Mapa conceitual de descrição de lesões dermatológicas

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Bloco Síndromes dermatológicas 
Descrição das lesões elementares 
Helena Costa Franco 
 
 
Lesões eritomatosas com a presença de crosta 
hemática e melicérica, localizadas na região 
labial superior e nasal. 
HD: impetigo 
 
Lesões eritematosas em placas descamativas, 
em formato anular, lenticulares, numulares e 
circinadas, na região posterior e lateral da coxa, 
joelho e terço médio da perna em ambos os 
membros. 
Pergunta: A paciente sente dor ou sensibilidade 
nas lesões? 
HD: Hanseníase 
 
Vesículas agrupadas em arranjo de bouquet com 
fundo eritematoso em região do prepúcio e face 
interna da coxa. 
Pergunta: teve relação sexual desprotegida? Já 
apareceu outras vezes? 
HD: herpes genital 
 
1) Placa eritematosa linear bem localizada 
em formato geográfico com centro 
hipocrômico em antebraço posterior 
direito. 
2) Placa eritematosa anular, com centro 
eritematoso localizada na região dorsal do 
polegar da mão esquerda 
Pergunta: Paciente sente dor ou sensibilidade na 
região da lesão? 
HD: Hanseníase tuberculoide 
 
Mancha hipercrômica e eritematosa em região do 
dorso dos dedos (2° ao 5°) da mão direita 
apresentam descamação na base dos dedos 
correspondentes. 
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Descrição das lesões elementares 
Helena Costa Franco 
 
Pergunta: O paciente teve contato com frutas 
como limão e se posteriormente tomou sol. 
Quando apareceu? 
HD: Fitofotodermatite (dermatite fototóxica) – 
queimadura de limão com exposição ao sol 
 
Placa eritematosa com ceratinose e descamação 
presença de liquenificação, áreas de erosão e 
fissuras. 
Pergunta: Paciente teve contato com algum fator 
alérgico?(metal, elástico, couro, esmalte) 
Paciente tem histórico de asma, rinite, bronquite? 
(se for pensar em dermatite atópica) 
HD: Síndrome eczematosa 
 
Lesões eritematosas com descamação e 
ceratose, pontos de pústulas na região plantar do 
pé esquerdo. 
Pergunta: Paciente passou por algum momento 
de estresse ou se tem algum fator de risco para a 
psoríase como o tabagismo, alcoolismo e história 
familiar. 
HD: Psoríase pustulosa plantar 
 
Lesão ulcerada superficial, com eritema 
periférico, borda regular de formato circular, com 
fundo limpo e com foco de crosta purulenta. 
Pergunta: Paciente apresenta alguma doença 
sistêmica? (Diabetes e HAS) Presença de dor ou 
não na úlcera? 
HD: Úlceras de diabetes, úlceras por HAS 
 
Manchas eritematosas em regiões malar ou 
zigomática e dorso do nariz, em asa de 
borboleta. Apresenta também áreas de 
hipercromia em região zigomática esquerda 
Pergunta: Apresenta dor nas articulações, artrite, 
dor nas pernas? 
HD: Lúpus eritematoso sistêmico 
 
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Descrição das lesões elementares 
Helena Costa Franco 
 
 
Múltiplas pápulas eritematosas com umbilicadas 
no centro, localizadas na porção medial e flexora 
do braço e antebraço direito. 
Pergunta: Teve contato com alguma criança que 
apresentou? 
HD: Molusco contagioso (provocado pelo 
Parapoxivírus) 
 
Placas eritematosas anulares descamativas com 
arranjo em alvo, com erosões centrais. 
Pergunta: Toma algum medicamento, paciente 
apresenta episódios ou histórico de herpes? 
HD: Eritema multiforme 
 
Edema e eritema, com áreas de crosta e erosão, 
presença de ceratose e fissura na região plantar, 
localizadas na região inferior na face medial e 
anterior e dorso do pé direito. 
Pergunta: o paciente apresenta alguma doença 
sistêmica (diabetes), está sentindo dor, febre, 
coceira na perna. 
HD: Erisipela – infecção bacteriana gerando uma 
piodermite. 
 
