Doença intestinal em felinos

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Doença intestinal em felinos 
 
Considerações gerais 
 Síndrome caracterizada por uma resposta 
imune exacerbada e descontrolada no TGI a 
uma estimulação antigênica. 
 Pode ocorrer devido a exposição excessiva a 
antígenos; 
 Responsável por 50% dos sintomas digestivos 
observados nos gatos: vômitos e diarreia 
 Sem predileção por gênero e raça 
 A idade varia entre 5 a 10 anos 
 Quadro clínico comum 
 Pode acometer intestino delgado, estômago e 
cólon, além de infiltrados inflamatório em 
fígado, pâncreas e linfonodos mesentéricos. 
 Muitas vezes está acompanhada da tríade 
Classificação 
 É classificado de acordo com o tipo de célula 
inflamatória infiltrada na parede gastrintestinal, 
podendo ser: 
 Enterite linfocítica plasmocitária (ELP) *70% dos 
casos 
 Enterite linfocítica 
 Colite linfocítica plasmocitária (CLP) 
 Colite ou gastrenterite eosinofílica 
 Supurativa ou neutrofílica 
 Histiocitária 
Anatomia e fisiologia 
 Intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo) e 
grosso (ceco, cólon e reto) 
 Funções da mucosa: degradação e absorção 
de proteínas, lipídeos e carboidratos, redução 
da penetração de moléculas potencialmente 
antigênicas (tecido linfoide) 
Fisiopatogenia 
Resposta imune aos antígenos 
↓ 
Influxo de células inflamatórias 
↓ 
Processo inflamatório na mucosa 
↓ 
Perda da integridade da mucosa 
↓ 
Alteração da permeabilidade 
↓ 
Pode ocorrer rompimento dessa mucosa, 
fazendo com que microorganismos e 
antígenos adentrem na lâmina própria (nas 
camadas do intestino). 
Fatores patogênicos 
 Dieta: 
D Hipersensibilidade alimentar, devido a 
exposição excessiva a vários antígenos 
(proteínas) 
 Parasitos: 
D Giárdia, cryptosporidium, tricomonas e 
isospora 
D Causam diarreia crônica 
D Exames de fezes tradicionais costumam 
não pegar esses patógenos 
 Infecções bacterianas: 
D Campylobacter, clostridium 
 Neoplasias: 
D Linfoma alimentar (mais comum) 
Histórico clínico 
 Perda de peso progressivo: 
D > ou = 500 gr em 6 meses, devido à má 
absorção do intestino e degradação da 
massa muscular. 
 Diarreia crônica ID 
D > ou = 3 semanas 
 Hiporexia ou anorexia 
D Devido a inflamação crônica ocorre o 
estímulo do centro do vômito, fazendo com 
que o animal vomite mais. 
 Vômitos crônicos (mais comum) 
D > ou = 3x mês, 3 meses consecutivos 
D Sinal clínico e não diagnóstico de nada 
D *Não é normal gatos vomitarem 
 Letargia/ depressão 
D Costuma se esconder para não mostrar a 
fraqueza 
 Polifagia 
D Come muito mais que o normal, mais 
continua perdendo peso. 
Apresentação clínica 
 Sem alteração (apenas apresentando vômitos) 
 Caquexia 
 Desidratação 
 Mucosas hipocoradas 
 Linfadenopatia mesentérica 
 70% dos animais possuem colangite (fígado) e 
30% pancreatopatia. 
Exames complementares e possíveis 
alterações 
 Hemograma e leucograma: anemia 
normocrômica e leucocitose por neutrofilia sem 
desvio. 
 Proteínas totais de frações: hipoalbuminemia 
 Bioquímico: aumento de enzimas hepáticas, 
ureia, creatina entre outros. 
 Painel gastrointestinal: 
D FTLI: Níveis baixos de IPE (insuficiência 
pancreática exócrina) 
D FPLI: aumenta em pancreatopatias 
D Folato b9: baixo, pois é absorvido no 
intestino delgado proximal (duodeno) 
Doença intestinal em felinos 
 
D Cobalamina B12: absorvida no íleo, 
precisa de fator intrínseco do pâncreas 
(animais com DII apresentam B12 a baixo 
do normal) 
 FIV e FeLV 
 Parasitológico 
 
Ultrassonografia 
 Exame de auxilio, pois avalia: 
 Arquitetura e a espessura das alças intestinais 
 Segmentos gastrointestinais acometidos; 
 Se há presença de massa intestinal ou processo 
obstrutivo secundário; 
 Se há comprometimento de linfonodos e o 
aspecto dos linfonodos acometidos 
 Se já existe ou não acometimento de outros 
órgãos abdominais (fígado e pâncreas) 
 Possíveis alterações: alterações de 
ecogenicidade, espessamento da parede, 
perda da definição das camadas intestinais e 
aumento de linfonodos mesentéricos. 
 
