, Serratil Anterior, além do Trapézio). 
 
TILTI ANTERIOR (Ângulo Inferior mais proeminente em relação do Gradil Costal) 
Musculatura responsável: trapézio inferior (tilti posterior), e os músculos que se inserem no processo 
coracóide: bíceps porção curta, peitoral menor). 
 
ABDUÇÃO ESCAPULAR (padrão de afastamento da escapula em relação a coluna: comum em torno de 
15cm; musculatura responsável pela estabilização: trapézio médio e romboides, através da tensão 
exercida. 
Avaliar a rigidez o tensionamento da musculatura escapulo umeral (supra espinhoso, infaespinhoso, 
redondo maior, redondo menor a rigidez aumentada dessas musculaturas faz com que ocorra a 
abdução escapular. 
 
 
ROTAÇÃO INFERIOR: Principalmente na fase excêntrica 
Durante a fase excêntrica, do movimento o certo é que a escápula gire 60º e que a borda medial da 
escápula pare paralela os processos espinhosos da escápula. 
ROTAÇÃO INFERIOR DA ESCÁPULA ALÉM DO PONTO NEUTRO 
ROTAÇÃO DA ESCÁPULA ALÉM NA VELOCIDADE DA GLENOUMERAL. 
 
SERRÁTIL A. E TRAPÉZIO COM UM TODO CONTROLAM A ROTAÇÃO INFERIOR ATRAVES DE UMA AÇÃO 
EXCENTRICA. 
 
VELOCIDADE E AMPLITUDE DO MOVIMENTO: Durante o movimento o normal é que a escapula rodar 
60º e parar uma paralela a outra (borda medial paralela a linha da coluna), 
 
ADUÇÃO ESCAPULAR (aproximação da borda medial a linha da coluna): Excesso de tensão OU RIGIDEZ 
do TRAPÉZIO MÉDIO E ROMBOIDES 
 
FALTA DE ATIVAÇÃO DOS MÚSCULOS ABDUTORES ESCAPULARES (escapulo umeral e serrátil anterior: 
função de abdução das escápulas. 
ELAÇÃO DA ESCAPULA DURANTE O MOVIMENTO: Normal- acrômio alinhado ao 2º processo espinhoso 
torácico (trapézio superior, e elevador da escápula, o aumento de tensão desses músculos, 
proporcionam a alteração de elevação). 
ALTERAÇÕES DO RITMO LOMBO PÉLVICO 
Limitação da adm total: alteração na coluna lombar, ou quadril 
Retificação da coluna 
Completar o movimento com limitações da coluna: excesso de flexão torácica, ou flexão 
de quadril 
Excesso de abdução escapular 
Estratégia de movimento: flexão plantar do tornozelo: alivia a tensão da cadeia posterior 
liberando para completar o movimento. Tensão do ciático 
Flexão de joelho (liberar a tensão dos músculos posteriores de coxa) 
Concentrar o movimento em uma articulação de coluna ou de quadril 
 
