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EXERCÍCIOS MIOFUNCIONAIS EXERCÍCIOS DE LÁBIOS 1) Protrusão de lábios com abertura (peixinho) – m.o; m.m; s/ exigir muito do mento; s/ bucinador 2) Estalo de lábios protruídos (beijinho) – m.o; m.m; s/ exigir muito do mento; s/ bucinador 3) Protrusão de lábios fechados (bico) – m.o; m.m; s/ exigir muito do mento; s/ usar bucinador OBS: 1,2 e3 pode-se variar puxando comissuras ou desmanchando lábios sem que haja compensação ou fadiga (5 Seg., descansa ...) 4) Sorriso aberto (c/ dentes à mostra) – m.zm; m.zmn; m.r; m.b; não usar naqueles c/ rugas de expressão 5) Sorriso fechado (s/ dentes à mostra) – idem acima OBS: 4 e 5 podem ser feitos com ou sem força 6) Morder o lábio inferior – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.b; m.m; m.lmd 7) Contração labial com peso (halteres) – idem acima OBS: não sobrecarregar para não enrugar mentalis 8) Estiramento lateral de lábios – m.zm; m.b; m.r 9) Alongamento de lábio superior com garrote – m.sh; m.pl; m.ih; m.b;m.m; m.dlbi; m.dab 10) Morder lábio superior – os citados acima mais m.lmd 11) Alongamento labial com garrote fino de e ( quando o freio dificulta) – m.sh; m.pl; m.ih; m.b; m.m; m.dlbi; m.dab; m.zm 12) Contração labial escondendo os dentes (boca de velho parado) trabalha lábios e língua (estiloglosso) – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.b; m.m; m.h; m.e 13) Estalos de lábios retraídos (beijo de velho) – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.b; m.lmd; m.llbs; m.zm;m.zmn; m.r; m.lab; m.dlbi; m.dab 14) Alongamento labial inferior ( garrote no inferior) – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.b; m.m; m.dab; m.zm 15) Contração labial com peso opondo resistência mentoniana. Fechar a boca impedindo anteriorização do mento – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.p; m.lmd 16) Oclusão labial para baixo (fechar a boca deprimindo comissuras) sem ocluir os dentes, esticando superior, mento relaxado – m.o; m.m; m.dab; m.dlbi. Serve p/ boca aberta, lábio encurtado, tensão do mento e lábio inferior evertido. 17) Rocambole (com os dedos, virar lb. Inferior p/dentro, o superior veda normalmente) – m.o; m.m; m.dab; m.dli. Para lábio evertido. 18) Resistência à oclusão labial (ir contornando os lábios) – m.lab; m.zm; m.b; m.lmd; m.llbs 19) Contração labial com resistência medial (botão – grande para pequeno) – m.o; m.zm; m.b; m.m; m.lab; m.dab; m.dlbi 20) Contração labial c/ resistência lateral – m.o; m.zmn; m.zm; m.b; m.m; m.lmd; m.dlbi; m.dab; m.qlbs 21) Lateralização de lábios ocluídos (D e E) – m.o; m.r; m.zm; m.zmn; m.b; m.llbs; m.m ( colocar um dedo sobre comissura D e solicitar que comissura E alcance o dedo) 22) Vibração de lábios ( suavemente, segurando mento para não tensionar) – relaxa bucinador – m.o; m.m LEGENDA m.o = orbicular dos lábios m.m = mentoniano m.b = bucinador m.zm = zigomático maior m.zmn = zigomático menor m.r = risório m.sh = supra-hióideo m.pl = pterigóideo lateral m.ih = infrahióideos m.lmd = levantador médio m.dlbi = depressor do lábio inferior m.dab = depressor do ângulo da boca m.h = hioglosso m.e = estiloglosso m.llbs = levantador do lábio superior m.lab = levantador do ângulo da boca m.p = periorais m.qlbs = quadrado do lábio superior EXERCÍCIOS DE LÍNGUA 1) Afilamento de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.ilg (ls + mt) 2) Protrusão de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.ilg (ls + mt) 3) Protrusão lingual com peso (estático) – inibir compensação do orbicular – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.ilg (ls + mt); m.o (não usar p/ quem tem língua no assoalho) 4) Protrusão e retração exagerada da língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.o; m.e; m.h; m.ilg (superior, inferior, vertical, transversal) 5) Retrair elástico da língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.o; m.e; m.h; m.ilg (sup.,inf., vert., trans.) 6) Protrusão e retração de língua com peso – todos acima menos m.ilg inf. 7) Varrer palato com ponta da língua – idem acima menos m.ilg inf. e vert. 8) Protrusão e lateralização da língua c/ peso – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.o; m.h; m.ilg (long. Sup. + trans.) 9) Retração de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.e; m.ilg vert. 10) Retração exagerada da língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.e; m.h; m.mh; m.ilg (long. Inf. + vert.) 11) Elevação da ponta da língua no lábio superior – m.o; m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.ilg (long. Sup. + transv. ) 12) Lateralização de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.hg; m.ilg (sup. + transv.) 13) Abaixamento de língua no lábio inferior – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.hg; m.o; m.dab; m.dlbi; m.ilg (inferior) 14) Rotação da língua – m.hg; m.gg; m.mh; m.o;m.m; m.b; m.ilg (long.sup., inf., trans.) 15) Sucção de língua no palato – m.sh; m.pl; m.ih; m.e; m.h; m.p; m.ilg (todos) 16) Sucção de língua no palato abrindo e fechando boca – m.lmd; m.sh; m.pl; m.ih; m.pq; m.e; m.ilg (todos) 17) Empurrar ponta da língua na bochecha alongando lado que a língua empurra e contraindo lado oposto – m.o; m.mh; m.hg; m.b; m.ilg (long.sup + transv.) 18) Empurrar língua contra resistência (espátula) – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.gg; m.mh; m.ilg (long. Sup., inf., transv.) 19) Estalo completo de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.e; m.h; m.o; m.mh; m.lmd; m.ilg (todos) 20) Estalo de ponta de língua (nenê s/ mexer queixo) – m.sh; m.pl; m.ih; m.ol; m.eg; m.hg; m.ilg (long. Sup. e inf.) 21) Vibração de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.eg; m.b; m.ilg (todos) – só fazer este quando pc estiver ... 22) Elevação e abaixamento exagerado do dorso da língua (ver a úvula) – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.hg; m.e; m.pg; m.ilg (vert. + transv.). Neste frente/sobe/desce/fora... 23) Pressão de ponta de língua contra palato (papinho boca aberta) – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.pg; m.gg; m.ilg (long.sup.) Estilo = trás Genio = queixo Gênio = frente LEGENDA m.sh = suprahióideos m.ih = infrahióideos m.pl = pterigóideo lateral m.mh = milohióideo m.gg = genioglosso m.ilg = intrínseco da língua (ls = longitudinal superior / mt = transverso) m.o = orbicular m.e = estiloglosso m.h = hioglosso m.pg = palatoglosso EXERCÍCIOS DE BOCHECHAS 1) Inflar bochechas – m.zm; m.b; m.r; m.o; m.m; m.eg; m.pg – neste exercício exige muito do orbicular, linguais e mentoniano, contraindo bucinador. Sem bucinador p/ relaxar bochechas. 