08-03 QUARTO VENTRÍCULO

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- NEUROANATOMIA MÉDICA – IV VENTRÍCULO – 
· É a cavidade do romboencéfalo
· Está entre a ponte o bulbo e o cerebelo
· Tem um formato de losango e é dividido em duas partes principais
· Soalho (ou assoalho do quarto ventrículo, ou fossa rombóide)
· E o teto mesencefálico
· LIMITES INFERIORES: núcleos grácil e cuneiforme, e os divergentes pedúnculos cerebelares inferiores (linha vermelha sobre o bulbo)
· LIMITES SUPERIORES: convergentes pedúnculos cerebelares superiores, também chamados de braços conjuntivos (linha vermelha acima da região da ponte)
· *SETA VERMELHA: sulco mediano, que é um sulco que está em posição longitudinal em linha média, ao longo de todo soalho do quarto ventrículo
· *SETA PRETA: sulco limitante, longitudinais, ligeiramente arqueados, um de cada lado do sulco mediano, ao longo de todo soalho do quarto ventrículo
 
· VISTA LATERAL: linha vermelha = teto mesencefálico; linha cinza = assoalho do quarto ventrículo
· Entre o sulco mediano e o sulco limitante há as eminências mediais:
· Áreas de relevo dos dois lados, entre os sulcos mediano e limitantes
· O quarto ventrículo é uma das cavidades, preenchidas com líquor, do sistema nervoso central
· Soalho ou fossa romboide é dividido em três partes:
· Trígono superior:
· Área triangular de ápice voltado para a ponte
· Nele podemos encontrar três estruturas:
· Colículo facial: fibras do sexto e sétimo nervos cranianos ao passarem para sair do crânio, formam um relevo que é chamado de colículo facial; é uma proeminência na eminência medial promovida pelo contorno das fibras do sétimo nervo em torno do núcleo do sexto nervo
· Fórvea superior: pequena depressão no sulco limitante
· Locus coeruleus: área acinzentada, que projeta-se cranialmente a partir da fóvea superior, essa área corresponde ao núcleo pigmentado da ponte que tem ligação com o mecanismo do sono, locus coeruleus tem correlação com o sono 
· Quadrilátero intermédio:
· Possui quatro áreas importantes a serem destacadas:
· Recessos laterais: estão nos vértices laterais do losango, na superfície dorsal dos pedúnculos cerebelares inferiores [seta vermelha]
· Forames de Luschka: próximos aos recessos laterais, um de cada lado, responsáveis por comunicar o quarto ventrículo com o espaço subaracnóideo (espaço entre a pia máter que está aderida ao sistema nervoso central, e a aracnóide; ambas são meninges) [círculos cinzas] 
· Estria medulares: são fitas nervosas transversais no soalho do quarto ventrículo [seta verde claro]
· Área vestibular: está lateralmente ao sulco limitante em direção ao recesso lateral, destaca-se nessa área o tubérculo acústico que é a representação do núcleo coclear dorsal do oitavo par de nervos cranianos (nervo vestibulococlear)
· Trígono inferior:
· Área triangular, de ápice inferior na região do bulbo
· Nele destacam-se:
· Trígono do hipoglosso: é mais medial, está demonstrado pelas linhas amarelas, representa o núcleo do nervo hipoglosso (12º nervo craniano, e é responsável pela motricidade da língua)
· Trígono do vago: está lateralmente ao Trígono do hipoglosso, está representado pelas linhas vermelhas, representa o núcleo motor dorsal do nervo vago (10º nervo craniano)
· Área postrema
· Área lateral ao trígono do vago que é denominada área postrema
· É uma área ligada ao mecanismo do vômito, por estímulos químicos
 
· Teto do quarto ventrículo:
· É composto por:
· Véu medular anterior: metade superior do teto do quarto ventrículo, é feito de lâmina de substância branca presa entre as bordas mediais dos pedúnculos cerebelares superiores [região demonstrada pela seta vermelha] 
· Substância branca do cerebelo: pequena parte de substância branca do cerebelo [representada pelo círculo cinza]
· Véu medular posterior: formação bilateral constituída de uma fina lâmina branca presa medialmente a superfícies laterais do nódulo do cerebelo [região demonstrada pela seta preta]
· Tela corióide do quarto ventrículo: constitui a porção inferior do teto do quarto ventrículo, é feita de dupla lâmina de pia máter, próximo ao ângulo caudal ela apresenta um orifício mediano que é chamado de Forame de Magendie (uma outra comunicação do quarto ventrículo com o espaço subaracnóideo), o líquor (que circula por todo o sistema nervoso central) sai de dentro do quarto ventrículo passa pelo Forame de Magendie e vai para o espaço subaracnóideo [representado pela seta amarela]
· Plexo corióide: está no interior d quarto ventrículo, é constituído por tufos vasculares que pendem da tela corióide para o interior do quarto ventrículo, é o responsável pela produção de líquor para preencher o sistema ventricular [é representado pela seta verde claro]
 
· COMUNICAÇÕES: 
· Linha pontilhada vermelha: representa a passagem de líquor do 3º ventrículo até o 4º ventrículo essa estrutura é chamada de aqueduto cerebral!
· Ao final do 4º ventrículo há o Forame de Magendie que comunica o quarto ventrículo como espaço subaracnóideo 
· Perto dos recessos laterais do quarto ventrículo há os Forames de Luschka, que também são responsáveis pela comunicação do líquor entre o quarto ventrículo e espaço subaracnóideo