Assistência de Enfermagem em Hemoterapia

Prévia do material em texto

Assistência de Enfermagem 
em Hemoterapia
Monitoria de Saúde do Adulto II
Giovana Maria Bezerra de Moraes
Considerações Iniciais
Avaliação 
do 
Paciente
Manifestações 
Clínicas
Diagnóstico
Abordagem 
Terapêutica
Distúrbios 
Hematológicos
• Hemorragias
• Sangramentos
• Infecções recorrentes
• Febre
• Calafrios
• Histórico de Saúde
• Anamnese e
Exame físico
• Histórico de Saúde
• Anamnese e Exame físico
• Exames hematológicos
• Aspiração e biopsia da
medula óssea
• Esplenectomia
• Transplante de Células
tronco
• Transfusão
Hemocomponentes e Hemoderivados
 Diferença;
 Importância;
 Distúrbios que necessitam de
transfusão:
 Hemorragias (ex.:trauma, cirurgia);
 Câncer;
 Alguns tipos de anemias;
 Hepatopatia;
 Infecções recorrentes;
 Doenças auto imunes;
Questão para Fixação
Relacione as colunas:
I. Sangue Total;
II. Concentrado de Hemácias;
III. Plasma rico em plaquetas;
IV. Concentrado de Plaquetas
V. Crioprecipitado
VI. Albumina
a) Utilizada para a manutenção do
equilíbrio hídrico do paciente
crítico;
b) Utilizados em casos de paciente
com distúrbios plaquetários de
cunho medular
c) Componente que passa na
hemoterapia, tendo como
subproduto o hemocomponente
d) É utilizado em casos de doenças
relacionados ao processo de
coagulação;
e) Utilizado para o aumento da
hemácias;
f) Utilizado em casos de deficiência
em fribrogênio e fator XIII;
Sequência correta
I e c)
II e e)
III e b)
IV e d)
V e f)
VI e a)
Transfusão: Pré-procedimento
1. Certificar se a 
transfusão foi 
prescrita;
2. Checar se os dados 
do paciente consta 
corretamente na bolsa 
do hemocomponente
3. Verificar se a 
reação cruzada foi 
realizada
4. Observar o aspecto 
da bolsa
5. Conferir se o 
número de 
identificação do 
hemocomponente
preparado é o mesmo 
solicitado ao paciente
6. Realizar a 
identificação 
ativa/passiva
7. Explique o 
procedimento ao 
paciente
8. Aferir e anotar os 
sinais vitais 
9. Orientar quanto a 
respeito dos Sinais e 
sintomas de reação 
adversa
Transfusão: Procedimento
Materiais necessários:
Transfusão: Procedimento
Conectar o equipo na 
bolsa e realizar o 
correto 
preenchimento.
Instalar o equipo no 
dispositivo de punção.
Não infundir nada em 
paralelo no mesmo 
acesso venoso
Anotar horário do 
início e término da 
transfusão
Observar o paciente os 
primeiros 15 minutos 
da transfusão;
Controlar a transfusão 
para que seu tempo 
máximo não 
ultrapasse o tempo 
permitido
Após a observação dos 
15 minutos se o 
paciente não
apresentar reação 
ajustar gotejamento.
Atentar para sinais de 
Reação Transfusional e 
seguir as orientações.
Relatar a evolução da 
Reação Transfusional
apresentada
Proceder anotações no 
prontuário
Transfusão: Procedimento
Transfusão: Pós-Procedimento
Sempre que possível 
transfundir no período 
diurno.
Aferir e anotar os SSVV
Assinar e carimbar no 
término da evolução 
transfusional.
Afixar etiqueta referente 
ao hemocomponente no
prontuário do paciente.
Devolver o 
hemocomponente ao 
Serviço de Hemoterapia 
caso o mesmo não 
tenha sido utilizado, 
mesmo que em parte.
Questão para fixação
(MC CONCURSI-2008) A transfusão de sangue e hemocomponentes é uma tecnologia
relevante na terapêutica moderna. Usada de forma adequada em condições de morbidade
ou mortalidade significativa, não sendo prevenida ou controlada efetivamente de outra
maneira, pode salvar vidas e melhorar a saúde dos pacientes. Sobre esse assunto, avalie as
seguintes assertivas:
I - Não existe contraindicação absoluta à transfusão em pacientes com febre. É importante
diminuir a febre antes da transfusão, porque o surgimento de febre pode ser um sinal de
hemólise ou de outro tipo de reação transfusional.
II - Não deve ser adicionado nenhum fluido ou droga ao produto hemoterápico a ser
transfundido.
III - Nenhuma transfusão deve exceder o período de infusão de 3 horas. Quando este
período for ultrapassado a transfusão deve ser interrompida e a unidade descartada.
Quais estão incorretas?
a) I
b) III
c) I e II
d) I e III
e) I, II e III
Reações transfusionais: O que 
fazer?