2) Inflar bochechas D e E (alongar lado com ar, contrair lado sem ar) – m.b; m.r; m.zm; m.o; m.m; m.e; m.pg 3) Contração de bochechas c/ resistência (espátula por dentro) – m.sh; m.pl; m.ih; m.b; m.llbs; m.lab; m.dlbi; m.dab; m.r; m.m; m.zm; m.o; m.eg EXERCÍCIOS DE MASTIGAÇÃO 1) CENOURA - auxilia propriocepção (pedacinhos) - pc terá que resgatá-los p/ fazer bolo c/ ponta da língua - exige força de mastigação - predomínio de movimento vertical - mastigação demorada - não auxilia na lateralização do bolo 2) MAÇÃ - auxilia coordenação respiração, mastigação e deglutição - ponta da língua busca os pedaços - não auxilia lateralização - apresenta mais sucção que a cenoura - mastigação rápida pois comem sem casca - aumenta a salivação 3) PÃO FRANCÊS - auxilia lateralização do bolo (é um bloco) - seca a saliva - oposição à maçã - movimento rotatório - força contínua - mastigação demorada 4) BOLACHA - língua esforça mais - estimula sucção - quase não há mastigação - ruim para propriocepção 5) LATAS/REFRIS - há projeção de língua - língua canola-se 1. LÁBIOS 1.1 Tonicidade de Lábios - Inflar vestíbulos superior e inferior alternadamente; - Pressionar um lábio no outro, sem fazer bico, como se fosse beijar. Fazer barulho bem forte de beijo; - Protrusão com lábios abertos (bico aberto); - Protrusão com lábios fechados (bico fechado); - Retração com lábios abertos (sorriso aberto); - Retração com lábios fechados (sorriso fechado); - Botão ou chupeta entre os dentes e lábios, puxando ritmadamente; - Alternar bicos abertos e fechados (peixinho); - Beijinho de moça com força; - Boca de velha e beijinho alternados; - Morder e chupar o lábio superior; - Morder e chupar o lábio inferior; - Alternar morder e chupar lábios superior einferior; - Movimento circular com os lábios (pseudo roda-gigante); - Empurrar com o dedo o bico fechado; - Empurrar com o dedo o bico aberto; - Massagear o lábio superior de cima para baixo (1º sulco, depois filtrum); - Massagem circular de cima para baixo; - Sucção de chupeta ortodôntica chegando a fazer sulco nas bochechas, enquanto terapeuta canta; - Inflar língua de sogra após inspirar o ar pelo nariz, sem segurá-la com as mãos; - Segurar por algum tempo lábios para dentro, forçando; - Lábios para dentro, forçando, abrir e fechar a boca; - Lábios para dentro, abrir a boca, deslocar a mandíbula para os lados; - Lábios para a esquerda, movimento do vibrador para cima no lado direito; - Lábios para a esquerda, movimento do vibrador para baixo no lado direito; - Lábios para a direita, movimento do vibrador para cima no lado esquerdo; - Lábios para a direita, movimento do vibrador para baixo no lado esquerdo. 1.2 Postura de Lábios - Lábios em bico, vibrador sobre lábio superior com movimentos de cima para baixo; - Lábios normais, vibrador sobre lábio superior com movimentos de cima para baixo; - Lábios apertados para dentro, vibrador sobre o lábio superior com movimentos para cima e para baixo; - Puxar o lábio superior por dentro com a espátula acoplada ao vibrador, puxando em três posições; - Puxar o lábio superior por fora com os dedos, puxando em três posições; - Colocar a língua no vestíbulo superior, forçando o lábio para fora com os dedos ou com a espátula acoplada ao vibrador; - Espátula com vibrador sobre o lábio superior; - Colocar hóstia na papila e entre lábios para ver TV, fazer tarefas, dormir... 1.3 Mobilidade de Lábios - Alternar bico e sorriso fechados; - Alternar bico e sorriso abertos; - Alternar bico aberto e sorriso fechado; - Alternar bico fechado e sorriso aberto; - Beijinho de moça com força; - Boca de velha com força; - Alternar beijinho de moça e boca de velha; - Vibrar lábios / alternar com sopro para relaxar; - Movimentos circulares com lábios (pseudo roda-gigante); - Lateralizar lábios unidos para a direita e para a esquerda alternadamente; - Lateralizar lábio em bico para a esquerda e para a direita alternadamente; - Articular as vogais de maneira exagerada; - Emitir os seguintes fonemas com todas as vogais /p/, /b/, /m/, /z/, / /, / /. 2. Língua 2.1 Tonicidade de Língua - Elástico ortodôntico com dois canudos amarrados, colocar no fim da língua, fazer esforço para que saia sozinho; - Passar vibrador sobre a língua alargada; - Passar vibrador sob a língua afilada; - Acoplar língua na papila com hóstia, enquanto se faz bico; - Colocar língua afinada para fora e para dentro da boca; - “Cavalinho” acoplando língua na papila; - Sugar a língua, segurar, contar até dez e soltar; - Segurar a água com a língua sugada; - Sugar a água com a língua sugada, inclinando cabeça para frente e para trás; - Sugar a língua abrindo e fechando mandíbula; - Segurar a água com a língua sugada e abrir e fechar a mandíbula; - Sugar a língua deslocando a mandíbula de um lado para o outro; - Sugar a língua cerrando os dentes e abrir e fechar lábios; - “Papinho” com dentes separados pressionando a ponta da língua no palato; - “Papinho” com dentes cerrados; - “Papinho” sem encostar língua no palato; - Bocejar; - Gargarejar; - Sugar líquido com canudo posicionado entre papila e dentes (preso pela língua na papila); - Soprar água num copo com canudo largo, posicionado na papila; - Sugar água com canudo largo, estando de lábios separados. A língua deve se manter imóvel; - Roda-gigante nos lábios (direita / esquerda); - Roda-gigante no vestíbulo (direita / esquerda); - Encher cavidade oral de ar, pressionar ar para fora com as bochechas e explodir lábios, soltando de uma vez; - Massagem circular com talco sobre o lábio superior; - Tentar introduzir espátula no canto dos lábios em bico, enquanto o paciente puxa o lábio para o outro lado. 2.2 Postura de Língua - Colocar a ponta da língua na papila, trancar os dentes e fechar os lábios; - Mordiscar ou espetar a ponta da língua para aumentar a propriocepção; - Espetar a papila com a espátula e nela posicionar a língua; - Varrer nescau, açúcar, pó de gelatina, nucita, hóstia... do céu da boca, com a ponta da língua, do dente para trás; - Segurar um elástico na papila com a ponta da língua; - Colocar mel na língua, sugando e descendo a língua com o mesmo; - Colocar pastilha na língua, sugando e descendo; - Colocar hóstia na papila e entre os lábios para ver TV, fazer tarefas, dormir... - Colocar elástico na papila e entre os lábios para ver TV; - Sugar chupeta ortodôntica. 