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1 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Complicações no Pós-Operatório CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES COMPLICAÇÕES NO PÓS-OPERATÓRIO A dor é um fator de complicação, tanto emocional quanto físico. A dor prejudica a respira- ção, aumenta a frequência cardíaca e a respiração. Vigilância Constante até sua Completa Recuperação • Estabilidade hemodinâmica • Amplitude respiratória normalizadas • Saturação de O² nos limites normais • Estabilidade da temperatura corporal • Estado de consciente • Avaliação do curativo cirúrgico • Avaliar sangramentos e dreno Obs.: � Tudo isso quem realiza é o enfermeiro na sala de recuperação. DIRETO DO CONCURSO 1. (CESPE/DEPEN/2015) Uma mulher com cinquenta e seis anos de idade foi submetida a uma cirurgia eletiva para a retirada de nódulos pulmonares. O procedimento cirúrgico iniciou-se como exploração endoscópica, tendo sido necessária, posteriormente, a reali- zação de incisão torácica. A anestesia foi geral. Foi instalado cateter venoso central, com infusão de cristaloide, e cateter vesical de demora no transoperatório. Na chegada à sala de recuperação, a paciente apresentou agitação, tremores, pele fria, respiração superfi- cial, saturação por oximetria de pulso de 95%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, 104 bpm e 12 irpm. Posteriormente, a paciente passou a apresentar fortes dores toráci- cas e, após vinte minutos, mostrou-se sonolenta, com respiração superficial, ausência de resposta aos chamados, diminuição da frequência respiratória (10 irpm) e diminuição na saturação por oximetria de pulso (85%), mesmo com o fornecimento de oxigênio suple- mentar por meio de máscara. Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsecutivo. 2 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Complicações no Pós-Operatório CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES ( ) � A paciente em questão deverá ter seus sinais vitais monitorados, especialmente a função respiratória e o nível de consciência, devendo-se, também, adotar medidas para seu aquecimento corporal. COMENTÁRIO Na questão, são retratados os cuidados da sala de recuperação em relação ao paciente. É perceptível que o paciente está piorando tanto a respeito do nível de consciência, quanto da parte respiratória. 2. (REDE/SARAH/2012) Na alta da recuperação pós-anestésica para a enfermaria cirúrgica de um indivíduo do sexo masculino de 45 anos sem comorbidades, submetido a cirurgia eletiva de herniorrafia incisional sob anestesia raquidiana, assinale a alternativa incorreta, em relação aos critérios de alta da recuperação pós-anestésica. a. Estabilização hemodinâmica e retorno da mobilidade de membros inferiores b. Função pulmonar preservada e ausência de náuseas e vômitos c. Controle da dor d. Diurese espontânea COMENTÁRIO Diurese não é critério de alta na sala de recuperação. Esse monitoramento é feito no setor de internação. Cada cirurgia demanda um cuidado pós-operatório diferente. Cuidados para pacientes intubados: aspirar, monitorar a saturação, monitorar os parâmetros do ventilador, e se o paciente estiver com o colar, ver se o colar está bem ajustado. A diurese espontânea pode ser monitorada na internação. Isso não quer dizer que não se faz na sala de recuperação, entretanto não é critério de alta. 3. (AOCP/EBSERH/2015) A escala de Aldrete e Kroulik tem como proposta a avaliação de a. padrão de dor. b. resposta neurológica e avaliação de dor. c. resposta motora. 5m 3 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Complicações no Pós-Operatório CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES d. avaliação dos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso central e muscular dos pa- cientes submetidos à ação dos fármacos e técnicas anestésicas, por parâmetros clínicos de fácil verificação, como frequência respiratória, pressão arterial, atividade muscular, consciência e saturação periférica de oxigênio. e. resposta neurológica que mostra uma forma confiável e objetiva de avaliar o estado de consciência de um paciente, de modo inicial ou na avaliação contínua. 