1. Parar a transfusão;
2. Manter o acesso 
venoso com coreto de 
sódio a 0,9%
3. Aferir os SSVV
4. Checar a identificação 
da bolsa com o rótulo e o 
nome do paciente 
5. Notificar o médico e a 
agência transfusional
6. Colher amostras do 
paciente pós-reação 
transfusional
7. Encaminhar a agência 
transfusional a bolsa, o 
rótulo da bolsa preenchido 
com a descrição da reação 
transfusional e as amostras 
coletadas para realização 
dos exames pós-
transfusionais
8 Anotar no prontuário do 
paciente
9. Seguir os cuidados de 
enfermagem referente a 
reação
Questão para fixação
(COSEAC-2004) A transfusão de sangue é um procedimento utilizado para, por meio de acesso venoso, administrar
sangue total ou um de seus componentes, tais como plasma, concentrado de hemácias, crioprecipitado, concentrado
de plaquetas. Considerando-se o tratamento com produto hemoterápico, analise as afirmativas abaixo.
I O produto deverá ter uma etiqueta informando obrigatoriamente nome completo do doador; grupo ABO e tipo Rh do
receptor; data e nome do responsável pela realização do teste e sua liberação;
II O sangue conservado no congelador, considerando-se o risco de hemólise, deve ser retirado no momento de ser
administrado.
III O tempo de transfusão não deve exceder a 4 horas, devido ao risco de proliferação bacteriana.
IV Nos primeiros 15 minutos deve-se deixar o sangue gotejar rapidamente – o que evita a ocorrência de coagulação.
V Se, durante a transfusão, ocorrerem reações, recomenda-se interromper a transfusão, mantendo a punção venosa
com uma solução fisiológica a 0,9%.
VI Se absolutamente necessário, pode-se adicionar ao produto hemoterápico medicamentos e substâncias, bem como
a sua infusão concomitante pela mesma linha/equipo.
Estão corretas apenas as afirmativas:
a) I, IV e V.
b) II, III e VI.
c) I e VI.
d) II e IV.
e) III e V.
Reações transfusionais: Tipos
Imediata
Tardia
Imune
Não-Imune
Reações transfusionais: Tipos
Reação Imunes Não Imunes
Imediatas
 Reação Febril não hemolítica 
(RFNH)
 Hemolítica aguda imune;
 Alérgica (leve, moderada e 
grade)
 TRALI
 Contaminação Bacteriana
 Sobrecarga respiratória relacionada 
a transfusão
 Hemolítica Não imune
 Embolia aérea
 Hipotermia
Tardias
 Aloimunização eritocitária
 Doença do enxerto x 
hospedeiro
 Aloimunizaçao plaquetária
 Doenças infecciosas
 Púrpura pós transfusional
 Imunomodulação
 Hemólise
 Hemossiderose
 Doenças infecciosas
Reações transfusionais: Tipos
Caso Clínico 01
S/N é responsável pelo atendimento diurno do HMI na enfermaria
feminina e recebe um concentrado de hemácias para ser
transfundido a Florence Nightingale de 29 anos disposta no leito
119. Conforme o as normas do Hospital você segue as orientações
do pré-procedimento e após os 10min de transfusão você percebe
que Florence está pálida, relatando dor torácica, mal estar, calafrios
e ansiosa. SSVV: 37,9 ºC, 110/80 mmHg, 22 irmp e 89 bpm.
Exames renais alterados. Quais as condutas você Enf. Responsável
faria? Que tipo de reação a paciente está apresentando? Quais as
condutas para esse tipo de reação?
Caso Clínico 02
Marie Curie, 43 anos, internada no HMI no qual você é Enf.
Responsável e de acordo com o prontuário ela tem uma concentrado
de hemácias a ser transfundido devido a uma Leucemia
diagnosticada há poucos anos. Após 40min de transfusão a paciente
apresenta fadiga, hipervetilação, dispneia, com o uso da
musculatura acessória, desconforto torácico, cianose e ansiedade
relatando medo em relação aos sintomas. SSVV: 37,9 Cº, 105/70
mmHg, 23irmp e 85bpm. Qual reação transfusional a paciente está
apresentando? Quais os cuidados? Cite (1 ou +) diagnóstico de
enfermagem e o(s) seu(s) cuidado(s).
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Guia para uso de
hemocomponentes.2 ed. Brasília, 2015.
GARCIA, P.; BONEQUINIJUNIOR, P. Manual de transfusão para enfermagem.
UniversidadeEstadual Paulista, Faculdade de Medicina. Botucatu, 2015.
APOLINÁRIO, T.G.; RENOVATO R.D. Guia de simulação clínica sobre
procedimentostransfusionais aplicada a profissionais de enfermagem. Universidade
Estadual do Mato Grosso do Sul,Dourado, 2020.
HINKLE, J. L. CHEEVER, Kerry H. Brunner & Suddarth- Tratado de enfermagem
médico-cirúrgica. 13.ed., v. 1-2, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.