Características anatômicas, histológicas e citológicas do colo uterino

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Docente: Valéria Morgiana G. D. M. Lima
Discentes: Alessandra de Souza Silva, Karen Stephane 
Penaforte Farias e Rayane Cibele da Silva Nascimento
Características anatômicas, 
histológicas e citológicas 
do colo uterino
ANATOMIA DO TRATO GENITAL FEMININO
Órgãos genitais externos:
● São denominados em conjunto, de pudendo feminino 
ou vulva. 
● Deste conjunto fazem parte: 
❏ os lábios maior e menor;
❏ vestíbulo da vagina;
❏ bulbo do vestíbulo;
❏ óstio vaginal;
❏ glândula vestibular maior;
❏ glândulas vestibulares menores;
❏ clitóris;
❏ uretra feminina.
Características anatômicas, histológicas e citológicas do colo uterino
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ANATOMIA DO TRATO GENITAL FEMININO
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Órgãos genitais internos: 
● Ovários: produzem os óvulos e hormônios como 
estrógeno e progesterona, os quais controlam o 
desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e 
atuam sobre o útero nos mecanismos de implantação do 
óvulo fecundado e início do desenvolvimento do embrião.
● Tubas uterinas: transportam os óvulos que romperam a 
superfície do ovário para a cavidade do útero. A tua 
uterina está incluída na borda superior do ligamento 
largo do útero.
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Órgãos genitais internos: 
● Útero: situa-se na pelve, é um órgão muscular, oco, com cerca de 8 cm de comprimento, 5 cm de largura e 3 cm de 
espessura. Envolvido pelo ligamento largo, tem em geral a forma de uma pêra invertida e nele se distinguem três 
partes: corpo, istmo e colo.
Fundo
Corpo Istmo
Colo
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Órgãos genitais internos: 
● Útero: na sua estrutura apresenta três camadas:
❏ Interna ou endométrio: que sofre modificações com a fase 
do início do ciclo menstrual ou na gravidez
❏ Média ou miométrio: composta por fibras musculares lisas 
e constituí a maior parte da parede uterina
❏ Externa ou perimétrio: derivada do peritônio e constituída 
por uma túnica serosa e pela tuba subserosa.
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Órgãos genitais internos: 
● Útero: 
❏ Parte interna: canal cervical ou endocérvice, que é revestido por 
uma camada única de células cilíndricas produtoras de muco, o 
epitélio colunar simples. 
❏ A parte externa, é chamada de ectocérvice e é revestida por um 
tecido de várias camadas de células planas que é o epitélio 
escamoso e estratificado. 
❏ Entre esses dois epitélios, encontra-se a JEC, que é uma linha que 
pode estar tanto na ectocérvice como na endocérvice, dependendo 
da situação hormonal da mulher. 
❏ Na infância e no período pós-menopausa, geralmente, a JEC 
situa-se dentro do canal cervical. 
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Epitélio escamoso estratificado não queratinizado
● Reveste os pequenos lábios da vulva, a vagina e a parte externa do colo 
uterino.
● Pode ser esquematicamente dividido em três zonas: 
❏ A zona basal do epitélio é composta por uma ou duas camadas de 
células basais, situadas sobre a lâmina basal. Estas células são esféricas 
e aparentam um diâmetro em torno de 15µm, com núcleos 
relativamente grandes cada um em torno de 8 a 10µm. As células da 
camada basal representam a principal área de atividade mitótica 
permitindo a renovação do epitélio a cada 4 dias em média. 
❏ A zona intermediária do epitélio escamoso é constituída por várias 
camadas de células que apresentam volume progressivamente maior, à 
medida que se aproximam da superfície epitelial. Essas células medem 
entre 15 a 40µm de diâmetro e seus núcleos têm tamanho entre 8 a 
10µm, os núcleos são de forma esférica e possuem cromatina finamente 
granular, o citoplasma é basófilo e contém glicogênio.
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Epitélio escamoso estratificado não queratinizado
Composta por 3 a 6 camadas de células maiores, 
com diâmetros entre 50 e 60µm.
Camada Superficial
Nas camadas superficiais as junções que antes 
ligavam as células intermediárias, deixam de 
existir, explicando assim o porquê de as células 
superficiais descamarem de forma isolada.
Estas células encontram-se na fase final da 
maturação do epitélio escamoso, nas camadas 
mais superficiais, os núcleos tornam-se 
condensados e seus diâmetros reduzem para 5 a 
6µm. 