4. (IBFC/EBSERH/2016) Na avaliação que precede a alta da sala de recuperação pós-anes- tésica (SRPA) para a unidade de origem, são levados em consideração parâmetros que demonstram a estabilidade das condições orgânicas do paciente. Assinale a alternativa correta. a. Desorientação no tempo e no espaço. b. Ausência de sensibilidade cutânea após bloqueio raquidiano ou peridural e movimenta- ção ativa de dois membros. c. Presença de sangramento apenas na ferida operatória. d. Valor de escala de Aldrete e Kroulik, entre 8 e 10. e. Sinais vitais estáveis e saturação de oxigênio abaixo dos limites de normalidade. 5. (PREFEITURA DE FORTALEZA/2016) Antes do paciente ser transferido da sala opera- tória para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), o enfermeiro da SRPA deve re- ceber informações antecipadamente quanto às condições clínicas do paciente. Na SRPA, deve ser aplicada a escala de Aldrete e Kroulik. Sobre essa escala, é correto afirma que: a. deve ser aplicada para adultos a cada 30 min. na primeira hora e após a cada hora até a alta da SRPA, de acordo com a gravidade do paciente. b. envolve a avaliação da respiração, circulação, saturação de oxigênio, atividade muscu- lar e temperatura. c. cada item da escala recebe uma pontuação que varia de zero (0) a dois (2). Um paciente está apto a receber alta da SRPA quando atingir pontuação (escore total) igual ou supe- rior a 8. d. deve ser aplicada somente após a aplicação da escala de Ramsay. 10m 4 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Complicações no Pós-Operatório CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES ATENÇÃO O conteúdo da questão 5 cai muito em prova. Frequência de Avaliação dos SSVV na SRPA • O registro em prontuário seja realizado a cada 15 minutos na primeira hora, caso se mantenha estável, a cada na segunda hora e após este período de hora em hora. Esta frequência varia de acordo com a condição clínica do paciente, podendo ser ava- liado em intervalos menores do que o recomendado. O paciente na sala de recuperação estará com o aparelho de pressão insuflando e desin- suflando, a saturação está sendo avaliada. Isso mostrará, alarmado, caso manifeste uma alte- ração, em relação ao parâmetro ajustado no monitor para o alerta desse paciente. 6. (IBFC/EBSERH/2016) O Índice de Aldrete e Kroulik foi criado e validado em 1970. É utili- zado, desde sua criação, na avaliação e evolução dos pacientes no período pós-anesté- sico pela análise da: a. Consciência, das vias aéreas e movimentação b. Abertura ocular, da resposta verbal e da resposta motora c. Frequência cardíaca, da ansiedade, da pressão arterial e da atividade física d. Força muscular, da consciência, da saturação de oxigênio e de gás carbônico e. Atividade muscular, da respiração, da circulação, da consciência e da saturação de oxi- gênio 7. (IBFC/EBSERH/2016) Sobre a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), leia as afir- mativas a seguir e assinale a alternativa correta. I – A temperatura ambiente e a ventilação quase sempre são controladas na SRPA, a qual precisa ser dotada, ainda, de oxigênio, ar comprimido e vácuo canalizados. 15m DIRETO DO CONCURSO 5 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Complicações no Pós-Operatório CENTRO CIRÚRGICO A N O TA ÇÕ ES II – Os equipamentos básicos da SRPA são aqueles de uso individual, que ficam fixados na parede acima da cabeceira de cada leito. III – Os monitores cardíacos e oxímetros de pulso fazem parte dos equipamentos básicos da SRPA. IV – O técnico de enfermagem apresenta muitas atribuições na SRPA,dentre elas destaca- -se a avaliação do estado do paciente, utilizando para isso o índicede Aldrete e Kroulik. Estão corretas as afirmativas: a. I e II, apenas. b. II apenas. c. I apenas. d. I, II e III, apenas. e. I, II, III e IV. GABARITO 1. C 2. d 3. d 4. d 5. c 6. e 7. e ���������������������������������������������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula preparada e ministrada pela professora Fernanda Andrade Toneto Barboza. A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu- siva deste material.
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