2.3 Mobilidade de Língua - Retirar elástico ortodôntico largo, depois com o estreito, depois com dois largos, depois com dois pequenos, com dois canudos amarrados. Retirá-los da língua com esforço e movimento, retraindo e alargando a língua, mantendo-a no assoalho; - Retirar hóstia do lábio superior com a ponta da língua; - Retirar hóstia do lábio inferior com a ponta da língua; - Retirar gelatina, ..., das bochechas com a ponta da língua; - Retirar hóstia do canto dos lábios com a ponta da língua; - Colocar língua afinada para fora e para dentro da boca; - Colocar língua afinada para fora e manter; - Colocar língua afinada para dentro e manter; - Afinar e alargar a língua fora da boca; - Colocar língua alargada para fora e dentro da boca; - Colocar língua alargada para fora e manter; - Colocar língua alargada para dentro e manter; - Alargar e afinar língua com um drops garoto no meio dele; - Colocar língua para dentro e para fora com um elástico sobre ela; - Emitir /k/ e /g/, movimentando o dorso da língua; - Canelar a língua e colocá-la para fora; - Canelar a língua e colocá-la para dentro e para fora; - Movimentar ponta de língua de um canto dos lábios ao outro, sem tocar nos mesmos; - Colocar língua entre o lábio e os dentes inferiores, alternando (macaquinho); - Posicionar língua nas bochechas sem mexer o queixo, alternando os lados; - Acoplar língua na papila (cavalinho) - Roda-gigante por fora dos lábios; - Roda-gigante no vestíbulo; - Passar a língua nas faces dos dentes; - Falar lá lá lá rapidamente. 2.4 Pressão intra – oral - Sucção de chupeta ortodôntica. 3. Bochechas 3.1 Tonicidade de Bochechas - Massagear bochechas; - Com a boca cheia de ar, “riscar” a bochecha internamente com o dedo indicador, até retirá-lo abruptamente da boca obtendo o som da “tampa de garrafa” explodindo; - Com a boca cheia d’água, lançar pequenos jatos de água à distância, as bochechas; - Encher de ar o vestíbulo superior e inferior, alternadamente; - Encher de ar vestíbulos superior e inferior, simultaneamente. 3.2 Mobilidade de Bochechas - Inflar as duas bochechas; - Inflar bochechas e alternar o ar da mesma; - Assoprar língua de sogra sem inflar bochecha; - Assoprar cachinbinho sem inflar bochecha; - Água nas bochechas alternando lado. MATERIAIS + EXERCÍCIOS PARA PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO • Alimentos ( o paciente trás) - sólidos - líquidos - pastosos • Haltere labial - para segurar entre os lábios p/ postura: travar dentes e língua na papila - p/ respiração nasal - trabalha tonicidade de lábios • Canudos espirais - p/ aumentar tônus labial, fazer bigode de gato - sucção forçada p/ aumentar tônus de bochecha • Soro fisiológico - assoar o nariz antes de qualquer exercício miofuncional - o,9 p/ limpar (amolecer impurezas) o nariz • Balões - p/ respiração nasal, aumenta e treina - podem ser acoplados indicadores se inspiraram o ar do mesmo - enchê-lo sem tirá-lo da boca - sem inflar as bochechas - inflando as bochechas, p/ tônus de bochecha • Elástico ortodôntico (15/16) - p/ postura labial - retração de língua (levando-a para trás) - p/ postura e tônus lingual - colocar um maior na língua, jogando fora o elástico, para retrair língua • Espelho milimetrado de Altman - para quantificar fluxo aéreo • Espelho de Glatzel - inclinaro espelho logo abaixo da espinha nasal anterior, em ângulo reto à cabeça, columela central - verificar escape nasal durante fonação - respiração nasal - quantificar aeração nasal • Espátulas - língua empurra espátula para fora, posicionada na sua frente - forçando vestíbulo para fora, enquanto o pc força para dentro; aumenta tônus de bochecha - colocar lateralmente e pedir que assopre para adequar fluxo aéreo - p/ vibrar lábios (só se não contrair muito o mentalis) - comprimir a língua com 2 espátulas, massageando bordas laterais para afilar; para mobilidade de língua • Equipo de soro - para adequar deglutição (língua canela) - p/ aumentar tônus de língua - ao usá-lo, não morder na biqueira, nem projetar a mandíbula - aumentar o tônus de bochecha - aumentar força do orbicular - aumenta t6onus e mobilidade labial • Esparadrapo micropore ou transpore - postura labial (1º de dia, depois à noite) - postura de língua - p/ adequar respiração - aplicá-lo com os lábios rebaixados - p/ condicionar respriração nasal • Estimulador térmico (mini rolo pintura) - o líquido de dentro dele deve estar gelado - massagear e sensibilizar a área - propriocepção • Luvas • Lenços de papel • Algodão • Brinquedos de distração • Guardanapos - p/ forrar o balcão • Álcool - p/ desinfetar o balcão • Lanterna - p/ verificar palato mole e amígdalas • Palitos de dente - p/ propriocepção de língua, postura na papila • Guia de posicionamento lingual - como “cuco” no céu da boca - p/ afilar, protruir, lateralizar, elevar a língua (só usado no início da terapia) - p/ resistência e mobilidade de língua - encostá-lo na papila e prendê-lo com a língua, p/ tirar língua do assoalho, p/ posteriorizar • Garrafas respiratórias vasocomunicantes - passar a água de uma para a outra - exercício pulmonar e respiração nasal - sucção (permanecer c/ bico ao re – inalar o ar) - tônus da língua e de lábio - assoprar ou sugar, fazendo covinha nas bochechas - aumentar tonicidade de bochechas - coordenação dos OFA ao respirar pelo nariz - fortalece mm. Orbicular e elevador de mandíbula • Garrote - p/ colocar no vestíbulo, alongando-o; p/ postura labial e estiramento de orbicular • Hóstia - postura de língua (propriocepção), lateralizando - postura e vedamento labial (antes cerrar os dentes p/ que não compense e facilite o movimento labial, treinando p/ mastigação - p/ respiração - na papila s/ projetar mandíbula, mas c/s emissão do A, e solicitar que pc a retire • Língua- de- sogra - assoar o nariz antes - assoprar com lábios protruídos, sem encostar dentes - p/ aumentar capacidade respiratória - no nariz, para adequar respiração nasal (inflar com uma narina e tampar a outra - p/ tônus e mobilidade de lábios - p/ fluxo aéreo de língua - p/ tônus de bochecha - encher e segurar 5’’ • Placas labiais ( ou botão + fio dental) - resistir aos puxões p/ aumentar tônus labial • Mãos - massagear bordas laterais da língua • Seringa 10 e 20 ml (bico lateral) - sugar líquido e pastoso aumentará tônus de lábio (sugar com os lábios protruídos e língua canelada) - p/ tônus de bochecha, sucção forçada • Escova de dente - escovar laterais da língua para afilar, aumentando a irrigação da musculatura - escovar a língua de trás p/ frente p/ afilar - toques rápidos e vigorosos aumentam a força - toques lentos e suaves relaxam - p/ aumentar tônus de bochecha • Mordedor (pouco usado) - trabalha musculatura (se estiver muito hipotônica) - p/ mastigação • Scape – scope - pc fecha os lábios, coloca o scape – scope no nariz e observa subida