sistema estomatognatico

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 O sistema mastigatório tal como se entende atualmente, é melhor denominado “Sistema
Estomatognático” (SE), é uma entidade Fisiológica, funcional definida, integrada por um conjunto
heterogêneo de órgãos e tecidos, cuja biologia e fisiopatologia são absolutamente interdependentes;
 Behsnilian, 1974
 É uma unidade funcional do corpo, primordialmente responsável pela mastigação, fala e deglutição. Os
seus componentes também desempenham um papel importante no paladar e respiração;
(Okeson, 2008)
Componentes do Sistema Estomatognático
Estruturas ativas ou dinâmicas
Estruturas anexas
Estruturas passivas ou estáticas
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Estruturas ativas ou dinâmicas
 Representadas pela unidade neuromuscular, que proporciona mobilidade às
partes estáticas;
 Músculos, gânglios, nervos; Alto gasto metabólico
Estruturas passivas ou estáticas
Tendões, ligamentos, ossos, articulações, dentes, periodonto, mucosa;
Arcos ósteo-dentários;
Maxila e mandíbula;
Relacionados pela ATM;
Osso hióide;
Ossos do crânio;
Gasto metabólico basal
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 Estruturas anexas
Correspondem às glândulas salivares, assim como aos
componentes vasculares e linfáticos associados;
Composição:
Ossos da face;
Músculos;
Ligamentos;
Periodonto de proteção e sustentação;
Língua;
Lábios;
Bochechas;
ATM (articulação temporomandibular);
Dentes;
Vértebras cervicais de C1 à C7;
Sistema vascular, nervoso e linfático;
Interligados
e
relacionados
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O tratamento reabilitador é complexo não somente por envolver etapas
clínicas e laboratoriais que precisam de planejamento e execução
criteriosos, mas por estabelecer íntimas relações com o complexo SE,
interferindo diretamente em seu funcionamento;
Tanto nos estados de saúde como nas enfermidades, o SE pode influir
sobre o funcionamento de outros sistemas como o digestivo, respiratório e
metabólico- endócrino;
Por que conhecer o Sistema Estomatognático?
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Oclusão
Sistema Estomatognático
Periodonto ATM
Componentes
neuromusculares
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Neural
COMPONENTES:
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Funções:
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 Atividade funcional e fisiológica;
 Estágio inicial da digestão;
 Iniciado pela trituração dos alimentos, seguido pela salivação e formação do 
bolo alimentar;
 Depende: dentes implantados nos processos alveolares, músculos, ATM, 
lábios, bochechas, língua e glândulas salivares;
Mastigação:
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Movimentos Naturais de mordida:
 Incisão: conforme a dureza dos alimentos:
 Duros: incisivos superiores e inferiores ocluem topo-a-topo;
 Macios: incisivos inferiores deslizam ao longo das faces palatinas dos incisivos superiores;
 Moles: incisivos inferiores deslizam com pequeno afastamento da palatina dos superiores;
A: Duros; B: Macios; C: Moles;
A B C
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Aparece com o nascimento, sob a forma de reflexo e continua até a morte;
Processo de contrações musculares com participação da língua, palato, faringe,
bucal ( orbicular do lábio e bucinador), músculos supra-hioideos, digástrico,
milo-hióideo e genihioideos;
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Caracterizado por 3 estágios:
 Movimento do bolo alimentar da cavidade bucal para o esôfago até o
estômago, com atividades voluntária, involuntária e consequente reflexo
muscular;
 Deglutição atípica com posição anormal e interposição lingual entre os dentes
pode gerar desequilíbrios musculares, protrusão de incisivos, mordida aberta
anterior, mordida cruzada a abertura de diastemas em dentes anteriores
porque a língua se aloja entre os incisivos, pré-molares e/ou molares;
 Essa pressão pode ser exercida tanto pela lingual anterior como lateral;
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Determinada pela liberação de ar dos pulmões para a laringe e cavidade oral
por meio do diafragma;
Os sons produzidos no órgão da fonação são controlados, amoldados e
articulados, pela interferência da faringe, laringe, cavidade bucal e nasal;
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 Fonação
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Respiração:
 Quando alterada causa injúrias ao sistema;
 A respiração bucal causada por obliteração da via aérea nasal promove perda
da tonicidade da bochecha promovendo mordida aberta anterior;
