Analgésicos Opioides

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RESUMO – FARMACOLOGIA CLÍNICA |GUILHERME GOMES (@GUI.GS) 
ANALGÉSICOS OPIOIDES
 
• Dores Neuropáticas: não respondem bem aos opioides. 
 
 
• Sigma: não respondem aos antagonistas aos receptores 
dos opioides, ou seja, não tem sua ação bloqueada. 
• Distribuídos no organismo de maneira geral, tendo 
locais de maior predominância. 
• A maioria dos opioides tem vários sintomas sistêmicos, 
depressão respiratória, euforia, miose, dependência, 
alucinações, estimulações vasomotoras. 
 
• Mi: maior distribuição e maior quantidade, logo, a 
maioria dos efeitos dos opioides estão relacionados a 
ele. Os opioides tem maior tropismo por esse receptor. 
 
 
 
• Sempre compara os opioides em relação a Morfina 
(protótipo). 
 
 
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RESUMO – FARMACOLOGIA CLÍNICA |GUILHERME GOMES (@GUI.GS) 
 
• OBS: Todos são chamados de opioides, pois ambos se 
ligam aos receptores. 
• Puros: predileção quase 100% pelo receptor Mi, logo, 
alta eficácia. 
• Mistos: opção variada entre os receptores. 
 
 
• Imosec: indicado para diarreia funcional. 
 
TRAVOUUUUU !!! 
 
• Analgesia Central: principalmente pelo receptor Mi. 
• Depressão Respiratória: em altas doses de opioides, a 
pessoa pode perde a sensibilidade de perceber os níveis 
variados de PCO2, logo, os barorreceptores perdem o 
controle dessas oscilações, não conseguindo estimular 
o bulbo e, assim, podendo evoluir para parada 
cardiorrespiratória (PCR). Como se o paciente 
esquecesse de ventilar o pulmão. 
• Cuidados Paliativos: nível mínimo para tratar a dor e 
controle respiratório. 
 
• Não se sabe especificamente como os opioides atua na 
tosse, exceto, a Codeína que é indicado. 
• Avaliar clínica sequencial para a utilização dos opioides 
até o momento de parar: sedação, miose, depressão 
respiratória. 
• Acontece degrau por degrau. 
• Se continuar, pode evoluir para PCR. 
• Efeitos Agudos: bem-estar e prazer. 
• Euforia (1º) e Disforia (2º): ambos são comuns em 
pacientes com uso prolongado da medicação. 
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RESUMO – FARMACOLOGIA CLÍNICA |GUILHERME GOMES (@GUI.GS) 
 
• Pancreatite: dor em faixa no abdômen superior, posição 
antálgica, náusea e vômito. Não indicado a Morfina, pois 
estimula a contração do musculo liso e musculo biliar. 
 
• Efeitos colaterais: constipação intestinal, retenção 
urinária e prurido. 
• Não indicado em paciente em trabalho de parto, sendo 
indicado no pós parto como adjuvante à Ocitocina. 
 
• Principal para supressão da diarreia: Loperamida 
(Imosec). 
 
• Tosse: Codeína. 
• Morfina: é altamente indicada no paciente 
com IAM devido ao seu efeito vasodilatador, reduzindo 
a resistência vascular periférica, pré e pós-carga do 
ventrículo esquerdo. 
 
 
 
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• Agem no corpo todo, em todos os sistemas. 
• Quanto mais potente, maior a propensão de gerar vício. 
 
➢ NATURAIS: 
 
 
• Dentre dos opioides, ele é o mais fraco. 
 
 
• Menos efeitos colaterais. 
• Não deve ser administrado de maneira rápida, devendo 
ser entre 30 min – 60 min no soro. 
 
 
 
 
• Vai ser estabelecida pelo “tato”, ou seja, omáximo que 
o paciente tolerar, ficando atento às intoxicações e PCR. 
 
 
 
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• Tratamento das abstinências, principalmente, da 
Morfina. 
• Maior sedação (4 a 6 horas) e intoxicação do paciente. 
• Deve ser utilizada com cautela. 
 
• Mais fraca do que a Codeína – Potência analgésica baixa. 
• Opioide misto, ou seja, se liga por todos os receptores 
sem preferência. 
• Dar menos prurido causado pelos opioides. 
 
➢ SINTÉTICOS: 
 
 
• Opioide da gestante: Sufentalina. 
• Procedimentos curtos e rápidos: Remifentalina. 
 
 
 
 
 
 
• Em casos de intoxicação, é indicado o Naloxone para 
reverter o quadro e estabilizar o paciente. 
 
 
 
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