e descida a cada inspiração e expiração, respectivamente - colocar em uma narina e expirar (+/- 20 x cada narina, 3x ao dia) - controlar escape de ar durante a fonação - a bolinha sobe e desce, fala-se pi pi pi se for anasalado, bolinha não sobe; depois ti ti ti; di di di; si si si - p/ /k/ e /g/, adaptar pedaço de canudo que será adaptado no dorso da língua • Adesivos lembretes - quanto à postura • Chupeta ortodôntica - p/ aumentar tônus labial - sucção forçada, enquanto alguém puxa p/ fora • Colheres geladas - p/ propriocepção de língua quando posicionadas em suas laterais • Bucha vegetal - no posicionamento lingual • Pote de margarina + tule + isopor - aumentar capacidade respiratória • Propriocepção nasal - c/ cheiros – alimentos ou perfumes - p/ respiração • Sucção de canudos - canudo entre os lábios, sugar líquido ou pastoso • Haltere lingual - p/ aumentar tônus lingual - afilar dentro da boca - lateralizar com ligeira elevação - elevar e abaixar lentamente - protruir e retrair com ligeira elevação - manutenção da língua elevada no meio da cavidade oral • Sucção prolongada de língua no palato - sugar língua no céu da boca e manter por 10’’ (1º c/ lábios fechados, dificultar até abrir) - p/ tônus de língua - p/ postura de língua - p/ mobilidade de língua - preparatório p/ deglutição (50x, sugando e depois estalando) - é o mesmo que “cavalinho” / estalo de língua - OBS: mandíbula fica estabilizada - coaptação auxilia no posicionamento lingual - evitará projeção • “Cavalinho” - p/ instalar postura adequada de língua - p/ mobilidade e tônus de língua • Exercício do “i – u” - protruir e estirar para mobilidade e tonicidade de língua - com ou sem som • Propriocepção de ponto - com chocolate, mel, pó de gelatina ou hóstia na papila - para deglutição - com palitos ou espátula p/ postura de língua • “Papinho” - segurar língua contra o palato e movimentar o “papo” - aumenta tonicidade de ponta de língua • Bolas de sabão - normal e com canudinho - aumenta tônus de bochecha - aumenta capacidade respiratória - auxilia a adequar a respiração - p/ tônus e mobilidade de lábios • Assoprar velas e barquinho na água, penas de aves, lápis na mesa, papa – ventos, bolinhas de isopor - aumenta tônus de bochecha - aumenta capacidade respiratória - auxilia a adequar respiração - obs: não inspirar pela boca - p/ tônus e mobilidade de la’bios - p/ fluxo aéreo de língua - fortalece o mm. Orbicular - travar dentes e assoprar • Massagens - no pós-cirúrgico são muito importantes • Assobiar - p/ respiração - p/ tônus de língua - p/ fluxo de ar durante a emissão de fonemas • Respiração - por uma narina, depois pela outra - respiração iogui • Exercício do T - p/ mobilidade e tonicidade de língua - p/ emissão do T, sem relaxar masseter e postura de ponta de língua • Roda – gigante - rotação de língua lentamente (fazendo força p/ os lábios) - p/ mobilidade e tônus de língua e p/ tônus de lábios - contornar lábios externamente com a língua • “Gatinho” - lamber suco ou leite condensado de um pires para tônus e mobilidade de língua - p/ aumentar a extensão do freio lingual • Rotação de mandíbula - perigosa, pois poderá haver deslocamento de mandíbula • Deglutição sugada - colocar água na boca do pc com borrifador de jato difuso ou com seringa; o pc deverá recolhê-la e manter água centralizada na língua. Língua na papila, depois engole com boca aberta - resumo: suga, abre, coleta, engole com boca aberta • Respiração alternada - alternar narinas p/ respirar, colocando caixa de isopor p/ verificar se há respiração bucal associada • Deglutição sorriso - colocar água na boca, coletá-la, recolhê-la e mantê-la na papila, travando os dentes sorrindo (oclusão cêntrica) mantendo os lábios abertos. Engolir - p/ deglutição; 1º com saliva, água, pastoso • Deglutição fechada (normal) - levar o alimento p/ a língua - língua toca no terço anterior do palato - ocluir dentes - sugar - deglutir - c/ lábios fechados - p/ deglutição; 1º com saliva, água, pastoso • Redução de ceceio anterior - 1º conscientização / propriocepção - começar com emissão travada ss-a – ss-e ... sss – sss – sss - depois emenda um pouco mais, abrindo lentamente ao destravar os dentes • Para instalação de qualquer fonema - 1º trabalhar parte sensitiva - propriocapção - emitir o T travado - introduzirvogais com pausas - emendar • beijo de moça - p/ aumentar tonicidade e mobilidade de lábios - protruir por 10’’ e relaxar; p/ tônus labial - protruir e só depois beijar - protruir (não muito bicudo) enquanto tp força em direção ao queixo, nariz, bochechas • Estalar lábios lentamente - p/ aumentar tonicidade e mobilidade de lábios - abrir a boca devagar c/ força; ao descansar, massagear • Elevar bochechas - melhorar morfologia elevando bochechas com massagens • Bigode de gato - morder 1 ou 2 canudos, unindo as pontas, com o auxílio dos lábios - aumenta tônus e mobilidade de lábios (orbicular) - estimula lábios, língua, músculos elevadores e abaixadores de mandíbula • Mordida presa - morde, tensiona masseter, relaxa - para tonicidade de masseter • Varrer céu da boca - auxilia a diminuir protrusão de língua • Exercício do kkk - p/ musculatura suprahioideana - retrair e elevar o dorso da língua - faz parar deglutição com movimentos associados de cabeça, pois eleva e abaixa a laringe • Canelar língua - p/ conduzir fluxo de ar p/ frente - p/ pc com ceceio lateral, eliminando-o e passando-o p/ frente - p/ mobilidade de língua • “Comilão” - retirar alimentos colocados ao redor da boca; aumenta mobilidade e tonicidade • Adequação do fluxo aéreo com canudão - ceceio lateral deve ser transferido p/ anterior - p/ isto, anteriorizar a língua envolvendo um canudo grosso, canelando-a - no ceceio anterior pc já saberá o caminho do ar OBS: - TODOS OS EXERCÍCIOS QUE AUMENTAM TONICIDADE MELHORAM A MORFOLOGIA DE LÍNGUA; - TRATAMENTO ORTODÔNTICO ( EM ÚLTIMO CASO) PARA RETIRAR PROJEÇÃO DE LÍNGUA; - QUANDO HÁ PROTRUSÃO DE LÍNGUA, NÃO REALIZAR EXERCÍCIOS DE PROTRUSÃO; SUBSTITUÍ-LOS POR SUCÇÃO, DE PALATO, VARRER CÉU DA BOCA; - PARA CONSCIENTIZAR POSTURA, PREPARAR TÔNUS E PROPRIOCEPÇÃO DE LÍNGUA. TIPOS DE EXERCÍCIOS: • Exercícios isométricos (mais usados) - isométrico significa do mesmo tamanho - mantém o tamanho - aumentam a força - são exercícios de força e de resistência - exemplos: contrair, manutenção da contração, relaxamento. • Exercícios isotônicos - isotônico significa mesmo tônus - mantém a tonicidade - aumenta o trabalho do músculo - são exercícios de mobilidade - exemplos: estalar língua ou lábios; elevar e abaixar língua; protruir e retrair; varrer céu da boca... e todos que movimentem as estruturas.EXERCÍCIOS MIOFUNCIONAIS EXERCÍCIOS DE LÁBIOS 1) Protrusão de lábios com abertura (peixinho) – m.o; m.m; s/ exigir muito do mento; s/ bucinador 2) Estalo de lábios protruídos (beijinho) – m.o; m.m; s/ exigir muito do mento; s/ bucinador 3) Protrusão de lábios fechados (bico) – m.o; m.m; s/ exigir muito do mento; s/ usar bucinador OBS: 1,2 e3 pode-se variar puxando comissuras ou desmanchando lábios sem que haja compensação ou fadiga (5 Seg., descansa ...) 