ARTICULADOR SEMI-AJUSTÁVEL

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Articulador semi-ajustável
Introdução
* O articulador é um dispositivo mecânico que representa as ATMs, a mandíbula e as maxilas (Simula os movimentos do sistema estomatognático)
* Se trata de um instrumento que duplica movimentos importantes de diagnóstico e bordejantes da mandíbula
* Modelos superiores e inferiores das arcadas de um paciente são montados nesse dispositivo para simular alguns ou todos os movimentos mandibulares (Abertura/fechamento, protrusão/retrusão e lateralidade) dependendo do tipo de articulador, do mais simples ao mais completo
* O uso da cera entre as arcadas permite gerar uma referência para reproduzir a condição oclusal
Objetivo do uso
* Auxiliar pesquisadores, profissionais e estudantes de Odontologia no estudo e análise funcional das relações estáticas e dinâmicas entre a oclusão dentária e as ATMs, na confecção de próteses dentro da complexidade do aparelho estomatognático, para prever passos de um tratamento e possível resultado
* Dada a impossibilidade da presença constante do paciente durante todas as fases de estudo
* Ou seja, permite uma análise mais criteriosa das inter-relações dentárias em funcionalidade estática ou dinâmica
Emprego dos articuladores
* Diagnóstico: Como meio auxiliar em várias condições clínicas
* Análise oclusal: Para tratamento por meio de ajuste oclusal por desgaste ou acréscimo seletivo na superfície dentária 
* Planejamento do tratamento por meio de próteses ortodontia e cirurgias ortognáticas (O paciente enxerga como ficaria o resultado final. O enceramento nos modelos simula as lentes de contato, por exemplo)
* Confecção de trabalhos restauradores – em harmonia com os demais componentes do aparelho ortognático
* Pode ser utilizado no diagnóstico, planejamento e tratamento
DIAGNÓSTICO
- Os modelos são montados em relação cêntrica (Estável)
- O diagnóstico deve ser completo e preciso para evitar falhas
- Modelos montados no articulador oferece vantagens ao diagnóstico:
1. Permite uma fácil movimentação mandibular 
2. Melhor visualização das inter-relações dos dentes
3. Movimentos mandibulares e contatos oclusais observados sem a interferência do sistema neuromuscular
4. Auxilia na execução de um exame oclusal mais preciso
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
* O planejamento deve, não apenas eliminar os fatores causais, mas também serem lógicos e ordenados
* É necessário que cada passo e resultado final seja apresentado para o paciente antes da execução, para que o mesmo se sinta mais confiante
* Modelos diagnósticos são utilizados para assegurar que um tratamento bem-sucedido será alcançado e poderá ser executado de várias maneiras
* Pode ser montado um modelo antes da execução de: 
Desgastes seletivo (Aplicado em pacientes em que é difícil prever o sucesso do tratamento. Sendo assim, o procedimento é realizado no modelo para visualizar o resultado, evitando desgastes desnecessários ou comunicando ao paciente antes que será necessária uma restauração); 
Enceramento funcional (Em casos em que é difícil visualizar exatamente como as restaurações devem ser realizadas para cumprir o objetivo do tratamento, sendo assim, os modelos diagnósticos são usados para determinar a viabilidade de se alterar as relações funcionais dos dentes e melhorar o método usado); 
Enceramento estético, enceramento diagnóstico, em procedimentos protéticos e até mesmo na ortodontia
* Objetivo: Modelos diagnósticos montados são úteis para auxiliar nas explicações ao paciente, pois o tratamento bem-sucedido inicia com o entendimento do paciente 
TRATAMENTO
- O uso mais comum do articulador é no tratamento, embora ele seja apenas um auxiliar e não o tratamento propriamente dito
- Ele fornece as informações necessárias a respeito dos movimentos mandibulares que são necessários para desenvolver dispositivos odontológicos ou restaurações para a harmonia oclusal
- Elimina muitos fatores que contribuem para erros (Tecido mucoso, língua, bochecha, sistema neuromuscular)
- O articulador é um método confiável para desenvolver uma condição oclusal apropriada no dispositivo odontológico
- Confecção de próteses fixas e removíveis, placas e aparelhos ortodônticos específicos
Classificação
Os articuladores são classificados quanto:
- Precisão
- Localização dos côndilos
- Eixo de rotação
Quanto à precisão
1- Classe I: Linha plana ou tipo bisagra ou charneira
2- Classe I I: Valores médios
3- Classe I I I: Semi- ajustáveis
4- Classe IV: Totalmente ajustáveis
CLASSE I
* É um instrumento simples capaz de aceitar um único registro estático. Realiza apenas movimentos verticais de abertura e fechamento, seguindo um arco de fechamento não coincidente com o do paciente (Ex.: Charneira) Não-ajustáveis, não permite nenhum ajuste para adaptá-lo, precisão limitada