Epitélio escamoso estratificado não 
queratinizado, tal como se observa na 
vagina, na porção vaginal do colo uterino 
(endocérvice) e nos pequenos lábios 
internos. 
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Epitélio endocervical
● É composto por uma camada única de células colunares altas, as quais 
apresentam uma altura em torno de 30µm e um diâmetro entre 7 e 
8µm. 
● A regeneração deste epitélio geralmente ocorre a partir das pequenas, 
triangulares e intercaladas células basais. Em certas condições 
patológicas, as células basais do epitélio endocervical podem 
aumentar seu número e tornarem-se visíveis à microscopia de lua, 
essa condição é chamada de hiperplasia das células de reserva 
endocérvice.
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Epitélio endocervical composto de células 
colunares altas de citoplasma claro e núcleos 
ocupando uma posição basal.
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Junção escamocolunar
● É a área do colo na qual o epitélio do tipo endocervical encontra o epitélio 
estratificado escamoso.;
● O termo zona de transição foi introduzido pelos colposcopistas e indica 
fundamentalmente, a mesma região;
● Teoricamente a junção escamocolunar ou zona de transformação, deve 
estar localizada na região do orifício externo da cérvice;
● As jovens, o epitélio endocervical é habitualmente encontrado na 
superfície ectocervical. Com o passar do tempo, o ectrópio costuma sofrer 
uma metaplasia escamosa, sendo substituída por epitélio escamoso 
estratificado.
HISTOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
Junção entre o epitélio escamoso 
da ectocérvice e o epitélio 
endocervical (zona de 
transformação).
Desenho esquemático da zona de 
transformação.
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Células do epitélio estratificado escamoso
● São encontradas nos esfregaços citológicos, são divididas em três tipos: 
superficiais, intermediárias e parabasais.
● Células escamosas superficiais: aparecem na maioria das vezes de forma 
isolada e raramente em aglomerados. Mede diâmetro em torno de 40 a 60µm. 
o núcleo é muito denso e picnótico, possui diâmetro entre 5 e 7µm.
❖ As características clássicas das células escamosas superficiais são mais bem 
observadas durante a fase estrogênica do ciclo menstrual.
❖ No entanto, também pode haver células superficiais anucleadas ou escamas, 
o qual o núcleo está ausente devido a uma excessiva queratinização do 
citoplasma, tornando-se espesso e assume coloração amarelada ou 
alaranjada.
CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
Células escamosas superficiais. Notar 
o citoplasma acidofílico (eosinofílico) e 
os pequenos núcleos pcinóticos 
circundados por um halo estreito.
Células escamosas anucleadas ou 
escamas. Observa-se o citoplasma 
amarelo e a ausência de núcleos. 
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Células do epitélio estratificado escamoso
❏ Células escamosas intermediárias: são menores que as superficiais, com diâmetro 
entre 30 e 40µm. Estas células descamam isoladamente ou na forma de lâminas ou 
aglomerados;
❖ O núcleo é aberto e possui forma redonda ou ovalada, com diâmetro entre 8 e 10µm;
❖ Durante a gravidez a quantidade de glicogênio torna-se muito grande e pode levar 
ao deslocamento do núcleo em direção a periferia da célula. Osdepósitos de 
glicogênio coram-se em amarelo quando é utilizado o método de Papanicolau;
❖ Esses núcleos ‘nus’ são observados, principalmente durante a fase pré-menstrual do 
ciclo e durante a gravidez.
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Citólise. O campo mostra bastonetes de 
lactobacilos que digeriram o glicogênio 
citoplasmático de células intermediárias 
deixando o núcleo desprovidos de citoplasma.
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Células do epitélio estratificado escamoso
❏ Células escamosas parabasais: medem cerca de 15 e 30µm de diâmetro, seus núcleos ocupam uma grande porção delas. 
❖ Quando essas células descamam espontaneamente do epitélio escamoso, elas costumam fazê-lo de forma isolada, 
apresentando um formato ovalado ou esférico. 
❖ Já quando elas são removidas forçadamente, seja com espátulas ou escovas, é possível observar o alongamento ou 
deformação do seu citoplasma, nesse caso, elas costumam formar lâminas ou agrupamentos, os quais são característicos 
das células metaplásicas parabasais que se originam na zona de transformação ou no canal endocervical;
❖ Os núcleos das células parabasais são abertos e vesiculares e costumam ser idênticos aos das células intermediárias, eles 
medem entre 8 e 10µm de diâmetro e contém cromatina finamente granular, na qual por vezes é possível identificar um 
diminuto nucléolo.
