Incontinência Urinária Ginecologia

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INCONTINÊNCIA URINÁRIA
DEFINIÇÃO :
ESFORÇO AVALIAÇÃO URODINÂMICA :
•perda involuntária de Urina URGÊNCIA - perda antes de chegar ao banheiro. Descartar ITU antes !
MISTA Determina DX definitivo .
via vagina:p . abd.
• 2 transdutores via bexiga :p. VCJK.
solicita micção espontânea à pote .
FISIOLOGIA curva em sino: normal.Urothxometria livre qmáx 15m11s ltaxo máximo normal).
Mucosa : + interna , Cel .
transicionais
+ importante em O?
• 3 camadas M. Idetrusor
Estuda o enchimento vesical→ injeta SF na bexiga e avalia V01 ✗ contração .serosa : + externa
1° desejo em 20- 30% da capacidade .
• Assoalho pélvico, esp. levantador do ânus , participam da continência - INUOLUNT. Citometria forte desejo = medir capacidade citometria (
VR : "00 - 600mL )
•Esfincter uretral : VOWNTÃRIO . Deve haver contrações involuntárias do m.de/-rvsorpI manter continência .
P
.
detrusor =p. Vesical - p. abd.
•SP→ noradrenalina age no
detentor→ beta adrenérgico, no relaxamento !
est. uretral. → alta adrenérgico→ contração !
• SNA
• psp→acetilcolina age no defensor→ receptores mvxarínioos luz e Ms) → contração
!
Freguesa o esvaziamento vesical ! é o que deve ser avaliado
• armazenando Urina : age SNA SP
sl contração = SI hiperativo oletrosora .
• Bexiga ☐ no ato de urinar : age d- SNA PSP.
MECANISMO DE CONTINÊNCIA :
• É hidrostático
.
rlíq. ✗ bexiga .
• P
.
do Esfincter Uretral deve ser p. Vesical . → vesical
. p . Vcs p . EU
= perda urinária .
→ abdominal
①na contração → detnsorESFORÇO : a
hiperatividade eletrosora .
-Problema é esfincteriano fatores genéticos - Manobras de esforço
Gestação - SI perda urina → si tem incont. esforço .
•ETIO : enfraquecimento do assoalho pélvico obesidade - perda Urina nos medir a p.
constipação . vaesaeua Leakpoint Pressione /ULPP ) : GO am Had
= det. esfincteriano intrínseca !
Tipo mais comum na pós - menop.
fc : perda aos esforços . TTO :
ESFORÇO :
Exercícios de reforço do assoalho pélvico :
Kegel : contrai m.
Retreinamento vesical
URGÊNCIA :
Retorça esfíncter defeituoso.
Cirurgia de Sting : Baixa morbidade .• Etio : hiperatividade do detsvsor , contrações involuntárias. Transobturador é a + realizada .
• QC : perda após desejo .
Cirurgia de Burch : Antiga ,
em desuso !
Se VLPP 90 com H2O
MISTA : Duloxetina : ação alta adrenérgica; EC: vômito, náuseas.
Estrogênios tópicos : fortalece assoalho pélvico.
- Etio: enfraquecimento m . pélvica -1 contrações detwsoras . Pre>sérios .
• QC : perda aos esforços e sintam. de urgência .
HIPERATIVIDADE DETRUSORA.
Anticolinérgico : E LINHA !
INVESTIGAÇÃO : Blog. acetilcolina .
OXIBUTININA - Ec : Xerostomia .
• Anamnese detalhada
. Drogas toeterodina - + seletiva, + caro.
• Revisão sistemas . Solitenacina - + seletiva, + barato.
- Daritenacina
• Hábito, vida . Cafeína • Hábitos micaionais. Agonista adrenérgico : Mirabegrona - nova ; relaxa detritos
• DIUR . -Obesidade .
Imipramina
• Exame físico : ri demonstrar perda urinária . creme vaginal de estrogênio.
- Tabagistas : afastar neop. de bexiga / cigarro é principal causa ).
Hematúria é sinal de alarme ! Eletroestimulação : nn . vaginal, sacral , tibial.
Botox intravesioae .
' Diário miãional
- EAS + urinocultura nos é o 1° a ser pedido nos ITU IE. coli, keebsiella, Proteus). BEXIGA HIPERATIVA :
Sintomas urgencia + e tres. Urinária ou
notória
.
Urodinâmica : s/ contrações do detonar.
Tto : anticolinérgicos.
MISTA
Anticolinérgicos
SI melhora no Sting