Histopatológico realizado por biópsia 
intestinal (Padrão ouro) 
 O histopatológico pode apresentar como 
resultado enterite atrófica ou linfoma em 
estágio inicial, sendo indicado o exame Imuno-
histoquímica. 
 Se possível, diminuir o uso da medicação antes 
da biópsia. 
 Pode ser realizado através da: 
D Endoscopia 
D Biópsia rápida e minimamente invasiva 
D Acesso visual da mucosa 
D Visualização até o duodeno, e a maioria 
das alterações ocorrem no jejuno 
D Não permite a coleta de todas as 
camadas intestinais 
 
D Laparotomia 
D Mais invasiva 
D Possibilita a coleta de todas as camadas 
intestinais e outros órgãos (amostras mais 
fidedignas) 
D Melhores resultados na avaliação 
anatomopatológica e boa diferenciação 
do linfoma 
D Possível coleta de linfonodos aumentados 
Imuno-histoquímica 
 Permite detecção de antígenos específicos e 
imunofenotipagem de tecidos ou agentes 
infecciosos, conseguindo identificar se são 
apenas células inflamatórias ou linfoma. 
 
Sequência de exames 
Sangue 
↓ 
Ultrassonografia 
↓ 
Histopatológico da biopsia retirada da lesão 
↓ 
Imuno-histoquímica 
↓ 
Diagnóstico fechado 
 
Tratamento 
 Consiste em dois pilares: dieta e medicação 
Dieta 
 Alimentos industrializados de alta qualidade e 
balanceado (hipoalergênicas) 
 30 a 50% dos gatos com DII tem resposta 
parcial a dieta 
 Em caso de dietas naturais: 
D Proteínas de alto valor biológico e de 
preferência que o animal ainda não tenha 
tido contato 
D Reduzir o teor de gordura 
D Limitada em fibras 
 
Suplementação 
 Cobalamina (vitamina B12) 
 Ômega 3: atividade anti-inflamatório e 
modulação da resposta inflamatória 
 Probióticos 
 
Medicações 
 Metronidazol 
D Caso responda reduz 25% da dose a 
cada 2 semanas até parar 
 Budesonida (glicocorticoide de efeito local) 
D Em caso de melhora clínica (parar de 
vomitar e diminuir o espessamento das 
alças intestinais): reduz 25% a dose a 
cada 48 horas 
D Menor toxicidade e pode ser utilizado por 
gatos diabéticos 
 Prednisolona 
D Potencial efeito anti-inflamatório e 
imunomoduladores 
D Em caso de melhora clínica (parar de 
vomitar e diminuir o espessamento das 
Doença intestinal em felinos 
 
alças intestinais): reduz 25% a dose a 
cada 2 semanas 
D Monitorar efeitos colaterais 
 
Casos refratários 
 Clorambucil 
D Agente alcalinizante, imunossupressor 
mielossupressor 
D Hemograma de controle pois pode causar 
leucopenia 
 Ciclosporina 
D Inibe a função das células T e a produção 
de IL-2 
D Dosar níveis séricos 
 
Em casos com colite 
 Sulfassalazina 
D Anti-inflamatório potente com inibição dos 
leucotrienos 
 
 Antes da utilização de imunossupressores 
recomenda-se a pesquisa de doenças 
infecciosas subjacentes como toxoplasmose, 
FIV e FeLV 
 
Cuidados com o uso de corticoides em 
felinos 
Ação diabetogênica 
 Aumentam a gliconeogenese hepática 
 Diminuem a captação periférica de glicose 
 Diminuem a sensibilidade a insulina e 
antagonizam o seu efeito 
 Inibem a secreção de insulina pelas células- 
beta 
 Favorecem o aumento de ácidos graxos livres 
com a consequente lipotoxicidade a afetar 
negativação a função da célula- beta. 
Diagnostico 
 É realizado com base nos resultados dos 
exames de ultrassom e Imuno-histoquímica. 
 
 
Prognóstico 
Variável 
 Boa resposta terapêutica em 80% dos casos 
 Remissão com recidivas 
 Não tem cura, apenas controle 
 
Reservado 
 Lesões histopatológicas severas 
 Fibrose da mucosa intestinal 
 Enterite eosinofílica 
 
 
Referências bibliográficas 
 Palestra da Dra. Rochana Rodrigues 
 Palestra da Dra. Bruna Santana 
 https://s3-sa-east-1.amazonaws.com/vetsmart-
contents/Documents/DC/TotalAlimentos/Alterac
oes_Intestino_Delgado_Gatos.pdf 
 https://www.equalisveterinaria.com.br/wp-
content/uploads/2017/06/TCC-DII-
Cl%C3%ADnica-M%C3%A9dica-de-felinos-
EQUALIS-2016.pdf 
 
https://s3-sa-east-1.amazonaws.com/vetsmart-contents/Documents/DC/TotalAlimentos/Alteracoes_Intestino_Delgado_Gatos.pdfhttps://s3-sa-east-1.amazonaws.com/vetsmart-contents/Documents/DC/TotalAlimentos/Alteracoes_Intestino_Delgado_Gatos.pdf
https://s3-sa-east-1.amazonaws.com/vetsmart-contents/Documents/DC/TotalAlimentos/Alteracoes_Intestino_Delgado_Gatos.pdf
https://www.equalisveterinaria.com.br/wp-content/uploads/2017/06/TCC-DII-Cl%C3%ADnica-M%C3%A9dica-de-felinos-EQUALIS-2016.pdf
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