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Células glandulares endocervicais
● O aspecto dessas células nos esfregaços ginecológicos é bastante variável e 
depende da forma que estão posicionadas. 
● Quando vistas em seu maior eixo, elas surgem como células colunares 
medindo entre 20 e 30µm de comprimento e 8 e 10µm de diâmetro. 
● A configuração das células endocervicais também depende da fase do ciclo 
menstrual. Durante o período estrogênico, o citoplasma é relativamente 
denso e cianofilico e o núcleo esférico.
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Uma lâmina de células endocervicais. 
Células endocervicais. Nota-se o 
citoplasma claro e abundante e os 
núcleos abertos e vesiculares localizados 
nas bases das células
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Células glandulares endometriais
● O endométrio dá origem a dois tipos de células: as colunares ou cubóides, 
provenientes da superfície e das glândulas endometriais, e as células 
pequenas, oriundas do estroma endometrial;
● Durante o fluxo sanguíneo menstrual, as células endometriais podem surgir 
de forma isolada ou em grandes agrupamentos ou lâminas, de tamanhos 
variáveis, sendo habitualmente acompanhadas por eritrócitos e células 
inflamatórias;
● Nesses agrupamentos, as células epiteliais costumam ocupar uma posição 
periférica circundadas por células menores do estroma endometrial, as quais 
formam o núcleo denso do agrupamento. 
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Células glandulares endometriais
● As células epiteliais, posicionadas perifericamente, possuem um formato 
cubóide ou cilíndrico e seu citoplasma costuma ser vacuolizado. 
❖ Núcleos: pequenos, porém podem conter diminutos nucléolos. 
❖ Pequenas células estromais: são reconhecidas quando fazem parte de 
agrupamento. Seus núcleos são bastante compactos e o citoplasma é quase 
invisível. Quando as células endometriais estão presentes de modo isolado ou 
em pequenos agrupamentos, sua natureza nem sempre é tão evidente. As 
células epiteliais são pequenas (maior diâmetro entre 10 e 15um), de formato 
ovalado, cubóide ou, mais raramente, cilíndrico, apresentam núcleo esférico e 
seu citoplasma cianofílico apresenta vacuolização fina ou grosseira. Os limites 
citoplasmáticos podem ser irregulares. 
❖ Por vezes, a fase do período menstrual ajuda no seu reconhecimento, uma vez 
que tais células são mais comuns durante os 10 primeiros dias do ciclo.
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Células glandulares endometriais
● Em geral não é possível identificar as células estromais, exceto quando estão 
presentes nos agrupamentos ou durante o "êxodo";
● O êxodo serve para eliminar os detritos das células endometriais no final do 
período de sangramento menstrual;
● Os macrófagos são células estromais do endométrio modificadas, as quais 
adquirem propriedades fagocíticas;
● As células epiteliais, obtidas por meio de aspiração ou raspagem direta do 
endométrio, apresentam um grau de conservação muito maior do que aquelas 
encontradas nos esfregaços cérvico-vaginais;
● A aspiração endometrial também pode produzir fragmentos de endométrio 
nos quais podem ser visíveis os lúmens das glândulas e, por vezes, células 
epiteliais arranjadas em forma de roseta.
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Células glandulares endometriais
● Fase proliferativa: durante a fase proliferativa, as células epiteliais do 
endométrio, que apresentam formato cilíndrico ou cubóide, podem estar 
arranjadas em paliçadas ou como favos de mel, semelhante ao observado com 
as células endocervicais, ou podem surgir de forma isolada;
❖ Os núcleos dessas células apresentam cromatina finamente granulada.;
❖ Algumas células endometriais podem apresentar cílios em sua superfície;
❖ Ocasionalmente encontram-se células glandulares colunares aplainadas entre 
duas células adjacentes; tais células possuem um núcleo denso e são 
chamadas de células intercaladas.
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CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
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Células glandulares endometriais
● Fase secretora: as células glandulares endometriais aumentam de tamanho, 
passam a apresentar núcleos maiores e acumulam depósitos de glicogênio no 
interior de vacúolos citoplasmáticos;
❖ As células estromais podem aumentar de tamanho quando seu citoplasma 
passa a conter grandes quantidades de glicogênio, sendo às vezes 
reconhecidas como células deciduais;
❖ Nos aspirados endometriais, contendo muitas e bem fixadas células, é possível 
algumas vezes definir se a paciente se encontra na fase proliferativa ou 
secretora de seu ciclo menstrual;
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Células glandulares endometriais
● Endométrio pós-menopausa: nos esfregaços cérvico-vaginais de mulheres 
menopausadas é possível encontrar células endometriais quando elas 
apresentam hiperplasias ou carcinomas de endométrio ou durante o 
tratamento com estrogênios. 
