Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Semiologia | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 1 Antropometria INTRODUÇÃO Pode ser definida como método de obtenção de medidas corporais do individuo, não-invasivo, por meio de medidas globais, como peso e estatura, ou de segmentos, por exemplo, perímetros cefálico, torácico e braquial. Essa avaliação visa acompanhar o crescimento da criança de forma a conhecer e vigiar o estado nutricional, possibilitando a detecção precoce de agravos. Utiliza-se na avaliação da saúde da criança e do adolescente os índices: • Peso/idade • Altura/idade • Perímetro cefálico/idade • Índice de massa corporal (IMC). ESCOLHA DO EQUIPAMENTO Para a obtenção de dados precisos e confiáveis é preciso escolher o equipamento mais adequado para cada idade e verificar, a cada utilização, suas condições de conservação. Por exemplo, para as balanças, sempre verificar se estão calibradas, niveladas, bem apoiadas no chão ou na mesa auxiliar e afastadas da parede ou de objetos que impeçam seu movimento. Quanto às réguas antropométricas, tanto a horizontal quanto a vertical, deve ser observado se as partes fixas e móveis se encontram em ângulo de 90 graus com a régua e se a marcação dos números na régua está bem visível. Na avaliação de uma criança com menos de 2 anos de idade, o peso deve ser obtido com uma balança pediátrica (mecânica ou eletrônica), cuja capacidade é, em geral, de até 16kg. É importante ressaltar que o prato da balança deve ser forrado com uma proteção (papel descartável ou fralda) antes da calibragem, para evitar erros na pesagem. Enquanto, o comprimento da criança de 0 a 36 meses deve ser obtido com uma régua antropométrica horizontal, preferencialmente as que apresentam uma base de madeira, sobre a qual a criança deve deitar-se. Esse tipo de régua mede uma criança com até 1m de comprimento. Para as crianças maiores de 3 anos ou que pesem mais de 16kg e/ou meçam mais de 1m de altura são utilizadas a balança mecânica tipo adulto e a régua antropométrica vertical, preferencialmente a de parede, para a obtenção do peso e da altura, respectivamente. PESO Crianças menores de 2 anos ou com até 16 Kg 1. Destravar a balança 2. Verificar se a balança está calibrada (a agulha do braço e o fiel devem estar na mesma linha horizontal). Caso contrário, calibrá-la, girando lentamente o calibrador 3. Após constatar que a balança está calibrada, ela deve ser travada 4. Despir a criança com auxílio da mãe/responsável 5. Colocar a criança sentada ou deitada no centro do prato, de modo a distribuir o peso igualmente; destravar a balança, mantendo a criança parada o máximo possível nessa posição. Orientar a mãe/responsável a manter-se próximo sem tocar na criança e no equipamento 6. Mover os cursores para obter o peso 7. Esperar até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados 8. Travar a balança, evitando assim, que sua mola desgaste, assegurando o bom funcionamento do equipamento 9. Realizar a leitura de frente para o equipamento, com os olhos no mesmo nível da escala, a fim de visualizar melhor os valores apontados pelos cursores 10. Anotar o peso na ficha da Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN/prontuário 11. Retirar a criança e retornar os cursores ao zero na escala numérica 12. Marcar o peso no Cartão da Criança Crianças maiores de 2 anos, adolescentes e adultos 1. Destravar a balança 2. Verificar se a balança está calibrada. Caso contrário, calibrá-la, girando lentamente o calibrador 3. Após a calibração da balança, ela deve ser travada e só então a criança, adolescente ou adulto subirá na plataforma para ser pesado Semiologia | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 2 4. Posicionar a criança, adolescente ou adulto de costas para a balança, no centro do equipamento, com o mínimo de roupa possível, descalço, ereto, com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo. 5. Destravar a balança 6. Mover os cursores para obter o peso 7. Esperar até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados 8. Travar a balança 9. Realizar a leitura de frente para o equipamento 10. Anotar o peso na ficha da Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN/prontuário 11. Retirar a criança, adolescente ou adulto e retornar os cursores ao zero na escala numérica 12. Marcar o peso das crianças menores de 7 anos de idade no Cartão da Criança ALTURA Crianças menores de 2 anos 1. Deitar a criança no centro do antropômetro, descalça e com a cabeça