MOVIMENTO MAIS IMPORTANTE A SER AVALIADO 
Harmonia entre os movimentos da: coluna, quadril, cintura pélvica, durante o movimento da 
flexão lombar. 
Fase de descida: Coluna lombar 50%; Quadril 50% 
Músculos: Paravertebrais, Quadrado Lombar, Glúteos, Ísquios Surais (fase excêntrica) 
Fase subida: Movimento começa no quadril e a partir da metade do movimento a coluna começa 
a estender até chegar na posição inicial. 
 Músculos: os mesmos da descida, principalmente, extensores de quadril (glúteos estabilizadores 
profundos do quadril); cadeia posterior de forma concêntrica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES DO AGACHAMENTO BIPODAL 
Limitação de ADM (não consegue passar de 30º ou 60º de flexão de joelho) 
Concentração do movimento em apenas uma articulação. Ex: Quadril, joelho 
Adução e Rotação Interna de Quadril (PRINCIPAL ALTERAÇÃO) 
Músculos que potencializam: Adutores e Rotadores Externos; EX: GLÚTEO MÉDIO 
Abdução e Rotação de Quadril: Retroversão do colo femoral 
Alterações de Rigidez do grupo adutor de quadril 
Deslocamento da Pelve para Lateral D/E 
Desvio Pélvico: músculos da região pélvica, parede abdominal, musculatura lateral de 
quadril 
Queda de o arco plantar (pronação do tornozelo); consequentemente tende a puxar a 
tíbia medialmente, e o fêmur medialmente (ADUÇÃO+ ROT. INTERNA) 
Padrão Normal: Angulação mínima medial de 
rotação de quadril em torno a 5º; alinhamento do 
quadril, joelho e tornozelo. 
 40-60º Flexão quadril 
 70-90º flexão de joelho 
 10-30º dorsiflexão de tornozelo 
Descida: A favor da gravidade, músculos que se 
opõem- isquiosurais e glúteos 
 Joelho: extensores (quadríceps) 
Tornozelo: flexores plantares (gastrocnêmicos, 
tibial anterior, sóleo, fibulares) 
Músculos que não deixam o quadril aduzir, ou o 
joelho aduzir (músculos que estão na região 
lateral de quadril (glúteo médio, mínimo, 
rotadores mediais) 
 Estabilizam pélvica de coluna (isométrica): 
cintura pélvica; musculatura abdominal. 
AGACHAMENTO UNIPODAL
 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES DO AGACHAMENTO UNIPODAL 
Movimento de Adução e Rotação Externa: 
Pouca ativação dos músculos adutores e rotadores externos, principalmente da musculatura 
glútea 
Limitação da ADM 
Abdução e Rotação Externa Quadril 
Associado a pouca rigidez da musculatura (Medial do Quadril), excesso de ativação da 
musculatura adutora, e ativação da musculatura lateral. Ex: ângulo de torção do colo 
femoral) 
Queda pélvica: COMUM ALTERAÇÃO APENAS NO AGACHAMENTO UNIPODAL 
Ineficiência da musculatura lateral do quadril e contralateral da musculatura abdominal 
Lesão do LCA 
FLEXÃO DE TRONCO E CERVICAL 
 
 
FLEXÃO DE QUADRIL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dominância Muscular: Flexão de Quadril (teste DD), cruzar os braços sobre os ombros e fazer a flexão 
de quadril com o joelho estendido. (45º) EIAS (ALIANHAS), (COLUNA EM NEUTRO), PATELA APONTADA 
PARA CIMA DURANTE O MOVIEMNTO) 
Objetivo: avaliar a capacidade central durante o movimento. (Transverso abdominal, quadrado 
interno e externo) 
Esperado: ativação adequada da musculatura pélvica, coluna, estabilizando-os. 
Músculos: Iliopsoas (flexão de quadril, e rotação medial), Sartorio (flexão de quadril e rotação lateral 
do fêmur), RF (flexão de quadril e extensão de joelho), tensor da fáscia lata. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES COMUNS 
Falta de ADM: ↓cap. dos flexores de quadril, dificuldade flexibilidade da cadeia posterior 
que sendo estirada durante o movimento. 
Rotação Pélvica: giro pélvico homolateral Rot. Interna de Quadril: Alteração comum 
Causas: Falta de controle dos músculos rotacionais do tronco (oblíquos, abdominais) 
Excesso de rigidez (flexores de quadril) e rotação medias de quadril, principalmente tensor 
da facial lata e Iliopsoas. 
Rotação medial: Excesso de rigidez de ativação dos músculos TFL, Iliopsoas, em relação aos 
demais flexores de quadril. 
Retroversão pélvica, flexão lombar: durante a flexão de quadril há um alongamento das 
estruturas posteriores de coxa, se essa musculatura estiver muito rígida em relação a 
musculatura paravertebral, responsável pela sustentação pélvica e coluna, podendo levar a 
antiversão. 
Flexão de Quadril com RE: Excesso de rigidezdo Sartório em relação aos demais flexores de 
quadril. 
 