CLASSE I I
* É um instrumento que permite movimentos de abertura e fechamento, bem como movimentos de lateralidade. Porém, não é relacionado à ATM, ou seja, não aceita a orientação dos modelos pelo arco facial, portanto, não é recomendado (Ex.: New Simplex, Dentart)
CLASSE I I I
* É um instrumento que simula parcialmente os movimentos mandibulares por meio de equivalentes mecânicos, cujos ajustes são graduados de acordo com os registros individuais de cada paciente (Arco facial e registros interoclusais)
* Podem ser do tipo ARCON e NÃO ARCON (Semi-ajustáveis) 
CLASSE IV
* É um instrumento que aceita registros dinâmicos tridimensionais, exigindo registro das relações intermaxilares em relação cêntrica e registro com arco facial esteriográfico ou pantográfico
* Reproduzem todas as características dos movimentos mandibulares, inclusive a inclinação e a trajetória condilar, sendo a distância intercondilar totalmente ajustável
Quanto à localização dos côndilos
- ARCON: É um instrumento que segue guias anatômicas de tal forma que as esferas dos côndilos são partes componentes do ramo mandibular (Ramo inferior) e os elementos de trajetória condilar/Fossa mandibular são partes componentes do ramo maxilar (Ramo superior) Mais próximo da realidade
Foi introduzido por Bersgstom em 1944 (Whip-Mix,Bio-Art, Gnatus, Sturt, Di Pietro)
- NÃO ARCON: É um instrumento que segue guias anatômicas de tal forma que as esferas dos côndilos são partes componentes do ramo maxilar (Ramo superior) e os elementos de trajetória condilar são partes componentes do ramo mandibular (Ramo inferior) (Ex.: Dentatus, Hanau-H, JP 30)
Quanto ao eixo de rotação
1. Sem eixo de rotação: Articulador sem eixo de rotação é um instrumento simples que realiza somente o movimento vertical. É conhecido como verticulador (Fig. 13, ex.: Jelenko, Bio-Art)
2. Com eixo de rotação: Articulador com eixo de rotação único: Ambos os côndilos estão em um só eixo de rotação (Ex.: Whip-Mix, Dentatus, Gnatus, Bio-Art)
Pode ser dividido em rígido e anatômico:
Articulador com eixo de rotação rígido: O ramo móvel executa apenas os movimentos de abertura e fechamento em torno do eixo de rotação (Ex.: Charneira)
Articulador com eixo de rotação único anatômico: O ramo móvel executa os movimentos de abertura, fechamento, lateralidade e protrusão
Pode ser arbitrário e ajustável
Arbitrário: Possui guias incisal e condilar numa média (Ex.: New Simplex, Dentart) Classe 2
Ajustável: Pode ser semi-ajustável (Ex.: Whip-Mix, Dentatus, Bio-Art, Gnatus, Dnt-) ou totalmente ajustável (Ex.: Stuart, Dennar, Di Pietro)
3. Com dois eixos de rotação: Cada um dos côndilos possui seu eixo de rotação (Articulador transográfico)
Elementos componentes dos articuladores
* Composto basicamente por: 
Corpo: Parte central do articulador em que estão fixos os ramos e as guias condilares. São as hastes verticais interligadas por outra horizontal em que estão fixas as guias condilares, estabelecendo-se a distância intercondilar
Ramos: São dispositivos horizontais e paralelos entre si: Um superior móvel (Maxilas) e outro inferior fixo (Mandibula). Proporcionam a reprodução dos movimentos mandibulares
Guias: São as guias condilares e a guia incisal. As primeiras reproduzem as fossas mandibulares do osso temporal, através das quais é possívelgraduar os movimentos de lateralidade e protrusão do paciente. 
A guia incisal reproduz a guia anterior do paciente, localiza-se na parte mediana e anterior do articulador, denominada mesa-guia incisal. Deve ser ajustada considerando o trespasse vertical (Overbite) e horizontal do paciente. É percorrida a partir de seu centro pela extremidade inferior do pino-guia incisal
* Acessórios:
Arcos faciais: É semelhante a um compasso, empregado para registrar o posicionamento espacial tridimensional, das relações existentes entre as maxilas, o maciço craniofacial, o plano oclusal e o eixo de rotação condilar
Registra a distância intercondilar do paciente e a relação das maxilas com as ATMs
Constituído por um arco que possui quatro elementos: Dois posteriores e dois anteriores. As extremidades posteriores possuem os pontos condilares para localizar o eixo de rotação e a distância intercondilar
Existem ainda dois outros tipos de arcos faciais, o cinemático e o pantográfico
Montagem de modelos de estudo em articulador
* A Montagem de modelos de estudo em articulador classe I I I, semi-ajustável (ASA) do tipo ARCON é indispensável para: Diagnóstico, análise oclusal, enceramento diagnóstico e planejamento
* ARTICULAÇÃO DOS MODELOS
* Os modelos devem ser montados em relação cêntrica (RC), na máxima intercuspidicação habitual (MIH) ou oclusão em relação cêntrica (ORC – Quando os dois anteriores coincidem)
* Inicialmente, faz-se necessário a diferenciação entre a montagem de modelos para estudo ou diagnóstico e a montagem de modelos de trabalho