Pápulas eritematosas com pontos com crostas 
localizadas na região umbilical e dorso da mão 
no primeiro espaço interdigital. 
Pergunta: Paciente teve contato com alguém 
que também estava com sintoma? 
HD: escabiose 
 
Eritema com pústulas e descamação, agrupadas 
em padrão zosteriforme, localizadas na região 
lateral do braço. 
Pergunta: Apresenta lesões parecidas em outros 
locais, ou alguma pessoa que tem contato que 
também está com as mesmas lesões. 
HD: Foliculite 
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Descrição das lesões elementares 
Helena Costa Franco 
 
 
Placa eritematosa linear de forma geográfica, 
com áreas de erosão e pústula, localizada na 
região medial do pé e região maleolar interna do 
pé esquerdo. 
Pergunta: Teve contato com areia? Foi para a 
praia recentemente? Teve exposição em algum 
lugar? 
HD: Larva migrans (bicho geográfico) 
 
Manchas purpúricas lenticulares eritematosas 
distribuídas difusamente em região posterior da 
coxa bilateralmente ou petéquias de tonalidade 
vinhosa distribuídas difusamente em região 
posterior da coxa bilateralmente. 
Técnica semiótica: vitropressão 
Como é realizada: pressionar com uma lâmina 
de vidro a lesão provocando uma isquemia. 
Resultado esperado: não deve desaparecer 
com a compressão 
 
1) Placa eritematosa circular, com erosão e 
borda perolada. Localizada na região 
inferior orbital direita. 
Técnica semiótica: dermatoscopia (para ver as 
características da lesão e a vascularização – 
carcinoma basocelular possui uma 
vascularização abundante) 
HD: Carcinoma basocelular 
2) Nódulo circular, com hipercromia e área 
de leucoceratose. Localizada na lateral 
esquerda da parte inferior do lábio. 
Técnica semiótica: a dermatoscopia não vai 
resolver muito, porque não da pra ver. 
HD: Carcinoma espinocelular 
 
Placas eritemodescamativas de formatos 
circinado, geográfico e algumas lesões satélites 
lenticulares. Localizadas nas regiões mamárias, 
epigástrica inferior e superior e umbilical, com 
concentração na linha mediana. 
Técnica semiótica: curetagem metódica de 
Brocq – realizada pela raspagem da lesão com o 
bisturi ou abaixador de língua. 
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Resultado esperado: pode ser encontrado o 
sinal da vela (lesões esbranquiçadas finas que se 
despreendem – ocorre devido a paraceratose) ou 
sinal de Auspitz / orvalho sangrento (pontos 
hemorrágicos após a retirada da lesão devido a 
papilomatose) 
HD: psoríase 
 
Mácula angiomatosa em vinho do porto, bem 
delimitada com forma geográfica. Localizada na 
região infraorbital, orbital medial, zigomática e 
bucinadora esquerda. 
Técnica semiótica: Vitropressão – comprime a 
lesão com o vidro 
Resultado esperado: Esmaecimento da cor da 
lesão 
 
Placa anular com centro eritematoso de forma 
anular. Localizada na região do dorso da mão 
esquerda entre a base dos dedos polegar e 
indicador. 
Técnica semiótica: Teste de sensibilidade – 
realizado através de um estensiômentro para 
sensibilidade dolorosa, com chumaço de algodão 
para tátil e tubos de ensaio com água quente e 
fria para sensibilidade térmica. 
Resultado esperado: perda da sensibilidade 
local (a primeira sensibilidade a perder é a 
térmica) 
HD: hanseníase 
Diagnóstico diferencial: granuloma anular e 
sarcoidose 
 
→ Paciente refere prurido e que as lesões são 
evanescentes 
Placa eritematosa irregular de tamanhos variados 
ou urticas de tamanhos variados. Apresenta 
forma irregular. Localizada na região cervical 
lateral, lobo da orelha e mandibular esquerda. 
Técnica semiótica: Compressão linear 
Resultado esperado: dermografismo 
(vasodilatação local após compressão) 
HD: Urticária 
 