 
Hiperextensão lombar com antiversão pélvica; 
Causas: excesso de rigidez da musculatura flexora do quadril, em relação a musculatura 
anterior do abdome. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ponte de Quadril DD 
Flexão de quadril (conseguir manter em neutro) 
Objetivo: Estabilidade central 
MMSS cruzados no tronco 
Após o quadril ficar em neutro: solicitar o paciente retirar uma perna, fazendo flexão de 
quadril unilateral. 
ALTERAÇÕES PONTE DE QUADRIL 
 Queda pélvica (falta de capacidade da musculatura extensora) 
 Rigidez ou redução de flexibilidade dos músculos flexores de quadril que não 
permitem a manutenção ou sustentação do quadril em neutro durante a 
avaliação. 
 Flexão Lombar: Falta da musculatura extensora (paravertebrais) 
 Rotação pélvica contralateral: Falha de controle dos músculos rotacionais do 
tronco (transverso, abs e oblíquos), além dos glúteos homolaterais da perna que 
está apoiada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Extensão de Quadril 15º 
 Objetivo: avaliar a sequência de ativação dos músculos extensores e estabilizadores 
centrais. 
 DV com a testa apoiada nas mãos 
 Palpar a região paravertebral, e região glútea, ísquios 
 Solicitar: que retire a coxa da maca 
 ALTERAÇÕES 
 Alterações: excesso de extensão lombar (EXTESSO DE TENSÃO DOS 
PARAVERTEBRAIS) 
 Rotação Pélvica homolateral: rigidez passiva aumentada da musculatura anterior do 
quadril, puxando a pelve com ele. 
 Rotação pélvica contralateral: excesso de tensão dos paravertebrais contralaterais que 
giram a pelve e a coluna para o lado contralateral. 
 Falha de ativação do glúteo: importante a palpação durante o teste (paravertebrais, 
glúteos posteriores de coxa) 
 
Como fazer: DL com a perna de baixo, 
flexionado para melhorar a base e o 
suporte, posicionar a pelve e coluna em 
neutro. 
Objetivo: Alimento neutro no sentido da 
flexo- extensão (ABDUÇÃO NO PLANO 
FRONTAL 
Alterações: Pouca ADM da abdução de 
quadril 
Flexão de quadril durante o movimento de 
abdução (GLUTEO MEDIO, TFL: Excesso 
de rigidez ativa do TFL em relação aos 
outros abdutores de quadril 
Elevação Pélvica. COMPLETAR O 
MOVIMETNO 
GIRO PELVIVO HOMOLATERAL (RM 
DOMINANCIA DO TF) 
 
Como fazer: DL com a perna de baixo, 
flexionado para melhorar a base e o 
suporte, posicionar a pelve e coluna 
em neutro. 
 Objetivo: Alimento neutro no sentido 
da flexo- extensão (ABDUÇÃO NO 
PLANO FRONTAL 
 
 
 
Alterações: Pouca ADM da abdução de quadril 
Flexão de quadril durante o movimento de abdução (GLUTEO MEDIO, TFL: Excesso 
de rigidez ativa do TFL em relação aos outros abdutores de quadril 
Elevação Pélvica. COMPLETAR O MOVIMETNO 
GIRO PELVIVO HOMOLATERAL (RM DOMINANCIA DO TF) 
 
 ABDUÇÃO HORIZONTAL DE OMBROS DL, ABDUÇÃO DE OMBROS A 90º, 
Realizar abdução e adução abdução de ombros: ação da gravidade favorecendo o posicionamento 
escapular. 
Esperado que não tenha nenhum tipo de compensação musculos: deltoide posterir e escapulo umeral: 
redondo maior, menor, infraespinhal, interescapulares (estabilizadade escapular), escapulo costal 
serratil anterior, e bom trofismo na região interescapular. 
Alterações: principal alteração na articulação escápulo costal: 
1º- excesso de abdução: excesso de tensão dos músculos que ligam a escapula no úmero em relação aos 
músculos interescapulares. 
2º alamento escapular: rigidez aumentada dos músculos escapulo umerais em relação aos músculos 
escápulo costais. 
3º rotação superior da escapula excesso de rigidez da musculatura escalo umeral em realçaõ aos 
músculos que controlam a rotação inferior (romboides) 4ºtrofismo: excesso da ativação do trapézio 
superior. 
EXTENSÃO DE JOELHO 
 
 
Alterações relacionadas a rigidez dos posteriores de coxa e músculos dorsais (coluna 
lombar). 
RETROVERSÃO PELVICA 
Rigidez dos flexores, diminuição da amplitude articular. 
	AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE MOVIMENTO ORTOPÉDICA
	RIGIEDEZ E FLEXIBILIDADE