Patologia Clínica

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Patologia Clínica
Variáveis Pré-analíticas: Interferem no resultado do diagnóstico.
Analise da amostra biológica:: Amostra de algo que esta vivo, ou seja, são amostras biológicas de qualquer animal (sangue, urina, fezes, leite, secreções)
Preparo do Animal
1) DIETA: Certos exames requerem restrição alimentar e/ou hídrica (4hrs). Interfere nas dosagens de minerais, açucares, lipídeos e hormônios)
- HIPERLIPIDEMIA: Soro ou plasma turvo, causam hemólise., afetando os parâmetros hematológicos.
2) EVITAR ATIVIDADE FISICA: Afeta parâmetros hematológicos, níveis de gases respiratórios e enzimas musculares. Em gatos, causa hipertireoidismo.
	EXAMES
	REPOUSO ANTES DA COLETA (min)
	Ácido lático
	30
	Gasometria
	15
	Hormônio tireoidiano em gatos
	120
3)ESTRESSE OU ATAQUES CONVULSIVOS: Decorrente do manejo para coleta de amostras, afeta glicemia, leucograma e % de enzimas musculares.
Materiais específicos para coleta de amostras
Todo material com amostra biológica deve ser cuidadosamente preparado e uso de EPI’S.
· Amostra de sangue = Cel. sanguínea + Plasma.
· Plasma = Parte líq. + Fibrinogênio.
· Soro = Parte líq. + Fibrinogênio.
Para coleta de plasma, deve-se usar um tubo anticoagulante, para não coagular (plasma contém proteína, glicose, água e minerais)
- Fibrinogênio esta no plasma e ajuda na coagulação.
- Coleta de soro = sem anticoagulante. Soro contém proteínas, hormônios, TUDO, mas o soro não tem fibrinogênio) 
MATERIAIS PARA COLETA: Garrote, algodão/gaze, álcool (70%)/clorexidine, seringas, tubos e vacutainer. (Não utilizar em pequenos animais, pelo calibre da veia ser menor).
Agulhas
- Marrom: Insulina
- Violeta: Líq. Demora mais para sair ( NÃO COLETAR SANGUE, DESTRÓI AS HEMACEAS).
- Preta: todos os animais (+ tradicional)
- Rosa: Grandes animais (todas as vias)
- Verde: Pequenos e Bezerros.
- Transparente: Grandes animais, Transfusão de sangue, coleta de sangue e fluidoterapia.
Frascos coletores
- Tampa vermelha: Tubo de soro, utilizado para analise bioquímica comum ou sorológica, na parede do tubo tem ativador de coagulo.
- Tampa amarela: Contém gel no fundo, sem anticoagulante, coleta de soro, esse gel serve para separar o soro do coagulo, indicado a ser feito apenas em locais que tenham centrifuga. 
- Tubo roxo com EDTA: Contém anticoagulante (EDTA), utilizados para exames hematológicos.
- Tubo verde com heparina: Contém anticoagulante heparina, usado em testes bioquímicos e gasometria (não indicado para hemograma), interfere na conversão da pro trombina (usado em répteis e aves).
- Tampa azul com citrato: Contém anticoagulante citrato de sódio, usado em testes bioquímicos e análises de coagulação, não recomendado para hematologia, remove cálcio.
- Sempre fazer 5ml, e inversão lenta 10x. Primeiro fazer os tubos que contém AC.
Colheita de sangue – FLEBOYOMIA
1. Preparo do material (seringa e agulha/ vacutainer e tubos).
 2. Contenção do animal.
3. Assepsia do local de colheita • Agregação plaquetária ou coagulação da amostra 
4. Repleção do vaso (garrote) 
5. Introdução da agulha (bisel voltado para cima, ângulo de 30°) 
6. Afrouxamento do garrote (evita hemoconcentração)
 7. Aspiração do sangue (preenchimento da seringa) 
8. Afrouxamento total do garrote e retirada da agulha. 
9. Assepsia local.
10. Transferir sangue para o tubo escolhido (retirar agulha).
 11. Homogeneização do sangue – INVERSÃO LENTA 10x.
Locais para punção 
- Usar sangue venoso (cefálica, jugular e safena)
-> Equinos: Jugular e facial.
-> Bovinos: Jugular, mamária e coccígea.
-> Suínos: Cava, jugular e cefálica.
-> Aves: Jugular direita, ulnar medial e tibial caudal.
Armazenamento, envio e processamento da amostra
Após a colheita, o mesmo deve ser identificado e mantido sob refrigeração até o laboratório ( entre 2 a 4 graus).
- Deve conter: dados do proprietário, data de envio e da coleta, material coletado, procedência, idade, exames a serem coletados, nome do animal, sexo, suspeita clínica, espécie, raça e uso de fármacos.
Hemograma
A amostra do hemograma deve ser refrigerada e analisada em até 1h após a colheita, estando em temperatura ambiente tem um aumento do VCM e VG, NUNCA CONGELAR!
Bioquímica e sorologia
-A amostra deve ser mantida em repouso de 15 a 30 minutos e em seguida centrifugada.
- O soro/plasma deve ser separado dos elementos celulares (Ex: Glicose 10%H)
- O soro refrigerado pode ser analisado dentre 24-48h,. Caso ocorra hemólise ou coagulação. Deve repetir a coleta!
->HEMÓLISE: Acontece quando demora para fazer a coleta, descarga violenta, amostra congelada, sangue agitado com muito vigor e fazer a coleta na mesma agulha várias vezes.
Hematologia Clínica
- 99,9% são glóbulos vermelhos no sangue (Eritrócito, hemácias -> são a mesma célula)
- Caso não contenham monócitos no exame, é normal.
- As células sanguíneas tem vida curta e seus níveis no sangue são mantidos por 2 organismos: Hematopoese (produção) e Hemocatarese (destruição)
HEMATOPOESE
-Locais: vida embrionária, fetal e adulta.
- Origem embrionária do sangue: Células tronco totipotentes
- Estímulos fatores de crescimento (hormônio) e fatores de transcrição gênica.
1. Vida embrionária:: Acontece no saco vitelínico na 1 semana de vida. Totipotente pode dar origem a vários tecidos e a pluripotente produz várias células de apenas 1 tecido.
2. Vida fetal: Migração de CTH das ilhas de sangue para fígado, timo, baço e medula óssea.
- Fígado e baço são os principais órgãos hematopoiéticos no feto (tendo linhagem linfoide, mielóide e eritróide).
- 1/3 final da gestação: Medula óssea produz células sanguíneas -> fígado deixa as funções hematopoiéticas e braço produz linfócitos.
3. Vida pós natal: A hematopoiése se concentra na medula óssea (ossos longos e chatos). A colheita de medula em grandes animais é feita na costela ou no externo, sendo anestesiado para o procedimento. Já em pequenos animais, no cão é feita na crista ilíaca ou na cabeça do úmero, e no gato é feita na cabeça do fêmur.
· Medula vermelha: Ativa e funcional, apenas nos ossos próximos ao tronco e produção de glóbulos vermelhos.
· Medula amarela: Inativa e afuncional, ela tem capacidade de reversão, sendo ativada em processos patológicos ( anemias e infecções)
· Medula cinzenta (fibrozada): Acontece no baço e no fígado (animal senil).
Eritropoiése
Origem e fases evolutivas da maturação dos eritrócitos, Eritroóiése -> Medula vermelha.