 A respiração bucal também aumenta a incidência de cáries devido ao
ressecamento bucal;
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Considerações Gerais: Músculos
Musculo esquelético: a porção central é contrátil;
As extremidades esbranquiçadas são chamadas tendões ou
aponeuroses e são resistentes e inextensíveis;
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Músculos mastigatórios
Na dinâmica do SE ocorre uma interação muscular, ou seja, os músculos
trabalham simultaneamente para realizar os movimentos da mandíbula;
Conhecendo a ação dos músculos e de todo SE é possível se fazer
qualquer procedimento odontológico de acordo com as funções gnáticas;
Este conhecimento vai facilitar o diagnóstico e tratamento de
distúrbios articulares e musculares;
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Músculos mastigatórios
São divididos em:
Principais: masseter, temporal, pterigóideo lateral e medial;
Acessórios:
 MúsculosSupra-Hioideos:
Músculo Digástrico, Estilo-hioideo, Milo-hioideo, Genio-hioideo;
 Músculos Infra-hioideos:
Esterno-hioideo,Omo-hióideo, esternotireóideo e tíreo-hioideo;
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Masseter
É um musculo forte e apresenta a formula retangular;
É formado por um feixe de fibras ou porção superficial, e outro profundo;
É o mais superficial dos músculos da mastigatórios;
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Origem:
No arco zigomático (ponto ou parte fixa) estende-se
para baixo até a borda inferior do ramo da mandíbula e parte do corpo;
Inserção:
No ângulo da mandíbula (ponto ou parte móvel);
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Masseter Função:
Fechamento ou elevação da mandíbula nas posições cêntricas;
Fornece força necessária para o ato mastigatório;
Inervação:
Nervo masseterino que é ramo do nervo mandibular;
 Orientação das fibras:
Feixe superficial: para baixo e um pouco para trás, em direção a sua inserção:
Feixe profundo: são direcionados quase verticalmente;
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Temporal:
Origem:
Soalho da fossa temporal e superficial medial da fáscia temporal;
Inserção:
Bordas e face medial do processo coronóide e borda anterior do ramo da
mandíbula;
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 Inervação:
Nervos temporais profundos, ramos do mandibular (trigêmeo);
 Função:
Levanta a mandíbula com mais velocidade do que força;
Retrai a mandíbula com sua porção posterior;
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Temporal:
 Inervação:
Nervos temporais profundos, ramos do mandibular (trigêmeo);
 Função:
Levanta a mandíbula com mais velocidade do que força;
Retrai a mandíbula com sua porção posterior;
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Pterigóideo Medial
 Origem:
Fossa pterigoidea;
 Inserção:
Face medial do ângulo da mandíbula;
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 Inervação:
Nervo pterigóideo medial, ramo do mandibular (trigêmeo);
Função:
Eleva a mandíbula agindo como sinergista do masseter
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Pterigóideo Lateral
Origem
Face lateral da lâmina lateraldo processo pterigóideo e superficie intra temporal da
asa maior do esfenóide;
Inserção: Fóvea pterigoidea e margem anterior do
disco da ATM;
Inervação: Nervo pterigóideo lateral, ramo do mandibular (trigêmeo);
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Pterigóideo Lateral
Função
Protrai e abaixa a mandíbula pela contração bilateral simultânea;
Movimenta para um dos lados pela contração unilateral;
Estabiliza o disco articular;
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Músculos supra-hióideos
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Músculos Acessórios da Mastigação
Músculo estilohióideo, digástrico posterior, milo-hióideo, gênio-hióideo
 Agem elevando o osso hióideo e com ele a laringe durante a fase involuntária da deglutição, agindo junto 
aos infra-hióideos mantém o osso hiódeo, propiciando uma base firme para os movimentos de língua.
Músculos infra-hioideos
Esternocledomastóideo, esternohióideo, omohióideo, tirohióideo, 
esternotirohióideo;
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Músculos Acessórios da Mastigação
Agem como um grupo para abaixar a laringe, o osso hióideo e o assoalho da boca, ou para
impedir a sua elevação, de acordo com as circunstâncias, neste caso, fixadores do osso
hióideo;
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→ 22 ossos:
 Maxilares, zigomáticos, palatinos, nasais, conchas nasais inferiores,
lacrimais, vômer, parietais, temporais, frontal, occipital, esfenóide e etmóide;
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Crânio...
