Aula - Espirometria

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ESPIROMETRIA
Exame que avalia o ar inspirado e expirado.
Avalia valores (numéricos) e fluxos (relação com o tempo)
· Manobras forçadas ou lentas.
Teste de Função Pulmonar.
· Avalia FUNÇÃO.
· NÃO avaliar arquitetura pulmonar.
Diagnóstico: Distúrbio Ventilatório.
· Não dá “laudo” de doença. 
· O laudo é sempre relacionado a alteração ventilatória (nunca é doença, somente alterações/distúrbio ventilatório).
O diagnóstico etiológico é feito pelo MÉDICO ASSISTENTE do paciente:
· Envolve sinais, sintomas, anamnese, exame físico e exames complementares.
Se eu somar a minha capacidade vital + volume residual (que é o que ficou no pulmão) = capacidade pulmonar total.
· Espirometria as manobras respiratórias são coordenadas por um técnico.
· Sempre são feitas manobras com esforço (forçadas).
· Podem ser solicitadas manobras sem esforço (lentas).
· Se as curvas NÃO forem adequadas, o valor NÃO será adequado!
Olhar PRIMEIRO as curvas para avaliar a qualidade técnica do exame.
Quais valores são importantes?
· TODOS!
Quais os valores eu utilizo na interpretação da espirometria simples:
· CVF (capacidade vital forçada)
· VEF 1 (volume expiratório forçado)
· VEF1/CVF
Curva F x V
· Início abrupto
· Pico de fluxo expiratório
· Curva descendente sem interferência
· Terminar suave
Curva V x T
· Início abrupto
· Soprar 6 seg
 OU
· Platô último segundo
Aceitabilidade
Reprodutibilidade
Critérios:
1) Início abrupto
2) Pico de fluxo
3) Desce sem interferência (linha contínua)
4) Termina Suave
A preta é o padrão, a vermelha não tem pico. Tudo que está para cima é expiratório e tudo que está para baixo é inspiratório.
Pred: valor predito, para o sexo, altura, idade.
L inf.: limite inferior, mínimo aceitável para o paciente ser considerado normal
Pré: pré broncodilatador. % do valor predito.
Pós: broncodilatador
%Rev: comparando o pré com o pós, quanto foi a variação.
É a relação VEF1/CVF que mostra se tem distúrbio obstrutivo, normal, ou distúrbio inespecífico.
DVO: Dist. Ventilatório Obstrutivo (obrigatoriamente).
BD: broncodilatador. É importante que Sempre seja feito com BD. O paciente precisa ter uma variação sempre significativa. Para considerar resposta ele precisa ganhar 12% e 200ml ou no VF1 ou no CVF.
DVI: distúrbio ventilatório inespecífico. Se eu tenho CVF ou VEF alterados (menor que 80% do predito) 
DVR: distúrbio ventilatório restritivo. 
CPT: capacidade pulmonar total (dentro da cabine com pletismografia).
O paciente do caso não tem resposta ao broncodilatador.
Curva Fluxo vs Volume não esta adequada porque ele começou a soprar e parou. 
Volume x Tempo: tambem não está adequada porque soprou 4/5 segundos.
Normal.
È obstrutivo, acentuado. 
Esse tipo de curva deve chamar atenção para doenças com padrão restritivo. Doenças de colágeno (AR, LES, esclerodermia). DVI.
 
Curva aceitável, porque fez platô.
Não é obstrutivo. DVR.
· Como pedir?
· Espirometria simples com broncodilatador
· SEMPRE!
· Como interpretar corretamente?
· Veja as curvas
· Validar qualidade técnica (aceitabilidade e reprodutibilidade)
· Depois veja os números
· Siga a ordem mental do fluxograma
· O laudo da espirometria é de DISTÚRBIO VENTILATÓRIO	
· Laudo de espiro escrito: asma/dpoc/fibrose >>> NÃO!