4) Sorriso aberto (c/ dentes à mostra) – m.zm; m.zmn; m.r; m.b; não usar naqueles c/ rugas de expressão 5) Sorriso fechado (s/ dentes à mostra) – idem acima OBS: 4 e 5 podem ser feitos com ou sem força 6) Morder o lábio inferior – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.b; m.m; m.lmd 7) Contração labial com peso (halteres) – idem acima OBS: não sobrecarregar para não enrugar mentalis 8) Estiramento lateral de lábios – m.zm; m.b; m.r 9) Alongamento de lábio superior com garrote – m.sh; m.pl; m.ih; m.b;m.m; m.dlbi; m.dab 10) Morder lábio superior – os citados acima mais m.lmd 11) Alongamento labial com garrote fino de e ( quando o freio dificulta) – m.sh; m.pl; m.ih; m.b; m.m; m.dlbi; m.dab; m.zm 12) Contração labial escondendo os dentes (boca de velho parado) trabalha lábios e língua (estiloglosso) – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.b; m.m; m.h; m.e 13) Estalos de lábios retraídos (beijo de velho) – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.b; m.lmd; m.llbs; m.zm;m.zmn; m.r; m.lab; m.dlbi; m.dab 14) Alongamento labial inferior ( garrote no inferior) – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.b; m.m; m.dab; m.zm 15) Contração labial com peso opondo resistência mentoniana. Fechar a boca impedindo anteriorização do mento – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.p; m.lmd 16) Oclusão labial para baixo (fechar a boca deprimindo comissuras) sem ocluir os dentes, esticando superior, mento relaxado – m.o; m.m; m.dab; m.dlbi. Serve p/ boca aberta, lábio encurtado, tensão do mento e lábio inferior evertido. 17) Rocambole (com os dedos, virar lb. Inferior p/dentro, o superior veda normalmente) – m.o; m.m; m.dab; m.dli. Para lábio evertido. 18) Resistência à oclusão labial (ir contornando os lábios) – m.lab; m.zm; m.b; m.lmd; m.llbs 19) Contração labial com resistência medial (botão – grande para pequeno) – m.o; m.zm; m.b; m.m; m.lab; m.dab; m.dlbi 20) Contração labial c/ resistência lateral – m.o; m.zmn; m.zm; m.b; m.m; m.lmd; m.dlbi; m.dab; m.qlbs 21) Lateralização de lábios ocluídos (D e E) – m.o; m.r; m.zm; m.zmn; m.b; m.llbs; m.m ( colocar um dedo sobre comissura D e solicitar que comissura E alcance o dedo) 22) Vibração de lábios ( suavemente, segurando mento para não tensionar) – relaxa bucinador – m.o; m.m LEGENDA m.o = orbicular dos lábios m.m = mentoniano m.b = bucinador m.zm = zigomático maior m.zmn = zigomático menor m.r = risório m.sh = supra-hióideo m.pl = pterigóideo lateral m.ih = infrahióideos m.lmd = levantador médio m.dlbi = depressor do lábio inferior m.dab = depressor do ângulo da boca m.h = hioglosso m.e = estiloglosso m.llbs = levantador do lábio superior m.lab = levantador do ângulo da boca m.p = periorais m.qlbs = quadrado do lábio superior EXERCÍCIOS DE LÍNGUA 1) Afilamento de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.ilg (ls + mt) 2) Protrusão de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.ilg (ls + mt) 3) Protrusão lingual com peso (estático) – inibir compensação do orbicular – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.ilg (ls + mt); m.o (não usar p/ quem tem língua no assoalho) 4) Protrusão e retração exagerada da língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.o; m.e; m.h; m.ilg (superior, inferior, vertical, transversal) 5) Retrair elástico da língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.o; m.e; m.h; m.ilg (sup.,inf., vert., trans.) 6) Protrusão e retração de língua com peso – todos acima menos m.ilg inf. 7) Varrer palato com ponta da língua – idem acima menos m.ilg inf. e vert. 8) Protrusão e lateralização da língua c/ peso – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.o; m.h; m.ilg (long. Sup. + trans.) 9) Retração de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.e; m.ilg vert. 10) Retração exagerada da língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.e; m.h; m.mh; m.ilg (long. Inf. + vert.) 11) Elevação da ponta da língua no lábio superior – m.o; m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.ilg (long. Sup. + transv. ) 12) Lateralização de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.hg; m.ilg (sup. + transv.) 13) Abaixamento de língua no lábio inferior – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.hg; m.o; m.dab; m.dlbi; m.ilg (inferior) 14) Rotação da língua – m.hg; m.gg; m.mh; m.o;m.m; m.b; m.ilg (long.sup., inf., trans.) 15) Sucção de língua no palato – m.sh; m.pl; m.ih; m.e; m.h; m.p; m.ilg (todos) 16) Sucção de língua no palato abrindo e fechando boca – m.lmd; m.sh; m.pl; m.ih; m.pq; m.e; m.ilg (todos) 17) Empurrar ponta da língua na bochecha alongando lado que a língua empurra e contraindo lado oposto – m.o; m.mh; m.hg; m.b; m.ilg (long.sup + transv.) 18) Empurrar língua contra resistência (espátula) – m.sh; m.pl; m.ih; m.o; m.gg; m.mh; m.ilg (long. Sup., inf., transv.) 19) Estalo completo de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.e; m.h; m.o; m.mh; m.lmd; m.ilg (todos) 20) Estalo de ponta de língua (nenê s/ mexer queixo) – m.sh; m.pl; m.ih; m.ol; m.eg; m.hg; m.ilg (long. Sup. e inf.) 21) Vibração de língua – m.sh; m.pl; m.ih; m.eg; m.b; m.ilg (todos) – só fazer este quando pc estiver ... 22) Elevação e abaixamento exagerado do dorso da língua (ver a úvula) – m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.gg; m.hg; m.e; m.pg; m.ilg (vert. + transv.). Neste frente/sobe/desce/fora... 23) Pressão de ponta de língua contra palato (papinho boca aberta) –m.sh; m.pl; m.ih; m.mh; m.pg; m.gg; m.ilg (long.sup.) Estilo = trás Genio = queixo Gênio = frente LEGENDA m.sh = suprahióideos m.ih = infrahióideos m.pl = pterigóideo lateral m.mh = milohióideo m.gg = genioglosso m.ilg = intrínseco da língua (ls = longitudinal superior / mt = transverso) m.o = orbicular m.e = estiloglosso m.h = hioglosso m.pg = palatoglosso EXERCÍCIOS DE BOCHECHAS 1) Inflar bochechas – m.zm; m.b; m.r; m.o; m.m; m.eg; m.pg – neste exercício exige muito do orbicular, linguais e mentoniano, contraindo bucinador. Sem bucinador p/ relaxar bochechas. 