❖ As amostras aspiradas costumam ser pobres em elementos celulares e as 
poucas células glandulares são pequenas, com núcleo arredondado e 
circundado por uma faixa estreita de citoplasma.
❖ As células estromais são pequenas e raras. Tais esfregaços costumam conter 
macrófagos nucleados. Quando um aspirado endometrial, obtido de uma 
mulher menopausada, é rico em células, deve-se considerar a hipótese de 
existir uma hiperplasia ou um carcinoma.
Fonte: Atlas de citopatologia ginecológica 20
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CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
Células de reserva
● Elas são células pequenas, menores que as células parabasais, com 
elevada relação nucleocitoplasmática, exibindo citoplasma escasso, 
delicado, finamente vacuolizado, com limites mal definidos. 
● Os núcleos são redondos ou ovais, centrais, com cromatina finamente 
granular ocasionalmente com cromocentros, fendas e, às vezes, 
pequeno nucléolo. 
● Essas células se mostram isoladas ou dispostas em pequenos 
conjuntos, às vezes ligadas às células endocervicais, podendo se 
associar também às células metaplásicas imaturas. 
●São raramente vistas em esfregaços e quando isoladas são 
indistinguíveis de histiócitos e células do estroma endometrial 
superficial. 
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CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
Células de reserva
● A metaplasia escamosa é um evento fisiológico adaptativo que ocorre após 
a eversão do epitélio endocervical pela ação hormonal. O processo se inicia 
com as células de reserva subcilíndricas, que são pequenas, indiferenciadas 
e têm potencial de se diferenciarem em células glandulares endocervicais 
ou escamosas. 
● Quando estimuladas pelo pH vaginal ácido, as células de reserva proliferam 
em múltiplas camadas (hiperplasia das células de reserva), representando a 
primeira etapa do processo de metaplasia escamosa.
● A seguir, as células de reserva adquirem características escamosas, 
constituindo a chamada metaplasia imatura. 
● Nesse ponto as células metaplásicas começam a se estratificar e a 
desenvolver uma camada basal bem definida, representando a última etapa 
do processo, a metaplasia madura.
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CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
Células em metaplasia escamosa
● As células provenientes das regiões de metaplasia escamosa costumam 
ter um tamanho semelhante ao das células parabasais. Além disso, estas 
células podem estar isoladas ou então formarem lâminas planas ou 
agrupamentos;
● Elas possuem um formato diferente das demais células parabasais, e 
geralmente são poligonais, com partes de seus citoplasmas estiradas na 
forma de projeções pontiagudas;
● Habitualmente as células metaplásicas apresentam limites bem 
demarcados e com citoplasma denso e cianofílico onde se encontram 
pequenos vacúolos.
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Células parabasais metaplásicas. 
Notar o formato bizarro, o citoplasma 
basofílico e os núcleos esféricos. 
Pequenos vacúolos citoplasmáticos 
são eventualmente observados.
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CITOLOGIA DO TRATO GENITAL FEMININO
Células em metaplasia escamosa
● Os vacúolos correspondem a presença de muco, o qual caracteriza 
células oriundas do epitélio endocervical. A presença de muco diferencia 
as células metaplásicas das células parabasais;
● As células metaplásicas possuem menos glicogênio do que aquelas que 
compõem o epitélio escamoso maduro;
● Seus núcleos de formato esférico ou oval, medem cerca de 8 e 10mm de 
diâmetro e costumam estar situados no centro da célula;
● Nas lâminas planas, as células escamosas metaplásicas podem apresentar 
formas irregulares e uma distribuição em mosaico, nos quais cada célula 
se ajusta aos contornos de suas vizinhas;
● E por vezes, essas células estão acompanhadas de células endocervicais 
colunares.
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Macrófagos (histiócitos)
● São células fagocíticas móveis de tamanhos e formas variáveis;
● Eles têm origem dos monócitos da medula óssea, que quando 
transformados em macrófagos são capazes de ingerir fragmentos de 
material estranho, principalmente bactérias e detritos celulares;
● O aspecto dos macrófagos nos esfregaços é variável, geralmente 
apresentam uma célula com diâmetro em torno de 10 a 20µm com núcleo 
único e reniforme, circundado por citoplasma basofilico de bordas 
imprecisas.
