Distúrbio Hemodinâmico: Hiperemia e Edema

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. Doenças Hemodinâmicas: Hiperemia e Edema .
➳ Sistema Circulatório
Circuito fechado de vasos com uma bomba
propulsora central (coração).
Com a função de manter a perfusão adequada
dos tecidos.
Composto por sangue, coração, vasos sanguíneos e
linfáticos.
>> Distúrbio Hemodinâmico: Alterações da
manutenção da perfusão tecidual por falência de
um dos três componentes isolados ou em conjunto.
Hiperemia, congestão, edema, choque, trombose,
embolia, infarto.
➳ Hiperemia
É o aumento da quantidade de sangue no interior
dos vasos em um órgão ou tecido.
Classificado em:
a. ativa
b. passiva
Maior volume na microcirculação resulta no
aumento do fluxo sanguíneo (hiperemia ativa)
Redução da drenagem venosa por diminuição do
volume sanguíneo (hiperemia passiva ou congestão).
➤ Hiperemia Ativa
Ocorre por vasodilatação arteriolar o que aumenta
o fluxo sanguíneo no local.
O tecido fica em coloração rósea-avermelhada.
Causada por: estímulos vasodilatadores neurogênico
(rubor facial), metabólicos (ADP e adenosina no
exercício físico) e por mediadores inflamatórios
vasodilatadores
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a. Hiperemia ativa fisiológica: ocorre por
aumento da demanda funcional .
b. Hiperemia ativa patológica: ocorre em
inflamação aguda e vasodilatação .
➤ Hiperemia Passiva
Ocorre redução do retorno venoso.
Os tecidos com excesso de sangue venoso tornam-se
mais vermelho-azulados ou arroxeados.
Causas
Localizadas: obstrução venosa local (trombose
venosa) e compressão de veias.
Sistêmica: ocorre na insuficiência cardíaca
congestiva.
Insuficiência cardíaca direita (hiperemia passiva
sistêmica)
Causa hiperemia em todo o organismo.
Acumula sangue venoso nos órgãos porque o
coração (VD) não está bombeando direito.
Exemplo: No fígado
Agudo: As veias centrolobulares e sinusóides estão
dilatados. Os hepatócitos centrolobulares podem s
sofrer necrose isquêmica (falta de O2)
Crônico: No macro, o fígado tem coloração
vermelho-acastanhado e regiões adjacentes não
congestas amarelo-acastanhado (noz moscada).
No micro, hemorragia centrolobular e macrofagos
com a presença de hemossiderina , necrose.
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Insuficiência cardíaca esquerda (hiperemia passiva
pulmonar)
Acumula sangue nos pulmões (alvéolos) porque o
coração (VE) não está bombeando direito.
O aumento do líquido na veno-capilar faz com
que ocorra o aumento da pressão hidrostática
capilar e consequentemente extravasamento de
líquidos do vaso para os alvéolos, o que dificulta a
troca gasosa.
No macro, os pulmões estão mais pesados,
volumosos e com coloração acastanhada. Septos
alargados, vasodilatação dos capilares alveolares e
espessamento intersticial
No micro, há macrofagos carregados de
hemossideina (células do vício cardíaco) →podem
ser encontrados no escarro.
Agudo: capilares alveolares distendidos, edema
septal alveolar e hemorragias intra-alveolar focal.
Crônico: septos espessos/fibrinosos, alveolos com
macrofagos carregador com hemossiderina
➳ Edema
Acúmulo de líquido nos tecidos (edema) ou nas
cavidades corporais fechadas (efusões)
Associado a distúrbios cardiovasculares, renal ou
hepático.
Etiopatogênese:
Aumento da Pressão hidrostática
Aumento da pressão venosa; (impedimento do
retorno venoso)
a. Insuficiência cardíaca congestiva
b. obstrução venosa (trombose venosa
profunda)
c. insuficiência venosa crônica (edema
MMII)
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Redução da Pressão Osmótica
Pressão das proteínas , a albumina é responsável
por aproximadamente 50% das proteínas
plasmáticas.
Redução da albumina
a. Produção inadequada (doenças hepáticas
graves e desnutrição proteica).
↓ Produção → ↓ pressão oncótica → ascite e
edema generalizado
b. Excesso de perda (síndrome nefrótica).
Capilares nefróticos com permeabilidade anormal
→ perda de proteína na urina (proteinúria) →
↓ pressão osmótica.
Retenção de Sódio e água
O aumento da retenção de sódio é associado
obrigatoriamente à retenção de água, o que
provoca o aumento da pressão hidrostática (devido
o aumento do volume).
Ocorre quando a função renal está comprometida
e distúrbios cardiovasculares que diminuem a
perfusão tecidual
↓Volume = ativa o eixo
renina-angiotensina-aldosterona → ↑ retenção
de água e sódio → edema .
Aumento da permeabilidade vascular
Aumento do fluxo sanguíneo e da permeabilidade
vascular.
Ocorre em processos inflamatórios com liberação
de mediadores inflamatórios vasoativos (histamina,
heparina, prostaglandina e bradicinina).
Obstrução /diminuição da Drenagem Linfática
Obstrução por agentes biológicos
a. elefantíase (filariose)
b. tumores
Obstrução cirúrgica
a. esvaziamento linfonodal em câncer
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>> Tipos de Edemas
a. Transudato (não inflamatório)
b. Exudado (inflamatorio)
→ Sinal de Cacifo (Godet) ←
Faz pressão digital sobre o tecido subcutâneo
muito edemaciado, o que desloca o líquido
intersticial e deixa uma depressão (sinal de cacifo
positivo) .
Cavidades corporais:
a. Hidrotórax - edema na cavidade pleural
b. Hidropericárdio- edme an cavidade
pericárdica
c. Hidroperitônio- edema na cavidade
peritoneal (ascite)
Generalizado : anasarca