Dermatite Atópica

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Dermatite Atópica
⇒ Trata-se de uma dermatose crônica inflamatória e recorrente.
⇒ Comum na faixa etária pediátrica (início geralmente antes dos 5 anos),
principalmente a partir dos 3 meses.
⇒ Remissão ocorre em 70 - 80% dos casos na adolescência.
⇒ Geralmente é a 1° manifestação clínica de atopia (comum desenvolver
rinite alérgica ou asma posteriormente - “marcha atopica”).
⇒ A dermatite atopica é mais prevalente em áreas urbanas, classes sociais
mais altas e em crianças hiperativas.
Fisiopatologia
⇒ mutações em genes codificadores da integridade da pele ⇒ S. aureos atua como superantígeno ⇒
hiperatividade cutânea com disfunção da imunidade inata e adaptativa (predomínio de th2 na fase inata e
th1 na crônica).
Quadro clínico
⇒ Tríade clássica :
⇒ Prurido (ocorre em 100 % dos casos, geralmente pior a noite) ⇒ gera liquenificação
(aumento das linhas naturais da pele).
⇒ Xerose (ressecamento da pele).
⇒ Eczema ( vermelhidão, coceira e descamação).
⇒ Localização típica:
⇒ Lactente (3 meses a 2 anos) = Eczema agudo (eritema com
vesículas, com exudado e crosta) no couro cabeludo, face ( poupa a região
central), região cervical e regiões extensoras
⇒ 2 a 12 anos = eczema subagudo (crosta) em dobras do
cotovelo, joelho, tornozelo, mãos , pés e região periorificial da face.
⇒ Adulto = eczema crônico (liquenificação) com surtos de eczema
agudo. Acomete flexuras, face (pálpebras e perioral), couro cabeludo ,
região cervical e mãos.
Diagnóstico
⇒ Diagnóstico clínico, baseado nos critérios de HANIFIN e RAJKA. Necessário 3 critérios maiores e 3
menores:
Tratamento
⇒ Banhos rápidos e mornos.
⇒ Uso de sabonete o mínimo possível.
⇒ Não usar buchas ou esponjas durante o banho.
⇒ Uso de hidratantes emolientes ⇒ Nutraplus 10% (100 mg/g), aplicar na pele todos os dias antes de
dormir.
⇒ Evitar tecidos de lã e sintéticos, bichos de pelúcia, cortinas e tapetes no quarto.
⇒ Nas formas moderadas pode ser feito o uso de corticoides tópicos por período limitado (hidrocortisona
creme, aplicar nas lesões 2x/dia).
⇒ Para combater o prurido pode ser usado anti histamínico⇒ Loratadina (10 mg/cp) tomar 10 a 20 mg
VO 1 a 2x dia.
⇒ Em formas graves é necessário associar imunossupressores sistêmicos.
⇒ Em casos de infecções bacterianas secundárias ⇒ cefalexina.
⇒ Em caso de erupção variceliforme de KAposi ⇒ aciclovir sistêmico.