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Leucócitos ou glóbulos brancos
● São produzidos na medula óssea, possuem diâmetro variável entre 8 e 
10µm e são representados por leucócitos polimorfonucleares e linfócitos.
● Em um esfregaço normal, poucos leucócitos são observados e 
geralmente estão localizados no interior do muco cervical.
Plasmócitos
● São raros em esfregaços normais, se caracterizam por um núcleo 
excêntrico, cuja cromatina apresenta a clássica distribuição em “roda de 
carroça”
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Hemácias ou eritrócitos
● Tem forma de disco bicôncavo;
● São anucleados e contém grande quantidade de hemoglobina;
● Possui em média 7,5µm de diâmetro com 2,6µm de espessura próximo a 
sua borda e 0,8µm no centro;
● A presença de filamentos de fibrina, hemoglobina lisada ou 
homossiderina, indica um episódio anterior de sangramento, que pode 
ser um indicativo para busca de um carcinoma de endométrio. 
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COMO É FEITO O EXAME?
● Uma vez que o objetivo é a coleta de material, é introduzido o espéculo (“bico de pato”) na vagina. Ele, por sua vez, 
permite a visualização do interior da vagina e do colo do útero.
● Uma vez introduzido, o médico realizará a inspeção visual local. Em seguida, ele provocará uma pequena escamação 
das paredes do colo uterino, com o auxílio de uma espátula de madeira e uma escovinha.
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https://newslab.com.br/analogias-em-medicina-bico-de-pato/
O ideal é que o exame seja realizado pelo menos 
cinco dias após o término da menstruação.
Para grávidas, “há recomendações conflitantes 
quanto à coleta de material endocervical em 
grávidas. Apesar de não haver evidências de que a 
coleta de espécime endocervical aumente o risco 
sobre a gestação outras fontes recomendam 
evitá-lo.
Durante o período menstrual, adicionar gotas de 
ácido acético a 2% à solução fixadora, no intuito 
de melhorar a qualidade da amostra. Ainda 
assim, a presença de sangue pode alterar o 
resultado.
RECOMENDAÇÕES 
PARA O EXAME
Não ter relações sexuais, mesmo com 
camisinha, nos dois dias anteriores ao exame.
Não realizar exame ginecológico com toque, 
ultrassonografia transvaginal e/ou ressonância 
magnética da pelve.
Evitar o uso de duchas, medicamentos vaginais e 
anticoncepcionais locais nas 48 horas anteriores à 
realização do exame.
Para mulheres com mais de 64 anos de idade e que 
nunca realizaram o exame citopatológico, é 
necessário realizar dois exames com intervalo de 1-3 
anos. Se os dois exames forem negativos, exames 
adicionais podem ser dispensados.
Mulheres virgens também podem se submeter ao 
exame, caso em que a coleta do material será feita 
por meio da utilização de espéculo próprio para esse 
tipo de caso.
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https://medicoresponde.com.br/mulher-virgem-pode-fazer-o-preventivo/
https://medicoresponde.com.br/mulher-virgem-pode-fazer-o-preventivo/
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REFERÊNCIAS
ARAÚJO, S. R.; Citologia e histopatologia básica do colo uterino para ginecologistas. Curitiba: VP Editora, 1999.
DANGELO, J, G.; FATTINI, C, A.;. Anatomia humana: sistêmica e segmentar. 3. ed. São paulo: Atheneu, 2007. Pág. 
189-193.
JUNQUEIRA, L C; CARNEIRO, J.;. Histologia básica: texto e atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2013. 437-438 p. ISBN 978-85-277-2311-4.
LIMA, D. N. O.; Técnico em citopatologia: Atlas de citopatologia ginecológica. 1. ed. Brasília-DF: CEPESC, 2012.
SELLORS, J. W.; SANKARANARAYANAN, R.; Colposcopia e tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical: 
manual para principiantes. Cap. 1, Washington, D.C.: OPAS, 2004.
SIQUEIRA, G. S.; et al. Citopatologia como prevenção do câncer do colo uterino. Cadernos de Graduação - 
Ciências biológicas e da saúde Unit, Aracaju, v. 2, n.1, p. 37-49, Março, 2014.
REFERENCIA CASO PRECISE TEM UMAS COISAS LEGAIS: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/tecnico_citopatologia_caderno_referencia_1.pdf
Introdução à Citopatologia Ginecológico com correlações histológicas e clínicas
 
30
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/tecnico_citopatologia_caderno_referencia_1.pdf
OBRIGADA!