2) Inflar bochechas D e E (alongar lado com ar, contrair lado sem ar) – m.b; m.r; m.zm; m.o; m.m; m.e; m.pg 3) Contração de bochechas c/ resistência (espátula por dentro) – m.sh; m.pl; m.ih; m.b; m.llbs; m.lab; m.dlbi; m.dab; m.r; m.m; m.zm; m.o; m.eg EXERCÍCIOS DE MASTIGAÇÃO 1) CENOURA - auxilia propriocepção (pedacinhos) - pc terá que resgatá-los p/ fazer bolo c/ ponta da língua - exige força de mastigação - predomínio de movimento vertical - mastigação demorada - não auxilia na lateralização do bolo 2) MAÇÃ - auxilia coordenação respiração, mastigação e deglutição - ponta da língua busca os pedaços - não auxilia lateralização - apresenta mais sucção que a cenoura - mastigação rápida pois comem sem casca - aumenta a salivação 3) PÃO FRANCÊS - auxilia lateralização do bolo (é um bloco) - seca a saliva - oposição à maçã - movimento rotatório - força contínua - mastigação demorada 4) BOLACHA - língua esforça mais - estimula sucção - quase não há mastigação - ruim para propriocepção 5) LATAS/REFRIS - há projeção de língua - língua canola-se 1. LÁBIOS 1.1 Tonicidade de Lábios - Inflar vestíbulos superior e inferior alternadamente; - Pressionar um lábio no outro, sem fazer bico, como se fosse beijar. Fazer barulho bem forte de beijo; - Protrusão com lábios abertos (bico aberto); - Protrusão com lábios fechados (bico fechado); - Retração com lábios abertos (sorriso aberto); - Retração com lábios fechados (sorriso fechado); - Botão ou chupeta entre os dentes e lábios, puxando ritmadamente; - Alternar bicos abertos e fechados (peixinho); - Beijinho de moça com força; - Boca de velha e beijinho alternados; - Morder e chupar o lábio superior; - Morder e chupar o lábio inferior; - Alternar morder e chupar lábios superior e inferior; - Movimento circular com os lábios (pseudo roda-gigante); - Empurrar com o dedo o bico fechado; - Empurrar com o dedo o bico aberto; - Massagear o lábio superior de cima para baixo (1º sulco, depois filtrum); - Massagem circular de cima para baixo; - Sucção de chupeta ortodôntica chegando a fazer sulco nas bochechas, enquanto terapeuta canta; - Inflar língua de sogra após inspirar o ar pelo nariz, sem segurá-la com as mãos; - Segurar por algum tempo lábios para dentro, forçando; - Lábios para dentro, forçando, abrir e fechar a boca; - Lábios para dentro, abrir a boca, deslocar a mandíbula para os lados; - Lábios para a esquerda, movimento do vibrador para cima no lado direito; - Lábios para a esquerda, movimento do vibrador para baixo no lado direito; - Lábios para a direita, movimento do vibrador para cima no lado esquerdo; - Lábios para a direita, movimento do vibrador para baixo no lado esquerdo. 1.2 Postura de Lábios - Lábios em bico, vibrador sobre lábio superior com movimentos de cima para baixo; - Lábios normais, vibrador sobre lábio superior com movimentos de cima para baixo; - Lábios apertados para dentro, vibrador sobre o lábio superior com movimentos para cima e para baixo; - Puxar o lábio superior por dentro com a espátula acoplada ao vibrador, puxando em três posições; - Puxar o lábio superior por fora com os dedos, puxando em três posições; - Colocar a língua no vestíbulo superior, forçando o lábio para fora com os dedos ou com a espátula acoplada ao vibrador; - Espátula com vibrador sobre o lábio superior; - Colocar hóstia na papila e entre lábios para ver TV, fazer tarefas, dormir... 1.3 Mobilidade de Lábios - Alternar bico e sorriso fechados; - Alternar bico e sorriso abertos; - Alternar bico aberto e sorriso fechado; - Alternar bico fechado e sorriso aberto; - Beijinho de moça com força; - Boca de velha com força; - Alternar beijinho de moça e boca de velha; - Vibrar lábios / alternar com sopro para relaxar; - Movimentos circulares com lábios (pseudo roda-gigante); - Lateralizar lábios unidos para a direita e para a esquerda alternadamente; - Lateralizar lábio em bico para a esquerda e para a direita alternadamente; - Articular as vogais de maneira exagerada; - Emitir os seguintes fonemas com todas as vogais /p/, /b/, /m/, /z/, / /, / /. 2. Língua 2.1 Tonicidade de Língua - Elástico ortodôntico com dois canudos amarrados, colocar no fim da língua, fazer esforço para que saia sozinho; - Passar vibrador sobre a língua alargada; - Passar vibrador sob a língua afilada; - Acoplar língua na papila com hóstia, enquanto se faz bico; - Colocar língua afinada para fora e para dentro da boca; - “Cavalinho” acoplando língua na papila; - Sugar a língua, segurar, contar até dez e soltar; - Segurar a água com a língua sugada; - Sugar a água com a língua sugada, inclinando cabeça para frente e para trás; - Sugar a língua abrindo e fechando mandíbula; - Segurar a água com a língua sugada e abrir e fechar a mandíbula; - Sugar a língua deslocando a mandíbula de um lado para o outro; - Sugar a língua cerrando os dentes e abrir e fechar lábios; - “Papinho” com dentes separados pressionando a ponta da língua no palato; - “Papinho” com dentes cerrados; - “Papinho” sem encostar língua no palato; - Bocejar; - Gargarejar; - Sugar líquido com canudo posicionado entre papila e dentes (preso pela língua na papila); - Soprar água num copo com canudo largo, posicionado na papila; - Sugar água com canudo largo, estando de lábios separados. A língua deve se manter imóvel; - Roda-gigante nos lábios (direita / esquerda); - Roda-gigante no vestíbulo (direita / esquerda); - Encher cavidade oral de ar, pressionar ar para fora com as bochechas e explodir lábios, soltando de uma vez; - Massagem circular com talco sobre o lábio superior; - Tentar introduzir espátula no canto dos lábios em bico, enquanto o paciente puxa o lábio para o outro lado. 2.2 Postura de Língua - Colocar a ponta da língua na papila, trancar os dentes e fechar os lábios; - Mordiscar ou espetar a ponta da língua para aumentar a propriocepção; - Espetar a papila com a espátula e nela posicionar a língua; - Varrer nescau, açúcar, pó de gelatina, nucita, hóstia... do céu da boca, com a ponta da língua, do dente para trás; - Segurar um elástico na papila com a ponta da língua; - Colocar mel na língua, sugando e descendo a língua com o mesmo; - Colocar pastilha na língua, sugando e descendo; - Colocar hóstia na papila e entre os lábios para ver TV, fazer tarefas, dormir... - Colocar elástico na papila e entre os lábios para ver TV; - Sugar chupeta ortodôntica. 