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Osso duro, esponjoso e irregular;
Estrutura da região frontal do crânio que suporta os dentes superiores;
Osso par, articulando-se através de suturas;
Forma parte da cavidade nasal, palato e órbita;
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Maxila...
Osso ímpar que contém a arcada dentária inferior;
Único osso móvel da face;
Mastigação, fonação e deglutição;
Manutenção da oclusão dentária;
Osso compacto;
Articulada com a base do crânio (ATM);
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Mandíbula...
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Componentes Funcionais:
 Sensorial
Sensibilidade Tátil: detectar e discriminar estimulo Mecânico;
Sensibilidade térmica: temperatura do que está presente, mecanismo
defensivo;
Propriocepção: percepção da localização espacial da cavidade oral e das
estruturas craniofaciais a ela associadas, incluindo sua orientação e a força
exercida por seus músculos;
Dor: experiência sensorial e emocional desagradável associada ou não a dano
tecidual;
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Componentes Funcionais:
o Exemplo de integração sensório-motora:
Mastigação
Sistema Nervoso Central + Periférico
Movimentos de mandíbula,
língua, lábios, cabeça, músculo 
orbicular
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Parótida;
Submandibular;
Sublingual;
Palatinas;
Labiais;
Bucais;
Linguais;
COMPONENTES:
Articular
Bilateral;
Amplos movimentos: líquido sinovial;
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 Articulação sinovial;
 Uma das mais complexas articulações do corpo, sendo duas articulações em um só osso;
 Articulação composta ( mandíbula, temporal, disco); 
 Movimentos de deslize  articulação artroidal;
 Movimento de rotação e translação  articulação ginglimoidalartroidal;
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Constituintes :
Côndilo da mandíbula;
Eminência articular;
Fossa mandibular do temporal;
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Constituintes :
Cartilagem e disco articular;
Cápsula articular;
Membrana sinovial;
Ligamento temporo-mandibular e ligamentos acessórios;
Disco articular
Bilaminar bicôncavo;
TCF denso;
Destituído de vasos sanguíneos e fibras nervosas;
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Ligamentos
 Agentes limitadores de movimentos;
 Funcionais
Temporomandibular;
Colaterais (discais);
Capsular;
Temporomandibular;
Acessórios
 Esfenomandibular;
 Estilomandibular;
 Anterior do martelo;
 Pterigomandibular;
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A principal artéria do aparelho estomatognático é CARÓTIDA EXTERNA e seus ramos maxilar e facial;
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 Diastema: A inserção do freio labial superior pode provocar a separação dos dentes
anterior superiores;
Freios labiais: Pregas da mucosa que ligam os lábios a gengiva e ao osso alveolar, situados
na linha mediana;
Como exemplo da interrelação do Sistema Estomatognático, podemos observar que
os movimentos mastigatórios da mandíbula são possibilitados por músculos e pela
ATM;
Alterações
Sistema;
de um dos componentes podem desarmonizar todo o
Desordens temporomandibulares (DTM)
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BIBLIOGRAFIA BÁSICA:
CARDOSO, Antônio Carlos. Oclusão: para você e para mim. São Paulo: Santos, 2010.
MENDES, Wilson Batista. Fundamentos de oclusão em odontologia restauradora: forma, função e
estética. Nova Odessa:
Napoleão, 2013.
OKESON, Jeffrey P. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. 7 ed. ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2013.
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:
SANTOS JÚNIOR, José dos. Oclusão: princípios e conceitos.. 5. ed. São Paulo: Santos, 1998.
ASH, Major M; SCHMIDSEDER, Josef. Oclusão. 2. ed. São Paulo: Santos, 2007.
DUPAS, Pierre-Hubert. Oclusão: antes, durante e depois. Porto Alegre: Artmed, 2006.
GOIRIS, Fábio Anibal Jara. Oclusão: conceitos e discussões fundamentais. 2 ed. ed. São Paulo:
Santos, 1999.
FERNANDES NETO, Alfredo Júlio; NEVES, Flavio Domingues das; SIMAMOTO JÚNIOR, Paulo
Cézar. Oclusão. São Paulo:
Artes Médicas, 2013.
Referências Bibliográficas:
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