Valvopatias: Classificação e Sintomas

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VALVOPATIAS
INTRODUÇÃO
As valvopatias podem afetar qualquer uma das quatro válvulas cardíacas, sendo as
valvas aórtica e mitral as principais afetadas.
Estenoses: sobrecarga de pressão nos ventrículos direito ou esquerdo.
Insuficiência: Sobrecarga de volume, visto que o coração precisa bombear mais sangue
para compensar o volume regurgitado.
CLASSIFICAÇÃO DE LEVINE (SOPRO)
Detectável com manobras, difícil de ser auscultado
Sopro leve, porém detectável
Sopro moderadamente alto e frequentemente com irradiação
Sopro alto e com frêmito palpável
Sopro alto (mas precisa de esteto para ouvir)
Sopro alto que escuta sem esteto
I
II
III
IV
V
VI
 
Manobras que
 evidenciam o sopro
 Inclina o tronco
para frente
 Manobra de
Pachon:
Colocar o
paciente em
decúbito lateral
ESQUERDO,
com braço
esquerdo e
ausculta o foco
mitral
1.
2.
a.
ESTENOSE MITRAL
A válvula não abre toda e causa turbilhonamento de sangue
gerando sopro diastólico em Foco Mitral
Quadro clínico: 1º sintoma: disfagia, Rouquidao (comprime n.
laríngeo recorrente), Dispnéia e tosse, Edema agudo de pulmão,
Hemoptise, Fadiga, Fibrilação atrial, Tromboembolismo sistêmico 
Exame físico: Fáscies mitral (rubor malar violáceo), Turgência jugular,
Frêmito diastólico em ápice, Impulsão ventricular, Direita em região
paraesternal E, P2 hiperfonética no 2° espaço intercostal E, B1
hiperfonética, Estalido de abertura, Sopro diastólico em ruflar em
ápice irradia p/ axila e BEE, Atrio dilatado (eletro: sobrecarga de AE)
INSUFICIÊNCIA MITRAL
A válvula não fecha toda e causa sopro sistólico em Foco Mitral que
normalmente irradia para a axila 
Etiologias: Reumática (infecção, calcificação e destruição), PVM/
Degeneração mixomatosa, Endocardite, Doença isquêmica, ,
Calcificação do anel mitral , Doenças do tec. Conjuntivo (S. Marfan) , 
 Agentes anorexígenos: fenfluramina, dexfenfluramina, fentermina , 
 Funcional, cardiomiopatia dilatada, cardiopatia hipertrófica , 
 Congênitas: “cleft” anterior ou fenestração dos folhetos 
ESTENOSE AÓRTICA
A válvula não abre toda e causa sopro sistólico em Foco aórtico com
frêmito e irradiação para fúrcula e carótidas 
Quadro clínico: Síncope (óbito de 50% → 3 anos), Angina (óbito de
50% → 5 anos), Dispneia (óbito de 50% → 2 anos)
Exame físico: Pulso parvus e tardus, ECG: normal ou SVE, RX: Ao
ascendente dilatada, aumento de AE, congestão pulmonar e
cardiomegalia 
Etiologia: Congênita (bicúspide), Degenerativa (HAS/DM), Reumática
(mitral associada) 
INSUFICIÊNCIA
AÓRTICA
Sopro diastólico em
Foco Aórtico
podendo haver
também sopro
diastólico 
Pulso de Corrigan ou
martelo d’água: é um
pulso mais forte
Sinal de Quincke:
pulsação de leito
ungueal 
Sinal de Musset:
“cabeça balança”
secundaria ao
batimento cardíaco
Sinal de Minervini:
pulsação da base da
língua 
Sinal de Duroziez:
duplo sopro ao
comprimir a artéria
femoral
PA divergente 
Quadro clínico