Máculas hipocrômicas e hipercômicas, de formas 
variadas (namular, lenticular e geográficas), 
localizadas na região escapular e infraescapular 
(dorso). 
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Técnica semiótica: Luz de Wood – feito em um 
local escuro no qual a lesão é iluminada com 
uma lâmpada de Wood, que emite radiações UV 
e é visualizado com uma luz fluorescente. 
Sinal de Zileri pode ser feito nesses casos – daria 
uma descamação fina. 
Resultado esperado: a coloração dapele 
normal pela luz de Wood seria azul, mas 
observamos uma coloração amarelo-esverdeado. 
HD: Ptiríase versicolor (fluorescência para 
malassezia furfur) – malescésias furfur. 
 
Lesões vesicobolhosas com áreas de erosão e 
hipercromia. Apresenta distribuição difusa na 
região abdominal, tórax, axilar, braço e antebraço 
na região medial e anterior. 
Técnica semiótica: Sinal de Nikolsky – realizado 
por uma pressão e deslizamento com o dedo ao 
lado da lesão bulbosa ou diretamente nela. 
Resultado esperado: quando positivo, tem-se o 
descolamento de pele. (Síndrome vésico 
bolhosa) 
Significado: indica acantólise (perda de adesão 
entre os desmossomos) 
HD: Pênfigo vulgar ou penfigoide bolhoso. 
 
Máculas hipocrômicas com limites regulares e 
delimitados. Apresenta forma lentiforme, 
numulares e coalescentes/ geográficas. 
Localizadas na região escapular direita e 
interescapular, região deltóidea esquerda e 
região infraclavicular e clavicular. 
Técnica semiótica: Sinal de Zileri – realizado 
quando provoca o estiramento da pele afetada 
com os dedos. 
Resultado esperado: descamação fina 
HD: Ptiriase versicolor (por malacésia) 
Diagnóstico diferencial: mancha anêmica (na 
Diascopia igualaria com a pele normal adjacente) 
 
 Manchas hipocrômicas com eritema ao redor. 
Apresenta forma geográfica. Localizada na região 
esternal e infraclavicular. 
Técnica semiótica: Vitropressão – faz a 
compressão da pele e da mancha 
HD: Nevo anêmico → defict da vasculatura 
capilar provocando uma resposta anômala a 
vasodilatação. 
Diagnóstico diferencial: mancha por deficiência 
de melanina e mancha anêmica 
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Múltiplas vesículas agrupadas em arranjo 
herpetiforme com base eritematosa. Localizada 
na região sacrococcígea. 
HD: Herpes simples tipo 2 
 
Lesões exulcero - crostosas e crostas sero –
purulenta, localizadas em mucosa de lábios 
inferior e superior, região peri -nasal. OBS: 
hiperemia de conjuntivas oculares bilateralmente. 
HD: Síndrome Stevens –Johnson - Lesão 
exulcero -crostosas na mucosa dos lábios 
superior e inferior, região peri -nasal apresenta 
crostas sero -purulentas e há a presença de 
eritema na conjuntiva ocular. HD: Síndrome de 
Stevens –Jhonson 
 
Edema em membro inferior esquerdo com 
presença de hipercromia e eritema difusos em 
área do terço superior do tornozelo. 
 Técnica semiótica: Compressão/Sinal de 
Cacifo. 
Resultado esperado: Sinal de cacifo positivo 
 
Máculas eritematosas com hipocromia central. 
Localizadas na região palmar, com arranjo em 
alvo ou em íris – 
Técnica semiótica: Vitropressão ou 
digitopressão 
Resultado esperado: A lesão desaparece. 
HD: Eritema multiforme/polimórfico  costuma 
acometer região palmar ou plantar. 
 
1) placa hipercrômica com superfície ceratótica 
 2) Pápulas hipercrômica s ceratóticas de 
superfície áspera , lentiformes. Localizadas na 
região frontal, orbital e malar/zigomática e 
masseterina bilateralmente . 
Técnica semiótica: Dermatoscopi a (consegue 
diferenciar ela do melanoma – vê -se 
pseudomílios e pseudocomedões ) 
HD: Ceratose seborreica (tumor benigno) TTO: 
crioterapia, cauterização superficial