livre de adereços 2. Manter com a ajuda da mãe/responsável: 3. cabeça apoiada firmemente contra a parte fixa do equipamento, com o pescoço reto e o queixo afastado do peito 4. ombros totalmente em contato com a superfície de apoio do antropômetro 5. braços estendidos ao longo do corpo 6. As nádegas e os calcanhares da criança devem estar em pleno contato com a superfície que apoio o antropômetro 7. Pressionar cuidadosamente os joelhos da criança para baixo com uma das mãos, de modo que eles fiquem estendidos; juntar os pés, fazendo um ângulo reto com as pernas. Levar a parte móvel do equipamento até as plantas dos pés, com cuidado para que não se mexam 8. Realizar a leitura do comprimento quando estiver seguro de que a criança não se moveu da posição indicada 9. Anotar o valor obtido na ficha da Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN/prontuário. Retirar a criança Criança maiores de 2 anos, adolescentes e adultos 1. Posiciona-lo descalços no centro do equipamento, com a cabeça livre de adereços, mantendo-se: 2. De pé com os pés juntos, ereto, com os braços estendidos ao longo do corpo, cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos 3. Com os calcanhares, ombros e nádegas em contato com o antropômetro/parede 4. Abaixar a parte móvel do equipamento, fixando-a contra a cabeça, com pressão suficiente para comprimir o cabelo. Retirar a criança, adolescentes ou adultos, quando tiver certeza de que o mesmo não se moveu 5. Realizar a leitura da estatura, sem soltar a parte móvel do equipamento 6. Anotar o resultado na ficha da Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN/prontuário. PERÍMETRO CEFÁLICO O perímetro cefálico corresponde a circunferência da cabeça do bebê, de forma que reflete indiretamente o crescimento cerebral nos dois primeiros anos de vida. Desse modo, essa avaliação deve ser realizada, obrigatoriamente, até o terceiro ano de vida da criança. Semiologia | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 3 O instrumento utilizado é a fita métrica convencional, preferencialmente aquelas mais estreitas, a qual irá passar nos pontos: protuberância occipital e a glabela. Obs.: é importante ressaltar que o perímetro cefálico sobre influência das condições nutricionais IMC IMC é a sigla para Índice de Massa Corporal, que é um cálculo que serve para avaliar se a pessoa está dentro do seu peso ideal em relação à altura. O cálculo do IMC deve ser feito usando a seguinte fórmula matemática: Peso ÷ (altura x altura) Obs.: A curva do IMC/IDADE é a única que considera normal (eutrofia) entre -2 e +1 PREMATURO Deve-se realizar a avalição nas curvas de crescimento depois de ocorrer a correção da idade gestacional ate 40 semanas, a qual deve ser realizada até os 2 anos de idade. Calculo idade corrigida: Ex.: 5 meses de idade cronológica - IG 32s 40 – 32= 8 semanas (2 meses) 5 meses – 2 meses= 3 meses CURVAS DE CRESCIMENTO É um padrão internacional, desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde (OMS), para acompanhar o crescimento e o estado nutricional das crianças. As curvas são obtidas a partir do cálculo entre a idade da criança e variáveis como o peso, a altura e o perímetro da cabeça. Os parâmetros padronizados possibilitam a avaliação de crianças de qualquer país, independente de etnia, condição socioeconômica e tipo de alimentação. A única variável é o sexo da criança.O objetivo é que problemas como desnutrição, sobrepeso, obesidade e outras condições associadas ao crescimento e à nutrição da criança possam ser detectados e encaminhados precocemente. Nos primeiros dois anos de vida, a nutrição é o fator que mais interfere no crescimento. É o perímetro cefálico que permite detectar precocemente várias doenças neurológicas que interferem no crescimento craniano, como a microcefalia e a hidrocefalia. O aumento do perímetro cefálico no primeiro ano de vida é de 2 cm/mês no primeiro trimestre, 1 cm/mês no segundo trimestre e 0,5cm/mês no terceiro semestre. Escore Z Altura Peso Perímetro encefálico Escore Z IMC > +2 (acima do esperado para idade) - Peso elevado Macrocefalia > +1 Risco de sobrepeso Sobrepeso Obesidade ≤ +2 e ≥ -2 (adequado para idade) Adequada Peso adequado Adequado ≤ +1 e ≥ -2 Eutrofia < -2 (abaixo do esperado para idade) Baixa estatura Baixo Peso Microcefalia < -2 Magreza Semiologia | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 4 Semiologia | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 5 Semiologia | Ana Beatriz Rodrigues e Gleysla Silva 6
Compartilhar