SUTURA - resumo técnicas cirúrgicas

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Técnicas Cirúrgicas 
 
SUTURAS 
 
União ou aproximação de tecido utilizando nós 
cirúrgicos. 
OBJETIVOS DA SUTURA: 
• Evitar infecção da ferida; 
• Promover a hemostasia (parar de sangrar); 
• Diminuir o tempo de cicatrização; 
• Favorecer um resultado estético. 
 
CARACTERÍSTICAS DE UMA BOA SUTURA: 
• Simetria; (primeiro ponto no meio) 
• Evitar nós sob a ferida; 
• Fio e agulha adequados; 
• Tração adequada; 
• Sem tensão. 
 
 
 
QUANDO NÃO SUTURAR: 
• Feridas infectadas; 
• Mordidas de animais; 
• Perfurações profundas; 
• Suturas que demandam muita tensão do tecido; 
• Feridas com sangramento ativo não controlado; 
• Feridas superficiais (ecoriações e erosões). 
 
Escoriação 
 
MORDEDURA 
Animal: 
• As mordidas de animais são mais limpas; 
• Vacina antirrábica humana; 
• Avisar vigilância sanitária. 
Humana: 
• Ferida mais contaminada; 
• Necessário o uso de antibiótico: 
→ Amoxicilina + clavulanato. 
 
PROCEDIMENTOS INICIAL NAS LESÕES: 
PASSO 1: Lavar incansavelmente com solução salina 
pressurizada (soro fisiológico 0,9% aquecido sob 
pressão ou em temperatura ambiente); 
 
Obs. Retirar materiais estranhos (terra, grama ou 
outros corpos estranhos 
PASSO 2: Antissepsia do entorno da lesão #não passar 
na lesão#: uso de clorexidina alcoólico ou aquoso; 
 
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PASSO 3: Anestesia local, com uso de lidocaína (1% ou 
2%) aplicado com agulha de insulina; 
• Com agulha de insulina aplicar o anestésico 
local em toda a região da lesão (botão 
anestésico), lembrando de aspirar em cada 
local que a agulha for inserida, para verificar se 
foi atingido algum vaso, caso haja retorno de 
sangue. Nesse caso, retirar a agulha e inserir 
em outra posição. 
 
 
Obs. Lidocaína sem vasoconstritor para as 
extremidades (mãos e pés). 
 
TIPOS DE SUTURA: 
• A sutura pode ser contínua ou descontínua. 
Sutura descontínua (ou interrompida): 
• Os fios são fixados separadamente. 
• É considerada mais segura, já que o 
rompimento de um ponto não inviabiliza a 
sutura toda. 
• É menos isquemiante, conferindo maior 
permeabilidade à ferida. 
• Como desvantagens, possui uma elaboração 
mais lenta e trabalhosa. 
Sutura contínua: 
• O fio é passado do início ao fim sem 
interrupções. É uma sutura de execução mais 
rápida que a descontínua. 
• É mais hemostática, tendo a mesma tensão em 
todo percurso da sutura. 
• Como desvantagens, o rompimento de um 
ponto pode comprometer toda a sutura. 
• Além de tendência a reduzir a microcirculação 
prolongando a cicatrização e aumentando 
formação de edema. 
 
 
SUTURAS INTERROMPIDAS/ DESCONTÍNUA 
PONTO SIMPLES: 
• É um dos mais utilizados, sendo considerado ponto 
universal; 
• É ótimo para sutura de pele. 
 
 
 
PONTO EM U HORIZONTAL (WOLFF): 
• É usado para produzir hemostasia e em suturas 
com alguma tensão (como cirurgia de hérnias, 
suturas de aponeurose), que impede a captação 
perfeita das bordas. 
 
 
 
PONTO U VERTICAL (DONATTI): 
• É a associação de dois pontos simples. Cada lado da 
borda é perfurado duas vezes. 
• Esse ponto é também conhecido como “longe-
longe, perto-perto”. 
• É um ponto que promove boa hemostasia, sendo 
mais utilizado quando há hemorragia subdérmica e 
dérmica. Entretanto, o resultado estético é 
inferior. 
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PONTO CRUZADO (EM X OU SULTAN): 
• Executado para que fique duas alças cruzadas. 
• É usado em fechamento de paredes e suturas de 
aponeurose, músculos, e até em couro cabeludo. 
 
 
SUTURAS CONTÍNUAS 
CHULEIO SIMPLES: 
• É o tipo de sutura de mais rápida e fácil execução e 
pode ser aplicada em qualquer tecido com bordas 
não muito espessas. 
• É muito usada em suturas de vasos, por que faz boa 
hemostasia e pode ser usada também em 
peritônio, músculos aponeurose e tela subcutânea. 
 
CHULEIO ANCORADO: 
• É uma variação do chuleio simples, fazendo uma 
âncora. 
• É mais hemostática que a anterior e por isso mais 
isquemiante. 
• Atualmente é pouco utilizada. 
 
 
SUTURA EM BARRA GREGA: 
 
 
SUTURA INTRADÉRMICA: 
• É um tipo de sutura que tem um ótimo resultado 
estético. 
• Nessa técnica a agulha passa horizontalmente 
através da derme superficial, paralelo à superfície 
da pele, aproximando as bordas. Por isso não deixa 
impressões de sutura no tecido externo. 
 
 
 
CURATIVO E CUIDADOS 
• Limpeza com antisséptico ou álcool; 
• Curativo om gaze e esparadrapo; 
• Analgésicos; 
• Vacina antitetânica e antirrábica humana; 
• Se contaminada: antibiótico; 
• Se piora com vermelhidão e pus, retornar ao 
hospital. 
 
TEMPO PARA RETIRADA DOS PONTOS 
• Se absorvível, não é preciso retirar. 
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• Couro Cabeludo = 7 dias; 
• Pálpebra e lábio = 3 a 4 dias; 
• Nariz e supercílio = 3 a 5 dias; 
• Orelha = 10-14 dias; 
• Tronco (face anterior) = 8 a 10 dias; 
• Dorso e extremidades = 12 a 14 dias; 
• Mão, pé e sola = 10 a 14 dias. 
 
 
 
PROFILAXIA DO TÉTANO 
Ferimentos com baixo risco: Ferimentos superficiais, 
limpos, sem corpos estranhos ou tecidos 
desvitalizados; 
Ferimentos com alto risco: Ferimentos profundos ou 
superficiais sujos; com corpos estranhos ou tecidos 
desvitalizados; queimaduras; feridas puntiformes ou 
por armas brancas e de fogo; mordeduras; 
politraumatismos e fraturas expostas.