2.3 Mobilidade de Língua - Retirar elástico ortodôntico largo, depois com o estreito, depois com dois largos, depois com dois pequenos, com dois canudos amarrados. Retirá-los da língua com esforço e movimento, retraindo e alargando a língua, mantendo-a no assoalho; - Retirar hóstia do lábio superior com a ponta da língua; - Retirar hóstia do lábio inferior com a ponta da língua; - Retirar gelatina, ..., das bochechas com a ponta da língua; - Retirar hóstia do canto dos lábios com a ponta da língua; - Colocar língua afinada para fora e para dentro da boca; - Colocar língua afinada para fora e manter; - Colocar língua afinada para dentro e manter; - Afinar e alargar a língua fora da boca; - Colocar língua alargada para fora e dentro da boca; - Colocar língua alargada para fora e manter; - Colocar língua alargada para dentro e manter; - Alargar e afinar língua com um drops garoto no meio dele; - Colocar língua para dentro epara fora com um elástico sobre ela; - Emitir /k/ e /g/, movimentando o dorso da língua; - Canelar a língua e colocá-la para fora; - Canelar a língua e colocá-la para dentro e para fora; - Movimentar ponta de língua de um canto dos lábios ao outro, sem tocar nos mesmos; - Colocar língua entre o lábio e os dentes inferiores, alternando (macaquinho); - Posicionar língua nas bochechas sem mexer o queixo, alternando os lados; - Acoplar língua na papila (cavalinho) - Roda-gigante por fora dos lábios; - Roda-gigante no vestíbulo; - Passar a língua nas faces dos dentes; - Falar lá lá lá rapidamente. 2.4 Pressão intra – oral - Sucção de chupeta ortodôntica. 3. Bochechas 3.1 Tonicidade de Bochechas - Massagear bochechas; - Com a boca cheia de ar, “riscar” a bochecha internamente com o dedo indicador, até retirá-lo abruptamente da boca obtendo o som da “tampa de garrafa” explodindo; - Com a boca cheia d’água, lançar pequenos jatos de água à distância, as bochechas; - Encher de ar o vestíbulo superior e inferior, alternadamente; - Encher de ar vestíbulos superior e inferior, simultaneamente. 3.2 Mobilidade de Bochechas - Inflar as duas bochechas; - Inflar bochechas e alternar o ar da mesma; - Assoprar língua de sogra sem inflar bochecha; - Assoprar cachinbinho sem inflar bochecha; - Água nas bochechas alternando lado. MATERIAIS + EXERCÍCIOS PARA PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO • Alimentos ( o paciente trás) - sólidos - líquidos - pastosos • Haltere labial - para segurar entre os lábios p/ postura: travar dentes e língua na papila - p/ respiração nasal - trabalha tonicidade de lábios • Canudos espirais - p/ aumentar tônus labial, fazer bigode de gato - sucção forçada p/ aumentar tônus de bochecha • Soro fisiológico - assoar o nariz antes de qualquer exercício miofuncional - o,9 p/ limpar (amolecer impurezas) o nariz • Balões - p/ respiração nasal, aumenta e treina - podem ser acoplados indicadores se inspiraram o ar do mesmo - enchê-lo sem tirá-lo da boca - sem inflar as bochechas - inflando as bochechas, p/ tônus de bochecha • Elástico ortodôntico (15/16) - p/ postura labial - retração de língua (levando-a para trás) - p/ postura e tônus lingual - colocar um maior na língua, jogando fora o elástico, para retrair língua • Espelho milimetrado de Altman - para quantificar fluxo aéreo • Espelho de Glatzel - inclinar o espelho logo abaixo da espinha nasal anterior, em ângulo reto à cabeça, columela central - verificar escape nasal durante fonação - respiração nasal - quantificar aeração nasal • Espátulas - língua empurra espátula para fora, posicionada na sua frente - forçando vestíbulo para fora, enquanto o pc força para dentro; aumenta tônus de bochecha - colocar lateralmente e pedir que assopre para adequar fluxo aéreo - p/ vibrar lábios (só se não contrair muito o mentalis) - comprimir a língua com 2 espátulas, massageando bordas laterais para afilar; para mobilidade de língua • Equipo de soro - para adequar deglutição (língua canela) - p/ aumentar tônus de língua - ao usá-lo, não morder na biqueira, nem projetar a mandíbula - aumentar o tônus de bochecha - aumentar força do orbicular - aumenta t6onus e mobilidade labial • Esparadrapo micropore ou transpore - postura labial (1º de dia, depois à noite) - postura de língua - p/ adequar respiração - aplicá-lo com os lábios rebaixados - p/ condicionar respriração nasal • Estimulador térmico (mini rolo pintura) - o líquido de dentro dele deve estar gelado - massagear e sensibilizar a área - propriocepção • Luvas • Lenços de papel • Algodão • Brinquedos de distração • Guardanapos - p/ forrar o balcão • Álcool - p/ desinfetar o balcão • Lanterna - p/ verificar palato mole e amígdalas • Palitos de dente - p/ propriocepção de língua, postura na papila • Guia de posicionamento lingual - como “cuco” no céu da boca - p/ afilar, protruir, lateralizar, elevar a língua (só usado no início da terapia) - p/ resistência e mobilidade de língua - encostá-lo na papila e prendê-lo com a língua, p/ tirar língua do assoalho, p/ posteriorizar • Garrafas respiratórias vasocomunicantes - passar a água de uma para a outra - exercício pulmonar e respiração nasal - sucção (permanecer c/ bico ao re – inalar o ar) - tônus da língua e de lábio - assoprar ou sugar, fazendo covinha nas bochechas - aumentar tonicidade de bochechas - coordenação dos OFA ao respirar pelo nariz - fortalece mm. Orbicular e elevador de mandíbula • Garrote - p/ colocar no vestíbulo, alongando-o; p/ postura labial e estiramento de orbicular • Hóstia - postura de língua (propriocepção), lateralizando - postura e vedamento labial (antes cerrar os dentes p/ que não compense e facilite o movimento labial, treinando p/ mastigação - p/ respiração - na papila s/ projetar mandíbula, mas c/s emissão do A, e solicitar que pc a retire • Língua- de- sogra - assoar o nariz antes - assoprar com lábios protruídos, sem encostar dentes - p/ aumentar capacidade respiratória - no nariz, para adequar respiração nasal (inflar com uma narina e tampar a outra - p/ tônus e mobilidade de lábios - p/ fluxo aéreo de língua - p/ tônus de bochecha - encher e segurar 5’’ • Placas labiais ( ou botão + fio dental) - resistir aos puxões p/ aumentar tônus labial • Mãos - massagear bordas laterais da língua • Seringa 10 e 20 ml (bico lateral) - sugar líquido e pastoso aumentará tônus de lábio (sugar com os lábios protruídos e língua canelada) - p/ tônus de bochecha, sucção forçada • Escova de dente - escovar laterais da língua para afilar, aumentando a irrigação da musculatura - escovar a língua de trás p/ frente p/ afilar - toques rápidos e vigorosos aumentam a força - toques lentos e suaves relaxam - p/ aumentar tônus de bochecha • Mordedor (pouco usado) - trabalha musculatura (se estiver muito hipotônica) - p/ mastigação • Scape – scope - pc fecha os lábios, coloca o scape – scope no nariz e observa subida e descida a cada inspiração e expiração, respectivamente - colocar em uma narina e expirar (+/- 20 x cada narina, 3x ao dia) - controlar escape de ar durante a fonação - a bolinha sobe e desce, fala-se pi pi pi se for anasalado, bolinha não sobe; depois ti ti ti; di di di; si si si - p/ /k/ e /g/, adaptar pedaço de canudo que será adaptado no dorso da língua • Adesivos lembretes - quanto à postura • Chupeta ortodôntica - p/ aumentar tônus labial - sucção forçada, enquanto alguém puxa p/ fora • Colheres geladas - p/ propriocepção de língua quando posicionadas em suas laterais • Bucha vegetal - no posicionamento lingual • Pote de margarina + tule + isopor - aumentar capacidade respiratória • Propriocepção nasal - c/ cheiros – alimentos ou perfumes - p/ respiração • Sucção de canudos - canudo entre os lábios, sugar líquido ou pastoso • Haltere lingual - p/ aumentar tônus lingual - afilar dentro da boca - lateralizar com ligeira elevação - elevar e abaixar lentamente - protruir e retrair com ligeira elevação - manutenção da língua elevada no meio da cavidade oral • Sucção prolongada de língua no palato - sugar língua no céu da boca e manter por 10’’ (1º c/ lábios fechados, dificultar até abrir) - p/ tônus de língua - p/ postura de língua - p/ mobilidade de língua - preparatório p/ deglutição (50x, sugando e depois estalando) - é o mesmo que “cavalinho” / estalo de língua - OBS: mandíbula fica estabilizada - coaptação auxilia no posicionamento lingual - evitará projeção • “Cavalinho” - p/ instalar postura adequada de língua - p/ mobilidade e tônus de língua • Exercício do “i – u” - protruir e estirar para mobilidade e tonicidade de língua - com ou sem som • Propriocepção de ponto - com chocolate, mel, pó de gelatina ou hóstia na papila - para deglutição - com palitos ou espátula p/ postura de língua • “Papinho” - segurar língua contra o palato e movimentar o “papo” - aumenta tonicidade de ponta de língua • Bolas de sabão - normal e comcanudinho - aumenta tônus de bochecha - aumenta capacidade respiratória - auxilia a adequar a respiração - p/ tônus e mobilidade de lábios • Assoprar velas e barquinho na água, penas de aves, lápis na mesa, papa – ventos, bolinhas de isopor - aumenta tônus de bochecha - aumenta capacidade respiratória - auxilia a adequar respiração - obs: não inspirar pela boca - p/ tônus e mobilidade de la’bios - p/ fluxo aéreo de língua - fortalece o mm. Orbicular - travar dentes e assoprar • Massagens - no pós-cirúrgico são muito importantes • Assobiar - p/ respiração - p/ tônus de língua - p/ fluxo de ar durante a emissão de fonemas • Respiração - por uma narina, depois pela outra - respiração iogui • Exercício do T - p/ mobilidade e tonicidade de língua - p/ emissão do T, sem relaxar masseter e postura de ponta de língua • Roda – gigante - rotação de língua lentamente (fazendo força p/ os lábios) - p/ mobilidade e tônus de língua e p/ tônus de lábios - contornar lábios externamente com a língua • “Gatinho” - lamber suco ou leite condensado de um pires para tônus e mobilidade de língua - p/ aumentar a extensão do freio lingual • Rotação de mandíbula - perigosa, pois poderá haver deslocamento de mandíbula • Deglutição sugada - colocar água na boca do pc com borrifador de jato difuso ou com seringa; o pc deverá recolhê-la e manter água centralizada na língua. Língua na papila, depois engole com boca aberta - resumo: suga, abre, coleta, engole com boca aberta • Respiração alternada - alternar narinas p/ respirar, colocando caixa de isopor p/ verificar se há respiração bucal associada • Deglutição sorriso - colocar água na boca, coletá-la, recolhê-la e mantê-la na papila, travando os dentes sorrindo (oclusão cêntrica) mantendo os lábios abertos. Engolir - p/ deglutição; 1º com saliva, água, pastoso • Deglutição fechada (normal) - levar o alimento p/ a língua - língua toca no terço anterior do palato - ocluir dentes - sugar - deglutir - c/ lábios fechados - p/ deglutição; 1º com saliva, água, pastoso • Redução de ceceio anterior - 1º conscientização / propriocepção - começar com emissão travada ss-a – ss-e ... sss – sss – sss - depois emenda um pouco mais, abrindo lentamente ao destravar os dentes • Para instalação de qualquer fonema - 1º trabalhar parte sensitiva - propriocapção - emitir o T travado - introduzir vogais com pausas - emendar • beijo de moça - p/ aumentar tonicidade e mobilidade de lábios - protruir por 10’’ e relaxar; p/ tônus labial - protruir e só depois beijar - protruir (não muito bicudo) enquanto tp força em direção ao queixo, nariz, bochechas • Estalar lábios lentamente - p/ aumentar tonicidade e mobilidade de lábios - abrir a boca devagar c/ força; ao descansar, massagear • Elevar bochechas - melhorar morfologia elevando bochechas com massagens • Bigode de gato - morder 1 ou 2 canudos, unindo as pontas, com o auxílio dos lábios - aumenta tônus e mobilidade de lábios (orbicular) - estimula lábios, língua, músculos elevadores e abaixadores de mandíbula • Mordida presa - morde, tensiona masseter, relaxa - para tonicidade de masseter • Varrer céu da boca - auxilia a diminuir protrusão de língua • Exercício do kkk - p/ musculatura suprahioideana - retrair e elevar o dorso da língua - faz parar deglutição com movimentos associados de cabeça, pois eleva e abaixa a laringe • Canelar língua - p/ conduzir fluxo de ar p/ frente - p/ pc com ceceio lateral, eliminando-o e passando-o p/ frente - p/ mobilidade de língua • “Comilão” - retirar alimentos colocados ao redor da boca; aumenta mobilidade e tonicidade • Adequação do fluxo aéreo com canudão - ceceio lateral deve ser transferido p/ anterior - p/ isto, anteriorizar a língua envolvendo um canudo grosso, canelando-a - no ceceio anterior pc já saberá o caminho do ar OBS: - TODOS OS EXERCÍCIOS QUE AUMENTAM TONICIDADE MELHORAM A MORFOLOGIA DE LÍNGUA; - TRATAMENTO ORTODÔNTICO ( EM ÚLTIMO CASO) PARA RETIRAR PROJEÇÃO DE LÍNGUA; - QUANDO HÁ PROTRUSÃO DE LÍNGUA, NÃO REALIZAR EXERCÍCIOS DE PROTRUSÃO; SUBSTITUÍ-LOS POR SUCÇÃO, DE PALATO, VARRER CÉU DA BOCA; - PARA CONSCIENTIZAR POSTURA, PREPARAR TÔNUS E PROPRIOCEPÇÃO DE LÍNGUA. TIPOS DE EXERCÍCIOS: • Exercícios isométricos (mais usados) - isométrico significa do mesmo tamanho - mantém o tamanho - aumentam a força - são exercícios de força e de resistência - exemplos: contrair, manutenção da contração, relaxamento. • Exercícios isotônicos - isotônico significa mesmo tônus - mantém a tonicidade - aumenta o trabalho do músculo - são exercícios de mobilidade - exemplos: estalar língua ou lábios; elevar e abaixar língua; protruir e retrair; varrer céu da boca... e todos que movimentem as estruturas.
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